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文档简介
第六节下肢肌
下肢肌分髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。一、髋肌(盆带肌)
在髋关节周围,运动髋关节。起自骨盆,止于股骨。分前、后两群。(一)前群肌1.髂腰肌
位置和形态:由腰大肌和髂肌组成。腰大肌位于脊柱腰段的两侧。髂肌呈扇形,占据整个髂窝。髂腰肌起止点:腰大肌起点:腰椎体的侧面和横突。
髂肌起点:髂窝。
共同止点:股骨小转子。髂腰肌作用:使髋关节屈和旋外。下肢固定时可前屈躯干,保持姿势平衡。
2.阔筋膜张肌位置:在大腿上部的外侧起点:髂前上棘止点:胫骨外侧髁(肌位于阔筋膜两层之间,在大腿上、中1/3交界处,移行于髂胫束。)作用:紧张阔筋膜并屈髋关节
(二)后群肌主要在臀部,又称臀肌1.臀大肌
位置:在臀部浅层,大而厚,形成臀部的隆起起点:髂骨翼和骶骨止点:股骨的臀肌粗隆作用:伸髋关节
2.臀中肌3.臀小肌
位置及形态:臀中肌部分在臀大肌深面,臀小肌在臀中肌深面,扇形起点:髂骨翼外面
止点:股骨的大转子作用:使髋关节外展两肌相同前部肌束使髋关节旋内后部肌束使髋关节旋外4.梨状肌起点:骶骨的前面,向外经坐骨大孔出骨盆止点:股骨大转子5.闭孔内肌起自闭孔膜内面及其周围的骨面,经坐骨小孔出骨盆,止于转子窝。6.股方肌位于坐骨结节与转子间嵴之间7.闭孔外肌起自闭孔膜外面及其周围骨面,止腱经股骨颈后方,止于转子窝。上述4块肌作用:均可使髋关节旋外,并在髋关节屈位时外展大腿。
梨状肌上孔和梨状肌下孔:梨状肌通过坐骨大孔出骨盆,将此孔分为上、下2个孔,分别称梨状肌上孔、下孔。全身最粗大的坐骨神经多经下孔达臀部。有时腓总神经穿过梨状肌中部,造成该神经受压,引起下肢疼痛,此即梨状肌综合征。二、大腿肌位于股骨周围,运动髋、膝关节。分前群共2块,位于大腿的前面。内侧群5块,内侧。后群3块,后面。(一)前群1.缝匠肌形态:为狭长的扁带状肌起点:髂前上棘止点:胫骨内侧髁作用:屈髋关节和膝关节2.股四头肌全身中体积最大的肌,有4个头
股直肌:髂前下棘
股中间肌:股骨体前面
股外侧肌:股骨粗线外侧唇
股内侧肌:股骨粗线内侧唇
汇成一止腱,包裹髌骨,止于胫骨粗隆。
作用:伸膝关节股直肌可屈髋关节(二)内侧群(内收肌群)
5块
长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌、耻骨肌位置:在大腿内侧
起点:髋骨耻骨支和坐骨支直到坐骨结节处的骨面止点:股骨粗线作用:内收髋关节
在大收肌止端,其肌腱和股骨之间有一裂孔,称为收肌腱裂孔,有股血管通过。(三)后群
3块作用:股后群肌亦称腘绳肌,能屈膝关节和伸髋关节。大腿后群位置在股后部起点止点股二头肌外侧长头起自坐骨结节腓骨头短头起自股骨粗线半腱肌内侧浅面坐骨结节胫骨上端的内侧半膜肌内侧深面坐骨结节胫骨内侧髁的后面(三)后群
3块1.股二头肌股后部外侧长头--坐骨结节短头--股骨粗线
止于腓骨头
2.半腱肌
在股后部内侧,在半膜肌的浅面坐骨结节→胫骨上端的内侧面3.半膜肌
在股后部内侧,在半腱肌的深面坐骨结节→胫骨内侧髁的后面作用:股后群肌亦称腘绳肌,能屈膝关节和伸髋关节。三、小腿肌位于小腿骨周围,运动膝、踝关节。分三群:前群3块,在小腿骨间膜的前面,为伸(背屈)
踝关节及伸趾肌。胫骨前肌趾长伸肌拇长伸肌
外侧群2块,在腓骨的外侧,止于足底;使足外翻,亦能屈踝关节。
腓骨长肌腓骨短肌后群6块,在小腿骨间膜的后面,分浅、深2层。浅层:小腿三头肌--腓肠肌和比目鱼肌
深层:腘肌、趾长屈肌、拇长屈肌、胫骨后肌
(一)前群肌
3块,为伸(背屈)踝关节及伸趾肌。
胫骨前肌趾长伸肌拇长伸肌
1.胫骨前肌
位置:在胫骨外侧。起点:胫骨外侧面。止点:内侧楔骨和第1跖骨底。作用:伸踝关节和使足内翻。2.趾长伸肌
位置和形态:在腓骨前面。起点:腓骨前面,肌向下分4个腱止点:2-5趾(中节和远节趾骨底背面)作用:伸踝关节和2-5趾(第三腓骨肌可使足外翻。)3.拇长伸肌
位置:居胫骨前肌和趾长伸肌之间。起点:腓骨和骨间膜。止点:拇趾的远节趾骨底背面。作用:伸踝关节和拇趾。(二)外侧群肌
2块,在腓骨外侧面,止于足底;使足外翻,亦能屈踝关节。1.腓骨长肌
浅面起点:腓骨外侧面上2/3骨面。止点:内侧楔骨和第1跖骨底。2.腓骨短肌
深面起点:腓骨外侧面下2/3骨面。止点:第5跖骨底和跖骨粗隆。
“腱环”---由腓骨长肌腱和胫骨前肌腱共同形成,有帮助维持足横弓的作用。(三)后群肌分浅、深2层。浅层:小腿三头肌(包括比目鱼肌和腓肠肌)
深层:腘肌、趾长屈肌、拇长屈肌、胫骨后肌浅层:1.腓肠肌位置:在小腿后部浅面,有两个头。起点:股骨内、外侧髁的后面。止点:跟骨结节。作用:屈踝关节和膝关节。2.比目鱼肌
位置:在腓肠肌深面起点:腓骨后面上部和胫骨比目鱼肌线止点:跟骨结节作用:屈踝关节(比目鱼肌主要是维持站立姿势。)深层:1.腘肌位置和形态:为扁三角形肌,紧贴在膝关节囊及小腿上端的后面。起点:股骨外侧髁的外侧部分。止点:胫骨的比目鱼肌线以上的骨面。作用:屈膝关节并使小腿旋内2.趾长屈肌位置:在小腿后面胫侧。起点:胫骨后面,肌向下分4个腱止点:2-5趾(远节趾骨底跖面)作用:屈踝关节和第2-5趾。3.拇长屈肌位置:在腓骨后面,居外侧
起点:腓骨后面止点:拇趾的远节趾骨底作用:屈踝关节和拇趾4.胫骨后肌位置:在趾长屈肌和拇长屈肌之间,紧贴骨间膜。起点:胫骨、腓骨、小腿骨间膜的后面。止点:足舟骨粗隆和3块楔骨。作用:屈踝关节和使足内翻。由于趾长、拇长屈肌和胫骨后肌的止腱均经过足底,有帮助维持足纵弓的作用。
股三角:位于大腿前面的上部,上界为腹股沟韧带,内侧界为长收肌内侧缘,外侧界为缝匠肌内侧缘。股三角内有血管和神经通过。
收肌管:
位缝匠肌深面,为大收肌和股内侧肌之间的管状间隙,其上口是股三角尖,下口达腘窝,管内有股动脉、股静脉和隐神经等。
腘窝:在膝关节的后方,呈菱形。其上外侧界为股二头肌、上内侧界为半腱肌和半膜肌,下内侧界和下外侧界分别是腓肠肌的内、外侧头。窝底为膝关节囊。腘窝内有血管、神经通过,并含脂肪、淋巴结等。四、足肌
足背肌薄弱拇短伸肌伸拇趾趾短伸肌伸第2一4趾足底肌
内侧群拇展肌、拇短屈肌、拇收肌
中间群趾短屈肌、足底方肌、4条蚓状肌
7条骨间肌3条骨间足底肌
4条骨间背侧肌
外侧群小趾展肌、小趾短屈肌作用:与肌命名一致。足底肌(一)内侧群肌拇展肌位于足底内侧拇短屈肌在拇展肌之外侧拇收肌位于足底中部上述3肌共同止于拇趾近节趾骨底。作用:与肌命名一致。(二)外侧群肌小趾展肌位于足的外侧缘小趾短屈肌位于小趾展肌的内侧上述2肌均止于小趾近节趾骨底。作用:分别外展和屈小趾。(三)中间群肌趾短屈肌较大,位于足底中部,止于第2-5趾的中节趾骨底。作用:为屈第2—5趾。足底方肌较小,居趾短屈肌深面,止于趾长屈肌腱的外侧缘,协助屈趾。
4条蚓状肌屈跖趾关节,伸趾骨间关节。
7条骨间肌3条骨间足底肌
4条骨间背侧肌作用:使第2—5趾向第2趾中线方向内收和外展。人类下肢肌与上肢肌显著不同,下肢肌的功能是进行有力的,但比较简单的运动,以移动身体和维持直立姿势。下肢肌的体积大,其中臀大肌、股四头肌等均由肌腹组成,肌腱很少。与直立姿势相关的肌特别发达,如臀大肌、股四头肌、小腿三头肌等。人类小腿肌的数量远比前臂为少,但强而有力,其主要功能是维持足弓,以及在行走和奔跑时做有力的跖屈。
五、下肢的筋膜和腱鞘大腿的深筋膜又名阔筋膜,为全身最强厚的筋膜。其外侧部增厚为髂胫束,髂胫束纤维致密坚韧,可用于临床修补缺损。由阔筋膜的深面发出3个肌间隔,向内附着于股骨,分隔大腿肌群。在耻骨结节的外下方约3cm处,阔筋膜形成一卵圆形的隐静脉裂孔,有大隐静脉等穿过。
小腿筋膜包裹小腿肌,在踝关节附近筋膜增厚形成支持带。
足底深筋膜在足底中间部增厚,形成足底腱膜,有加强足底纵弓的作用。
小腿肌的肌腱在经踝关节周围时,都有滑膜鞘包裹,有各趾的跖面,有腱鞘包裹各趾屈肌腱和拇屈肌腱。第六节体表的肌性标志肌性标志在临床上有重要应用价值。
(一)头颈肌咬肌:当牙咬紧时,在下颌角的前方可见。颞肌:当牙咬紧时,在颞窝,于颧弓上方可摸到坚硬的隆起。胸锁乳突肌:当头后仰,并转向对侧,在颈部可见。(二)躯干肌斜方肌:见于背上部。背阔肌:见于背下部。胸大肌:位于胸前壁上部。前锯肌:在胸侧壁,可见该肌的肌齿。腹直肌:位于腹前壁正中线的两则,肌的外缘称半月线。肌收缩时,在脐以上可见三条横沟,相当于3条腱划处。腹外斜肌:在腹外侧。
(三)四肢肌三角肌:在肩部形成圆隆的外形。肌收缩时,在脐以上可见3条横肱二头肌:位于臂的前面,屈肘时显著隆起。肱二头肌腱可于肘窝处摸到。肱三头肌:位于臂的后面。伸肘时可摸到。腕掌侧的肌腱:握掌屈腕时,在掌侧可以见到位于中向的掌长肌腱,其桡侧为桡侧腕屈肌腱,靠近尺侧缘为尺侧腕屈肌腱。
腕背侧的肌腱:拇指伸直,外展时,自桡侧向尺侧可见拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌的肌腱。拇长伸肌腱的尺侧为指伸肌腱。阔筋膜张肌:位于大腱上部外侧。缝匠肌:在大腿前面,大腿做前屈、外展和旋外时可见。股四头肌:在大腿前面;股直肌在缝匠肌与阔筋膜张肌所形成的夹角内。该肌内、外侧分别是股内侧肌和股外侧肌。
臀大肌:在臀部形成圆隆外形。股后肌群:在大腿后面下部比较清楚。股二头肌腱居外侧,半腱肌、半膜肌腱在内侧。其中半腱肌腱较窄,位置靠外,半膜肌腱粗而圆钝,位置靠内,均可触及。小腿前肌群:在踝关节前方自内向外可摸到胫骨前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱。小腿三头肌:在小腿后面形成明显隆起,向下集成跟腱,止于跟骨结节。
五、运动下肢各
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