医学科研设计与论文撰写2

医学科研设计

医学科研论文的撰写第一节医学科研设计医学科研的基本程序医学科研是以课题的形式具体开展的科研选题科研设计

观察和实验（实施方法）资料整理和数据统计分析总结（论文报告）提出假设研究结果检验假设科研的基本程序1.科研选题是起点，也是关键.基本程序提出问题文献评估形成假设立项1.1科研选题——问题的来源实际工作的观察分析实际工作需要文献资料前人的工作各级科研管理部门定期公布的《课题申请项目指南》

某基层医生，在门诊工作中发现当地居民单纯性甲状腺肿的发病率很高调查该地区当地的粮、油、盐均不缺乏碘，当地的食谱也与发病不高的邻近地区相同，但饮用水源不同该地区饮用水中是否存在其它的影响碘吸收的物质？钙离子和碘离子结合形成不溶性沉淀，使碘不能被吸收；摄入高钙时，氯离子的吸收率也增加，导致碘排出量增大提出课题——《饮水中钙含量与地方性甲状腺肿的关系》选题举例1——实际工作的观察分析选题举例2——实际工作需要某基层医院儿科医生经过几年的临床研究，发现采用柴胡注射液滴鼻治疗感冒时的高热病人，效果良好。想推广柴胡注射液滴鼻治疗感冒时的高热病人这个项目，但要考虑柴胡注射液对鼻粘膜纤毛会不会产生毒性？提出课题——《柴胡注射液对鼻粘膜纤毛毒性评价的研究》1.3文献检索围绕以下5个问题：

（1）

是否已经有人做过类似的课题

（2）

有关本课题的既往研究工作

（3）

本课题研究的现状

（4）

可供借鉴的方法

（5）本课题的目的和意义

论证方法咨询专家或前辈查阅文献资料：查阅专业书籍查阅专业期刊查阅数据库1.5立题书写课题申请书（立项书）科研选题科研设计

观察和实验（实施方法）资料整理和数据统计分析总结（论文报告）提出假设研究结果检验假设科研的基本程序2.科研设计进行全面、科学的规划，制定具体实施方案。科研设计是科研的灵魂没有“设计”就没有科研2.1医学科研设计的基本原则对照的原则随机的原则重复的原则（一）对照的原则：鉴别出实验组的效应消除和控制非实验因素消除或减少实验误差或偏倚保证实验结果的可比性和实验结论的正确性对照原则的常用对照方法1.正常对照：采用相同的实验条件，但不加实验因素，保证了实验结果的可比性。

2.阳性对照：选与受试品近似且已知的有效药物作对照。保证实验方法的灵敏度和可行性。3.自身对照：同一受试个体处理前后的比较，或者两种处理一前一后的比较。4.模型对照：复制疾病模型5.溶剂对照：需特殊溶剂溶解时（二）随机化原则（randomization）

：

按照机遇的原则进行抽样或分组，使各受试对象被分配到各组的机会均等，而不受主观因素的影响。抽签法、抛硬币法、随机数字表（三）重复原则一:例数必须有足够样本数，一次实验中充分的重复二:次数必须多次重复实验2.2科研设计内容降压药高血压病人血压值处理因素受试对象实验效应三要素：1.处理因素；2.受试对象；3.实验效应其他因素其他效应（一）实验目的和意义了解与本实验相关的国内外研究现状，明确本实验确立的理论依据、研究目的、研究的必要性和可行性，指出拟解决的中心问题，以及解决此问题的理论意义和社会、经济效益。（二）实验材料和试剂仪器、材料、试剂的品种、规格和数量，熟悉仪器的使用方法、试剂的配制及保存方法。（三）实验对象人动物微生物细胞分子基因常用实验动物小白鼠、大白鼠、家兔、蟾蜍、豚鼠、猫和狗性别、年龄、体重（四）实验方法和步骤1.实验分组正常组、模型组、阳性（药物）对照组、实验组实验组分为大、中、小剂量组2.观察指标与实验方法的选择（1）特异性。即能特异性地代表所研究问题的本质。（2）客观性。尽量选择客观性指标，减少实验者主观因素对结果的影响。（3）稳定性。稳定性好的观察指标能据实反映实验结果，才真实可靠。（4）可行性。所选择的观察指标应切合实际，应考虑到实验经费和实验技术条件等的限制。3．实验步骤：具体详细，预测实验中可能会出现的问题及解决办法。实验结果预测：理论上的判断，做到心中有数。数据处理、统计分析：何种统计学方法科研选题科研设计

观察和实验（实施方法）

资料整理和数据统计分析总结（论文报告）提出假设研究结果检验假设科研的基本程序3.课题实施预试验：在正式实施研究方案前,应先在小范围人群作一次预试验,其目的是检验试验设计的科学性和可行性,以免由于设计不周,盲目开展试验而造成人力、物力和财力的浪费研究方案正式实施4.资料总结1——撰写研究报告前沿研究意义研究材料研究方法研究结果讨论资料总结2——撰写科研论文题目作者和单位摘要（包括关键词）引言材料与方法结果讨论参考文献第二节医学科研论文的撰写医学论文分类1．按资料来源分原著：期刊论文、学位论文、会议论文、专利……编著：教科书、专著、综述、讲座、文摘……2．按写作目的分学术论文学位论文：学士论文、硕士论文、博士论文专利

医学学术论文的格式根据国际通用及我国的国家标准的一般规定，医学学术论文的格式一般分为3个部分：前置部分正文部分后置部分前置部分文题署名和单位中英文摘要中英文关键词主体部分前言材料和方法（临床资料、对象和方法）结果讨论后置部分致谢参考文献脚注和附录2.1文题（title）文题：高度概括和总结文题应确切、简洁、醒目一般不超过20个字文题的作用①提示作用：文题与主题关系密切，可以提示中心内容、主要观点。②评价作用：表明作者对某一事物的肯定或否定。③引导作用：读者判断是否阅读本文的依据之一。④检索作用：文题是标引、检索的主要依据。文题的基本要求①具体确切，表达得当：文题必须准确表达论文的特定内容，恰如其分地反映研究的范围和达到的深度。医学论文的文题更不能采用像文学作品中那种抽象、隐晦、含蓄的命题方法。例1：《祝福》、《百合花》、《围城》等例2：《急性心肌梗死》→《急性心肌梗死100例心电图分析》例3：《缺氧对眼的影响》→《缺氧对眼屈光状态的影响》②简短精炼、高度概括：文题只要能够表达论文的主题，应尽可能简短，在不影响“具体、确切”的前提下，能省略的字词一律省略。字数不宜过少，以20个字左右为宜。例：《微波急性、亚急性和慢性辐射对大鼠血液成分和免疫功能的实验研究报告》共35个字→《微波辐射对大鼠血液成分和免疫功能的影响》共19个字③概念术语，书写规范：概念统一、术语规范，要使用全国自然科学名词审定委员会公布的《医学名词》。例如：心肌梗塞→心肌梗死；心跳停止→心脏停搏；血象→血常规；血液动力学→血流动力学；肾功能衰竭→肾衰竭。④突出创新，力求醒目：即突出论文的独创性、创新性的内容。例如：SARS病毒疫苗的研制2.2作者（author）作者：拥有著作权，对论文负有责任作者排序应按照贡献大小而定

2.3摘要（abstract）论文的梗概，迅速了解全文大意紧扣主题，简明、确切地记述主要内容，重点突出，并能充分体现论文的创新之处200~300字结构式摘要目的（objective）：简要说明研究的目的，说明提出问题的缘由，表明研究的范围及重要性。方法（Methods）：简要说明研究课题的基本设计、使用了什么材料和方法、如何分组对照、研究范围及精确程度，数据是如何取得的，经过何种统计学方法处理。结果（Results）：简要列出研究的主要结果和数据，有什么新发现，说明其价值及局限。叙述要具体、准确，并需给出统计学显著性检验的确切值。结论（Conclusion）：简要说明、论证取得的正确观点及其理论价值或应用价值，是否可推荐或推广等。

例文

摘要

①目的探讨CT扫描对上颌窦骨间隔畸形的诊断价值。②方法对8例经CT扫描确诊、手术证实的上颌窦骨间隔畸形病人的临床资料进行分析。③结果

8例中，垂直冠状分隔者5例，水平分隔者2例，垂直矢状分隔者1例。双侧者3例，单侧者5例。上颌窦窦内骨间隔所分成的腔隙有交通者4例，无交通者4例。根据CT扫描检查，病人分别接受了经上颌窦-筛窦根治术和面正中揭翻进路行上颌窦-筛窦-蝶窦联合根治术。术后病人均痊愈出院，随访半年无复发。④结论复发性鼻息肉和慢性鼻窦炎病人，术前行CT扫描检查可有效地发现残余病变的范围和手术区的解剖异常，对术前手术设计，特别是对功能性鼻窦内镜手术具有重要的指导作用。上颌窦骨间隔畸形术前的确诊主要依赖于高分辨率CT的轴位和冠位两个断面的扫描检查。2.4关键词（keywords）体现论文主题的最重要的词或短语一般为3~8个。2.5正文正文是论文的核心部分，一般包括引言、材料和方法、结果、讨论和结论等几部分。（一）引言（introduction）引言是在论文最前面的一段引导性文字，主要是向读者说明本研究的目的。一般占全文的1/10左右。（二）材料和方法（materialandmethod）此部分主要是说明实验是如何进行的，介绍实验中用到的主要材料、具体的实验方法以及统计学方法。通过此部分，读者可了解本文的科学性、先进性，并有利于他人的重复和借鉴。材料的内容

（1）实验对象：临床研究为治疗对象或病例选择。

①动物实验：介绍选择动物的标准，动物名称、种系、品系、数量、来源、性别、年龄、体质量、健康状况。

②植物或微生物实验：详述种系、族、菌种、株别、血清型、培养及其他特点。（2）药品和试剂：写明化学名称（少用代号、不用商品名）、成分、规格、纯度、生产者或提供者，出厂或生产时间，批号、型号、使用浓度和剂量、配制方法和过程。

（3）仪器：包括各种测试、记录仪器及其附件。重要者应介绍名称、生产者及其国名、牌号、型号和批号、性能、误差范围、精度和操作方法等。方法的内容重点介绍研究对象与数据获得的步骤。

（1）实验分组介绍分组原则、标准和方法（随机），样本数、实验条件、对照组。

（2）实验环境和条件的控制（3）实验步骤或流程

①实验研究：动物模型制作、体内外实验方法，切片、染色、样品的制备方法，测试观察方法、记录方法等。②临床研究：诊断方法、用药方法、治疗方法、手术方法等。公认公用方法只写名称即可；他人方法可用文献标注（改良部分要重点叙述）；作者首创的新方法应详细介绍，以便复验。（4）统计学处理方法

介绍具体的统计方法。（三）结果（results）结果是对实验成果的描述，要求如实、准确地表达经统计学处理的实验数据或图像资料。一般有三种描述方式：文字、统计表（图）、插图（照片）（四）讨论和结论（discussionandconclusion）（1）对引言中提出的问题作出回答、解释（2）对实验结果进行论证，并比较是否与理论上预期或他人的结果一致，如果不同，如何解释（3）根据本实验结果可以得出那些结论，说明其有何理论意义与应用价值（4）指出本实验的局限性与不足之处，有待解决的问题及今后的研究方向2.6致谢（acknowledgement）对论文完成做出贡献但未予以署名的人员，可以在此表示感谢。此外，可以说明此研究工作是否受到项目资助，注明项目名称及项目号。2.7参考文献（references）此部分是在论文中所参考过的主要文献目录。引用文献应为已在公开发行的刊物上正式发表的文献，同时应注重引用最新文献。参考文献的著录格式按照GB／T7713－2005《文后参考文献著录规则》分别举例如下。期刊：著者．题（篇）名［J］．刊名，出版年度，卷（期）号：起止页码。

例彭新生，胡有谷，吕振华．腰间盘Ⅳ型胶原的定量分析［J］．青岛医学院学报，1997,33(1):1-3.

学位论文：著者．题名［Ｄ］．保存地：保存者，保存年度。

例

CairnRB.Infraredspectroscopicstudiessolidoxygen［D］.Berkeley,California:UniversityofCalifornia,2005专著：著者．书名［Ｍ］．版本（第１版省略）.出版地：出版者．出版年度．起止页码。例

何德华，詹州．肝胆病理学［Ｍ］．上海：第二军医大学出版社，1997：1-10.专利文献：著者（专利申请人）．题名［Ｐ］．国别:专利号，出版日期。例

姜锡洲．一种温热外敷药剂的制备方法［Ｐ］．中国专利:881056073，1980-07-26.第三节文献综述的撰写1.综述的概念综述是综合评述的简称。文献综述是将一定时期内某一学科领域或专题的文献收集起来，对其提出和探讨的问题进行分析归纳、综合评论、加工整理，揭示该专题的现状、成就与未来发展方向的概述性、评论性论文。2.文献综述的作用（1）为医学工作者提供大量信息（2）为科研选题提供方便（3）是学术研究成果的组成部分4.2搜集和积累资料文献资料是撰写综述的物质基础，必须有足够资料。方法：①通过文献查文献。特别是权威学者撰写的综述，阅读后能很快掌握该综述发表之前的重要研究成果和发展概况。②通过各检索工具、联机和光盘检索找文献。4.3阅读、综合及整理对文献分类→重要文献细读→抓住文献的主要观点和结论→用卡片摘出重点论点和数据→在阅读的基础上，对掌握的资料进行分析、综合，相同观点的资料归纳一起，对不同观点甚至是相反的观点进行比较，并有所取舍→写作提纲。4.4写作根据写作提纲，逐项将内容展开，并注意观点与内容的一致→初稿→修改（内容增减、结构统一，数据核对和文字润色）（自己修改、专家意见）→定稿。5.文献综述的写作格式和要求5.1文题文献综述的文题一般由所综述的对象和说明语构成（例1），但也可以不用说明语（例2）。例1《高血压防治现状》，《抗病毒药物研究进展》。例2《免疫调节与抗衰老》，《神经营养因子与精神变性疾病》5.2摘要和关键词国家标准要求综述应有摘要和关键词（3～5个），但大部分期刊不要求有，作者应根据所投期刊