sns区段生理神经系统d

1第三节眼的视觉功能70%以上的外界信息通过视觉（vision）获得。电磁波（380-760nm）---眼折光系统---视网膜成像---感光换能---生物电，信息初步处理---视觉传导路---视皮层---视觉2一、简化眼光线在眼内的行进途径和成像复杂。简化眼(reducedeye)与正常眼折光系统等效，单球面折光体，前后径20mm,折射率1.333,曲率半径5mm,即节点在球面后5mm处。3二、眼的调节眼的调节：晶状体调节、瞳孔调节和两眼球会聚。远点（farpointofvision）：人眼不作任何调节时所能看清的物体的最远距离（>6m）。近点（nearpointofvision）：眼做最大调节时能看清物体的最近距离。4（一）晶状体调节视网膜模糊图像视觉皮层中脑正中核、动眼神经核睫状神经节睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体曲度增加折光能力增强物像落在视网膜上---持续高度紧张→睫状肌痉挛→近视---弹性降低→老视5（二）瞳孔的调节1、瞳孔近反射（nearreflexofthepupil）：视近物时，反射性引起双侧瞳孔缩小。意义：减少入眼光线、像差和色像差，使视网膜成像更清晰。2、瞳孔对光反射（pupillarylightreflex）：瞳孔的大小随光线强弱而发生的变化。调节入眼光线。判断麻醉深度、病情危重程度。6传导路：光→视网膜→中脑顶盖前核→双侧动眼神经缩瞳核→动眼神经→双瞳孔括约肌收缩→双瞳孔缩小3、互感性对光反射（consensuallightreflex）：一侧眼的光刺激可引起双眼瞳孔同时收缩。74、辐辏反射（convergencereflex）：双眼注视近物或物体由远移近时，两眼视轴向鼻侧会聚，使物像落在两眼视网膜的对称点，避免复视。传导路：光→视网膜→中脑正中核→动眼神经核→动眼神经→双眼内直肌收缩→双眼球会聚8三、眼的折光能力异常正视眼（emmetropia）：可看清远处物体；经调节只要物体离眼距离不小于近点，也能看清6m以内的物体。9（一）近视（myopia）：眼球前后径过长或折光系统折光力过强，使远处物体的平行光聚焦于视网膜之前，造成视远物模糊。远点、近点都近移。矫正用凹透镜。10（二）远视（hyperopia）：眼球的前后径过短或折光系统折光力过弱，使远处物体平行光聚焦于视网膜后方，造成视远物模糊。远点消失，近点远移。矫正用凸透镜。11（三）散光（astigmatism）：角膜、晶状体等折光表面的不同方向曲率不等，故到达眼的平行光线不能在视网膜上聚焦成为焦点，而是形成焦线，造成视物不清或物像变形。视力（远、近）视物模糊。高度规则散光可用柱镜矫正。12老视：老年人晶状体弹性减弱，静息时折光能力正常，看近物时调节能力减弱。远点正常，近点远移。视近物困难，眼疲劳；生理现象。凸透镜补偿调节的不足。13四、视网膜的感光换能系统视网膜（retina）厚约0.1-0.5mm，组织学分10层，其中细胞色素上皮层具有捕光、保护感光细胞、营养、吞噬功能；感光细胞层具有感光换能功能；双极细胞层传导感受器电位；神经节细胞层产生和传导AP。1415（一）视网膜的结构特点视盘（opticdisc）：也称视乳头，直径约1.5mm，是视神经纤维汇集穿出眼球的部位，无感光细胞，故在人的正常视野中存在一个盲点叫生理盲点（blindspot）。黄斑：在视盘外侧（颞侧）3-4mm处有一直径约1-3mm的椭圆形凹陷区，为视锥细胞集中处。该区中央有一凹称视网膜中心凹，为视力最敏锐之处。1617

盲点测试●将头置于屏幕正前方20-30cm处；●闭上左眼；●用右眼盯着圆形图案；●十字图形会在某个位置消失。18（二）视杆细胞和视锥细胞视杆细胞（rodcell）和视锥细胞（conecell）是视网膜中的感光细胞。

视杆细胞视锥细胞数量多(1.2×108)少(6×106)外段呈圆柱呈圆锥分布周边部多中央凹多视色素视紫红质3种视色素

两种感光细胞的比较感光色素19（三）两种感光换能系统的比较项目视杆系统视锥系统分布(人)周边部多中心部多光敏感度高(感受暗光)低(感受强光)联系方式会聚度高单线或会聚低分辨能力低高感光色素视紫红质视锥色素(蓝、绿、红)色觉无有动物种系猫头鹰等鸡等功能暗视觉明视觉无色觉有色觉

20（四）视杆细胞感光换能机制21夜盲症（nyctalopia）：长期VitaminA摄入不足，影响了人的暗视觉。221、视杆细胞的感受器电位静息电位：-30--40mV

感受器电位：超极化型感受器电位光照→视紫红质→视黄醛＋视蛋白→激活转导蛋白Gt→激活磷酸二酯酶→外段cGMP↓（cGMP→5’-GMP）→cGMP门控Na+通道关闭→暗电流（darkcurrent）减小；内段K+外流→超极化型感受器电位→扩散至细胞突触部→调节谷氨酸释放23cGMP门控通道→Ca++内流→抑制磷酸二酯酶；光降低Ca++内流，降低对鸟苷酸环化酶抑制→cGMP增多24252、视锥细胞的换能与颜色视觉光照→3种不同视色素的视锥细胞→光化学反应→超极化型感受器电位，机制不清。26

三种不同的视色素，分别存在于三种不同的视锥细胞中，分别对不同波长的光线敏感。27

三原色学说（trichromatictheory）：某一波长的光线照射视网膜时，使三种视锥细胞以不同比例兴奋，信息传到中枢，产生不同颜色的感觉。牛顿色盘：牛顿为说明日光的成分而制作的仪器。圆板分为数个扇形，依次涂有红、橙、黄、绿、青、靛、紫七种颜色。将圆板迅速转动，可见到板呈白色，说明日光是由以上七种色光合成的。28三原色学说能较合理地解释色盲和色弱正常颜色视觉全色盲

红色盲

绿色盲

蓝色盲29色盲测试图假同色图是利用色调深浅程度相同而颜色不同的点组成数字或图形，在自然光线下距离0.5m处识读。检查时色盲本应放正，每一图不得超过5秒。色觉障碍者辨认困难，读错或不能读出，可按照色盲表规定确认属于何种色觉异常。303、视网膜中的信息处理视杆、视锥细胞感受器电位(超极化型)

终足

双极细胞慢电位

神经节细胞AP

电紧张扩布电-化学-电电-化学-电光照谷氨酸介导了视杆/视锥细胞-双极细胞间的信息传递314、视觉中枢对视觉信息的综合处理视觉的传导通路32

视皮层---枕叶皮层（17区）33五、与视觉有关的若干生理现象（一）视力（视敏度，visualacuity）：眼对物体细小结构的分辨能力（正常值1.0-1.5）。以人所能看清楚的最小视网膜像的大小为指标，相当于视网膜中央凹处一个视锥细胞的平均直径（4-5m）。34

视力表制定：当人眼能看清5m远处的一个圆形的缺口或E字形上的开口（缺口或开口的距离为1.5mm）的方向时，按简化眼计算，此缺口在视网膜像中的大小约为5μm，说明此眼视力正常，定为1.0；同时也可以算出，当物像为5μm时，由光路形成的两个三角形的对顶角即视角约相当于1分度。因此，如果受试者在视角为10分度时才能看清相应增大了的视力表上标准图形的缺口（相当于国际视力表上最上面一排图），则视力定为0.1；在表上还列出视力0.2至0.9时的逐步减小的图形。3536（二）暗适应和明适应1、暗适应（darkadaptation）：当人长时间在明亮环境中突然进入暗处时，最初看不见任何东西，经过一定时间后，视觉敏感度才逐渐增高，能逐渐看见在暗处的物体。37暗适应机制：与在暗处视网膜中感光色素合成增强有关第一阶段（8min内）：主要与视锥细胞视色素合成增加有关；第二阶段（5-8min后到25min左右）：与视杆细胞中的视紫红质的合成逐渐增加有关。382、明适应（lightadaptation）：人长时间在暗处而突然进入明处时，最初感到一片耀眼的光亮，不能看清物体，稍等片刻后才能恢复视觉的现象。机制：暗处：视杆细胞蓄积大量视紫红质亮处：视紫红质大量分解，产生耀眼光感适应：视锥细胞承担亮处感光任务39（三）视野（visualfield）单眼固定注视前方一点时，该眼所能看到的范围。白＞黄蓝＞红＞绿颞侧＞鼻侧40（四）视后像和融合现象1、视后像（afterimage）：注视一个较亮的物体，然后闭上眼睛，这时可以感觉到一个光斑，其形状和大小均与该物体相似的视觉后效应现象；视后像的持续时间与光刺激强度有关。41在亮光下，注视圆环中的十字，约1分钟。然后将视线移至远处墙上，即可见到比原图较大的视后像。如将视线移至手心或一小纸片，将可见到比原图较小的视后像。422、融合现象（fusionphenomenon）：用重复的闪光刺激人眼，当闪光频率增加到一定程度时，重复的闪光刺激可引起主观上的连续光感的现象。机制：闪光的间歇时间比视后像的时间更短闪光融合频率或临界融合频率：能引起闪光融合的最低频率，与闪光刺激的亮度、光斑的大小及被刺激的视网膜有关。43（五）双眼视觉和立体视觉双眼视觉：两眼观看同一物体所产生的视觉特点：1、双眼视物时，物体成像于两侧视网膜“对称点”上，经视觉中枢处理后产生一个整体的感觉。2、双眼视觉的视野比单眼视野大得多，而且有部分重叠，可弥补单眼视野的盲点，形成立体感。44第四节耳的听觉功能声源振动---外耳、中耳、内耳---内耳换能---机械能---听神经AP---皮层听觉中枢---听觉（hearing）45

人耳能感觉20-20000Hz的声波听阈（hearingthreshold）：对于每一种频率的声波，都有一个刚能引起听觉的最小强度。最大可听阈（maximalhearingthreshold）：当声音的强度增加到某一限度时，引起的不仅是听觉，同时还会引起鼓膜的疼痛感觉。46一、外耳的功能集音、共鸣、辩向。47二、中耳的功能传音、增压。1、鼓膜：传音（频响好，失真小）2、鼓膜张肌、镫骨肌：保护感音装置，声音过强时，肌肉收缩衰减声音。3、咽鼓管：调节鼓室内压，与大气压平衡。4、听骨链：增压4849声波由鼓膜经听骨链（锤骨-砧骨-镫骨）到达卵圆窗时，振动的压强增大，振幅稍减小。鼓膜:卵圆窗膜面积=18.6:1，卵圆窗膜压强增加18.6倍；听骨链杠杆长:短臂=1.3:1，压力增大1.3倍；总增压相应24.2倍。50三、声波传入内耳的途径（一）气传导（airconduction）：主要途径声波→外耳道→鼓膜→听骨链→卵圆窗→耳蜗（二）骨传导（boneconduction）声波→颅骨震动→耳蜗内淋巴震动卵圆园51四、内耳的功能

1、内耳（迷路，labyrinth）：耳蜗（cochlea）和前庭器官（vestibularapparatus）组成。2、耳蜗是由一条骨质管道围绕一锥形骨轴旋转2.2/1-2.3/4周构成，它具有感音换能作用。523、耳蜗的结构前庭膜和基底膜将管腔为：前庭阶：外接卵圆窗膜，含外淋巴，顶部与鼓阶相通。鼓阶：外接圆窗膜，含外淋巴。蜗管：含内淋巴，末端为盲管。5354

基底膜：有声音感受器---螺旋器（spiralorganororganofCorti）；由内、外毛细胞（haircell）和支持细胞组成。55

基底膜的振动卵圆窗膜内移→前庭膜和基底膜下移→圆窗膜外移；若卵圆窗膜外移→相反方向移。56

行波理论（travelingwavetheory）振动波自蜗底开始，向蜗顶行走。高频波：行波传播愈近，最大振幅愈近蜗底。低频波：行波传播愈远，最大振幅愈近蜗顶。57

耳蜗初步分析声频的原理某种频率声音→基底膜某处（最大振幅处）毛细胞受力→听神经→听觉中枢某部位→某音调58五、毛细胞兴奋与感受器电位毛细胞顶端膜上机械门控离子通道开放毛细胞侧膜电压依赖性Ca2+通道毛细胞去极化→感受器电位基底膜上下振动毛细胞的纤毛弯曲内淋巴中K+扩散入毛细胞内Ca2+进入细胞→毛细胞释放递质基底膜与盖膜之间发生交错移行运动听神经动作电位5960六、耳蜗的生物电现象（一）耳蜗内电位（endocochlearpotential，EP）或内淋巴电位（endolymphaticpotential）前庭阶、鼓阶充满外淋巴液，高