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PAGE2PAGE5徒手心肺复苏术配合简易呼吸器使用【评估】1.确认环境是否安全、有无障碍物。2.判断病人意识、大动脉搏动及自主呼吸情况。3.评估病人体位。【准备】护士:着装整洁,沉着稳重,动作迅速。用物:复苏板,简易呼吸器、氧气等。环境:置病人于安全环境,便于操作。体位:排除障碍物(仰卧于硬板床上)。【方法】确认环境是否安全,事发现场,排除障碍物→判断病人意识:在患者的左右耳边轻拍重喊(报告:患者无意识)→立即呼救→记录时间→判断病人颈动脉搏动和自主呼吸:食指、中指置于相当于男性喉结旁两横指处,用一听二看三感觉四触摸,持续判断时间5-10秒,观察面色、口唇和甲床,(报告:患者无颈动脉搏动和自主呼吸,面色、口唇、甲床青紫,立即实施心肺复苏术)→同时助手连接简易呼吸器,连接氧气→移床、助手取下床头档→去枕平卧、拉下被子→垫复苏板(术者位于患者右侧,助手位于左侧,置复苏板于患者背部,注意保护患者头颈部)→摆复苏体位(病人头、颈、躯干、双下肢平躺摆直无弯曲,双手放于躯干两侧)→同时助手调节氧流量(氧流量8-10L/min)→解开衣服、腰带,暴露胸部,确定胸外按压部位:胸骨中下1/3处(男性为双乳头连线中点,女性为沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹上两横指)→同时助手将患者头偏向一侧,清除口、鼻腔分泌物及异物(包括假牙),用托颌法开放气道→术者双手重叠,十指相扣,手指离开胸壁,双肘关节伸直,利用上身重量垂直、快速有力下压,用力均匀,放松时掌根应紧贴胸壁,并应使胸壁完全回弹,按压与放松时间相等;按压频率100-120次/分;按压深度5-6cm→助手扣面罩于口鼻部(CE手法固定、包严),挤压球体,加压给氧(频率16-20次/分,吸呼比1:1.5-2)→按压-通气比为30:2→做完5个30:2(<2分钟)循环后,术者再次判断有无颈动脉搏动和自主呼吸:食指、中指置于相当于男性喉结旁两横指处,用一听二看三感觉四触摸,持续判断时间5-10秒,观察面色、口唇和甲床,(若无,报告:继续心肺复苏。若已恢复,报告:患者有颈动脉搏动,自主呼吸恢复,面色、口唇、甲床由青紫转为红润,心肺复苏有效,进行进一步生命支持)→记录时间→双人配合取出复苏板→助手上好床头档→术者整理衣裤、床单元、将床归位→助手消毒处理简易呼吸器→术者洗手→记录抢救过程→助手将消毒完毕的简易呼吸器进行检测:①面罩(2/3充盈);②球体和鸭嘴阀(挤压球体,球体迅速回弹,观察鸭嘴阀开闭正常);③进气阀(关闭压力安全阀,堵住出气口,挤压球体,无气体溢出或球体挤压不下,说明进气阀正常);④压力安全阀(打开压力安全阀,堵住出气口,挤压球体,有气体从压力安全阀溢出,说明压力安全阀正常);⑤储氧袋、储氧阀、储氧安全阀(连接氧气,储氧袋迅速充盈,说明储氧袋和储氧阀正常;断开氧气,迅速堵住进气口,挤压储氧袋,氧气从储氧安全阀溢出,说明储氧安全阀正常)。检测完毕,连接好简易呼吸器,做到“四定”:定点放置、定人管理、定期检查、定期消毒。【注意事项】1.确保环境安全。2.病人平躺在硬板床上,置于复苏体位,病人头、颈、躯干、双下肢平躺摆直无弯曲,双手放于躯干两侧。3.判断病人意识、呼吸、颈动脉搏动,判断时间5-10秒。4.按压部位必须准确,胸骨中下1/3段。用力合适,以防止胸骨、肋骨骨折。按压深度成人5-6cm,儿童大约5cm,婴儿4cm,儿童和婴儿至少为胸部前后径的三分之一。5.操作过程中注意观察病人意识情况、口唇面色,观察储氧袋是否充盈、鸭嘴阀是否开闭正常、胸廓有无起伏、观察呼气时面罩内是否有雾气产生、观察胃区是否有胀气。6.心肺复苏有效指征:能扪及颈动脉搏动、自主呼吸恢复、面色口唇、甲床等由紫绀转为红润;瞳孔由大变小、对光反射出现。徒手心肺复苏术配合简易呼吸器使用考核评分标准科室:姓名:日期:项目技术操作要求分值扣分得分准备质量8分准备:1.护士:着装整洁,沉着稳重,动作迅速2.用物:复苏板、简易呼吸器、氧气等62操作流程质量标准77分确认环境是否安全(2分);事发现场,排除障碍物(2分)4判断病人意识:在患者的左右耳边轻拍重喊(2分),立即呼救(1分),记录时间(1分)4判断病人颈动脉搏动和自主呼吸:食、中指置于相当于男性喉结旁两横指处(2分),用一听二看三感觉四触摸(2分),持续判断时间5-10秒(1分),观察面色、口唇和甲床(1分)6同时助手连接简易呼吸器,连接氧气(1分);移床(1分)、助手取下床头档(1分)3去枕平卧、拉下被子(1分),垫复苏板:术者位于患者右侧,助手位于左侧,置复苏板于患者背部,注意保护患者头颈部(2分),摆复苏体位:病人头、颈、躯干、双下肢平躺摆直无弯曲,双手放于躯干两侧(3分)6同时助手调节氧流量(氧流量8-10L/min)(2分)2术者解开衣服、腰带(1分),暴露胸部,确定胸外按压部位:胸骨中下1/3处。男性为双侧乳头连线中点,女性为沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹上两横指(3分)4同时助手:将患者头偏向一侧,清除口、鼻腔分泌物及异物(包括假牙)(2分),用托颌法开放气道(2分)4术者双手重叠,十指相扣,手指离开胸壁(1分),双肘关节伸直,利用上身重量垂直、快速有力下压,用力均匀(1分),放松时掌根应紧贴胸壁,并应使胸廓完全回弹,按压与放松时间相等(1分)、按压次数30次(1分)、按压频率100—120次/分(3分)、按压深度5—6㎝(3分)10助手扣面罩于口鼻部:CE手法固定(2分)、包严(2分),挤压球体,加压给氧:频率16—20次/分(3分),吸呼比1:1.5-2(3分)10按压—通气比30:2(1分),做完5个30:2循环后(1分),术者再次判断有无颈动脉搏动和自主呼吸:食、中指置于相当于男性喉结旁两横指处(2分),用一听二看三感觉四触摸(2分),持续判断时间5-10秒(1分),观察面色、口唇和甲床(1分);若无,继续心肺复苏,若已恢复,进行进一步生命支持(1分);记录时间(1分)10双人配合取出复苏板(1分),助手上好床头档(1分)2术者整理衣裤、床单元(1分);助手消毒处理简易人工呼吸器(1分);术者洗手(1分),记录抢救过程(1分);助手检测简易呼吸器:①面罩②球体③鸭嘴阀④进气阀⑤压力安全阀⑥储氧袋⑦储氧阀⑧储氧安全阀(8分)12终末质量标准15分操作熟练(2分),双人衔接及时(1分),部位准确(2分)5
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