全院医务人员院感知识培训

医院感染基础知识培训

院感科

2018年7月

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医院感染管理基础知识

1.医院感染的概念2.院感相关工作有哪些3.洗手4.职业暴露后处理程序5.医疗废物分类和处置2精品ppt

你认识“医院感染”吗？3精品ppt

医院感染定义

是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染（入院48小时后或超过平均潜伏期后发生）；

但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

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下述属于医院感染传染病：>平均潜伏期；普通感染：入院48小时后发生的感染；发生新的部位或新的病原体感染；由于侵入性操作导致的感染；本次感染与上次住院密切相关；新生儿经分娩或出生后相关护理发生的感染。5精品ppt下述不属于医院感染非生物因子所致炎症慢性感染急性发作病原体自然扩散：如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿脓毒血症的迁延病灶新生儿在宫内发生的感染6精品ppt

医院感染与医疗质量处处联系

医疗感染与医疗安全息息相关

医院感染与我们有多大关系呢？7精品ppt预防和控制医院感染的意义8精品ppt医院感染与医疗安全

——在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel,1993)，导致每年88000病人死亡（MMWR，2000）。

——根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生感染（WHO，2002）。

——2005年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为5%。9精品ppt医院感染与医疗质量延长病人住院时间WHO，2002外科伤口感染的病人住院日延长8.2天产科手术延长3天普通外科手术延长9.9天整形外科手术延长19.8天中国，2005肺部感染长住院日34.29天泌尿道感染延长住院日6.92天颅内感染19.11天

10精品ppt医院感染与医疗质量增加医疗费用美国每年造成45亿-57亿美元的医疗费用损失。英国每年造成10亿英镑损失。墨西哥每年造成损失达15亿美元。2005年全国医院感染调查显示肺部感染增加治疗费用3.2万元泌尿道感染增加7436元颅内感染多花费1.7万元11精品ppt

1.医院感染病例的关注（预防、诊断、控制、治疗）2.合理使用抗菌药物3.耐药菌的监测与医院感染暴发病例关注4.消毒隔离措施的落实5.环境卫生学监测及目标性监测6.职业暴露与防护7.医疗废物管理感控流程的优化感控知识培训、感控环节的关注、院感工作有哪些？12精品ppt1.医院感染病例的关注（预防、诊断、控制、治疗）症状：发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等辅检：血（尿、粪、白带）常规中WBC等阳性提示胸片、CT、B超等阳性结果结合分析发现、诊断出医院感染病例填写“院内感染病例报告卡”24h内上报院感办事儿：及时控制、治疗医院感染13精品ppt2.医院感染暴发病例关注3.耐药菌的监测4.合理使用抗菌药物新入院感染病人在经验用药的同时开、取相应标本做细菌培养据培养结果调整抗菌药物使用种类治疗用药事儿：14精品ppt细菌耐药

—医院感染面临的棘手问题

20世纪50年代在欧美首先发现了MRSA感染，这种感染很快席卷了全球，形成世界范围的流行。中国细菌耐药性问题的严重程度，已经位居世界前列15精品ppt。控制医院感染

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洗手16精品ppt医护共同面对的还有哪些事儿呢？职业暴露与防护手卫生目标性监测（包括现患率调查、外科切口感染率、尿管相关感染、静脉留置导管相关感染、针刺伤发生率等）17精品ppt护理人员职业暴露的场景

收拾污物分离输液器时18精品ppt环境卫生学监测目标性监测19精品ppt2001上海手术室医院感染

暴发流行事例

某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发

20精品ppt手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损21精品ppt手术器械锈迹斑斑22精品ppt——“宿州眼球事件”

2005年12月11日，安徽省宿州市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除。手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。23精品ppt

2008年9月，西安交大附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。

事件直接经济损失估算——3000万！24精品ppt丙肝事件近1年来安徽、广东、江苏、云南、吉林、甘肃等地发生多起血透感染丙肝事件。原因：医院管理不规范、消毒隔离措施落实不到位等。处理：对相关责任人均做出了严肃处理25精品ppt感染后千疮百孔的手术切口26精品ppt医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。27精品ppt

严重的医院感染事件可造成患者死亡，影响医疗质量，降低医院的信誉和效益，会产生极坏的社会影响。28精品ppt

医院感染医疗纠纷警钟长鸣29精品ppt

医护人员手术场景30精品ppt国家出台的相关法律法规、标准、规范中华人民共和国传染病防治法．突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法．消毒管理办法．医疗废物管理条例．医疗卫生机构医疗废物管理办法．医院感染管理办法．医院感染诊断标准（试行）．消毒技术规范．医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定．医疗废物分类目录．医疗废物集中处置技术规范（试行）．医疗废物管理行政处罚办法．31精品ppt国家出台的相关法律法规、标准、规范抗菌药物临床应用指导原则．内镜清洗消毒技术规范．医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则．医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范．血液透析器复用操作规范．消毒与灭菌效果的评价方法与标准(GB15981-1995)医院消毒卫生标准(GB15982-1995)医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知．中华人民共和国卫生部手足口病预防控制指南（2008年版）32精品ppt国家出台的相关法律法规、标准、规范一、强制性卫生行业标准（一）WS310.1-2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范；（二）WS310.2-2009医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；（三）WS310.3-2009医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。二、推荐性卫生行业标准（一）WS/T311-2009医院隔离技术规范；（二）WS/T312-2009医院感染监测规范；（三）WS/T313-2009医务人员手卫生规范。2012消毒技术规范2012医院空气净化管理规范33精品ppt

你必须知道的感染控制政策（1）

医务人员的手卫生制度34精品ppt你必须知道的感染控制政策（2）

标准预防制度与个人防护措施35精品ppt你必须知道的感染控制政策（3）医疗废物的管理36精品ppt

手卫生(handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。让我们从手卫生开始起！37精品ppt

1.洗手(handwashing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

2.卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。38精品ppt

3、外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：

外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂具有持续抗菌活性。39精品ppt手卫生的重要性

接触病菌洗手菌40精品ppt

医务人员不进行手卫生会发生什么？

1.病人很容易发生医院感染

2.自己很容易携带病菌、患病

3.带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.41精品ppt洗手可有效减少手部暂居菌肥皂洗手30秒：手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。国内有关的调查报告

42精品ppt手卫生可有效降低院感（NI）有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过严格实施正确的手卫生可降低30％的NI。43精品ppt控制医院感染

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洗手44精品ppt45精品ppt无生命的环境是病原体的储存库！46精品ppt

47精品ppt有些事实我们不得不承认:1.下班后都会洗手.2.采血时都会戴手套,但不会换3.喝水、上卫生间前都会洗手4.脱手套后常不洗手5.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的手在医院到处乱摸保护病人,保护自己,保护亲人你做到了吗？48精品ppt医务人员手卫生规范

2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。

49精品ppt洗手或使用速干手消毒剂的指征1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。50精品ppt这样的场景是不是很熟悉？

洗手了吗？51精品ppt七步洗手法---七字口诀

内外夹弓大立腕52精品ppt第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦

53精品ppt第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦

54精品ppt第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

55精品ppt第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心56精品ppt第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

57精品ppt第六步指尖在对侧掌心前后擦洗58精品ppt第七步最后不要忘记洗手腕及手臂59精品ppt

采用正确的干手方法60精品ppt白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子

61精品ppt在悉尼的医院里62精品ppt病区走廊

洗手池的设置63精品ppt64精品ppt

保护你的双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套65精品ppt标准预防概念？认为病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离，凡接触上述物质者均必须采取防护措施，而不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。

66精品ppt标准预防基本特点(1)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。(2)强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人因此既保护了医务人员，又保护了病人。(3)根据各种疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离(飞沫隔离)。67精品ppt标准预防的措施

洗手、隔离衣、手套、防护眼镜口罩、防渗透围裙

68精品ppt医务人员职业防护

职业暴露：

指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被病毒感染者或感染者的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被含有病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺伤皮肤、有可能被病毒感染的情况。69精品ppt医务人员发生职业暴露后的处理程序：报告科室医院感染管理小组

↓及时进行局部处理

↓填写报告卡，报告院感办↓到传染科就诊、随访和咨询。70精品ppt职业暴露后的局部处理立即在发生科室完成：①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；②如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75％酒精或者0．5％碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。71精品ppt医疗废物的概