儿保讲座课件

儿童保健系列讲座1.母乳喂养、辅食添加及其常见问题

2.婴幼儿常见症状及解答

3.婴幼儿认知及心理行为特点

4.婴幼儿早期教育

5.婴幼儿补铁、钙、锌的必要性

6.婴幼儿发育的几个窗口期

课程系列内容母乳喂养、辅食添加及其常见问题一、母乳喂养的重要性研究证明，如果产后所有的母亲一小时即哺乳可挽救一百万婴儿的性命。1.母乳喂养经济（仅为配方奶喂养费用的1/5），方便，温度适宜。2.母乳喂养可使产后子宫复原，减少受孕机会。3.母乳含有促进婴儿智力发育的重要营养物质。4.母乳有很强的免疫功能。5.母乳不会引起变态反应。6.母乳喂养可密切母亲和子女的感情，促进智能发育。二、怎样建立良好的人乳喂养1.产前准备：孕妇身心两方面的准备和积极的措施。2.乳头保健：每日用清水擦洗乳头，忌用肥皂或酒精，母亲知道是乳房喂养，而不是乳头喂养，每次哺乳后可挤少许乳汁均匀的涂在乳头上，乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用，防止乳头皲裂。3.刺激催乳素分泌：产后半小时吸吮，小婴儿每日多次按需哺乳，乳头得到刺激，乳汁分泌增加。4.促进乳房分泌：吸吮前先热敷乳房，促进血液循环，两侧乳房先后交替哺乳，每次吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房，有利于孩子智能和体格发育。5.哺乳技巧：胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳头，含住大部分乳晕，母亲心情愉快，充满激情的看着婴儿。像抱足球那样抱着宝宝，让宝宝靠在妈妈肋下吃奶。横抱喂奶，不容易出的那部分奶水就容易出来了。用手臂拖着宝宝的头，使宝宝的重量落在整个手臂上。妈妈也可以在膝盖上垫上靠垫来调节高度。让宝宝坐起来，用手牢牢托着宝宝的头。宝宝的脖子能挺起来时喂奶就会容易些。正确的哺乳姿势三、母乳喂养适宜的指标1.每天8-12次母乳喂养，保证生长速率。2.每次喂完后至少吸空一侧乳房。3.哺乳时吸吮有节律，可听到吞咽的声音。4.大小便数量和质量正常。5.每天体重增长20g-30g。四、断奶期母乳喂养尽可能持续到两岁。为了帮助婴儿顺利断奶，培养婴儿良好的进食习惯，3-4月龄定时哺乳，4-6月龄断夜间奶，培养食物兴趣和进食技巧。引入配方奶避免奶瓶喂养，防奶瓶龋齿，不能吸吮奶嘴作为抚慰婴儿的方法。配方奶800ml每天可完全替代人乳。五、母亲患了什么病不能进行母乳喂养

急性传染病、严重的心脏病、肝病、糖尿病、精神或神经病、DNA病毒监测有病毒复制、巨细胞病毒感染等。六、配方奶喂养1.配方奶喂养的方法：适当的奶嘴奶瓶，奶液温度适当，奶液宜即冲即食，不宜用微波炉热奶，以免奶液受热不均匀或过烫，应水浴法加热，米粉加入奶液不利于婴儿学习吞咽。2.奶粉调配：专用小勺，一平勺加入30ml温开水，重量比1:7。注：一平勺为自然掏后刮平。3.奶量摄入估计：婴儿能量需要为95-100千卡/公斤体重/天，约配方奶粉20g/公斤体重/天，或者150ml/公斤体重/天。七、辅食添加进食能力训练：开始用勺，5月龄左右学习用杯子喝，第一阶段食物不影响乳量，每一种食物引入需3-5日，观察婴儿是否耐受，菜泥中不含油和盐，水果泥不加糖和水，1岁前不加蜂蜜和糖水。满6个月小儿辅食添加1、满6个月添加米粉\蛋黄、菜汁、果汁2、菜汁果汁禁加糖、盐3、添加以上食品均不能减少吃奶次数不能影响奶量4、以上食物必须用小勺喂，不能用奶瓶，让小儿学会咀嚼、吞咽、抿等6-9个月小儿辅食添加1、6个月到9个月每天必须保证奶量700-800ml2、6个月添加蛋清3、7个月添加肝泥、鱼泥、菜泥、肉泥、果泥4、8个月添加稀饭、烂面条5、9个月添加饺子、包子、馄饨等6、以上副食尽量不加味精、食盐保持清淡以上副食添加应注意一下几点1、由稀到稠2、从少到多3、循序渐进4、每一种添加几天后无不良反应再加下一种八、常见问题1.溢乳：15%的婴儿常出现溢乳，可因过度喂养，婴儿胃水平位置解剖生理特点。此外，喂养方法不当，如奶头过大，吸入气体过多婴儿也往往出现溢乳。2.食物引入时间不当：过早引入固体食物，影响铁的吸收，增加食物过敏；过晚引入食物，错过味觉和咀嚼功能发育的关键期，造成进食行为异常，断乳困难，营养不良。3.能力摄入不足：8-9月龄的婴儿已能接受能力较高的固体食物，如果经常食用密度过低的食物（如汤面，稀粥，米粉）或摄入液体过多，表现为体重不增夜间醒来要食。4.进食频繁：一般安排婴儿一日6餐有利于消化系统，次数过多，不利于胃排空，影响食欲。5.喂养困难：难以适应环境，过度敏感气质的婴儿常常表现为喂养困难。6.换乳困难：首先应除外婴儿对牛奶蛋白过敏，先喂配方奶后，再喂母乳，否则婴儿容易拒绝奶瓶。7.注重心理行为：培养独立进食，增强孩子食欲，不能强迫进食，应采用积极奖励的方法。8.关键期：抓住吞咽咀嚼的关键期（6-8个月）。9.合理使用益生菌：避免滥用抗生素，增强抗病能力。10.小儿的食物为什么不能太咸：（1）肾脏发育尚不完善，增加肾脏负担（2）食盐过多远期效应易出现高血压等心血管疾病谢谢大家婴幼儿常见症状及解答2023/1/11家长类型身体状况心理行为状况工作条件等一、3个月内的小儿（纯母乳喂养的小儿）应不应该喝水母乳中包含了健康孩子所需要的一切流质，即使在大热天，一个用母乳喂养的孩子也不需要给于额外的水份，而只要喂给充足的母乳即可，当然，如果孩子不肯吃奶或吃奶很少，则应当适量补充水份。当天气干燥、炎热、出汗较多、室温过高时，婴儿体内丢失水分太多，应该给婴儿补充适量的水份。2023/1/11二、夜间给不给孩子喂奶出生后1-2月的婴儿，不分昼夜应按需喂乳，婴儿到了3个月后，夜间可以减少吃奶次数，尽可能让婴儿在夜间10点最后吃奶，并吃饱然后入睡，早6点最初吃奶，这样可使母婴得到充足的睡眠时间。2023/1/11三、小儿溢奶的原因与小儿消化道的生理解剖特点有关：胃呈水平状，胃底平直，食管短，胃的容量小，贲门松弛，幽门紧。2023/1/112023/1/11四、怎样预防婴儿溢奶

1、奶后竖抱，在背部右侧自下而上轻轻叩拍2、奶后取右侧卧位并抬高小床45度，呈头高脚低位3、吃奶不要太急，奶汁要充盈奶嘴避免吸入过多的空气2023/1/11五、孩子吐奶伴以下情况，就有可能是疾病造成的：1、从第一次吃奶起，每次必吐。2、呕吐严重，呕吐物伴有血丝3、烦躁不安，精神不振，呕吐呈喷射性，同时伴有发烧4、口鼻同时有奶溢出，孩子表现呼吸困难，口唇发青5、腹部有肿块或腹胀等若出现以上几种表现就应及时到医院检查2023/1/11六、小儿厌奶期怎么办医学上称四至五个月的宝宝暂时的厌奶状况为“生理性厌食期”。特征是孩子正常发育，活力很好，只是奶量暂时减少，通常一个月左右就自然恢复食欲。虽然吃得少，大多仍能维持应该有的成长，所以父母可依生长曲线图，评估宝宝的生长情形，若没有偏离该有的成长曲线，大可顺其自然。

不过有些宝宝厌奶期持续太久，就不能单纯的等待他自然恢复。因为人体的胃是个弹性的袋子，经常不去撑它，就渐渐习惯不觉得饿。如果不及时纠正就会成为病理性厌奶。

2023/1/11七、纠正厌奶要做到：1、营造理想的进食环境

大多数的宝宝愿在一个安静而不被干扰的场所专心吃奶。

2、父母必须保持轻松愉快的心情

因为宝宝会感受到喂食者紧绷的情绪，而影响其食欲。

3、千万不可“不择手段”

逼食、强迫他，或大发脾气，弄得宝宝哭闹收场，这是最笨的方法，常常会适得其反。4、更换吃奶用具2023/1/11八、夜间给不给孩子喂奶出生后1-2月的婴儿，不分昼夜应按需喂乳，婴儿到了3个月后，夜间可以减少吃奶次数，尽可能让婴儿在夜间10点最后吃奶，并吃饱然后入睡，早6点最初吃奶，这样可使母婴得到充足的睡眠时间。

2023/1/11九、小儿大便颜色的及原因1、一般情况下大便是黄色的。2、大便颜色发绿主要原因是因为肌饿而肠蠕动过快，胆汁随粪便排出，有些与饮食有关，也有些是由于受凉，或感染等引起。3、大便的臭味明显,则表示蛋白消化不良。这时应适当减少奶量或将奶冲稀。4、大便中多泡沫，则表示碳水化合物消化不良，就必须减少甚至停止喂食淀粉类的食物。5、大便外观如奶油状，则显示脂肪消化不良，应减少油脂类食物的摄入。6、大便呈灰白色说明有胆道梗阻。7、大便呈黑色或柏油样说明胃肠道上部出血或服用了铁剂。2023/1/11十、母亲病了还能给宝宝喂奶吗？如果母亲稍有伤风感冒，只要不发烧或只有发低烧是可以吃奶的，但妈妈要带口罩，喂奶前洗净双手和乳头。如果高烧38度以上或得了其它疾病，就要暂时停奶，停奶期间要及时挤奶，以防回奶。2023/1/11十一、母亲患了什么病不能进行母乳喂养急性传染病、严重的心脏病、肝病、糖尿病、精神或神经病、乙肝表面抗原（+）DNA病毒监测有病毒复制、巨细胞病毒感染等。2023/1/11十二、为什么小儿不宜喝鲜牛奶1.含有大量酪蛋白小儿不易吸收，增加小儿肾脏负担2.钙磷比例不合适不利于钙的吸收，易造成缺钙3.含铁少易造成小儿缺铁2023/1/11十三、怎样预防小儿湿疹加重1、喂母乳的母亲禁食海产品及辛辣的食物2、不要捂的过热3、穿棉线衣服4、仅用温热水及肥皂水清洗患处2023/1/11十四、小儿打嗝不停怎么办小儿打嗝是因为隔肌痉挛的原因1、喝点热水。2、逗他笑一笑3、逗他哭一哭4、给他喂奶5、以上方法均可使打嗝停止2023/1/11十五、小儿多大可以枕枕头1、刚出生的宝宝，脊柱平直，平躺时背和后脑勺在同一个平面，侧卧时头与身体也在同一平面，如果枕头垫高了，反而容易使脖颈弯曲，有的还会引起呼吸困难。

2、宝宝长到3个月时开始学习抬头，脊柱颈段也开始出现向前的生理弯曲。因此，3个月宝宝应开始使用枕头。

3、枕头长度略大于婴儿肩宽，宽度与头相等，高度约3-4cm4、枕头质地柔软、轻便、透气、吸湿性好、软硬度适宜。

2023/1/11十六、小儿眼睛长眼屎或一只眼睛流泪1、可能眼睫毛倒睫刺激眼球而流泪2、可能是鼻泪管阻塞所至3、眼部炎症4、以上问题到眼科检查后均可治愈2023/1/11十七、怎样看待小儿枕秃1、可能是枕头太硬、2、不过大部分的枕秃往往是因为生理性的多汗、头部与枕头经常摩擦而形成的。3、有枕秃不能断定缺钙4、有枕秃不等于有佝偻病2023/1/11十八、宝宝是否缺钙可从以下几个方面判断1、多汗，与温度无关。2、不断磨擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。3、精神烦躁，对周围环境不感兴趣，小儿不如以往活泼。

4、夜惊，夜间常突然惊醒，啼哭不止。

5、1岁以后的小儿表现为出牙晚，有的小儿1岁半时仍未出牙，前囱门闭合延迟，常在1岁半后仍不闭合。

6、前额高突，形成方颅。2023/1/11十九、小儿可以长期用纸尿裤吗1、易发生红臀2、加重湿疹3、不利于建立起小儿定时排尿的生物钟（3-6月是关键）4、是否影响发育有质疑2023/1/11二十、小儿红臀怎么办？1、大便后温水洗净待干燥后涂抹紫草油、护臀霜或者是自制的香油（香油烧熟后待凉）2、若红臀严重或有皮肤破溃除擦以上药物之外，用红外线灯照射2次/天20分钟/次。3、最主要的是保持通风，不用纸尿裤。2023/1/11二十一、如何看待宝宝流口水不满3个月的小儿唾液腺发育尚不完善，所以很少流口水。5个月后唾液腺发育逐渐成熟，分泌的唾液逐渐增多，但婴儿的吞咽能力差，因此常流口水。如果2-5岁的孩子还流口水就要看医生，是否有口腔溃疡等其它疾病。2023/1/11二十二、小儿不吃奶粉怎么办？1、饥饿时吃2、睡着了后或睡沉了后吃3、改变喂奶用具（小勺、小碗）4、也可在奶粉中加入适量葡萄糖，增加奶粉的甜度，引起宝宝吃奶的欲望。2023/1/11二十三、小儿不吃奶瓶怎么办？1、在他心情好的时候先用奶瓶逗他，然后喂他吃几口，让他熟悉奶瓶。接着在他情绪稳定的时候多用奶瓶给他喂果汁。2、也可将奶嘴的空稍开大一些，奶嘴放入口中就有奶水流出2023/1/11二十四、怎样保持妈妈的奶汁更多心情好（不上火）、多睡觉（休息好）、多喝稀（多营养）2023/1/11二十五、小儿4-5天还不大便怎么办？1、顺时针方向揉肚子2、如果还不大便再用肥皂条刺激肛门3、以后每天都定时进行，养成天天定时大便的好习惯。但要注意刺激要逐渐减少以防产生依赖。2023/1/11二十六、小儿为什么不能吃太多的味精过量的谷氨酸影响锌的吸收，导致缺锌因此3个月婴儿的母亲也应少食味精，预防谷氨酸过多通过奶汁传递给小儿1、肾脏发育尚不完善，增加肾脏负担2、食盐过多远期效应易出现高血压等心血管疾病二十七、小儿的食物为什么不能太咸二十八、新生儿养育的陋习1.缺乏哺乳知识认为产后2~3天才有乳汁分泌，新生儿早吸吮是吃“空奶”，对母乳优点不了解，顾虑乳汁少而加喂糖水等；新生儿较长时间处于睡眠状态，认为新生并不饥饿或认为不能打扰其睡眠，造成新生儿低血糖，乳母乳房肿胀。2.缺乏正常的新生儿生理知识，对新生儿体重下降、生理性黄疸、乳房肿胀、女婴出现阴道少量出血等生理表现缺乏了解，处于紧张、焦虑。2023/1/11二十八、新生儿养育的陋习3.缺乏科学的护理：①认为产后室内不宜通风，对新生儿保暖过度，导致体温过热；②小孩被捆扎过紧，认为这样不会出现“O”型腿；③注重新生儿“睡头型”而使之平卧位，造成溢奶或呕吐；④对新生儿脐带的暴露护理不理解；⑤用乳汁擦拭新生儿眼睛，认为这样可治疗结膜炎。2023/1/11有奖知识问答1.纯母乳喂养小儿需不需要加水？2.母亲感冒还能给小儿喂奶吗？3.一个月婴儿是否可以加饼干？谢谢大家婴幼儿认知及心理行为特点古人云：三岁看大，七岁看老。

WHO千日计划：从怀孕至两周岁保健重要性。

鲍秀兰教授：0-3岁是人生的最佳开端。一、新生儿的六种状态1.活动睡眠2.安静睡眠3.哭4.瞌睡5.安静觉醒6.活动觉醒二、感知觉发育1.视感知发育：安静状态下新生儿可短暂注视物体，15-20厘米距离视物最清楚。1月龄婴儿出现头眼协调，可转动90°，3-4月龄头眼协调可跟随事物转动180°，3-4月龄可辨别黑白条图，4个月对远的近的目标聚焦和调节和成人差不多，两岁时视力达0.5。对活动的物体如闪烁的光，活动的球，活动的人脸感兴趣。偏爱的颜色依次为：红、黄、绿。2.听感知发育：“一切婴儿刚生下来都是聋哑”的观点早已过时。对距离20厘米较敏感，新生儿对铃声反应，2月龄能辨别不同的语音，6月龄能区别父母声音。3.嗅觉和味觉发育：出生2小时的新生儿已能分辨出无味、酸味、甜味、辣味、苦味，并出现不同的面部表情，婴儿喜欢原味的食物，幼儿后对食物产生个人的偏爱。出生时嗅觉已成熟，能辨别出多种气味，生后1-2周能辨别出母亲和他人的气味。4.皮肤感觉发育：对冷的刺激比对热的刺激敏感，对热不敏感，甚至对热水烫伤也无感觉。著名的“视崖”试验说明了婴儿有深度知觉。三、大运动发育自上向下，由近到远，从不协调到协调。一般规律是：二抬、四翻、六会坐、七滚八爬、周会走。（一）抬头新生儿俯卧位能抬头1-2秒，4个月不能抬头，疑有脑瘫。（二）翻身4-5个月身体很容易的从一侧翻到另一侧。（三）坐6月龄能双手支撑稳坐片刻，7月坐稳。（四）爬8月龄能匍匐运动，9月龄可跪爬，并伸出一侧手向前取物，10月龄熟练爬行。（五）站10-12月龄能独站片刻或扶走，18-24月龄会跑和倒退走，3岁时会上下楼梯。四、精细运动发育

舍得，先舍后得。即原始反射消退，新反射形成。3月龄婴儿胸前玩手，全手抓物；4月龄手掌抓物；5月龄大拇指参与握物；9月龄拇指食指拾物；2岁叠6-7块积木，一页页翻书；4-5岁穿鞋带；5-6岁写字、折纸、剪图形。五、语言发育“一哭二啊三咿呀，四笑五喃六认人，七妈八爸九再见，一岁学会这和那。”2岁能理解400个字，3岁理解1000个字。如1岁半幼儿不会说，或2岁幼儿词汇量少于30、3岁少于50或因构音不清等情况属语言发育迟缓。六、个人和社会能力发育新生儿已有与成人交往的能力，如对母亲声音，触摸，可引起注视、听、安静、愉快的表情，哭是引起成人反应的主要方式。2-3个月婴儿以笑、停止哭、伸手等行为表示认识父母。3-4月龄出现社会性微笑，对母亲声音表示愉快。6月认生。9-10月喜欢照镜子，喜欢躲猫猫游戏，时认生的高峰。2岁能照顾自己，3岁扮演游戏角色，4岁具有独立性，5岁可以和小朋友交往。七、认知发育1岁半到2岁儿童想象的萌芽，客观永久性的建立是婴幼儿认知活动发展的基础，如寻找被布蒙住的玩具。17月左右可用木棍找玩具，与洋娃娃玩。2岁左右可处理简单的新问题，如拖动毯子取得玩具。学龄前儿童知觉、想象、观察力、记忆力有突飞猛进的发展。八、气质类型气质分为四种类型：1.容易型2.困难型3.启动缓慢型4.中间型气质是人格发展的基础，受遗传控制，不易随环境改变。九、儿童教养原则1.教育和训练适合儿童发育年龄。2.正面强化儿童行为。3.家长应对儿童严格要求，讲道理，让儿童心中有权威性。一致性、预见性、榜样作用、以身作则。体格发育规律1.体重的增长新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别以及宫内营养状况有关。我国2005年九市城区调查结果显示男婴出生体重3.3kg，女婴3.2kg，出生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，称生理性体重下降，约在生后3-4天达最低点，下降3%-9%，至第7-10天恢复到出生体重。正常足月儿生后