SBAR沟通模式在临床护理中的应用

SBAR沟通模式的应用与实例分享汇报人黄银彬CONTENTS01概述02SBAR的定义03SBAR的临床应用目录

概述PART0101概述医务人员间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因国际医疗卫生机构认证联合委员会（JointCommissionInternationalJCI）认为改善医护人员之间的交流有助防止不良结果的发生、增进团队合作。概述SBAR沟通模式：是一种以证据为基础的标准的沟通方式，曾被用于没过海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。医护沟通决定护士在医生眼中的形象

善解人意

配合默契

高智商、情商高

医生的好助手

能力强SBAR标准化沟通的作用开放思想分析能力认知成熟度

系统化能力自信心求知欲评判性思维能力SBAR沟通模式的优点SBAR沟通方式可以提高医护人员的满意度，增进医护队伍团结协作。能展现优质护理的内涵。SBAR沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全。提高护理人员工作效率。能提高护士的评判思维能力，能有效提高护士的专科水平。科学有效的医护沟通促进改善病人护理的结果。对改善病人状况至关重要。减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生。显著影响患者的住院时间及预后。提供更好的治疗和护理。增加医生、护士、病人和家属的满意度。

SBAR的定义PART0202SBAR的定义现状SituationS评估AssessmentA背景BackgroundB建议RecommendationRSBAR是显示目前发生了什么？我认为问题是什么？我们应如何去解决这个问题？什么情况导致的？评判性思维操作者思想行动者转变评判性思维评判性思维步骤一：抓问题点步骤二：发散思路找原因步骤三：逐一排除，找出相关因素证据步骤四：罗列证据汇报医生SBAR的临床应用PART0303应用SBAR沟通模式汇报病情R建议包括已采取的护理措施、对问题处理的建议A评估包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点B背景包括患者的主诉、问题的依据及分析S现状包括患者的床号和姓名、患者的问题案例分享1现状（Situation）：x床xx患者，男性58岁，高血压脑出血入院，持续泵入硝酸甘油30mg+5%GS44ml。现调至8ml/h，血压176/115mmHg，患者有躁动。背景（Background）：患者入院后行了侧脑室锥颅外引流术，现术后第二天，术后映出暗红色血性脑脊液，硝酸甘油3ml/h，血压波动在140~165/80~110mmHg。案例分享1评估（Assessment）：神志浅昏迷，GCS评分2+1+5，P102次/分。头部引流管固定妥当，但未见水柱波动，降低引流管未见液体流出。建议（Recommendation）：1、怀疑头部引流管堵塞，请医生来确认处理。2、医生嘱：准备20ml注射器一个，生理盐水10ml，我马上过来处理。结局：引流管疏通，引流出18ml液体后血压下降至158/100mmHg，遵医嘱调节降压药速度。案例分享2现状（Situation）：17床患者xx，神志浅昏迷，持续呃逆超过半小时。背景（Background）：患者重型颅脑损伤入院，入院后行右颞开颅去骨瓣减压术，现术后第三天。鼻饲流质饮食，由营养科配置营养液，大便未解。案例分享2评估（Assessment）：回抽胃内容物抽出70ml淡咖啡色液体，腹平软，生命体征正常。静脉输液有西咪替丁。

建议（Recommendation）：询问医生是否要加用或改用其他护胃药，或者其他处理。医生：吉胃乐20g鼻饲。结局：半小时后呃逆消失，回抽未见异常胃内容物临床案例患者67岁男性，高血压脑出血入院。医嘱：一级护理，流质饮食，观察神志，瞳孔，肢体活动，生命体征Q1H。特殊用药：甘露醇125ml/Q8H。口服降压药：络活喜5mg/Q12H。入院患者神志嗜睡，p67次/分，R15次/分，BP167/92mmHg。现入院第三天，患者夜间烦躁不安。临床案例林医生，6床赵xx，高血压脑出血的病人，很烦躁，不睡觉。医生：入院几天了？护士：3天医生：有用甘露醇吗？护士：有刚用1小时。医生：推速尿20mg护士：好的，速尿20mg静推凌晨00:30护士报告医生临床案例用药后1h：患者仍未入睡，护士问病人：您还不睡觉？头痛？病人：不痛睡不着用药后2h：仍未入睡用药后3h：仍未入睡......一晚上护士巡房约10次，担心患者意识变化或跌倒，不敢再去询问打扰医生。一晚的反复巡房家属也一晚没睡。用药后临床案例高级责任护士听搅拌后查看病历，再查看病人。10分钟后报告医生：6床赵xx昨晚一直躁动不安，患者高血压脑出血，入院3天，进食少，每日补液1750ml，其中甘露醇125ml/Q8H,小便少，腹平软，大便无。现P118次/分，呼吸21次/分，BP122/77mmHg。考虑液体摄入量不足。医生：快速补液林格1000ml早上8点临床案例两瓶林格输完后，患者安静入睡。继续补液，当天白天，患者持续处于睡眠状态，意识无变化.......用药1h后脱水？补液？海恩法则指出：每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。法则强调两点：一、事故的