入出院转院转诊转科服务流程

入、出院、转院、转诊、转科服务流程病人出入院工作制度

为了为病人提供安静、舒适的医疗环境，使病人及时准确地办理出入院手续，使病人得到更好地医疗服务，特制定本制度。病人入院工作制度病人的收治由本院医生在其职责范围内收治，急诊医生可收各专业的病人入院，如果收入院病人确有错误时，病区接诊医生不得将病人退回门诊或急诊，可邀请住院部相关专业的医生会诊，将病人转科或办理入院变更。各专业的专科医生可收治本专业的病人，不得跨专业跨科室收治病人。病人入院时门、急诊医生应征得病人对治疗的口头总体认同，应告知病人及家属总体认同的范围，包括：入院初步诊断、估计的住院时间及住院费用、治疗的预期效果、特殊检查及治疗方案等。如果可能还应介绍责任及管床医生的职称、业务能力。同时医师确认医院的技术和设备条件能够满足病人的医疗需求，病人入院应符合住院标准。一般病人入院一）一般病人入院 1、医生开出入院证后，告知病人到住院部一楼住院处办理入院手续，安排好转运病人的工具，如轮椅、推车等将患者送至病区，然后到接诊室测血压、体重。如果病区没有空床时，由病区根据“借床工作流程”借床，如果择期入院病人不在当天入院时，医生应提前安排好床位，与病人约定入院时间，到约定当日再开入院证，入院证有效期为三天。病人在住院处办理住院手续后，应在24小时内到病区。超过三天没有办理的应该取消入院登记。一般病人入院2、为病人准备好病员服，并协助其更衣，冬天注意保暖。15分钟内做好生命体征的测量及病历登记。向病人及家属介绍住院须知、医院的环境、病房设施使用方法，了解病人有无特殊需求，并及时通知主管或值班医生。如果是借床病人，护士要通知相应专业的主管医生接待病人。一般病人入院3、神志不清、精神异常、言语不清、智力低下、耳聋、有自杀和自伤倾向、儿童等患者入院，护送时防止跌倒或摔伤，入院后护理人员应嘱其家属陪护，讲明注意事项和职责，并告知病床保护栏及电铃的使用，防止发生意外。4、即将分娩的产妇，由接诊医护人员立即用平车或轮椅护送入产科，情况紧急时由产科护士直接送入产房。急诊、危重病人入院（二）急诊、危重病人入院 1、急诊、危重病人入院时要遵守一般病人入院流程。事先按要求通知收治病人的病区，如果病情危重的不稳定病人，如休克病人、严重创伤病人、昏迷病人等，门急诊医生应直接与病区值班医生就病人的病情进行沟通，如有专科医生到急诊科会诊，并由会诊医生决定收入院的，由会诊医生与病区值班医生就病人的病情进行沟通。医生之间的沟通内容主要针对病人的病情、诊断和入院后可能需要的急诊处理等，病区安排好床位并做好接受危重病人的准备工作。入院时由门、急诊医生和护士一起护送病人入院。转送病人前向病人及家属交待转运病人的风险和必要性，做好知情同意工作，病情危重病人的转运，必须按“危重病人转运规程”进行。非抢救情况下必须征得病人家属的书面知情同意，抢救情况下危重病人的转运须征得病人家属的口头同意，并在病历中有记录。其住院手续由病人家属办理。急诊、危重病人入院

2、病区护士接到通知后，应立即准备好床单位及各种急救设备，并通知值班医生准备接收病人。 3、病人入院时门、急诊护士应和病房护士准确、快速，连接好各种抢救设备及氧气，建立或保护好静脉通道，仔细交接病情，检查病人各管道是否通畅，皮肤是否完好，并记录在转诊交接单中。 4、病人入院可暂不进行健康宣教，应立即通知主管医生，医生查体时护士应守候在旁，注意保护病人的隐私。病人出院工作制度（一）对符合出院标准的病人应安排病人出院，对不符合出院标准，但病人及家属坚持要求出院的病人应做好解释说明工作，对自动出院的病人应告知其风险并签名，同时为其办理出院手续。病人出院由主治医师决定，下达出院医嘱整理好病历。出院记录内容应包括：入院时情况、入院诊断、诊治经过、住院期间病人用药情况、出院时病人情况、随诊的时间和方式、出院需注意事项（饮食、活动、体内留置物处理）、出院诊断、出院带药名称、数量及服用方法及药物的副作用等，并将出院教育的相关内容记录在“健康教育记录单”中。病人出院工作制度（二）护理措施 1、进行健康教育，按照病人和家属健康教育规划执行。 2、通知病人和家属。医生根据病人的病情做出出院决定，医生下达出院医嘱。护士提前通知病人及家属，做好出院的准备工作。病人出院工作作制度3、办理出院院手续。护士士执行医嘱，，整理病历送送至住院处，，由家属到住住院处办理出出院结算手续续。如病人出出院后仍需服服药治疗时，，护士凭医生生处方领取药药物，交给病病人，并交代代服药方法及及注意事项。。护士见到结结算单后，协协助病人整理理用物。4、护送病人人出院。根据据病人情况采采取不同的方方式护送病人人出院。如病病人行走困难难可用轮椅或或助行器护送送病人出院。。病人出院工作作制度（三）护理文文书的处理1、注销各种种治疗、护理理单。2、填写出院院时间：在体体温单相应的的时间栏内，，用红色钢笔笔书写出院时时间。3、病案归档档：将病案按按出院顺序整整理好，交病病案室保存。。出院病案排排列顺序按《《住院病历归归档排序表》》执行。病人出院工作作制度（四）病床单单位的处理将病人用过的的被服撤下送送洗衣房清洗洗，传染病人人用过的被服服应先消毒后后清洗。床垫垫、褥子、枕枕芯用臭氧消消毒机消毒2小时；用消消毒液擦拭病病床、桌椅；；开窗通风，，铺好备用床床。转院制度一、转往他院１、医院因限限于技术和设设备条件，对对不能诊治的的病员，由经经治医师提出出，经科主任任同意方可转转院，应提前前与转入医院院联系，征得得同意后方可可转院。２、原则上应应逐级转院，，新农合病人人需跟患者或或患者家属讲讲明不按照规规定办理逐级级转院手续可可能出现报销销费用减少的的情况。若属属城镇职工基基本医疗保险险或城镇居民民医疗保险的的转院病人，，病人或家属属需到医保办办和分管院长长处办理相应应的医保转院院手续。急性性传染病、麻麻风病、精神神病、截瘫病病人，不得转转外省市治疗疗。转院制度３、转出科室室应正确评估估病人在转送送途中的风险险，在病程记记录中如实记记载。做好与与病人或家属属（监护人））的告知谈话话和签字工作作。如估计病病人在转院途途中有可能加加重病情或死死亡者，应留留院处置，待待病情稳定或或危险过后再再行转院。病病员转院时，，应写出院记记录或病情简简介，并随病病员转去。或或联系120来院接接受病人。4、确诊或高高度疑诊传染染病的病人按按相关规定转转指定医院治治疗，精神病病人应转精神神病院治疗。。转院制度5、若患者或或家属提出自自动转院的，，经治医师应应在病程记录录中如实记载载，并由患者者本人或家属属在病程记录录中写明“要求自动出院院”字样并签名。。经治医师应应书面提供该该病人住院期期间的病历摘摘要。转院手手续由病人家家属自行联系系解决，按自自动出院处理理。转院制度二、转入我院院1、外院通过过会诊要求转转入我院的病病人，会诊医医师应对病人人情况进行评评估，非危急急重病人，向向科主任汇报报，经科主任任同意并落实实床位后，方方可转入。危危急重病人必必须事先向医医务科或业务务副院长汇报报并落实床位位，经批准后后方可转入。。会诊医师同时时应对转送途途中的风险进进行评估，如如估计病人在在转院途中有有可能加重病病情或死亡者者，应待病情情稳定或危险险过后再行转转院。转院制制度2、外外院电电话联联系要要求转转入我我院的的危重重疑难难病人人，接接受科科室应应事先先向科科主任任汇报报并落落实床床位，，经科科主任任批准准后方方可转转入。。3、对对于转转入病病人，，接收收科室室应安安排人人员予予以及及时接接诊，，必要要时与与转出出医院院的医医师联联系，，以更更多的的了解解病人人诊疗疗信息息。转诊管管理制制度为规范范我院院转诊诊管理理，同同时促促进与与上级级医院院以及及基层层医疗疗卫生生机构构分工工协作作机制制的形形成，，逐步步完善善基层层首诊诊、分分级医医疗、、双向向转诊诊、上上下联联动的的医疗疗服务务模式式，为为城乡乡居民民提供供安全全、有有效、、便捷捷、经经济、、有序序的医医疗卫卫生服服务，，特制制定本本制度度。上转指指征（一））上转转指征征根据患患者病病情，，应将将下列列情形形的病病例及及时转转至上上级医医院治治疗。。1、涉涉及医医疗服服务内内容超超出医医疗机机构核核准登登记的的诊疗疗科目目范围围的；；2、依依据《《医疗疗技术术临床床应用用管理理办法法》、、《手手术分分级管管理》》规定定，我我院不不具备备相关关医疗疗技术术临床床应用用资质质或手手术资资质的的；3、重重大伤伤亡事事件中中伤情情较重重、急急性中中毒者者症状状较重重及临临床各各科急急危重重症，，病情情属我我院难难以控控制和和无能能力处处理的的；上转指指征4、在在我院院就诊诊≥3次仍仍不能能明确确诊断断，需需要进进一步步诊治治的；；5、病病情复复杂，，医疗疗风险险大、、难以以判断断预后后的；；6、依依据有有关法法律法法规，，需转转入专专业防防治机机构治治疗的的；7、省省市卫卫生行行政部部门规规定的的其它它情况况。下转指指征（二））下转转指征征有下列列情形形的医医师在在征得得患者者或家家属的的同意意后，，我院院可将将其转转回基基层医医疗卫卫生机机构治治疗或或管理理：1、普普通常常见病病、多多发病病，基基层医医疗卫卫生机机构有有能力力诊治治的；；2、诊诊断明明确的的患者者，处处理后后病情情稳定定，已已无需需继续续住院院但需需长期期管理理的；；下转指指征3、各各类手手术后后病情情稳定定，仅仅需康康复医医疗或或定期期复诊诊的；；4、各各种疾疾病晚晚期仅仅需保保守、、支持持、姑姑息治治疗的的；5、省省市卫卫生行行政部部门规规定的的其它它情况况。双向转转诊基基本原原则二、双双向转转诊基基本原原则双向转转诊过过程中中，必必须遵遵循以以下原原则：：（一））分级级诊治治原则则（二））资源源共享享原则则（三））患者者自愿愿、保保证安安全原原则（四））专科科特色色原则则（五））连续续治疗疗管理理原则则转诊程程序（一））签订订转诊诊协议议我院与与基层层医疗疗卫生生机构构及上上级医医院签签订双双向转转诊协协议书书（附附件1），，明确确转诊诊流程程、技技术支支持以以及明明确双双方责责任义义务，，建立立双向向转诊诊绿色色通道道。（二））签署署转诊诊同意意书符合转转诊指指征的的，确确定转转诊后后，与与患者者应当当签订订书面面转诊诊知情情同意意书（（附件件2）。。转诊程程序（三））填写写双向向转诊诊单我院在在上转转、下下转前前，均均需填填写双双向转转诊单单（附附件3）。。上转转病例例时应应提供供前期期诊疗疗信息息；下下转病病例时时应提提供检检查结结果、、后续续治疗疗方案案及康康复指指导方方案。。（四））全程程管理理各科室室必须须填写写双向向转诊诊登记记表（（附件件4），，做好好转出出、转转入登登记，，并做做好相相关信信息反反馈。。双向转转诊协协议书书甲方：：医院院乙方：：为贯彻彻落实实《医医疗机机构双双向转转诊管管理规规范（（试行行）》》精神神，确确保人人民群群众医医疗安安全，，甲乙乙双方方经过过协商商，就就双方方在医医疗卫卫生服服务工工作中中实施施双向向转诊诊达成成如下下协议议：一、在在患者者或家家属知知情同同意的的前提提下，，甲方方将康康复期期及其其它符符合下下转指指征的的患者者转至至乙方方接受受继续续诊治治。二、乙乙方对对甲方方转送送的患患者优优先安安排诊诊疗，，为患患者提提供优优质、、便捷捷的服服务。。三、在在患者者或家家属知知情同同意的的前提提下，，乙方方将疑疑难、、危重重病员员及其其它符符合上上转指指征的的患者者转至至甲方方进行行进一一步治治疗。。四、双双方要要及时时向对对方提提供患患者的的有关关诊疗疗资料料，乙乙方要要及时时向甲甲方提提供上上转患患者的的前期期诊疗疗资料料，甲甲方要要对下下转患患者提提出后后续治治疗和和管理理方案案。五、下下转的的患者者如病病情发发生变变化，，乙方方应及及时与与甲方方联系系，甲甲方及及时安安排经经治医医师参参与诊诊疗，，必要要时派派驻到到下转转单位位指导导诊疗疗。六、违违约责责任：：本协协议以以更好好地体体现以以患者者为中中心，，双方方承诺诺互不不承担担经济济责任任。如如未按按协议议履行行义务务，则则违约约方应应向市市卫生生行政政部门门做出出书面面解释释，并并予改改进。。七、其其它未未尽事事宜，，甲乙乙双方方可另另行协协商解解决。。八、本本协议议一式式叁份份，甲甲乙双双方各各执一一份，，报卫卫生局局一份份。甲方代代表签签字：：乙乙方方代表表签字字：年月月日日年年月月日日患者（（危重重）转转诊知知情同同意书书科室姓姓名性性别年年龄初步诊诊断拟拟转科科室/医院院转运目目的患者转转运时情况况应向家家属告告知事事项转运需需注意意问题题家属意意见□□同同意□□不同同意转运方方式□□轮轮椅□□病床床□□平平车□□120□□自行行□□其其他患方签签名与与患者者关系系告知时时间签签署时时间告知医医师医院双双向转转诊单单（存存根））姓名性性别年年龄门门诊/住院院号科科别别转诊原原因转往医医疗机机构患患方方联系系电话话转出时时间年年月月日日时时分分患患方知知情同同意签签字转诊医医疗机机构转转诊医医生菏泽市市立医医院双双向转转诊单单（上上转））科别门门诊/住院院号患者姓姓名性性别年年龄公公费、、职工工医保保、居居民医医保、、新农农合、、自费费转诊医医疗机机构：：转转往医医疗机机构：：病情摘摘要及及处置置情况况：转诊目目的：：转送方方式：：救护护中心心接送送、转转诊单单位护护送、、患者者自理理患方知知情同同意签签字：：转出时时间：：年年月月日日时时分分上上转转机构构盖章章：转诊医医生转入接接受医医疗机机构：：时间：：年年月月日日时时分分接诊医医生菏泽市市立医医院双双向转转诊单单（存存根））姓名性性别年年龄转转出病病区床床号号住住院院号转诊原原因转往医医疗机机构患患方方联系系电话话转出时时间年年月月日日时时分分患患方知知情同同意签签字转诊医医疗机机构转转诊医医生菏泽市市立医医院双双向转转诊单单（下下转））科别患者姓姓名性性别年年龄门门诊号号/住住院号号转往医医疗卫卫生服服务机机构：：转诊性性质及及部门门：会会诊门门诊急急诊住住院其其他：：病情摘摘要及及诊疗疗情况况：（住院院患者者详见见出院院小结结）后续治治疗方方案与与管理理建议议：预约复复诊或或随访访时间间、方方式：：患患者知知情同同意签签字：：转出（（院））时间间：年年月月日日时时分分下下转机机构盖盖章：：转诊医医生：：接收时时间：：接诊医医生：：转科交交接管管理制制度一、危危重病病人转转交接接登记记制度度1、危危重病病人转转科时时，责责任护护士遵遵医嘱嘱通知知患者者转科科，协协助整整理物物品，，做好好宣教教。2、按按照医医嘱准准备相相关药药品、、急救救物品品、仪仪器以以备转转运途途中应应用。。3、做做好相相关记记录，，整理理完善善病历历，护护士进进行微微机结结算、、转病病区，，电话话通知知转入入科室室做好好准备备。4、转转出前前责任任护士士评估估患者者，在在危重重病人人转运运交接接单上上记录录生命命体征征、皮皮肤、、管道道、使使用药药物等等信息息，由由医生生、护护士专专人护护送。。危重病病人转转交接接登记记制度度5、协协助转转入科科室安安置患患者，，取合合适卧卧位，，与新新病区区护士士双人人核对对病人人姓名名和腕腕带，，交接接生命命体征征、皮皮肤、、管道道、用用药、、病情情变化化等，，清点点病历历及护护理记记录单单，由由转入入科室室填写写危重重患者者转科科交接接记录录单中中的转转入时时生命命体征征和转转入时时间，，并进进行双双签字字。6、如如转运运途中中发生生病情情变化化，应应及时时采取取就地地、就就近原原则，，积极极抢救救。并并将情情况记记录在在“转科交交接记记录单单”中，重重点交交接双双签字字。7、手手术室室接送送危重重病人人均按按照术术前术术后交交接单单中项项目，，与科科室实实行双双人双双核。。8、危危重患患者转转科交交接记记录单单不入入病历历，科科室单单独建建册存存放，，每月月汇总总整理理，并并检查查填写写情况况。急诊室室与病病房交交接登登记制制度1、需需要到到病房房住院院治疗疗的患患者，，急诊诊医生生开具具住院院证，，患者者家属属办理理住院院手续续。2、急急诊护护士通通知病病房主主班护护士，，准备备病床床及相相关医医疗设设备。。3、急急诊护护士整整理好好患者者的病病历资资料、、药品品，送送患者者到相相应病病房。。4、急急诊护护士与与病房房护士士交接接患者者，包包括患患者姓姓名、、诊断断、生生命体体征、、病情情、治治疗情情况和和药物物等。。5、急急诊护护士详详细填填写转转运患患者交交接记记录单单，并并同病病房护护士双双签名名。6、转转运患患者交交接记记录单单存在在病房房，以以备核核查。。急诊室室与手手术室室交接接登记记制度度1、需需要急急诊手手术的的患者者，由由急诊诊医生生联系系好手手术室室，手手术室室护士士准备备好手手术间间及器器械等等。2、急急诊护护士为为患者者戴好好识别别腕带带，腕腕带上上详细细标明明患者者姓名名、性性别、、年龄龄、诊诊断、、血型型、手手术名名称，，整理理好患患者病病历资资料及及药物物。3、急急诊护护士或或医生生（病病情危危重者者必须须有医医生陪陪同））护送送患者者到手手术室室。4、急急诊护护士与与手术术室护护士交交接患患者，，包括括患者者姓名名、性性别、、神志志、生生命体体征、、诊断断、手手术名名称、、术前前准备备内容容、患患者的的腕带带、病病历资资料。。5、急急诊护护士与与手术术室护护士填填写转转运患患者交交接记记录单单，并并双签签名。。6、转转运患患者交交接记记录单单存在在手术术室，，以备备核查查。急诊室室与ICU交接接登记记制度度1、急急危重重症患患者经经急诊诊抢救救后，，需收收入ICU治疗疗，医医生开开具住住院证证。2、急急诊护护士联联系ICU主班班护士士，准准备床床位及及仪器器设备备。3、患患者家家属办办好住住院手手续后后，急急诊护护士为为患者者戴上上识别别腕带带，腕腕带上上详细细标明明患者者姓名名、性性别、、年龄龄、诊诊断等等，整整理好好患者者的病病历资资料和和药物物。急诊室室与ICU交接接登记记制度度4、急急诊护护士和和医生生一同同将患患者转转送至至ICU。。5、急急诊护护士和和ICU护护士交交接患患者，，包括括患者者姓名名、性性别、、神志志、生生命体体征、、诊断断、患患者的的腕带带、病病历资资料和和药物物等。。6、急急诊护护士详详细填填写转转运患患者交交接记记录单单，同同ICU接接诊护护士双双签名名。7、转转运患患者交交接记记录单单存在在ICU，，以备备核查查。ICU与病病房交交接登登记制制度1、ICU医师师和普普通病病房医医师综综合评评估患患者可可转出出者，，通知知患者者家属属。2、ICU主班班护士士联系系普通通病房房，准准备床床位及及相关关医疗疗设备备。3、ICU护士士写转转科小小结，，整理理患者者用物物。4、ICU主班班护士士完善善收费费工作作，办办理转转科手手续。。5、ICU医生生和护护士一一同将将患者者转送送至普普通病病房，，途中中密切切观察察患者者病情情变化化，做做好治治疗护护理工工作。。ICU与病病房交交接登登记制制度6、ICU护士士和普普通病病房护护士交交接患患者，，包括括患者者姓名名、性性别、、神志志、生生命体体征、、诊断断、患患者的的腕带带、各各种管管道、、病历历资料料和药药物等等。7、ICU护士详细细填写转运运患者交接接记录单，，同普通病病房护士双双签名。8、转运患患者交接记记录单存入入病房，以以备核查。。手术室与病病房交接登登记制度1、根据患患者手术时时间，手术术室的护士士持接送患患者核对单单到病房接接手术患者者，提前30分钟将将患者接到到指定手术术间。2、认真核核对手术患患者的姓名名、性别、、床号、住住院号、手手术名称、、手术部位位等，并与与病房护士士共同核对对确认。3、检查术术前准备是是否完善，，如：禁食食禁水、灌灌肠导尿、、插胃管、、皮肤准备备情况，并并注意不带带贵重物品品入手术室室。手术室与病病房交接登登记制度4、与病房房值班护士士认真交接接手术所需需物品，如如病历、X线片、特特殊用药等等并在核对对单上签字字后带入手手术室。5、若病房房术前准备备不完善，，手术室可可拒绝接患患者，待完完善术前准准备后由手手术室护士士接入至手手术室。6、接台手手术，提前前30分钟钟电话通知知有关病房房作准备。。待患者接接入手术室室后，医师师随即进入入手术室。。7、患者接接入手术间间后，巡回回护士应密密切观察患患者的病情情变化。手术室与病病房交接登登记制度8、手术结结束后，由由麻醉师、、手术医师师共同将患患者送回病病房。巡回回护士与病病房护士交交接患者的的衣物、病病历、X线线片、皮肤肤情况等，，核对后在在接送患者者核对单上上签名，在在全麻患者者未清醒前前，麻醉师师不得离开开病房。9、接送患患者时，注注意患者安安全。尤其其是特殊患患者，如：：神志不清清、严重外外伤、休克克等随时有有病情变化化的患者应应有一名医医师陪同护护送至手术术室，以保保证患者安安全。再见9、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。03:33:4803:33:4803:3312/31/20223:33:48AM11、以我独独沈久，，愧君相相见频。。。12月-2203:33:4803:33Dec-2231-Dec-2212、故人江海别别，几度隔山山川。。03:33:4803:33:4803:33Saturday,December31,202213、乍见见翻疑疑梦，，相悲悲各问问年。。。12月月-2212月月-2203:33:4803:33:48December31,202214、他他乡乡生生白白发发，，旧旧国国见见青青山山。。。。31十十二二月月20223:33:48上上午午03:33:4812月月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月223:33上午午12月-2203:33December31,202216、行动出成成果，工作作出财富。。。2022/12/313:33:4803:33:4831December202217、做前，能能够环视四四周；做时时，你只能能或者最好好沿着以脚脚为起点的的射线向前前。。3:33:48上上午3:33上上午03:33:4812月-229、没有失败，，只有暂时停停止成功！。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、很多事情努努力了未必有有结果，但是是不努力却什什么改变也没没有。。03:33:4803:33:4803:3312/31/20223:33:48AM11、成成功功就就是是日日复复一一日日那那一一点点点点小小小小努努力力的的积积累累。。。。12月月-2203:33:4803:33Dec-2231-Dec-2212、世世间间成成事事，，不不求求其其绝绝对对圆圆满满，，留留一一份份不不足足，，可可得得无无