孙思邈食养食疗主要内容与理论实践,中医食疗学论文

孙思邈食养食疗主要内容与理论实践,中医食疗学论文孙思邈是唐代着名的医药学家，为中医药学的发展做出了出色奉献，被后世尊称为药王.他在整理和研究前人医学成果的基础上写下了不朽之作---(备急千金要方〕〔载方5700多首，方论3500首〕和(千金翼方〕〔方、论、法共2900多首〕[1],后人将这两部医学着作合称为(千金方〕，是中国历史上的一部临床医学百科全书，集中具体表现出了他在长期的医疗活动中积累下来的医学理论与实践经历体验，有医经之宝之称，曾经作为中国、日本、朝鲜的教学材料。其奉献主要可概括为三大成就：一从(大医精诚〕，能够反映其高尚医德，是都有专门阐述。除此之外还有一些内容散见于(备急千金要方〕中。尤其值得一提的是，(备急千金要方食治〕是我们国家现存最早的食物疗法专篇。篇中记载药用食物155种，分果实、菜蔬、谷米和鸟兽4门，每药之下有性味、主治等内容，牵涉食治、食养、食禁各个方面[2].2食养食疗学术继承。孙思邈继承了(内经〕、(神农本草经〕和(伤寒杂病论〕的学术思想，尤其是(内经〕食养食疗的理论[3],在治未病思想指导下，提出：上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病,消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后.医疗实践表示清楚，食养食疗治未病可调整脾胃功能，使气血生化有源，具有安全无毒、副作用小、简便易行、行之有效、易为人们认识和接受的特点，十分是在一些慢性疾病、孕妇和小儿及老年性疾病等方面更是具有不可替代的治疗作用。即便是那些以药物治疗为主的疾病，也需要食疗的配合和支持，可使患者的饮食能有利于扶正祛邪，平衡阴阳，调和气血，消除病态，使人体恢复正常生理机能。孙思邈注重食物性味，顾护脏腑的学术观点随处可见，如寒证食姜韭，热证食瓜果，壮阳食羊肉、狗肉，滋阴食淡菜、甲鱼，健脾食莲子，养肺食百合；又如引用(内经〕五味入于口也，各有所走，各有所病,以及五脏五味对治法，五味偏嗜会引起脏腑失调，变生疾病，五味不欲偏多五脏五行，自然之理也,在食养食疗上可以根据食物五味进行调节；食养食疗五味当随时令调节，阴阳调和，人则平安.其收载可供食疗的果实29种、菜蔬58种、谷米27种、鸟兽鱼虫40种，每一种以下品名、性味、有毒、无毒、成效、主治，主要引用自(神农本草经〕。他还引用医圣张仲景的观点：人体平和，惟须好将养，勿妄服药。药势偏有所助，令人脏气不平，易受外患。饮食禁忌方面也参考师从，然而他在继承的基础上又有了进一步发扬。3食养食疗理论与实践。3.1先食后药，食药并济关于食养食疗和药物治疗的关系，孙思邈提倡先食后药、食药并济。夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不己，然后命药。必须根据疾病的病因和所侵犯的脏腑，先用食物治疗，在食疗不愈的情况下，再用药物治疗。食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气。若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。常年饵老之奇法，极养生之术也。可见其对食物的重视。其初次记录了胡桃、越瓜、胡荽子、吴葵、白麻、青小豆、蕃荷菜、糯米、乔麦、熊肉、鸳鸯肉、舶鱼等治疗疾病的食物，按本草书籍体例阐析性味、有毒、无毒、主治、成效等，有的尚扼要阐述采集时节、别名、炮制、食用方式方法，对禁忌症、过食所致副作用也有记载，所收食物治病范围非常广泛，囊括内、外、妇、儿、五官、皮肤诸科疾病，华而不实还不乏补虚、强身、美容之品，于当代饮食颇具参考作用。同时也有助于患者病后科学地选配食物，促进身体康复[4].孙思邈强调食疗的重要意义，并非排除药疗。食物、药物对于人体养生保健、防病治病作用不同，优势互补。安身之本，必资于食；救疾之速，必凭于药。不知食宜者，缺乏以存生也；不明药忌者，不能以除病也,以为食物是安居乐业之本，而药物是扶危救疾之需。在详细应用上，要认识到食物性味平和，不伤人体正气，能安脏腑、资血气、祛病邪，应优先考虑。而药物性味刚烈且多偏颇，应慎重使用。所谓药性刚烈，犹若御兵。兵之猛暴，岂容妄发？,只要在人体有病，食疗效果不佳的情况下，才用药物纠正脏腑功能的偏盛偏衰。总之，从实际出发，药食并济，药食两攻，则病无逃矣.3.2平衡饮食，强调营养全面摄取身体必需的各种营养素是当代营养学的中心思想。而(千金方〕中，同样蕴含着平衡饮食、广泛摄取多种营养成分的观点。五谷为养，五肉为益，五果为助，五菜为充，精以食气，气养精以荣色；形以食味，味养形以生力，此之谓也。各种各样的谷物、肉类、水果、蔬菜，其营养成分各不一样，要做到五谷、五肉、五果、五菜科学搭配和适量摄入，才能补养精气，养形生力，知足人体生命活动之需。此阐述基本遵循(内经〕的学术观点[3].孙思邈也注意五畜的补益作用。(备急千金要方食治〕就收载了50多条由五畜类制成的膳食方。提出应当经常食用乳、酪、酥等制品的食物：乳酪酥等常食之，令人有筋骨，胆干，肌体润泽食之。尤其提倡服食牛乳能补血脉，益心长肌肉，令人身体康强，润泽面目光悦，志气不衰,明确指出了牛奶于人体的营养价值。3.3简少清淡，多食素食孙思邈提出饮食应有所节制，反对贪味多餐，临盘大饱,强调食不可过饱、饮不欲太多,提倡少食多餐的科学饮食方式方法，提出是以善养性者，先饥而食，先渴而饮；食欲数而少，不欲顿而多，则难消也。常欲令如饱中饥，饥中饱耳。他还提倡多食素食、少进荤腥。食不欲杂，杂则或有所犯；有所犯者，或有所伤；或当时虽无灾苦，积久为人作患食啖鲑肴，务令简少厨膳勿使脯肉丰盈，常令俭约为佳每食不用重肉，喜生百病；常须少食肉，多食饭.他主张饮食荤素搭配，素食为主，多吃粮食、蔬菜，如枸杞叶、冬葵、苋莱〔十分是马齿苋〕、冬瓜、胡瓜〔黄瓜〕、越瓜〔菜瓜〕、荠菜、芜菁、芦菔、菘莱〔白菜〕、芥菜、苜蓿、葱、薤、韭、葫〔大蒜〕、紫苏、海藻、昆布、茼蒿、生姜、芸台、野苣〔莴苣〕、茗叶〔茶叶〕、茴香及芹菜等，大多是一些含有丰富的维生素和纤维素的蔬菜，很合适于经常食用[5].3.4食能治病，亦能致病孙思邈以为，食能治病，亦能致病,病从口入，必须重视饮食卫生，饮食物必须干净卫生，肉类尤其要新鲜并煮熟。秽饭、馁肉、臭鱼，不可合食之，害人。一切禽兽病死者，不任用等；告诫勿食生肉，伤胃，一切肉惟须煮烂，停冷食之。勿食生菜、生米、小豆、陈臭物。他还十分强调饮用水的卫生，凡遇山水坞中出泉者，不可久居，常食之作瘿病。又深阴地下冷水不可饮，必作痃疟。饮用山水坞中之水得瘿病，实际上指的是缺碘的山涧积水，而长期饮用缺碘的水就会得大脖子病。深阴地下冷水之所以不宜饮用，一是过于寒凉，二是有蚊蝇孳生出没，而蚊蝇是传播者，假使深阴地冷水不经煮沸便直接饮用，就很容易染上疟疾[4].3.5合理选食，注意宜忌孙思邈以为合理选食有利于养生防病，除研究食疗食物的性味、成效、主治外，还指出食物能否可久食或多食。可久食者，如大麦味咸、微寒、滑，无毒。宜心、主消渴、除热。久食令人多力、健行藕实味苦甘寒，无毒。食之令人心欢、止渴去热、补中养神、益气力、除百病。久服轻身耐老，不饥延年.可多食者，如樱桃可多食，令人好颜色，美志性.葡萄久食轻身不老延年鸡头实〔芡实〕久服轻身不饥，耐老，神仙石蜜久服强志轻身，不饥耐老延年神仙.不可多食者，芋不可多食，动宿冷梨不可多食，令人寒中.不可久食者，如杏仁不可久食，令人目盲、眉发落，动一切宿病赤小豆不可久服，令人枯燥等。(千金方〕中有关食疗禁忌的记载约100多处，大体有因时而忌、因物而忌、因病而忌三方面。针对不同的季节有不同的饮食原则，春夏不宜冷食过度，否则夫身在所以多疾者，皆由春夏取冷太过，饮食不节故也,像鱼脍诸腥冷之物，多损于人,尤其应该慎重。如夏至至秋分，勿进肥浓腻、饼腥、酥油之属,因时而忌者，正月勿食狸肉二月勿食兔肉等。因物而忌者，如鸡子白共蒜之，令人短气虾烩共猪肉食之，令人常恶心、多唾，损精色等。因病而忌者，如甜瓠患脚气虚胀者，不得食之，其患水不除堇葵若患腰脚痛者，不可食，必加剧.除此之外，生病初愈的人也要忌口慎口，以防贪味导致疾病复发。病新差〔瘥〕后，但得食糜粥，宁少食令饥，慎勿饱，不得他有所食。虽思之，勿与之也。引日转久，可渐食羊肉自糜，若羹汁、雉、兔、鹿肉，不可食猪狗肉也凡此，皆令人劳复。3.6辨证施食，因人制宜孙思邈重视老年饮食保健，首创老年医学体系：养老之道，虽有水陆百品珍羞，每食必忌于杂，杂则五味相挠，食之不已，为人作患。是以食啖鲜肴，务令简少.老人于四时之中，常宜温食，不得轻之老人尤其应当忌厚味重食，常学淡食，至如黄米、小豆。常宜轻清甜淡之物，大小麦面粳米为佳。主张饭后应当适当运动，每食讫，以手摩面及腹，令津液通流食毕，当行步踌躇则食多消，大益人主张生活有规律：人凡常不饥、不饱、不寒、不热则可延年益寿矣.便秘和痢疾是老年人常见的两大消化道疾病，人年五十以去，皆大便不利，或常苦下痢，有斯二疾，常须预防。若秘涩，则宜数食葵菜等冷滑之物。如其下痢，宜与姜韭温热之菜.除此之外还强调：身在田野，尤宜备赡，须识罪福之事，不可为食损命。所有资身，在药菜罢了。料理如法，殊益于人。枸杞、甘菊、术、牛膝、苜蓿、商陆、白蒿、五加下饭甚良.甘旨养老用耆婆汤〔酥、生姜、薤白、酒、白蜜、油、椒、胡麻仁、橙叶、糖〕、乌麻方蜜饵〔白蜜、猪脂肪、胡麻油、干地黄末〕、牛乳补虚破气方〔牛乳、荜茇〕、猪肚补虚赢乏力气方〔猪肚、人参、椒、干姜、葱白、粳米〕、补虚劳方〔羊肝、肚肾、心、肺、胡椒、荜茇、豉心、葱白、犁牛酥〕等。使用频率较高的养生本草还有黄精、茯苓、黄芪、松子、柏实；处方如黄芪丸、肾沥汤、小续命汤。妇科应用方面：用鸡子和糯米粉如粥治妊娠心腹痛；用猪蹄汤下乳；用鲤鱼汤〔鲤鱼、葱白、干姜、豆豉、桂心〕治妇人体虚流汗；用鲫鱼汤〔鲫鱼、猪肪、漏芦、石钟乳〕治妇人缺少奶汁；用羊肉汤〔羊肉、当归、桂心、芍药、甘草、生姜〕治产后虚羸腹痛；用鹿肉汤〔鹿肉、生地黄、甘草、人参、当归〕治产后虚劳。除此之外，用谷皮糠粥、乌豆〔赤小豆〕、猪肝治脚气病，用生莱菔汁治消渴，用青羊肝、牛肝、兔肝治夜盲症，用海藻、昆布治瘿瘤，用芜青汁治黄疸，用鲤鱼汤消水肿，用生姜汁、牛乳煎服治小儿哕等等。还有诸多的药酒方和药用食物为主的补益强壮方，为后世食疗学提供了丰富的经历体验和形式多样的剂型。4结束语。总之，孙思邈的食养食疗理论与实践具有很强的科学性，在继承(内经〕和历代学术思想的基础上有了进一步的发扬，并最终奠定了中国传统食疗学的理论基础，促进了中医养生学的构成和发展，创始了一个平民百姓食养食疗的现代。[以下为参考文献][1]吴鸿洲。中医方药学史[M].上海：上海中医药大学出版社，2007:5