法医病理学学习指导

hhhh法医病理学学习指导前 言（4（第4）20097《临床各科课程作为基础。目录第一章绪论教学纲要第一部分、习题集第二章死亡教学纲要第一部分、习题集第三章 死后变教学纲要第一部分、习题集第四章 死亡时间的推教学纲要第一部分、习题集教学纲要第一部分、习题集第六章钝器损伤教学纲要第一部分、习题集第七章锐器损伤教学纲要第一部分、习题集第八章火器损伤教学纲要第一部分、习题集第九章 交通损教学纲要第一部分、习题集第十章颅脑损伤教学纲要第一部分、习题集第十一章 身体其他重要器官致命性机械性损教学纲要第一部分、习题集第十二章 机械性损伤的致伤物推断和认教学纲要第一部分、习题集第二部分、参考答案第十三章损伤时间推断教学纲要第一部分、习题集第十四章 机械性损伤的死教学纲要第一部分、习题集第十五章 机械性窒教学纲要第一部分、习题集第十六章 高温与低温损教学纲要第一部分、习题集第十七章 电流损教学纲要第一部分、习题集第十八章 物理因素损教学纲要第一部分、习题集第十九章 杀婴及虐待儿童致教学纲要第一部分、习题集第二十章 猝死教学纲要第一部分、习题集第二十一章 医疗纠纷与医疗事教学纲要第一部分、习题集第二十二章 法医尸体检教学纲要第一部分、习题集绪论教学纲要教学纲要【教学要求】医病理学检验程序；法医病理学鉴定书书写。本管理。保护；法医病理学工作者出庭注意事项；法医病理学工作者与新闻媒体。【教学重点】第一节法医病理学研究的范围、对象和任务法医病理学的概念、研究范围，尸体检验的任务。第二节法医病理学的发展尸体解剖、组织病理学对法医病理学的贡献现代新技术在法医病理学中的应用第三节法医病理学检验记录、文书档案及标本管理1.现场勘验、尸体检验记录，注意的问题法医病理学鉴定书、法医病理学档案及标本管理法医病理学工作质量的监控第四节法医病理学工作者的培训、工作条件与保护1.人员的培训、组织体制、法医工作的立法2.工作的必要条件、人员的保护第五节法医病理学鉴定人出庭作证死亡教学纲要教学纲要【教学要求】掌握：时应注意事项。学改变。移植和复苏。【教学内容】第一节生命与死亡第二节人的个体死亡的传统概念1.呼吸性死亡或肺死亡2.心性死亡第三节脑死亡脑死亡的意义脑死亡的定义及分类脑死亡的诊断标准脑死亡者脑的形态改变脑死亡的立法第四节死亡过程濒死期临床死亡期第五节假死1.自然死亡2.第七节死因分析直接死因与间接死因主要死因辅助死因和诱因联合死因自杀他杀灾害、意外事故安乐死【教学方法】课堂讲授【授课学时】4学时第三章死后变化教学纲要教学纲要【教学要求】早期尸体变化（超生反应、尸斑、尸冷、尸僵、自溶）（腐败（干尸、尸蜡）化及与炎症的区别。熟悉：形成机理、形态学改变及法医学意义；尸僵形成的顺序；心肌和平滑肌尸僵；霉尸、白骨化、泥炭鞣尸的概念和法医学意义。境因素对尸体的毁坏；各种原因导致的死后人为现象及法医学意义。【教学内容】第二节早期尸体现象超生反应、肌肉松弛、皮革样化、角膜混浊、尸冷、尸斑、内部器官血液坠积、尸僵、尸体痉挛、自溶和自家消化。第三节晚期尸体现象毁坏型尸体现象：尸体腐败、霉尸、白骨化第四节死后化学变化常见死后化学变化影响死后化学变化的因素法医学意义第五节其它自然环境因素对尸体的毁坏动物对尸体的毁坏：鼠，♘虫对尸体的毁坏，蛆蝇、第三节死后人为现象第四章死亡时间的推断教学纲要教学纲要教学要求期尸体现象、胃肠内容物、超生反应综合推断死亡时间。DNA了解：根据♘虫演变规律推断死亡时间。【教学内容】第一节根据尸体现象推断死亡时间1.根据尸温推断死亡时间根据超生反应推断死亡时间第二节根据组织学改变推断死亡时间1.肝的改变心肌及骨骼肌的改变甲状腺的改变第三节根据组织化学改变推断死亡时间第四节根据酶组织化学变化推断死亡时间1.肝酶活性的改变心肌与骨骼肌酶活性的改变脾酶活性的改变第五节根据尸体化学变化推断死亡时间第六节根据♘虫生长规律判断死亡时间第七节根据胃肠内容物消化程度推断死亡时间【教学方法】课堂讲授【授课学时】2学时第五章机械性损伤概念教学纲要教学纲要教学要求损伤的法医学鉴定的任务。熟悉：机械性损伤的形成因素及机制；机械性损伤的检查方法。了解：了解机械性损伤的分类。【教学内容】第一节概述机械性损伤的定义。征；致伤物的性质和特征。第二节机械性损伤的基本形态1.擦伤挫伤创骨和关节损伤内部器官破裂肢体离断体腔内出血第三节损伤的检查第四节机械性损伤法医学鉴定的任务【教学方法】课堂讲授【授课学时】4学时第六章钝器损伤教学纲要教学纲要教学要求挤压伤的概念及特点。【教学内容】第一节棍棒伤一、圆柱形棍棒伤二、方柱形棍棒伤第二节砖、石损伤一、砖头伤二、石头伤第三节斧、锤伤一、斧背伤二、锤击伤第六节高坠伤二、现场勘验三、尸体检验四、高坠伤的基本特点五、实验室检验第七节挤压伤一、挤压伤的概念二、挤压伤的特点三、挤压综合征四、挤压伤的法医学鉴定【教学方法】课堂讲授【授课学时】2学时第七章锐器损伤教学纲要教学纲要教学要求：刺创、切创、砍创、剪创的概念、形态特点及法医学鉴定。熟悉：的检验；抵抗伤和试切创的定义和法医学意义。了解：锐器的基本类型和特点；刺创、切创、砍创、剪创的后果。7【教学内容】一、刺器二、切创【教学方法】课堂讲授【授课学时】2学时第八章火器损伤教学纲要教学纲要教学要求创与爆炸伤的法医学鉴定。熟悉枪创形态学特点。【教学内容】第一节典型枪弹损伤一、枪弹的损伤机制二、枪弹创的类型三、典型枪弹创的形态特征第二节非典型枪弹损伤一、弹头穿过中间障碍物后所致损伤二、跳弹损伤四、橡胶弹损伤第三节枪弹损伤的法医学鉴定二、射击方向的判定四、射击距离的鉴定五、枪弹损伤致伤方式的鉴定第四节爆炸损伤一、爆炸的种类二、爆炸损伤的类型及形成机制三、爆炸损伤的形态特征四、爆炸现场勘验及法医学尸体检验【教学方法】课堂讲授【授课学时】2学时

第九章交通损伤教学纲要教学纲要教学要求药物滥用与交通事故；道路交通损伤的法医学鉴定。熟悉：损伤、航空事故损伤、船舶事故损伤特点及法医学鉴定。了解：铁路交通事故、航空事故、船舶事故的案件特点。【教学内容】一、交通损伤概述二、交通损伤的特点与对策第一节机动车交通事故损伤一、概述二、机动车交通事故发生原因四、机动车交通事故损伤特征五、摩托车交通事故损伤七、交通事故物证检验及应用第二节非机动车交通事故损伤第三节铁路交通事故损伤一、概述二、铁路交通事故损伤原因三、铁路交通事故损伤的机制与特征四、铁路交通事故损伤的法医学鉴定第四节航空事故损伤一、概述二、航空事故损伤机制三、航空事故损伤特征四、航空事故个人识别五、航空事故法医学鉴定注意事项第五节船舶事故损伤一、概述二、船舶事故损伤形成机制与特征三、船舶事故损伤个人识别和法医学鉴定【教学方法】课堂讲授。【授课学时】2学时第十章颅脑损伤教学纲要教学纲要教学要求熟悉脑疝的类型以及形成机制。原发性脑损伤形成机制；颅脑损伤后的并发症及后遗症。10【教学内容】一、头皮损伤机制二、头皮损伤的形态改变第二节颅骨骨折一、颅骨骨折机制二、颅骨骨折类型三、颅骨骨折法医学鉴定要点第三节颅内出血一、硬脑膜外血肿二、硬脑膜下血肿三、蛛网膜下出血第四节脑损伤一、原发性脑损伤形成机制三、继发性颅内循环障碍第五节其他颅脑损伤后的并发症及后遗症一、外伤性脑脊液漏二、外伤后颅骨骨髓炎三、外伤后颅内脓肿四、外伤性癫痫五、外伤性脑积水六、颅骨缺损七、去大脑皮质综合征和迁延性昏迷八、迟发性外伤性脑内血肿【教学方法】课堂讲授。【授课学时】4学时第十一章身体其他重要器官致命性机械性损伤教学纲要教学纲要教学要求掌握熟悉：泌尿生殖器官的损伤。【教学内容】第一节脊柱与脊髓损伤一、脊柱损伤二、脊髓损伤一、肋骨骨折二、肺损伤三、心损伤一、胃肠损伤二、肝损伤一、肾损伤五、子宫损伤六、阴道损伤【教学方法】课堂讲授。【授课学时】2学时第十二章机械性损伤的致伤物推断和认定教学纲要教学纲要教学要求根据损伤形态特征、创口中异物、现场情况、受伤时衣着上的损伤痕迹进行致伤物推断（钝器伤、锐器伤、火器伤）；中异物、实验检测结果、受伤时衣着上的损伤痕迹认定致伤物。熟悉：致伤物的推断和认定的法医学意义。了解：衣着上损伤的检验；损伤痕迹的提取。【教学内容】第一节致伤物的推断一、根据损伤形态推断致伤物二、根据创内异物推断致伤物的性质三、根据死（伤）者受伤时的衣着痕迹推四、根据现场情况推断致伤物种类六、损伤伤痕的提取第二节致伤物的认定二、根据创口中异物认定第三节衣着上损伤的检验第十三章损伤时间推断教学纲要教学纲要教学要求掌握伤诊断及损伤时间的推断的常用方法。熟悉：研究趋势。【教学内容】第一节生前伤的诊断三、炎症介质的检测四、血液生物化学指标的检测五、濒死伤的诊断第二节伤后存活时间的估计一、根据组织学改变估计二、根据酶组织化学改变估计三、根据炎性介质的生化检测估计四、几种常见损伤的伤后存活时间估计第十四章机械性损伤的死因教学纲要教学纲要教学要求掌握：原发性外伤死因；正确评价损伤与疾病和死亡之间的因果关系。熟悉：外伤后继发性死因。了解：致命伤后行为能力。【教学内容】第一节机械性损伤常见致死原因一、原发性外伤死因二、外伤后继发性死因一、死亡纯系损伤所致，与原有疾病无关二、死亡纯系疾病引起，与损伤无关三、死亡过程中损伤与疾病有主次关系四、死亡过程中损伤与疾病有因果关系第三节致命伤后行为能力【教学方法】课堂讲授【授课学时】2学时第十五章机械性窒息教学纲要教学纲要教学要求掌握机械性窒息尸体的组织学改变；缢、勒、扼死亡的概念及其死亡机制；缢、勒、扼死亡的颈项部形态学特点及他们之间的区别；缢、勒、扼死亡的法医学鉴定；溺死尸体的形态学改变；溺死的法医学鉴定。熟悉捂死、哽死的方式及其法医学鉴定；溺死的死亡机制；压迫胸腹部所致窒息、体位性窒息、性窒息的概念及现场和尸体特征；硅藻的检验方法。了解性窒息、性窒息的死亡机制；溺死的死亡过程；溺死的常用的化验和检测方法。14【教学内容】第一节概述第二节机械性窒息过程中机体的功能改变一、呼吸系统功能障碍三、血液循环障碍四、肌肉功能失常一、尸体体表征象二、尸体内部征象三、机械性窒息的组织学改变第四节缢死一、缢索、缢套和结扣二、缢死的体位三、缢型四、缢死的机制六、缢索的物证意义八、缢颈后非即时性死亡第五节勒死一、勒索和勒死的方式二、勒死的机制三、勒死的形态学改变第六节扼死五、扼颈后遗症第七节压迫胸腹部所致窒息一、压迫胸腹部的方式二、压迫胸腹部的死亡机制三、压迫胸腹部死亡尸体的形态学改变四、压迫胸腹部死亡法医学鉴定第八节捂死和闷死一、捂死及闷死的方式二、捂死和闷死的机制三、捂死和闷死的形态学改变四、捂死和闷死的法医学鉴定第九节哽死一、哽死的方式二、哽死的机制三、哽死尸体的形态学改变四、哽死的法医学鉴定第十节性窒息一、性窒息的现场三、性窒息的方式和死亡机制四、性窒息死的形态学改变第十一节限制性体位性窒息三、体位性窒息的症状和体征四、体位性窒息死的形态学改变五、体位性窒息死的法医学鉴定第十二节溺死一、概述二、溺死的经过及症状三、溺死的机制六、溺死的法医学鉴定【教学方法】课堂讲授【授课学时】12学时第十六章高温与低温损伤教学纲要教学纲要教学要求掌握：烧伤、冻伤、中暑死的概念；烧死尸体的形态学特点（内部器官改变）；伤性硬膜外血肿的鉴别要点；生前烧死与死后焚尸的鉴别。熟悉：冻死的形态学变化；冻死尸体的法医学鉴定。鉴定。【教学内容】第一节烧伤与烧死一、概述二、烧伤严重程度的估计四、烧死的法医学鉴定第二节中暑死一、中暑发生的条件二、中暑的发生机制与临床表现三、中暑死亡的形态学改变四、中暑死亡的法医学鉴定第三节冻伤与冻死一、冻伤的程度及面积二、冻伤的发生条件三、低温所致的病理生理改变及临床表现四、冻死的过程及死亡机制【教学方法】课堂讲授【授课学时】2学时

第十七章电流损伤教学纲要教学纲要教学要求态特点；电击死的法医学鉴定。熟悉死的形态学改变；雷击死的法医学鉴定；雷电对人体的作用。人体作用的因素；雷击后的迟发效应。【教学内容】第一节电击伤与电击死一、概述二、电流对人体的作用四、电击死的死亡机制五、电击伤与电击死者的形态学改变六、电击死的法医学鉴定第二节雷击死一、雷电对人体的作用三、雷击死的法医学鉴定【教学方法】课堂讲授。【授课学时】2

第十八章物理因素损伤教学纲要教学纲要教学要求念及形成机制。了解：各种物理因素损伤的病理学变化；放射性损伤形成机制。17【教学内容】一、气压骤增造成的损伤二、高空或高山环境引起的损害三、迅速从低气压环境到高气压环境的损伤四、长时间低气压的影响五、气压损伤法医学鉴定第二节放射性损伤一、放射线的生物学效应四、放射性损伤病理变化五、放射性损伤法医学鉴定第三节超声波损伤一、超声波的生物学效应二、超声波损伤临床表现三、超声波损伤病理改变第四节激光损伤一、激光的生物学效应三、激光损伤病理变化第五节微波、高频损伤一、微波、高频的生物学效应三、微波、高频损伤临床表现四、微波、高频损伤病理改变【教学方法】课堂讲授【授课学时】1学时

第十九章杀婴及虐待儿童致死教学纲要教学纲要教学要求掌握扬试验；虐待儿检查及诊断；虐待儿童（尸体体表、骨骼、内脏器官）损伤。熟悉：新生儿生活能力的确定要点；虐待儿的法医学鉴定。了解：新生儿常见的死亡原因。18【教学内容】第一节杀婴一、新生儿存活时间的确定二、新生儿存活能力的确定三、活产与死产的鉴别四、新生儿的死亡原因第二节虐待儿童致死一、概述二、虐待儿童的临床表现三、虐待儿童损伤四、虐待儿检查及诊断【教学方法】课堂讲授【授课学时】1学时

第二十章猝 教学纲要教学纲要教学要求掌握：猝死的概念及其特点；猝死的法医学鉴定及注意事项；冠状动脉熟悉：猝死常见的原因；心瓣膜病、心肌病、病毒性心肌炎、肺动脉栓Marfan19【教学内容】第一节概述一、猝死的特征二、猝死的诱发因素三、猝死发生的内、外条件因素四、猝死的病因五、猝死的法医学鉴定意义六、猝死的法医学鉴定注意事项第二节心血管疾病猝死一、冠状动脉粥样硬化性心脏病二、冠状动脉口狭窄三、主动脉瘤五、心肌病六、克山病七、Marfan八、肺动脉栓塞九、心脏传导系统疾病十、高血压性心脏病第三节中枢神经系统疾病猝死一、脑血管疾病二、颅内肿瘤三、癫痫四、病毒性脑炎第四节呼吸系统疾病猝死一、急性喉阻塞三、支气管哮喘四、肺炎第五节消化系统疾病猝死一、急性消化道出血二、急性腹膜炎三、急性出血性坏死性胰腺炎四、急性胃扩张及胃破裂一、异位妊娠三、羊水栓塞第七节内分泌系统疾病猝死一、糖尿病二、低血糖症四、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症第八节免疫系统异常所致猝死一、过敏性猝死第九节其它猝死一、青壮年猝死综合征二、婴幼儿猝死综合征三、抑制死【教学方法】课堂讲授。【授课学时】14学时第二十一章医疗纠纷与医疗事故教学纲要教学纲要教学要求：熟悉：程序；医疗纠纷法医病理学鉴定注意事项。了解：责任的确定；医疗纠纷中的刑事责任。【教学内容】第一节概述一、医疗纠纷的概念与特点二、医疗事故的概念与构成条件一、医疗纠纷的类型和发生原因二、医疗事故的类型和发生原因三、医疗事故的分级第三节医疗纠纷与医疗事故的责任类型三、医疗纠纷中的刑事责任第四节医疗纠纷或医疗事故的处理与鉴定一、医疗纠纷或医疗事故的处理程序三、法医尸体解剖在医疗纠纷处理中的作用第五节非法行医与非法行医罪一、非法行医的概念与常见类型二、非法行医罪【教学方法】课堂讲授【授课学时】2学时第二十二章法医学尸体检查教学纲要教学纲要教学要求掌握作步骤。尸体检验前的准备工作；空气栓塞、脂肪栓塞、气胸或胸壁开放性了解：料；尸体检验的注意事项。21【教学内容】第一节概述一、尸体检查的目的和意义22一、现场勘查二、案情调查第三节法医学尸表检查一、尸体的一般性检查三、尸表的特殊检查四、尸表检查的注意事项第四节法医学尸体解剖一、法医尸体解剖概述二、法医尸体解剖程序及方法选择三、法医尸体解剖操作步骤一、空气栓塞的检查二、脂肪栓塞的检查三、气胸、胸壁开放性损伤的检查四、心脏传导系统的检查五、下肢及盆腔静脉血栓的检查一、无名尸体检查二、碎尸检查三、尸体发掘四、传染病尸体检查五、群体性交通事故尸体检查一、组织取材注意事项三、检材的固定及送检四、法医病理学尸体解剖证据的保存【教学方法】自学，不做要求，其中讲授组织病理学切片制作理论与技术。【授课学时】2学时参考书目：祝家镇主编．法医病理学（第二版．北京：人民卫生出版社，1999贾静涛主编.世界法医学与法科学史.北京：科学出版社，2000郭景元主编.实用法医手册.上海：上海科技教育出版社，1993徐英含主编.最新法医病理学.北京：世界图书出版公司，1996伍新尧主编．高级法医学．郑州：郑州大学出版社，2002张益鹄主编．法医病理学理论与实践．武汉：湖北科学技术出版社，1996吴家馼主编.法医学（第二版）.北京：中国协和医科大学出版社，2000陈康颐主编.应用法医学各论.上海：上海医科大学出版社，1999陈世贤主编.法医学.北京：法律出版社，19972002刘明铎主编.实用颅脑损伤学.北京：人民军医出版社,1994黎鳌等.现代创伤学.北京：人民卫生出版社，1996建雄主编.法医损伤学.北京：中国人民公安大学出版社，2001曹泽毅主编.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999叶任高主编.内科学（第五版）.北京：人民卫生出版社，2000.杨清玉、彭绍华著.实用猝死病理学.北京：群众出版社，1992邱绪襄，廖文满.颅脑损伤.成都：四川科学技术出版社,199518．KnightB.ForensicPathology,London:EdwardArnold,199119．MantAK.Taylor’sPrinciplesandMedicalJurisprudence,13thChurchillLivingstone,1984SpitzWUandFisherRS.MedicolegalInvestigationofDeath.3ed.Springfield:CharlesCThomas.1993SimpsonJK.ThePathologyofTrauma.2nded.EdwardArnoldLtd.199322．KnightB.ForensicPathology.2nded.London:OxfordUniversityPress,1996HenssgeC.,etal.TheEstimation