徒手心肺复苏术配合简易呼吸器使用

PAGE2PAGE5徒手心肺复苏术配合简易呼吸器使用【评估】1.确认环境是否安全、有无障碍物。2.判断病人意识、大动脉搏动及自主呼吸情况。3.评估病人体位。【准备】护士：着装整洁，沉着稳重，动作迅速。用物：复苏板，简易呼吸器、氧气等。环境：置病人于安全环境，便于操作。体位：排除障碍物（仰卧于硬板床上）。【方法】确认环境是否安全，事发现场，排除障碍物→判断病人意识:在患者的左右耳边轻拍重喊(报告：患者无意识)→立即呼救→记录时间→判断病人颈动脉搏动和自主呼吸:食指、中指置于相当于男性喉结旁两横指处，用一听二看三感觉四触摸，持续判断时间5-10秒，观察面色、口唇和甲床，（报告：患者无颈动脉搏动和自主呼吸，面色、口唇、甲床青紫，立即实施心肺复苏术）→同时助手连接简易呼吸器，连接氧气→移床、助手取下床头档→去枕平卧、拉下被子→垫复苏板（术者位于患者右侧，助手位于左侧，置复苏板于患者背部,注意保护患者头颈部）→摆复苏体位（病人头、颈、躯干、双下肢平躺摆直无弯曲，双手放于躯干两侧）→同时助手调节氧流量（氧流量8-10L/min）→解开衣服、腰带，暴露胸部，确定胸外按压部位：胸骨中下1/3处(男性为双乳头连线中点，女性为沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹上两横指)→同时助手将患者头偏向一侧，清除口、鼻腔分泌物及异物（包括假牙），用托颌法开放气道→术者双手重叠，十指相扣，手指离开胸壁，双肘关节伸直，利用上身重量垂直、快速有力下压，用力均匀，放松时掌根应紧贴胸壁，并应使胸壁完全回弹，按压与放松时间相等；按压频率100-120次/分；按压深度5-6cm→助手扣面罩于口鼻部（CE手法固定、包严），挤压球体，加压给氧（频率16-20次/分，吸呼比1:1.5-2）→按压-通气比为30:2→做完5个30:2（<2分钟）循环后，术者再次判断有无颈动脉搏动和自主呼吸：食指、中指置于相当于男性喉结旁两横指处，用一听二看三感觉四触摸，持续判断时间5-10秒，观察面色、口唇和甲床，（若无，报告:继续心肺复苏。若已恢复，报告:患者有颈动脉搏动，自主呼吸恢复，面色、口唇、甲床由青紫转为红润，心肺复苏有效，进行进一步生命支持）→记录时间→双人配合取出复苏板→助手上好床头档→术者整理衣裤、床单元、将床归位→助手消毒处理简易呼吸器→术者洗手→记录抢救过程→助手将消毒完毕的简易呼吸器进行检测：①面罩（2/3充盈）；②球体和鸭嘴阀（挤压球体，球体迅速回弹，观察鸭嘴阀开闭正常）；③进气阀（关闭压力安全阀，堵住出气口，挤压球体，无气体溢出或球体挤压不下，说明进气阀正常）；④压力安全阀（打开压力安全阀，堵住出气口，挤压球体，有气体从压力安全阀溢出，说明压力安全阀正常）；⑤储氧袋、储氧阀、储氧安全阀（连接氧气，储氧袋迅速充盈，说明储氧袋和储氧阀正常；断开氧气，迅速堵住进气口，挤压储氧袋，氧气从储氧安全阀溢出，说明储氧安全阀正常）。检测完毕，连接好简易呼吸器，做到“四定”：定点放置、定人管理、定期检查、定期消毒。【注意事项】1.确保环境安全。2.病人平躺在硬板床上，置于复苏体位，病人头、颈、躯干、双下肢平躺摆直无弯曲，双手放于躯干两侧。3.判断病人意识、呼吸、颈动脉搏动，判断时间5-10秒。4.按压部位必须准确，胸骨中下1/3段。用力合适，以防止胸骨、肋骨骨折。按压深度成人5-6cm，儿童大约5cm，婴儿4cm，儿童和婴儿至少为胸部前后径的三分之一。5.操作过程中注意观察病人意识情况、口唇面色，观察储氧袋是否充盈、鸭嘴阀是否开闭正常、胸廓有无起伏、观察呼气时面罩内是否有雾气产生、观察胃区是否有胀气。6.心肺复苏有效指征：能扪及颈动脉搏动、自主呼吸恢复、面色口唇、甲床等由紫绀转为红润；瞳孔由大变小、对光反射出现。徒手心肺复苏术配合简易呼吸器使用考核评分标准科室：姓名：日期：项目技术操作要求分值扣分得分准备质量8分准备：1.护士：着装整洁，沉着稳重，动作迅速2.用物：复苏板、简易呼吸器、氧气等62操作流程质量标准77分确认环境是否安全(2分）；事发现场，排除障碍物(2分）4判断病人意识：在患者的左右耳边轻拍重喊(2分），立即呼救(1分），记录时间(1分）4判断病人颈动脉搏动和自主呼吸：食、中指置于相当于男性喉结旁两横指处(2分），用一听二看三感觉四触摸(2分），持续判断时间5-10秒(1分），观察面色、口唇和甲床(1分）6同时助手连接简易呼吸器，连接氧气(1分）；移床(1分）、助手取下床头档(1分）3去枕平卧、拉下被子(1分），垫复苏板：术者位于患者右侧，助手位于左侧，置复苏板于患者背部,注意保护患者头颈部(2分），摆复苏体位：病人头、颈、躯干、双下肢平躺摆直无弯曲，双手放于躯干两侧(3分）6同时助手调节氧流量（氧流量8-10L/min）(2分）2术者解开衣服、腰带(1分），暴露胸部，确定胸外按压部位：胸骨中下1/3处。男性为双侧乳头连线中点，女性为沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹上两横指(3分）4同时助手：将患者头偏向一侧，清除口、鼻腔分泌物及异物（包括假牙）(2分），用托颌法开放气道(2分）4术者双手重叠，十指相扣，手指离开胸壁(1分），双肘关节伸直，利用上身重量垂直、快速有力下压，用力均匀(1分），放松时掌根应紧贴胸壁，并应使胸廓完全回弹，按压与放松时间相等(1分）、按压次数30次(1分）、按压频率100—120次/分(3分）、按压深度5—6㎝(3分）10助手扣面罩于口鼻部:CE手法固定(2分）、包严(2分），挤压球体，加压给氧：频率16—20次/分(3分），吸呼比1:1.5-2(3分）10按压—通气比30:2(1分），做完5个30:2循环后(1分），术者再次判断有无颈动脉搏动和自主呼吸:食、中指置于相当于男性喉结旁两横指处(2分），用一听二看三感觉四触摸(2分），持续判断时间5-10秒(1分），观察面色、口唇和甲床(1分）;若无，继续心肺复苏，若已恢复，进行进一步生命支持(1分）；记录时间(1分）10双人配合取出复苏板(1分）,助手上好床头档(1分）2术者整理衣裤、床单元(1分）;助手消毒处理简易人工呼吸器(1分）;术者洗手(1分），记录抢救过程(1分）;助手检测简易呼吸器:①面罩②球体③鸭嘴阀④进气阀⑤压力安全阀⑥储氧袋⑦储氧阀⑧储氧安全阀(8分）12终末质量标准15分操作熟练(2分），双人衔接及时(1分），部位准确(2分）5