催乳师基础知识十三常用催乳药膳高

催乳师基础知识十三常用催乳药膳高食物的四性五味

药性理论四性：或称四气，“性”指中草药的性质，“四性”指中草药具有寒、热、温、凉的性质。第二页，共65页。寒凉养阴解毒泻火凉血治疗热性病第三页，共65页。温热理温散寒益气治疗寒性病第四页，共65页。五味指中草药具有酸、甘、苦、辛、咸五种滋味或口味辛味：发散、行气、行血治疗表证：麻黄、生姜、芫荽气血阻滞：木香、红花、陈皮

甘味：补益、和中、缓急滋补虚证：淮山、大枣、粳米缓和拘急疼痛：饴糖、甘草第五页，共65页。酸味：收敛、固涩、虚汗、泄泻、尿频、滑精、出血苦味：通泄：大黄降泄：杏仁清泄：栀子燥：用于湿证：苍术咸：软坚、润燥、补肾、养血、滋阴第六页，共65页。药物气味与功效的关系气味不同，功效相异气味相同，功效相似气同味异，功效相异味同气异，功效相异同一药物，其味越多，用途越广第七页，共65页。升降浮沉：指药食的四种作用趋势升是药效上行升阳、发表、散寒、开窍涌吐、引药上行浮指药效的发散降是药效的下降泻下、清热、利尿除湿、镇静安神、潜阳熄风沉指药效的内行第八页，共65页。归经：指药物或食物对于机体某部分的选择性作用归经的临床应用1、依经选药，避免选药的盲目性2、指导药物配伍3、便于记忆药物的功能4、作为发现药物用途的线索第九页，共65页。配伍理论定义：是指运用中医基础理论和药膳理论，在清楚认识机体状态的前提下，将两种以上的药膳原料按一定原则配合运用，以达到增强效能的目的。配伍原则:君：主要原料臣：辅助主料发挥作用的原料佐、使：用于针对次要状态或引经的药物第十页，共65页。选料方法单行：单独用一味药物制作药膳相虚：与相似性味功效的食物或药物配合运用，以相互增强作用相使：与相似功效的药食相配，明确君臣作用，有主有辅相杀：用不同性味功效的药食相配，用一味减轻另一味的不良反应或毒性。相畏：与相杀顺序相反第十一页，共65页。配伍禁忌：相恶：一种药物能降低另一种药物功效相反：两种药物配合能产毒性或不良反应第十二页，共65页。十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂十八反：甘草反甘隧、大戟、海藻、芫花乌头反贝母、瓜蒌、白蔹、白及藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药第十三页，共65页。常用催乳中药

第十四页，共65页。一、药用来源：本品为桑寄生科植物，桑寄生或槲寄生的干燥带叶茎枝。

桑寄生

第十五页，共65页。祛风湿功效退出安胎

补肝肾，强筋骨

第十六页，共65页。桑寄生：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎

三、【临床应用】

用于产后乳汁少、乳汁不畅、或乳房胀痛，可与路路通、丝瓜络配伍应用。

四、用量用法：用量：9～15g。用法：水煎服

第十七页，共65页。一、【药用来源】为豆科植物，蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。黄芪蒙古黄芪膜荚黄芪第十八页，共65页。补气升阳三、功效固表止汗托疮生肌利水退肿第十九页，共65页。一、【药物来源】伞形科，多年生草本植物当归的根。当归第二十页，共65页。二、【性能特点】甘、辛、温。入肝、心、脾经。活血止痛润肠三、功效调经补血第二十一页，共65页。一、性味归经：咸，微寒。归肝、胃经。穿山甲第二十二页，共65页。穿山甲活血消肿消肿排脓二、功效通络下乳第二十三页，共65页。

三、本品能疏通气血而下乳，因气血雍滞而乳汁不下者，可单用，黄酒送服；或配伍王不留行；若气血虚而乳汁稀少者，配伍黄芪、当归等益气药同用。第二十四页，共65页。一、性味归经：苦，平。归肝、胃经。别名：奶米、大麦牛、不母留、王母牛王不留行第二十五页，共65页。下乳消痈二、功效利尿通淋治血通经第二十六页，共65页。

三、《本草纲目》载：王不留行能走血分，乃阳明冲任之药，俗有“穿山甲、王不留，妇人服了乳长流”的谚语，是民间常用的通乳要药之一。产后乳汁不通，配穿山甲可以增强通乳之力。产后气血亏虚、乳汁稀少者，则配黄芪、当归。王不留行还能补气血以增加乳汁，对乳汁不畅引起的乳腺炎也有很好的治疗效果。第二十七页，共65页。祛风通络一、功效下乳利水路路通第二十八页，共65页。

二、用于乳汁不通、乳房胀痛，常与王不留行、穿山甲、漏芦等配伍应用，通乳效果极佳。第二十九页，共65页。一、性味归经：苦，寒。归胃经漏芦第三十页，共65页。清热解毒二、功效通经下乳消痛散结第三十一页，共65页。三、《神农本草经》认为其“主皮肤，恶疮疽痔，湿痹、下乳汁”。常用于乳汁不下、乳房胀痛、肿痛，经行不畅，皆有良好的效果。乳汁不下、乳房胀痛可与穿山甲、王不留行配伍应用。第三十二页，共65页。一、性味归经：甘、淡、微寒。归肝、肾经。

通草第三十三页，共65页。二、通草为常用中药之一，有清热利湿、通气下乳之效。《滇南本草》认为能“明目退热、催生、下胞、下乳”。本品有利尿及促进乳汁分泌的作用。常用于湿热引起的小便不利，对产后乳汁不畅或乳汁不下有奇效，常与王不留行、穿山甲配伍煎服。第三十四页，共65页。玉米须

第三十五页，共65页。利水消肿一、功效利湿退黄第三十六页，共65页。

二、《滇南本草》认为其“宽肠下气，治妇人乳结、乳汁不通、红肿疼痛，怕冷发热，头痛体困”。常用量30—60克，水煎服。乳汁少、乳汁不畅，可与猪脚炖服1日2次。第三十七页，共65页。谢谢第三十八页，共65页。辨证论治催乳

第三十九页，共65页。一、乳汁的生成

乳汁为气血津液所化生《妇人良方大全》：妇人乳汁，乃气血所化，若元气虚弱，则乳汁短少，……乳汁资于冲任。《景岳全书·夫人归》：妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳，说明经、乳同源于气血冲任。第四十页，共65页。《傅青主女科》：夫乳乃气血之所化而成也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁。《济阴纲目》：冲任血旺，脾胃气壮，饮食调匀，则乳足而浓，以生化之源旺也。说明冲任脉盛，气血充盈，脾胃和调，津液充足是乳汁化源的基础。第四十一页，共65页。二、乳汁的通行最密切的是肝、胃两经和冲任两脉《丹溪心法》认为“乳房阳明所经，乳头厥阴所属”（足阳明胃经，足厥阴肝经）第四十二页，共65页。三、历史沿革1.隋·《诸病源候论》提出津液暴竭，经血不足可导致无乳。2.《千金要方》列出了“治妇人乳无汁共二十一首下乳方”，至今临床上仍沿用的几种药物，如通草、漏芦、瓜蒌根，以及猪蹄、鲫鱼等催乳食物。3.《三因极一病证方论》将本病分为虚实两类，“产妇有二种乳汁不行，有气血盛而壅闭不行者；有血少气弱涩而不行者。虚当补之，盛当疏之”。第四十三页，共65页。四.病因1.体质：素体气血亏虚或脾胃虚弱。2.情志：情志不遂，肝郁气滞3.衣着：衣服粗纤维堵塞乳络第四十四页，共65页。病案姚×，女，27岁，产后十天，食欲不振，乳汁日显不足，质稀，乳房柔软，不能满足孩子吮乳需求，乳房不胀，平素身体较弱，活动汗出，面色无华，时有心慌，纳少，舌质淡红，脉细弱。第四十五页，共65页。五、辨证论治1、气血虚弱症状：产后哺乳时乳汁不足，甚或全无。乳房无胀感而柔软，乳汁量少，清稀。伴气血虚弱证表现，如面色无华，神疲倦怠，纳食量少，舌质淡白或淡胖，苔薄白，脉细弱。治则治法：益气养血，佐以通乳。方：通乳丹加减(《傅青主女科》)。药物组成：人参、黄芪、当归、麦门冬、猪蹄、通草、桔梗第四十六页，共65页。2、肝郁气滞症状：产后乳汁少、浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛。伴有肝郁气滞证表现，如胸胁胀满，情志抑郁、肝郁犯胃，导致食欲不振，脉弦，舌苔薄黄。治则治法：疏肝解郁，通络下乳方：下乳涌泉散加减(《清太医院配方》)药物：青皮、柴胡、当归、川芎、白芍、生地黄、天花粉、穿山甲、王不留行、漏芦、通草、桔梗、白芷、甘草第四十七页，共65页。随症加减：乳房硬胀：加路路通、丝瓜络、香附口苦、五心烦热：栀子、丹皮、夏枯草乳房红肿痛：蒲公英、瓜蒌、赤芍乳房掣痛，郁高热恶寒，或乳房结块有波动感者，应按“乳痈”诊治。第四十八页，共65页。3.肝经郁热症状：产后乳汁量少，质稠，乳房胀痛，情志抑郁，胸胁胀闷，烦躁易怒，便结尿黄，舌红，苔薄黄，脉弦数。治则治法：疏肝清热方：丹栀逍遥散加减药物：当归、芍药、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷

第四十九页，共65页。4、痰浊阻滞症状：产后乳汁稀少，或全无，乳房丰满，柔软无胀感，或伴眩晕呕吐恶心，胸脘胀满，舌胖苔腻，脉滑。治则治法：化痰健脾，通络下乳。方：漏芦汤加味药物：漏芦、瓜蒌、陈皮、半夏、茯苓、桔梗、白术、郁金、通草、炙穿山甲、王不留行、甘草。第五十页，共65页。六、预防１.孕期做好乳头护理，产检时若发现乳头凹陷者，要嘱孕妇经常把乳头向外牵拉，并常用温水擦洗乳头，防止乳头皲裂，造成喂养困难。２.纠正孕期贫血，预防产后大出血。３.提倡早期哺乳，按需哺乳，促进乳汁的分泌。４.加强产后营养，尤其是富含蛋白质食物和新鲜蔬菜，以及充足的汤水。５.保持情绪乐观，心情舒畅。适当锻炼，维护气血调和。第五十一页，共65页。谢谢！第五十二页，共65页。产后乳汁自溢肝经郁热

气血虚弱阴阳失调，心肾不交第五十三页，共65页。1、气虚失摄证

主证：乳头未经婴儿吮吸，乳汁自然点滴而出，或随化随出。乳房柔软不胀，乳汁清稀，精神疲倦，气短乏力，纳谷不香，舌质淡红，苔薄白，脉象细弱。治法：补气益血，佐以固摄。方药：八珍汤加减。(党参、炒白术、茯苓、熟地、炒当归、白芍、炙甘草、煅牡蛎(先煎)、浮小麦(包煎)。

加减：乳汁自溢较多者，加入黄芪、炒芡实、五味子；脾虚便溏者，加入六曲、炒麦芽、砂仁(后下)；胸闷烦躁者，加入钩藤、炒丹皮、白芍12克。第五十四页，共65页。食疗方黄芪淮山鹌鹑汤

：黄芪30克、淮山30克、熟地黄15克、芡实30克、鹌鹑一只(约400克)红枣15克。第五十五页，共65页。2、肝经郁热证主证：乳汁不经婴儿吮吸，经常自然流出，质地较稠，乳房轻度胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，头晕胁胀，口干咽苦，舌质黯红，苔薄黄，脉象细弦。治法：疏肝解郁，清热固涩。方药：丹栀逍遥散加减。（丹皮、栀子、柴胡、白术、白芍、茯苓、当归、薄荷、生姜）加减：乳汁外溢较多者，加入煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)；头昏头痛，烦躁不宁者，加入白蒺藜、菊花、苦丁茶；胃脘胀闷，纳食神疲者，加入广木香、广陈皮、炒麦芽、党参。第五十六页，共65页。饮食调护1、饮食宜清淡，忌食辛辣及甘腻助湿生痰之物。2、加强情志护理，切忌恼怒、抑郁。第五十七页，共65页。3、阴阳失调，心肾不交症状：乳汁不经婴儿吮吸，经常自然流出，下腹部拘急，外阴寒冷，目眩，或脱发，手足稍冷，多梦，舌红苔薄白，脉弦细。治法：甘温扶阳，调和阴阳，交通心肾方药：桂枝加龙骨牡蛎汤（桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎）第五十八页，共65页。急性乳腺炎：气郁热壅气滞血瘀热毒炽盛正虚邪恋第五十九页，共65页。1、气郁热壅症状：乳房结块，排乳不畅，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴恶寒发热，胸闷呕吐，食欲不振，大便秘结等。舌质正常或红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数。治法：疏肝