第四章人体解说

傣医基础理论

第四章

人体解说西双版纳职业技术学院依娜双教学目标：了解生命起源及胎儿生长发育。掌握人体的基本组织结构及功能。主要内容第一节生命起源及胎儿生长发育第二节人体的基本组织结构及功能“人体解说”是傣医对生命起源、胎儿生长发育、人体的基本组织结构及脏腑功能的认识和论述。《嘎牙山哈雅》是一部古老的傣文经书，书名大意是人体解说，是从傣族民间发掘出来的论述人体生长发育、组织结构，以及傣医基础理论的综合性著作。其重点论述了生命起源、胎儿生长发育、人体的基本组织结构及脏腑功能，可以说是一部傣医解剖生理学专著，在傣医学中占有重要地位。因此，“人体解说”是傣医基础理论的特色之一。第一节生命起源及胎儿生长发育傣医对生命的孕育、胎儿生长发育及对人体结构的认识在《巴腊麻他坦》、《嘎牙山哈雅》等傣医古籍经书中都有论述。从这些古籍经书来看，傣医对生命的孕育生长及对人体结构认识已有较完整的论述。一、生命的起源

傣医学认为生命来源于父母，四塔、五蕴是人体的重要组成部分，而五蕴中包含了物质与意识两个方面，强调了在生命起源的过程中物质性与意识性的关系，这在民族医学理论的认识中是难能可贵的，有重要的启示意义。《嘎牙山哈雅》中记载，人体是由1500多种组织、32说嗬(可能为细胞)组成。

傣医认为1500多种组织、32“说嗬”是生命起源的两个基本条件。男：巴敌先体(精液和精子的总称)

女：阿书的(现称勒央味，月经和卵子的总称)在从父母同时所禀受的四塔的作用下风(气)——资助火气——温煦，水血——滋润土气——运载人体的五脏六腑、组织器官、精神意识等方可生长延续。产生了

生命(鲁巴夯)五蕴便随之而生，与人体同生同长。精子卵子受精精原子与卵原子溶合有兹分裂分裂桑椹胚二、胎儿生长发育“巴敌先体”“阿书的”第5天种植于子宫第7天难木水斤(似洗肉水的颜色，呈淡红色)深红7天后多个小血泡聚合在一起形成血团28天鸡蛋大的小血团质地松软的嫩肉块35天逐渐生长出头、足、肢体、七官、九窍及内脏、毛发、骨骼、脑髓等10个月左右出世

第二节人体的基本组织结构及功能傣医学认为，人体是一个有机的整体，主要由1500多种组织、32“说嗬”所组成。《嘎牙山哈雅》一书中记载：

骨—300块

筋—50根

小筋—60根(最细的有7000根)

头发—500万根

毫毛—900万根

指(趾)甲—20片

牙齿—32颗

肌肉—九大类

五脏

六腑

七官(双眼、双耳、双鼻孔、口)

九窍(七官加前后二阴)

夯塔档哈(色、识、受、想、行)

塔都档细(风、火、水、土)

暖(似细胞、微生物、体液等) 一、组织结构(一)路(骨)

傣医认为骨有两种，一种含骨髓，另一种不含骨髓。人体的骨有30种形状，为脑颅骨、躯干骨(体骨)、四肢骨(手足骨)、长骨、短骨、扁骨、软骨等。

1．路贺(脑颅骨)

由20种不同形状的骨所构成。

(1)路赶密(下颌骨)共2块，左右各1块。

(2)路郎(鼻骨)有2块，左右各1块。

(3)路乎(耳骨)有4块，左右各2块。

(4)路答(眼骨)有4块，左右各2块。

(5)路摸咪(下颌关节部位)有2块，左右各1块。

(6)路更(颧骨)有2块，左右各1块。

(7)路拿帕(额骨)有1块。

(8)路嗬勐(前囟门)有1块。

(9)路弯货(顶骨)有2块，左右各1块。

(10)候(牙齿)共有28～32颗(分上、下牙)。

2．路多(体骨、躯干骨) (1)路先郎(脊椎骨)。

(2)路罕(肋骨)有10块，左右各5块。

(3)路纳厄(胸骨)有1块。

(4)路罕厄(胸肋骨)有20块，左右各10块。

(5)路公规(盆骨)。

3．路先(上肢骨) (1)路先香郎(肩胛冈骨)有2块，左右各1块。

(2)路扁来(肩胛骨)有2块，左右各1块。

(3)路先告(肱骨)有2块，左右各1块。

(4)路说赶(尺骨)有2块，左右各1块。

(5)路说泵罢(桡骨)有2块，左右各1块。

(6)路答么(尺骨、桡骨)有4块，左右各2块。

(7)路捻么(手腕关节骨)有16块，左右各8块。

(8)路郎么(掌骨)有10块，左右各5块。

(9)路牛么合摆(第一指骨)有10块，左右各5块。

(10)路牛么合干(第二指骨)有10块，左右各5块。

(11)路牛么合代(第三指骨)有8块，左右各4块。

(12)路不列咪么(籽骨)有2块，左右各1块。

4．路哈(下肢骨) (1)路哈龙(股骨)有2块，左右各1块。

(2)路赶(股骨头)有2块，左右各1块。

(3)路货号(膑骨)有2块，左右各1块。

(4)路答丁(内外踝)有4块，左右各2块。

(5)路先哈(胫骨、腓骨)有4块，左右各2块。

(6)路郎丁(跗骨)有8块，左右各4块。

(7)路嗬丁(第二趾骨)有10块，左右各5块。

(8)路牛丁泵罢(第三趾骨)有10块，左右各5块。

(9)路纯丁(舟骨、跟骨、距骨)有6块，左右各3块。

(二)路爱(骨髓) 骨髓生长于骨腔内，具有滋养骨骼和人体的作用，分为黄、白两种颜色。

(三)应(筋) 《嘎牙山哈雅》一书中说，全身共有50根大筋，似冬瓜藤粗，分布于人体的各部，

从颈部到足部左右各有5根；

颈侧部到胁肋部左右各有5根；

胁肋部左右各有5根；

颈部到上肢外侧部左右各有5根；

颈侧部到上肢内侧左右各有5根。

小筋有600根，围绕大筋分布，有的似琵琶弦粗，有的似纱线细，更小的有700根，最细的有7000根。筋连接周身的大小肌肉和骨骼，共同完成各种运动。

筋的功能是连接300块骨头，使之构成一完整的骨性支架。筋似傣族做院落围墙的篾笆一样纵横交错，结构严密不易松脱，这是傣医对筋功能形象的比喻。虽说有那么多的大小筋，但从所收集的资料看均没有记载大小筋的具体分布，只能作大概的论述。

(四)境(肌肉)傣医认为，人体共有9大类肌肉，共900块，与筋相连，附着于骨上，似傣族的竹笆墙(泥巴黏在篾笆上的墙)，也似芭蕉树皮包着芭蕉树心一样包被在骨骼上。对肌肉的部位、大小，傣医也有些论述，但具体详细分布却无资料可查，因此只能作参考。

1．境香郎(肩背肌)夹椎柱下行，左右各一长条。

2．境朗(斜方肌)似帕罗罕(马蹄草叶)一样向外伸展开。

3．境辨赖(背阔肌)似蝙蝠的翅膀一样附着于人体背部。

4．境么(上肢肌) (1)境先鲁(肱二头肌、三角肌)，傣医形容这两块肌肉似剥了皮的老鼠一样，附着于左右肱骨上。

(2)境先泵罢(上肢尺桡骨上生长着的各种肌肉)，形似剥了皮的竹笋根粗尖细。

5．境哈(下肢肌) (1)境哈龙(大腿肌)，似傣族煮饭用的锅桩石，呈三角形，附着于股骨上。

(2)境逼农(小腿肌)，似含苞待放的芭蕉花生长在胫腓骨上。

6．境贺滚(臀部肌)这里的肌肉肥厚而重，似切开的南瓜，左右各1块。

7．境办(肋间肌)肋问肌较薄，紧附于肋骨之间。

8．境哈境么(手足掌肌)生长在手足掌部。

9．境答(眼部肌肉)眼部肌肉形态不一。

10．境纳(颜面肌)。

11．境烘乃指内脏的肌肉，如心肌、膈肌等。

(五)腩飘(皮肤)

《嘎牙山哈雅》中记载，人体的皮肤分两层，外层似鸡蛋的内膜一样薄，全身的外层皮加起来只有麻点(缅枣)大。内层叫“腩飘乃”，有红、白、黑三种颜色。分布于足部的叫“南丁”，似鞋子一样包被在足背部；小腿部叫“腩先”，似稻谷抽穗一样包被在小腿部；牛长在大腿部的叫“腩哈龙”，似米袋一样，生长在头部的叫“腩贺”。

“腩飘”具有防御外邪，保护组织器官，调节体温等功能。

(六)气味

傣医认为人体因父母不同，先天所禀受气味也不同，且与肤色有一定关系，如人之汗味有异。另外与疾病也有关系，不同的疾病可产生不同的气味，如口腔牙齿发炎可出现腐臭味；胃中积食、消化不良可出现酸腐臭味；生疔长疖可有腐臭恶臭或腥臭味；妇女经期血热可闻及腥臭味；阴部感染、流脓血者可闻及恶臭味，故气味因人、因病而异。

(七)暖

暖是傣医对机体生理病理和人体组织结构论述中一个独特的内容和概念。

在《嘎牙山哈雅》、《帷苏提麻嘎》、《巴腊麻他坦》等傣族文献中，有较大的篇幅叙述了人体各种组织器官内的“暖”，傣语称“哈滚暖”，意译为“小虫”。其随着形体的产生而产生，又跟随着人的生命结束而消亡。

《巴腊麻他坦》、《帷苏提麻嘎》中记述：

人体内的“小虫”存在于头发根部，能使头发变白脱落；

生在脑内，使人产生鼻涕；

长在眼内，使人产生眼泪及眼屎，视物不清；

生于鼻腔内，能使人喷嚏、流涕；

生在牙根，可发生牙痛、牙齿腐坏脱落；

生在筋内，可使肌肉、筋骨酸痛、麻木、伸屈困难等；

生在心、肝、脾、胃肠、血中、胆囊之内的，会促使人饥饿，口干思饮，想吃东西等等。

这些“小虫”共分10类，80个支系，1500多种，但具体种类、支系及名称等不详。

傣医所指的这些“虫”究竟为何物?从傣族文献记载来看，主要有三个方面的内容：

一是存在的部位。其分布于人体各种组织器官内，主要分布在内脏、五官和肌肉等组织器官，如心、肝、胆、脾、胃肠、眼、鼻、肌肉、血、脑中；

二是形态。傣医认为“暖”从形态上分两种：其一是指肉眼看不见的，它生长在全身各处，构成或参与机体的功能活动；其二是指肉眼看得见的，即有形之“虫”，如食物腐烂或随食物进入体内后所生的“小虫”似人体内的各种寄生虫；

三是“暖”的作用及其产物。傣医认为喷嚏、鼻涕、眼泪、眼屎，以及饥饿感和食欲，口干思饮等的产生都和“暖”的作用有关，实质上是机体生理功能活动及其产物；而另一方面，“暖”存在于头发根部，能使头发变白脱落；生在牙根，可发生牙痛、牙齿腐坏脱落；生在筋内，可使肌肉、筋骨酸痛、麻木、屈伸困难等。

综上所述，可以初步得出这样的结论：1、“暖”是构成人体组织结构的一类物质，并参与机体的生理机能活动；2、是分布在人体各种组织器官内的“小虫”，它们之间保持着相互平衡的关系。若“暖”之间的这种平衡失调，就对人体产生危害。

3、从生物进化的观点来看，“暖”实际上可以理解为自然演化的产物，它们的活动似乎包括了现代医学中各种细胞、遗传因素、生理作用，以及各种微生物、寄生虫的作用和病理变化。对于“暖”的实质还有待进一步发掘和研究。 二、烘乃(内脏)

傣医对脏腑的认识主要从其所处的位置、脏腑的形状、大小(或数量)及其功能和病理表现等方面进行论述。对人体内脏的分类也有五脏和六腑之别，但对脏腑功能没有严格区分和论述。

五脏包括：

栽(心脏)

呆(肝脏)

办(脾)

拨(肺)

麻叫(肾脏)

六腑包括：

崩(胃)

咪(胆)

绵(胰腺)

晒龙(大肠)

晒囡(小肠)

烘尤(膀胱)(一栽(心脏) 栽(心脏)的位置位于人体的胸腔内，形状似含苞待放的荷花，倒垂于两乳之间偏左侧。栽(心脏)的主要生理功能是主管人之塔喃(水、血)的运行，“像太阳一样照遍全身”，有推动塔拢(风、气)、塔喃(水、血)运行，循行周身，往返迁流不息，输送营养物质和联系机体各脏腑器官，滋养机体的功能，是人体最重要的器官之一。 栽(心脏)有病可影响全身各脏器的功能，栽(心脏)的功能衰竭则意味着生命危险。凡临床表现为心悸气短，心慌心跳，乏力，动则加剧，少气懒言，语音低弱，面色苍白，唇舌色淡，心前区疼痛，脉来缓慢微弱等，属栽(心脏)之塔拢(风、气)不足的病症。

(二)呆(肝脏)

呆(肝脏)的位置在人体上腹部右肋内及近心窝上端，分为两叶。呆(肝脏)的主要生理功能是主管人的血液，储藏和调节血液的运行，滋养机体。同时呆(肝脏)还产生胆汁，帮助消化食物，排泄毒物。傣医认为呆(肝脏)的颜色与人的肤色有关，皮肤颜色偏黑或黑红色的，肝脏也大多为紫红色而有光泽，皮肤白的人肝脏色稍偏红色。

呆(肝脏)之病症多因塔拎(土)壅滞、塔拢(风、气)过盛，或塔拎(土)、塔拢(风。、气)不足，肝胆功能失调所致。表现为胁肋下隐隐作痛，摸之无包块肿物，神差，恶心呕吐，白晴色淡黄，视物不清，少气懒言，脉来弱而无力，称为案答蒿(似无黄疸型肝炎、贫血等慢性疾病)。

(三)咪(胆)

咪(胆)的位置在右上腹胁肋内，并附着于呆(肝脏)之上。咪(胆)的主要生理功能是贮存肝脏分泌的黄色胆汁，排泄胆汁。胆汁为金黄色，味苦或苦微甜，能助消化，是塔喃(水、血)的组成部分。傣医认为咪(胆)还具有调节人体四塔功能的作用。

若胆有病，则可发生黄疸、结石，以及其他相关的病变，发于咪(胆)的帕雅拢(风病)有10多种。(四)办(脾)

办(脾)的位置在人体的左上腹部，形如舌头状，约有七指(七寸)长短，色青赤。傣医认为办(脾)、崩(胃)是十分重要的脏腑，办(脾)的生理功能是受纳消化水谷，化生气血及营养物质，并能输布营养物质，促进水的运转和排泄功能。

办(脾)属土所管，土之功能主要为受纳，消化水谷，化生气血，排泄糟粕。凡出现饮食不佳、恶心呕吐、胃脘闷胀、消化不良、嗳腐吞酸、不思饮食或腹痛泄泻、完谷不化、暴注下迫、里急后重、大便溏泻等，均属办(脾)功能失调的病症。

(五)崩(胃)

崩(胃)的位置在人体的上腹部。其色与肠相似，形如水囊，外表光滑。崩(胃)的生理功能是能容纳一切饮的、吃的和嚼的东西，似磨磨米，似锅煮饭，生化万物。其受纳消化的食物，一部分通过消化吸收，化生气血及营养物质，滋养人体，增长血肉；一部分化为二便排出体外。

崩(胃)亦属土所管，凡饮食不佳、恶心呕吐、胃脘闷胀、消化不良、嗳腐吞酸、不思饮食或腹痛泄泻、水食不消、大便溏泻等均属于崩(胃)的病症。(六)拨(肺)

拨(肺)位于胸腔内，左右各一大叶，傣医认为拨(肺)是由肺内的32个小块构成一大叶，气管居中，有大小之分，拨(肺)呈淡粉红色。拨(肺)的主要生理功能是主管呼吸之气和塔拢(风、气)的运行、交换，肺管呼吸，主风(气)，包括人体自生之气和外界相通呼吸之气的相互交换。拨(肺)是气体交换和调节的器官，傣医认为，拨(肺)以通为用，通过呼吸作用，吐故纳新，实现机体内风气的运行和机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。傣医还认为除进行呼吸运动外，拔(肺)同时也是人体的水源，保护滋润着栽(心脏)。拨(肺)气顺则通，拨(肺)气阻、气乱则闭而不通，发生疾病。

(七)麻叫(肾)

麻叫(肾)位于腰部脊柱两侧，左右各一个，色淡红，似结在一个蒂上的两个芒果。麻叫(肾)的主要生理功能是主管塔喃(水、血)的运行，有生水，排水，调节水(体液)运行转输，以及排泄功能，为水之通道。

若麻叫(肾)功能失调，水道不通，则可产生与水液运行障碍有关的各种疾病，麻叫(肾)病症主要为塔喃(水、血)功能的失调，如水肿病、结石病。

(八)烘尤(膀胱)

烘尤(膀胱)位于小腹内。烘尤(膀胱)的主要生理功能是主管人体塔喃(水、血)的转输、排泄，为水之通道，具有贮存和排泄小便的功能。

烘尤(膀胱)为病，塔喃(水、血)失调，常与塔拢(风、气)、塔菲(火)相合而为病，麻叫(肾)、烘尤(膀胱)功能失常，亦为“拢牛”之病症。

(九)绵(胰腺)

绵(胰腺)位于左侧近心处，绵(胰腺)的形状傣医形容似牛的舌头，色暗红，全长8cm左右。绵(胰腺)属