重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它

第10章分枝杆菌属(Mycobacterium)重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第1页!一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名主要特点细长弯曲，分枝状生长细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸）常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿分类结核分枝杆菌复合群非结核分枝杆菌麻风分枝杆菌重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第2页!分枝杆菌的分类

分类生长特性主要对人致病的分枝杆菌结核分枝杆菌复合群生长缓慢结核分枝杆菌、牛分枝杆菌非结核分枝杆菌Ⅰ组生长缓慢、光产色堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌Ⅱ组生长缓慢、暗产色瘰疠分枝杆菌Ⅲ组生长缓慢、不产色鸟-胞内分枝杆菌Ⅳ组生长快速、偶发分枝杆菌麻风分枝杆菌人工培养基上不生长重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第3页!节

结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis)重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第4页!形态与染色细长略带弯曲，分枝状，有荚膜，无芽孢和鞭毛Much颗粒抗酸染色阳性重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第5页!抵抗力四不怕干燥酸（3%HCl或6%H2SO4)或碱（4%NaOH)碱性染料青霉素等抗生素四怕乙醇湿热紫外线抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第6页!致病物质二、致病性荚膜黏附作用抗吞噬作用保护（阻止有害物质的进入菌体）脂质索状因子（损害线粒体膜，引起肉芽肿）磷脂（形成结核结节与干酪样坏死）硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）蜡质D（引起迟发性过敏反应）蛋白质结核菌素，引起迟发性过敏反应重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第7页!肺部感染原发感染：外源性感染多发生于儿童（无免疫力）原发综合征(原发灶、淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结)，X线为哑铃型阴影形成结核结节（即结核肉芽肿），少数病灶扩散，引起全身TB转归原发后感染：外或内源性感染多见成人病灶局限引起局部TB、开放性TB（反应剧烈，干酪性坏死、空洞）重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第8页!肺外感染进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾、肠、腹腔大多与结核分枝杆菌L型有关重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第9页!三、免疫性机体抗结核免疫特点：传染、免疫、超敏反应共存重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第10页!免疫与超敏反应细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在郭霍现象注射结核杆菌于豚鼠皮下初次注射局部反应小全身扩散无免疫无超敏反应再次注射局部反应大不扩散有免疫有超敏反应重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第11页!结核菌素试验（OT试验）是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发型超敏反应（Ⅳ型变态反应）的一种试验方法前臂皮内注射PPD5单位意义48～72h红肿硬结超过5mm,阳性，有免疫力阴性，无免疫力（四种情况除外：1，2，3，4）重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第12页!应用选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果。结核菌素试验阴性者应接种或补种卡介苗在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的流行病学调查,了解人群自然感染率作为婴幼儿(尚未接种过卡介苗者)结核病的辅助诊断测定肿瘤患者的细胞免疫功能重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第13页!四、防治原则预防一般性预防：卫生宣传、提高机体抵抗力特异性预防：发现和治疗痰菌阳性者新生儿接种卡介苗治疗一般治疗：合理营养，注意休息抗结核药物：链霉素、异烟肼、利福平等治疗原则：早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第14页!生物学性状形态、染色与结核分枝杆菌相似麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌麻风细胞体外人工培养至今仍未成功犰狳重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第15页!重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第16页!微生物学检查法显微镜检查可从患者鼻粘膜或皮损处取材，用抗酸性染色后检查一般瘤型和界线类患者标本中可找到细菌在细胞内存在，有诊断意义重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第17页!炭疽芽胞杆菌一、生物学性状：1、G＋粗大杆菌，为细菌中最大的，两端平切，链状排列，状如竹节。重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第18页!二、致病性和免疫性：1、致病物质：（1）荚膜：（2）炭疽毒素：由水肿因子、保护性抗原和致死因子构成。三种必须同时存在方能引起典型的炭疽中毒症状。

重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第19页!重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第20页!三、免疫性：牢固四、检查防治：1、取渗出液、脓液、痰、粪便及血液送检。动物尸体严禁解剖。2、加强病畜管制，高危人群接种减毒活疫苗。3、治疗首选青霉素。

重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第21页!重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第22页!2、培养特性：营养要求高。（1）吕氏血清培养基：灰白色，圆形，凸起的小菌落。（2）亚碲酸钾琼脂平板：黑色菌落。（亚碲酸盐琼脂）白喉棒状杆菌菌落重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第23页!二、致病性：1、致病物质：（1）白喉毒素：外毒素，抑制细胞的蛋白质合成。①一条肽链，两个亚单位：A亚单位：毒性中心B亚单位：与细胞结合②由携带β－棒状杆菌噬菌体的溶原性细菌产生。

（2）索状因子：

重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第24页!三、免疫性：1、病后免疫力牢固，以抗毒素体液免疫为主。2、锡克试验：是测定人体对白喉有无抗毒素免疫力的皮肤试验，其机理是毒素抗毒素中和反应，根据阳性反应、阴性反应、假阳性反应、混合反应进行判断。

重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第25页!五、防治原则：1、特异性预防：儿童—白百破三联疫苗。成人—白喉类毒素。2、紧急预防和治疗：白喉抗毒素皮试！原则：早期、足量、防过敏3、抗菌治疗

重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第26页!抗酸染色由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌(acid-fastbacilli)抗酸染色法(acid-faststain)：以苯酚复红加温染色，再用3％盐酸乙醇脱色，然后用亚甲蓝复染，则分枝杆菌呈红色(+)，其他细菌和背景物质为蓝色(-)。重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第27页!结核分枝杆菌俗称结核杆菌，引起人类结核病致病菌主要为人型、牛型、非洲型肺结核最多见世界上1/3人感染，70%在亚洲世界防治结核病日：3月24日重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第28页!培养特性

培养特点：馋、懒、丑。

馋—专性需氧，营养要求较高，必须在含血清、蛋黄、马铃薯、甘油、无机盐和孔雀绿的特殊培养基（罗氏）上才能生长良好。

懒--生长缓慢，14～18h分裂1次，在固体培养基上2～4w才出现肉眼可见的菌落。

丑--典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒结节或菜花状，乳白色或淡黄色，不透明。

液体：表面生长（菌膜）重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第29页!变异性形态结构变异：结核杆菌的L型：颗粒状、丝状、Much颗粒毒力变异：卡介苗BCG：Calmette和Guérin将牛分枝杆菌经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株耐药性变异：耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第30页!所致疾病感染方式呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体所致疾病结核病，以肺结核常见传染源多为体外排菌的空洞型肺结核患者重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第31页!重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第32页!重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第33页!免疫机制主要是以T细胞为主的细胞免疫属于感染免疫(infectionimmunity)，又称有菌免疫重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第34页!以前感染过或免疫豚鼠正常豚鼠24-48小时10-14天局部红肿、浅溃疡局部红肿、溃疡不扩散，脱落后自行愈合坏死，经久不愈有毒TB菌全身扩散皮下郭霍现象重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第35页!重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第36页!四、微生物学检查法标本处理：浓缩集菌(氢氧化钠处理）直接镜检：抗酸染色分离培养：培养基、时间（2~4周后见结果）动物试验：豚鼠等快速诊断：PCR等痰液等重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第37页!第三节麻风分枝杆菌(Mycobacterium.leprae)

俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第38页!致病性与免疫性传播方式呼吸道也可通过接触传染发病慢,病程长麻风的免疫主要是靠细胞免疫细菌主要侵犯神经、皮肤重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第39页!重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第40页!防治原则无特异性预防方法，隔离早发现，早治疗目前多采用二三种药联合治疗重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第41页!2、有荚膜，可形成芽胞，芽胞椭圆形，位于菌体中央，小于菌体。3、营养要求不高，在普通琼脂平板上形成卷发状菌落。4、芽胞抵抗力甚强，自然界可长期存活。

重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第42页!2、所致疾病：经皮肤、呼吸道、胃肠道侵入机体引起炭疽病。（1）皮肤炭疽:最多见（2）肺炭疽：多见于从事皮毛加工的工人（3）肠炭疽：食入未煮熟的病畜肉重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第43页!芭蕉炭疽重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第44页!白喉棒状杆菌

一、生物学特性：1、形态染色：（1）G＋细长稍弯，一端或两端膨大呈棒状。（2）排列不规则，常呈字母状（L、V、X）排列或栅栏状。（3）有异染颗粒，用奈瑟氏染色菌体染为黄褐色，异染颗粒呈蓝黑色，有明显鉴别意义。

重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第45页!重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第46页!3、分型：重型、中间型、轻型。4、抵抗力：对湿热抵抗力弱。白喉棒状杆菌，重型白喉棒状杆菌，轻型重庆科创职业学院10new分支杆菌及其它共50页，您现在浏览的是第47页!2、所致疾病：（1）传染源：患者、带菌者。（2）传播途径