外科教学课件28_第1页
外科教学课件28_第2页
外科教学课件28_第3页
外科教学课件28_第4页
外科教学课件28_第5页
已阅读5页，还剩5页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

同等学力-临床

(外科-骨折总论-手外伤）

√(二)损伤程度检查

1．皮肤损伤的检查包括以下三方面：

(1)了解创口的部位和性质。

(2)皮肤缺损的估计。

(3)皮肤活力的判断。下列方法可以帮助判断皮肤的活力：①皮肤的颜色与温度；毛细血管回流试验；③皮瓣的形状和大小；④皮瓣的长宽比例；⑤皮瓣的方向；⑥皮肤边缘出血状况。手外伤

2．肌腱损伤的检查肌腱断裂表现出手的休息位发生改变，如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大，伸指肌腿断裂则表现为该手指屈曲角度加大，而且该手指的主动屈指或伸指功能丧失。还会出现一些典型的畸形，如指深、浅屈肌腱断裂，该手指呈伸直状态

3．神经损伤的检查手部的运动和感觉功能分别由来自臂丛神经根组成的正中神经、尺神经和桡神经支配。手腕和手指屈伸活动的肌肉及其支配神经的分支均位于前臂近端，手部外伤时所致的神经损伤主要表现为手部感觉功能和手内在肌功能障碍。

4．血管损伤的检查了解手部主要血管有无损伤、损伤的性质和程度。手部血循环状况和血管损伤可通过手指的颜色、温度、毛细血管回流试验和血管搏动来判断。如皮色苍白、皮温降低、指腹瘪陷、毛细血管回流缓慢或消失，动脉搏动消失，表示为动脉损伤。如皮色青紫、肿胀、毛细血管回流加快，动脉搏动良好，则为静脉回流障碍。

5．骨关节损伤的检查局部疼痛、肿胀、功能障碍、畸形及异常活动者，应疑有骨关节损伤，应常规拍摄X线片。

(三)手外伤的治疗手外伤的急救处理包括止血、创口包扎和局部固定。局部加压包扎是手部创伤员简便而有效的止血方法。

1．早期彻底清创

(1)手部创口一般应争取在伤后6—8小时内处理。清创越早，感染机会就越少，疗效越好。

(2)应在良好麻醉和止血带控制下进行，既可减少出血，又使术野清晰，缩短手术时间。

(3)清创时要按着从浅层到深层的顺序进行。

2．正确处理深部组织损伤清创时尽可能地修复深部组织，以便尽早恢复功能。

(1)创口污染严重，组织损伤广泛，且超过12小时以上，或缺乏必要条件，可仅做清创和闭合伤口，待创口愈合后，再做二期修夏。

(2)有骨折和脱位者必须立即复位固定。

(3)影响手部血液循环的血管损伤应立即修复。

3．一期闭合创口

(1)创口整齐，无皮肤缺损者采用直接缝合。

(2)创口纵行越过关节，或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直者，应采用“Z”字成形术。

(3)张力过大的创口或有皮肤缺损，可采用自体游离皮肤移植修复。

(4)皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者，不适于游离植皮，可根据局部和全身情况，选择应用局部转移皮瓣。

4．正确的术后处理

(1)包扎伤口时用柔软敷料垫于指蹼间，以免汗液浸泡皮肤而发生糜烂，游离植皮处应适当加压。同时露出指尖，以便观察指端血循环。

(2)神经、肌腱、血管修复后要固定于无张力的状态。

(3)术后将手部各关节固定于功能位。

(4)抬高患肢，防止肿胀。

(5)肌肉注射破伤风抗毒血清，并应用抗生素。手外伤正确的术后处理是A．患肢下垂，防止缺血B．用纱布将手指严密包

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论