精神病症状学-绪论

精神病

学绪论精神病症状学概述精神病学是临床医学的一个分支。是以研究精神疾病的病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律及治疗和预防为目的的一门学科。涉及到社会文化、司法等方面。精神病学----精神医学概述精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。

心理障碍

心理疾病

精神障碍

精神疾病重性精神障碍

神经病概述精神障碍的病因学与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。神经科学并不是把精神现象简单还原成神经传导，也不能仅仅用突触、受体和神经环路变化来解释各种精神活动。在讨论精神障碍的原因时，我们必须区分相关因素、危险因素、疾病的结果和病因。精神障碍的危险因素多种多样，相互交织，有些危险因素起的作用可能更大些，有些则可能是附加的或派生的。

精神病学的专业划分临床精神病学成人精神病学儿童精神病学老年精神病学司法精神病学联络-会诊精神病学精神病流行病学社会精神病学社区精神病学职业精神病学1、精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。2、症状学：研究精神症状及其产生机理的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。3、判断原则：心理正常的原则①纵向比较与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显。②横向比较与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度。③结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。精神症状的特点：①症状的出现不受病人意识的控制

②症状一旦出现，难以通过转移令其消失

③症状的内容与周围客观环境不相称

④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。精神检查注意事项：1、确定是否存在精神症状2、了解症状的强度、持续时间的长短，评定其严重程度3、分析各症状之间的关系4、应重视各症状之间的鉴别5、分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因及影响因素影响精神症状的因素：①个体因素②环境因素

精神症状的探察：

精神检查

精神检查的形式直接精神检查间接精神检查定式精神检查不定式精神检查精神检查精神检查发生的环境医生的态度语言的技巧平等的关系常见心理正常异常 医学标准诊断心理过程—认识过程：感觉 知觉 记忆 思维 想象情绪情感过程意志过程过程人格—意识倾向性：动机、兴趣、需要、世界观 个性心理特征：能力、气质、性格 略减退、过敏、体感异常错觉、幻觉、非幻觉性遗忘错构虚构及选择性失忆妄想、强迫观念、超价观念高涨低落、焦虑、淡漠脆弱增强、减退、缺乏智力障碍偏离群体逐渐形成比较稳定影响日常生活、学习、工作 器质性与躯体疾病所致精神障碍精神活性物质与非依赖性物质所致精神分裂症及其他非器质性精神病性情感性精神障碍(心境障碍)神经症及与心理社会因素相关的与心理社会因素相关的生理和行为障碍人格冲动控制障碍与性行为障碍精神发育迟滞儿童少年期精神障碍其他精神障碍及与心理卫生密切相关的几种情况心理正常者

1、心理与环境保持同一性

2、心理与行为保持统一性

3、人格具有稳定性正常→→→→相关因素：

心理异常者（各类心理或精神疾病）

1、合理的药物治疗

2、有效的心理治疗

3、仪器治疗→→→→异常遗传、素质、生物学与理化、心理社会、机体的功能状态精神疾病的常见症状认识过程障碍感觉障碍感觉过敏感觉减退内感性不适认识过程障碍知觉障碍错觉

病理性生理性幻觉感觉器官之分

真性与假性之分

产生的条件之分感知综合障碍

认识过程障碍幻觉的形式听幻觉言语性非言语性视幻觉嗅幻觉味幻觉触幻觉内脏性幻觉认识过程障碍

幻觉的性质

真性幻觉假性幻觉鉴别点是否存在客观空间是否通过感官的感知形象是否鲜明、生动认识过程障碍按幻觉产生的条件

功能性幻觉

反射性幻觉

入睡前幻觉

心因性幻觉

认识过程障碍感知综合障碍视物变形症视物显大视物显小自身感知综合障碍时间感知综合障碍空间感知综合障碍非真实感

认识过程障碍正常人的思维有以下几个特征

目的性

有用性

连贯性

逻辑性

实践性

认识过程障碍思维障碍主要包括思维形式障碍思维内容障碍-----妄想

超价观念认识过程障碍

（一）思维形式障碍

思维奔逸

思维迟缓

思维贫乏思维散漫

思维破裂

语词杂拌

思维不连贯思维中断思维插入

思维被夺

强制性思维病理性赘述思维化声

思维扩散

思维被广播

病理性象征性思维

语词新作

逻辑倒错性思维

强迫观念

强迫性回忆

强迫性穷思竭虑

强迫性怀疑

强迫性对立思维认识过程障碍思维内容障碍妄想

是一种病理性的歪曲信念

是病态推理和判断。①信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移

②妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关

③妄想具有个人独特性

④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。认识过程障碍妄想按起源分原发性妄想

妄想心境

妄想表象突发性妄想观念

妄想知觉继发性妄想

——情感障碍、知觉障碍

意识障碍、智能障碍

人格障碍、精神刺激、暗示等认识过程障碍按照妄想的结构可将其分为

系统性妄想非系统性妄想

认识过程障碍

临床上通常按妄想的主要内容归类（1）关系妄想（2）被害妄想（3）夸大妄想

（4）罪恶妄想（5）疑病妄想（6）钟情妄想（7）嫉妒妄想病理性嫉妒综合征又名奥赛罗综合征（8）非血统妄想（9）物理影响妄想（10）被洞悉感（三）超价观念

认识过程障碍注意障碍注意增强注意减退

注意涣散

注意狭窄注意转移

认识过程障碍记忆障碍记忆增强

记忆减退

遗忘

完全性遗忘

部分性遗忘

顺行性遗忘

逆行性遗忘

界限性遗忘

进行性遗忘

错构

虚构

认识过程障碍

智能障碍

精神发育迟滞

痴呆

全面性痴呆

部分性痴呆

假性痴呆1.刚塞综合征

2.童样痴呆3.抑郁性假性痴呆

认识过程障碍定向力

对周围环境的定向力

人物定向

自我定向力

定向力障碍是意识障碍的一个重要标志，

但有定向力障碍不一定有意识障碍

双重定向，即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确的，而另外一种体验与妄想有关，是妄想性的判断或解释。

情感活动障碍情感障碍1、情感高涨2、欣快

3、情感低落4、情感淡漠5、焦虑6、恐惧

7、易激惹性8、情感不稳

9、情感倒错10、情感矛盾

意志行为障碍意志增强意志减退意志缺乏矛盾意向意向倒错动作行为障碍精神运动性兴奋

协调不协调精神运动性抑制

木僵蜡样屈曲缄默违拗症其他

模仿动作刻板动作作态强迫动作意识障碍精神活动普遍抑制以意识清晰度降低为