尿毒症患者护理业务查房

尿毒症的护理萍乡市人民医院彭杨名尿毒症概述表现病因治疗

内容护理尿毒症的定义尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段，GRF<10ml/min，血肌酐>707umol/L，以各系统症状和血生化异常为表现的临床综合症。尿毒症概述—定义GFR<10ml/min慢性肾衰终末期血肌酐>707umol/L血生化异常系统症状明显尿毒症尿毒症的病因尿毒症的病因原发性肾脏疾病：

慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、遗传性肾炎等。慢性肾小球肾炎是尿毒症的首要病因继发性肾脏病变：

系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、药物及金属引起的肾病等。尿路梗阻性肾病：

尿路结石、前列腺肥大等。尿毒症的临床表现尿毒症的临床表现—系统症状（一）高血压、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化心血管系统：食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、口腔粘膜溃烂、口气带尿味、消化道出血胃肠道表现：贫血、出血倾向、白细胞异常

血液系统：尿毒症的临床表现—系统症状（二）失眠、注意力不集中、精神症状、肢体麻木、肌无力神经肌肉系统：瘙痒、面黄浮肿呈“尿毒症”面容皮肤症状：支气管炎、肺炎、胸膜炎等呼吸系统：尿毒症临床表现—水、电解质、酸碱平衡失调高钠或低钠血症水肿或脱水高钾或低钾血症低钙血症代谢性酸中毒

水电解质酸碱平衡失调尿毒症症的的治疗疗尿毒症的的治疗病因治疗1对症治疗2透析治疗3肾移植4病因治治疗疗治疗原发发病和纠纠正加重重肾衰竭竭的因素素：及时纠正正水电解解质紊乱乱、控制制感染、、消除尿尿路梗阻阻、治疗疗心力衰衰竭等，，是防止止肾功能能进一步步恶化，，促进肾肾功能有有不同程程度恢复复的关键键。对症治疗疗（一））纠正水电电解质、、酸碱平平衡失调调：水钠平衡衡失调：：适当限限制钠水水摄入，，预防水水肿钾平衡失失调：高高血钾时时减少钾钾的摄入入，静脉脉使用NAHCO3和CA2+，必要时时血透。。低钾时时应口服服或静脉脉补钾代谢性酸酸中毒：：口服或或静脉使用NAHCO3对症治疗疗（二））改善系统统症状：：胃肠道症症状：治治疗腹胀胀腹泻、、消化道出血等等。心血管系系统：治治疗高血血压、心心衰、心包炎等等。血液系统统：用EPO纠纠正贫血血、控制感染、、治疗出出血等。。透析析治治疗疗透析治疗疗：是替代肾肾功能的的治疗方方法，分分为血液液透析和和腹膜透透析两种种，两者者均只能能代替肾肾的排泄泄功能，，无法代代替其内内分泌功功能和代代谢功能能。肾移植植治治疗肾移植：：成功的肾肾移植可可使彻底底治疗尿尿毒症，，但术后后长期使使用免疫疫抑制剂剂，费用用高，同同时术后后排斥反反应、感感染等并并发症可可导致肾肾移植失失败。尿毒症症病病人的的护护理尿毒症病病人常见见的护理理问题1体液过过多多234有皮肤完完整性受损的的危险5潜在在并发症症：出血血8自我形象象紊乱7潜在并发发症：心心衰6活动无耐耐力潜在并发发症：感感染营养失失调调护理措施施—体液液过多病情观察察：出入入量、水水肿等饮食指导导：低盐盐、限制制入量定期透析析：透析析前后护护理皮肤护理理：保持持皮肤完完整护理措施施—活动动无耐力力休息与活活动指导导协助生活活护理必要时吸吸氧安全指导导纠正贫血血，提高高活动耐耐力护理措施施—营养养失调饮食护理理：A补补充足足够的能能量B进食食优质蛋蛋白C补充充维生素素增进食欲欲合理用药药，纠正正贫血护理措施施—皮肤肤完整性性受损的的危险保护皮肤肤完整缓解皮肤肤瘙痒水肿的护护理护理措施施—潜在在并发症症出血血观察出血血症状避免诱发发因素一旦出血血，及时时处理护理措施施—潜在在并发症症感染染观察感染染症状:T、、血象等等避免诱因因：环境境、保暖暖、自身身卫生增强免疫疫力：饮饮食、用用药（PO升白白胺，IH吉赛赛新、胸胸腺肽等等）合理使用用抗生素素护理措施施—潜在并发发症：心心力衰竭竭严密观察察病情避免诱因因定期透析析及时处理理心衰护理措施施—自我我形象紊紊乱帮助病人人正确认认识尿毒毒症指导病员员用护腕腕保护动动静脉造造瘘处，，保持口口腔清洁洁，减少少尿味。。提供社会会支持尿毒症症概述表现病因治疗内容回回顾顾护理病案讨讨论论彭付生，，男，67岁，，因“气气急，加加重1天天入院，，自诉活活动后心心累气紧紧明显，，BP180/110mmHg进食食少，每每日小便便300-400毫升升,双下下肢凹陷陷性水肿肿明显，，皮肤完完整，实实验室检检查示：：血肌酐酐656（53-140mol/L）、尿））、HGB98（120-160g/L）、白白蛋白33（35-55g/L），，B超示示肾实质质性损坏坏。病员员小学文文化，对对自身疾疾病了解解甚少。。诊断为为尿毒症症，冠心心病。处处理予定定期血透透，PO叶酸、、钙三醇醇、络活活喜、安安博维、、高舒达达等。请找出该该病人目目前存在在护理问问题，并并针对各各个问题题提出相相应的护护理措施施。存在的的护护理问问题题（一））活动无耐耐力：与贫血及及心脏负负荷过重重有关体液过过多：：与钠、水水潴留有有关营养失失调：：低于机体体需要与与限限制蛋白白质摄入和和透析是是营养丢丢失有关关潜在并发发症：出血与与血小板板功能异异常和透透析时使用用大量肝肝素有关关存在在的的护护理理问问题题（二二）潜在并并发症症：心力衰衰竭与与钠钠水潴潴留所所致的的心脏脏负荷过过重及及心肌肌梗死死有关关潜在并并发症症：感染与与白白细胞胞功能能下降降及机机体抵抵抗力下下降及及留置置导管管有关关知识识缺缺乏：：缺乏尿尿毒症症的相相关知知识THANKYOU!9、静静夜夜四四无无邻邻，，荒荒居居旧旧业业贫贫。。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、雨中黄叶树树，灯下白头头人。。07:10:0207:10:0207:1012/31/20227:10:02AM11、以我我独沈沈久，，愧君君相见见频。。。12月月-2207:10:0207:10Dec-2231-Dec-2212、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。07:10:0207:10:0207:10Saturday,December31,202213、乍见翻翻疑梦，，相悲各各问年。。。12月-2212月-2207:10:0207:10:02December31,202214、他乡生白发发，旧国见青青山。。31十二月月20227:10:02上午07:10:0212月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月227:10上上午午12月月-2207:10December31,202216、行动出出成果，，工作出出财富。。。2022/12/317:10:0207:10:0231December202217、做前前，能能够环环视四四周；；做时时，你你只能能或者者最好好沿着着以脚脚为起起点的的射线线向前前。。。7:10:02上上午7:10上上午午07:10:0212月月-229、没有失败败，只有暂暂时停止成成功！。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、很多事事情努力力了未必必有结果果，但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。07:10:0207:10:0207:1012/31/20227:10:02AM11、成功就是日日复一日那一一点点小小努努力的积累。。。12月-2207:10:0207:10Dec-2231-Dec-2212、世世间间成成事事，，不不求求其其绝绝对对圆圆满满，，留留一一份份不不足足，，可可得得无无限限完完美美。。。。07:10:0207:10:0207:10Saturday,December31,202213、不不知知香香积积寺寺，，数数里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2207:10:0207:10:02December31,202214、意志志坚强强的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥块一一样任任意揉揉捏。。31十十二二月20227:10:02上上午07:10:0212月月-2215、楚塞三湘湘接，荆门门九派通。。。。十二月227:10上上午12月-2207:10December31,202216、少年十十五二十十时，步步行夺得得胡马骑骑。。2022/12/317:10:0207:10:0231December202217、空山新新雨后，，天气晚晚来秋。。。7:10:02上午午7:10上午午07:10:0212月-229、杨柳散和风风，青山澹吾吾虑。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、阅读一切切好书如同同和过去最最杰出的人人谈话。07:10:0207:10:0207:1012/31/20227:10:02AM11、越越是是没没有有本本领领的的就就越越加加自自命命不不凡凡。。12月月-2207:10:0207:10Dec-2231-Dec-2212、越是无无能的人人，越喜喜欢挑剔剔别人的的错儿。。07:10:0207:10:0207:10Saturday,December31,202213、知人人者智智，自自知者者明。。胜人人者有有力，，自胜胜者强强。12月月-2212月月-2207:10:0207:10:02December31,202214、意志志坚强强的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥块一一样任任意揉揉捏。。31十十二二月20227:10:02上上午07:10:0212月月-2215、最最具具挑挑战战性性的的挑挑战战莫莫过过于于提提升升自自我我。。。。十二二月月227:10上上午午12月月-2207:10December31,202216、业业余余生生活活要要有有意意义义，，不不要要越越轨轨。。2