健康教育第十七讲

健康蕤字第十七第：掇热病坊相方多（2016版）院内感染控制处二o一六年五月黄热病(YellowFever)是一种由黄热病毒引起，经蚊叮咬传播的急性传染病，是我国的检疫传染病之一。临床主要表现为发热、黄疸、出血等。本病主要在中南美洲和非洲的热带地区流行。我国于2016年3月12口确诊首例输入性病例。由于与黄热病流行的国家/地区有人员往来，病例输入我国的风险持续存在。为做好我国黄热病的防控工作，特制定本方案。一、疾病概述(一)病原学。黄热病毒(YellowFeverVirus)为单股正链RNA病毒，属于黄病毒科(Flaviviridae)黄病毒属(Flavivirus)。黄热病毒外界抵抗力弱，不耐酸、不耐热。60C30分钟可灭活，70%乙醇、0.5%次氯酸钠、脂溶剂、过氯乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。(二)流行病学。.传染源按照传播模式，黄热病主要分为城市型和丛林型。城市型的主要传染源为病人及隐性感染者，特别是发病5日以内的患者。丛林型的主要传染源为猴及其他非人灵长类动物，在受染动物血中可分离到病毒。.传播途径蚊媒传播为黄热病毒的主要传播途径。蚊媒通过叮咬黄热病毒感染的人或动物而被感染，再通过叮咬的方式将病毒传播。不同种类的伊蚊和趋血蚊种可传播该病毒。目前主要有两种类型的传播模式：城市型黄热病：以人-蚊媒-人的方式循环。在既往流行地区，以埃及伊蚊为主要的传播媒介。如果受感染的人把病毒带入人口稠密、免疫覆盖率较低的地区，且该地区有伊蚊生存繁殖，伊蚊叮咬感染者后再叮咬健康人，就可导致人群感染。目前，黄热病主要通过这种方式导致人群中的暴发流行。实验室研究表明，白蚊伊蚊也可能具备传播能力。森林型（或丛林型）黄热病：以非人灵长类-蚊媒-非人灵长类的方式循环。在热带雨林中，媒介蚊种比较复杂，包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趋血蚊属、煞蚊属、白纹伊蚊、白点伊蚊等。人类因为进入丛林被蚊媒叮咬而感染。.人群易感性人群对•黄热病毒普遍易感。感染或接种疫苗后可获得持久免疫力，尚未发现再次感染者。.潜伏期和传染期（1）潜伏期：一般为3-6天，最长可达M天。（2）传染期：患者出现发热前较短时间内至发病后的3-5天，可产生较高水平的病毒血症。最长发病后10天可在血中检测到病毒。.地理和季节分布黄热病目前主要流行于中南美洲和非洲的热带地区，全球每年90%的报告病例发生在非洲。在无黄热病流行的国家/地区中有少量输入性病例。我国目前有输入病例报告，但尚未发生本地传播。该病在流行地区全年均可发生，蚊媒活跃季节高发。在南美洲和非洲，每年3-4月份病例较多。二、报告各级各类医疗机构发现黄热病疑似病例、临床诊断病例或确诊病例时，应参照甲类传染病的报告要求，通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其它传染病”中的“黄热病”，如为输入性病例须在备注栏注明来源地区，统一格式为“境外输入/X国家或地区”或“境内输入/X省X市X县”。符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》要求的，应按照相关规定进行报告。三、预防与控制措施（一）对前往疫情流行国家/地区的人员开展免疫预防和卫生知识宣教。黄热病可接种疫苗进行预防。减毒黄热病毒17D株制备的疫苗可以有效预防黄热病毒感染。接种疫苗10天内，90%以上的人可获得有效免疫力：30天内，99%的人可获得有效免疫力。对大多数旅行者来说，接种1剂足以提供持久的免疫保护，甚至产生终身保护，无需加强免疫。建议对前往疫情流行国家/地区的人员按照黄热病疫苗说明书要求，实行主动免疫。教育前往疫情流行国家/地区的旅行者提高防范意识，采取驱蚊剂、长袖衣物等防蚊措施，防止在境外感染并输入黄热病，一旦出现可疑症状，应主动就诊并将旅行史告知医生。（-）加强国境卫生检疫，有效降低输入风险。（二）做好病例的报告和管理。各级医疗机构发现疑似黄热病病例后要及时报告，使卫生计生行政部门和疾病预防控制机构尽早掌握疫情并采取必要的防控措施。在媒介伊蚊分布区和活动季节，医疗机构应做好病例的防蚊隔离，同时做好院内的防蚊灭蚊等蚊媒控制措施。医护人员应做好个人防护，避免接触病例的血液和体液。医疗机构对病例的分泌物和排泄物应做好消毒处理。（四）开展蚊媒应急监测和控制。在媒介伊蚊分布区和活动季节，当有黄