口腔学：口腔黏膜病

口腔黏膜病

(OralMucosaDisease)

轻型复发性阿弗他溃疡重型复发性阿弗他溃疡疱疹样复发性阿弗他溃疡原发性疱疹性口炎-簇集状小水疱原发性疱疹性口炎-疱破后成为表浅溃疡复发性疱疹性口炎（唇疱疹）寻常型天疱疮多形性红斑创伤性溃疡结核性溃疡球菌性口炎药敏性口炎口腔粘膜病主要有下列几类：1、口腔固有黏膜病复发性口腔溃疡、创伤性口腔溃疡、各种口腔炎2、粘膜皮肤共存疾病扁平苔藓、天疱疮、疱疹3、全身性疾病在口腔中的表现白血病、红斑狼疮、贫血、维生素缺乏4、性传播疾病在口腔中的表现梅毒、尖锐湿疣、淋病、艾滋病常见口腔黏膜疾病

口腔单纯性疱疹

OralHerpesSimplexinfections口腔念珠菌病

Candidosis复发性阿弗它溃疡

RecurrentAphthousUlceration（RAU）

常见口腔黏膜疾病口腔白斑病

Leukoplakia口腔扁平苔藓

OralLichenPlanus（OLP）口腔黏膜下纤维性变

Oralsubmucousfibrosis,OSF

口腔单纯疱疹（1）定义

一种由单纯疱疹病毒(HerpesSimplexvirus)感染导致，主要通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染，以成簇小水疱(vesiclesinclusters)及浅层溃疡(shallowulcersof1-2mmindiameter)为特征的口腔粘膜疾病。口腔单纯疱疹（2）病因单纯疱疹病毒Ⅰ型(HerpessimplexvirusⅠ)

分类（按临床表现）原发性疱疹性口炎(Primaryinfection)复发性疱疹性口炎(Recurrentinfection)口腔单纯疱疹（3）临床表现

原发性疱疹性口炎前驱期：发热、头痛、乏力(fever;Headache;fatigue)水疱期：口腔粘膜出现针头大小成簇水疱(vesicles)糜烂期：水疱破溃糜烂(erosion)，覆黄色痂皮(crust)愈合期：糜烂面缩小、愈合，无疤痕(scar)口腔单纯疱疹（4）临床表现复发性疱疹性口炎发病部位有刺激、灼痛(burningpain)、痒(Tickle)等症状出现水疱(vesicles)、糜烂面(erosion)10余天可愈合，无疤痕(scar)发病部位多为原先发作位置或附近常位于口唇部(lips)口腔单纯疱疹（5）诊断根据病史、好发人群、发病部位及临床表现细胞学诊断，寻找包涵体(Inclusion)病毒抗体滴度检测(estimationofantibodytitresofvirus.)鉴别诊断疱疹样口炎(Stomatitisherpetiformis)

口腔单纯疱疹（6）治疗抗病毒：阿昔洛韦(aciclovir)、利巴韦林(Ribavirin)、干扰素(Interferon)、聚肌胞免疫调节剂：胸腺素(thymosin)、转移因子(transferfactor)、左旋咪唑(Levamisole)局部用药：洗必泰液、朵贝氏液、口腔溃疡膜、无环鸟苷软膏物理疗法(physiotherapy)

中医中药疗法(Chinesetraditionalmedicinetherapy)

疱疹性口炎OralHerpesSimplexinfections

疱疹性口炎OralHerpesSimplexinfections口腔念珠菌病（1）定义

一种由念珠菌(theyeastcandida)感染引起的口腔粘膜疾病病因(Aetiology)白色念珠菌(Candidaalbicans)

热带念珠菌(Candidatropics)

口腔念珠菌病（1.1）易感因素（Thepredisposingfactors）婴幼儿期（Infancy）内分泌紊乱（Endocrinedisturbances）营养不良（Malnutrition）严重水电解质失衡（Severedisturbanceofelectrolyte）恶液质（Terminalmalignantdisease）手术后体质虚弱（Postoperativedebility）抗生素的使用（Antibiotictreatment）口腔念珠菌病（2）分类（按临床表现）念珠菌性口炎（candidosisstomatitis）急性假膜性(Acutepseudomembranecandidosis)急性红斑型(Acuteatrophiccandidosis)慢性肥厚型(Chronic

Hyperplasticcandidosis)慢性红斑型(Chronic

atrophiccandidosis)念珠菌性唇炎（candidosis

cheilitis）念珠菌口角炎（candidosisAngularstomatitis）口腔念珠菌病（3）临床表现

急性假膜型(Acutepseudomembranecandidosis)新生婴儿多见又称新生儿鹅口疮或雪口病(Thrush)

好发部位为颊、舌、软腭、唇白色或蓝色丝绒状斑片(whitecurdypatches)

斑片可拭去，暴露粘膜糜烂面(erosion)口腔念珠菌病（4）临床表现

急性红斑型(Acuteatrophiccandidosis)多见成年人长期应用广谱抗生素（long-term

broad-spectrumantibiotic

treatment）又称抗生素口炎(antibioticstomatitis)味觉异常（parageusia）味觉丧失（Lossoftaste）、口腔干燥（Xerostomia）、灼痛(burningpain)粘膜充血（hyperaemia)、糜烂(erosion)

、舌乳头萎缩(Atrophyoftonguepapillae)口腔念珠菌病（5）临床表现慢性肥厚型(Chronic

Hyperplasticcandidosis)又称增殖型念珠菌口炎(candidaleucoplakia)

可见于颊、舌背、鄂、口角内侧三角区结节状、颗粒状增生(Nodosity、Granulehyperplasia)，白色角质斑块(speckledLeukoplakia)口腔念珠菌病（6）临床表现

慢性红斑型又称义齿性口炎(denturesoremouth)女性多见常见于鄂、龈粘膜粘膜亮红色水肿(edema)、黄白色条索状、斑点状假膜(pseudomembrane)口腔念珠菌病（9）诊断根据病史及临床表现真菌涂片检查（eumycetessmear）真菌培养试验（eumycetesculture）口腔念珠菌病（10）治疗局部药物治疗：碳酸氢钠溶液(bakingsodasolutions)、制霉菌素(anticandine)全身抗真菌药物治疗：酮康唑(ketoconazole)、氟康唑(ketoconazole)、伊曲康唑(Itraconazole)增强机体免疫力停止服用广谱抗生素手术治疗癌前损害若治疗疗效不明显、考虑手术切除

白念（雪口病）Thrush

白念(增殖型念珠菌口炎)candidaleucoplakia

白念（抗生素性）antibioticstomatitis

白念（义齿性）denturesoremouth复发性阿弗他溃疡（1）定义

一种具有自限性(self-limited)、周期性(periodicit)的最常见的口腔粘膜溃疡类疾病。病因(Aetiology)

免疫因素(Thequestionofauto-immunity)遗传因素(Heredity)环境因素(environmentalfactor)复发性阿弗他溃疡（1.1）病因创伤（Trauma）感染(Infection)细菌(Bacterial)病毒(Viral)胃肠功能失调(gastrointestinaldisturbances)特应性变态反应(atopy)荷尔蒙影响(Hormonalinfluence)情绪影响(Emotionalfactors)血液病学因素(Haematologicalfactors)复发性阿弗他溃疡（2）分类（根据临床表现）轻型阿弗它溃疡MinorAphthousulcers（RAU）重性阿弗它溃疡Majoraphthousulcers疱疹样阿弗它溃疡Herpetiformaphthousulcers

复发性阿弗他溃疡（3）临床表现

轻型阿弗它溃疡MinorAphthousulcers好发于角化程度较差区域（唇、颊）1～5个孤立、较浅层溃疡(ulcers)溃疡形状圆形、椭圆形基底软、周界清晰、上覆浅黄色假膜(pseudomembrane)周缘粘膜充血(hyperemia)疼痛(ache)有自限性(self-limited)愈合后无疤痕(withoutscar)复发性阿弗他溃疡（4）临床表现重型阿弗它溃疡Majoraphthousulcers又称腺周口疮、复发性坏死性粘液腺周围炎疼痛较重单个溃疡(singleulcers)

、大而深，可达粘膜下层至肌层基底较硬、边缘整齐周缘隆起(eminence)具有自限性(self-limited)愈合后有疤痕(withscar)复发性阿弗他溃疡（5）临床表现疱疹样阿弗它溃疡（Herpetiformaphthousulcers）

又称阿弗它口炎(RAU)溃疡小，直径﹤2mm，数目多可伴头痛、乏力等症状有自限性(self-limited)

愈合后无疤痕(withoutscar)复发性阿弗他溃疡（6）诊断根据复发性(persistentlyrecurrent)

、自限性(self-limited)病史根据临床体征对大、深、长期不愈的溃疡需活检，排除癌肿复发性阿弗他溃疡（7）治疗局部治疗消炎类药物：口腔溃疡膜、华素片、朵贝氏液止痛类药物：达克罗宁液(Dyclonine)腐蚀类药物：硝酸银(silvernitrate)局部封闭：确炎舒松（Triamcinolone）理疗(physiotherapy)复发性阿弗他溃疡（8）治疗全身治疗免疫抑制剂：肾上腺皮质激素类（强的松deltasone）、细胞毒类（环磷酰胺Cyclophosphamide）免疫增强剂：胸腺素(thymosin)、转移因子(transferfactor)、左旋咪唑(Levamisole)中医药：昆明山海棠片其它：谷维素(gammariza)、硫酸亚铁(ferrosisulfas)

慢性复发性阿弗它溃疡

RAU

腺周口疮

Majoraphthousulcers

慢性复发性阿弗它溃疡（疱疹样口炎）

Herpetiformaphthousulcers口腔白斑病（1）定义

是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征，一些口腔白斑可转化为癌。病因(Aetiology)抽烟、咀嚼槟榔等局部理化刺激白色念珠菌全身因素（微量元素、微循环、遗传素质等）口腔白斑病（2）临床表现

口腔粘膜上出现白色或灰白色均质型较硬斑块(plaque)，无不适口角区充血粘膜上有白色颗粒状突起，有刺激痛口底、舌腹有灰白色或白垩色斑块，表面粗糙粘膜上有刺状、绒毛状突起，质稍硬，粗糙增厚的白色斑块上有糜烂及溃疡(erosion

ulcer)

口腔白斑病（3）诊断临床表现病理表现脱落细胞检查Deciduouscytoscoph甲苯胺蓝染色toluidineblue口腔白斑病（4）诊断癌变倾向﹥60岁不吸烟的女性吸烟时间长、量大位于舌缘、舌腹、口底及口角区疣状、颗粒型、溃疡、糜烂型（verrucosus、Granular、

ulcer

or

erosion

Leukoplakia)上皮异常增生者白色念珠菌感染病变时间长有刺激痛或自发痛口腔白斑病（5）治疗去除刺激因素维A酸软膏维生素A溃疡型、疣状、颗粒型白斑(ulcer

verrucosusorGranular

Leukoplakia)

应手术切除、活检白斑出现增生(hyperplasia)、硬结(sclerosis)、溃疡(ulcer)时，应及时手术切除活检

白斑Leukoplakia

白斑Leukoplakia白斑Leukoplakia口腔扁平苔藓（1）定义

是一种原因不明的非感染疾患，病损可同时或分别发生在粘膜或皮肤。病因精神因素(Psychologicalfactor)内分泌因素(endocrinefactor)免疫因素(Immunity

factor)感染因素