传染病学复习要点-课件

传染病学复习要点1ppt课件传染病学复习要点1ppt课件1

传染病概论2ppt课件传染病概论2ppt课件2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”传染病学复习要点--课件4一、感染与免疫（一）感染与传染病的概念1.感染是病原体和人体之间相互作用的过程。2.传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。5ppt课件一、感染与免疫（一）感染与传染病的概念5ppt课件5一、感染与免疫（二）感染过程的五种表现病原体通过各种途径进入人体，就开始了感染过程，在病原体和人体相互作用过程中，形成不同感染谱，包括病原体被清除、隐性感染（亚临床感染）、显性感染（临床感染）、病原携带状态、潜伏性感染。6ppt课件一、感染与免疫（二）感染过程的五种表现病原体通过各种途径6感染过程的五种表现1.病原体被清除是指病原体侵入人体后，被机体防御第一线的非特异免疫屏障所清除，也可由事先存在与机体的特异性被动免疫（来自母体的抗体或人工注射的抗体）被动所中和，或特异性主动免疫（预防接种或感染后获得的免疫）所清除。7ppt课件感染过程的五种表现1.病原体被清除是指病原体侵入人体后，7感染过程的五种表现2.隐性感染又叫亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不表现任何症状体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。隐形感染后，大多数人获得不同程度的特异性主动免疫，病原体被清除。少数感染者转变为病原携带状态。8ppt课件感染过程的五种表现2.隐性感染又叫亚临床感染，是指病原体侵入8感染过程的五种表现3.显性感染又叫临床感染，是病原体侵入人体后，不但发生持续免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。大多数传染病，显性感染只占全部受感染者的一少部分。少数传染病中（如麻疹、天花），大多数感染者表现为显性感染。显性感染后，病原体可被清除，感染后获得持久免疫（如伤寒），不易再受感染。有些感染后免疫力并不巩固（如菌痢），容易再受感染发病。小部分显性感染者转变为病原携带状态，成为恢复期携带者。9ppt课件感染过程的五种表现3.显性感染又叫临床感染，是病原体侵入人体9感染过程的五种表现4.按病原体种类不同，病原携带状态分为带病毒者，带菌者与带虫者。按其发生于显性感染或隐性感染之后分为恢复期与健康携带者。发生于显性感染临床症状出现之前称为潜伏期携带者。按其携带病原体持续时间是否在3个月以下分为急性与慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同特征，即不显出临床症状而能排除病原体，因而在许多传染病中如伤寒、痢疾、白喉、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎，成为重要的传染源。并非所有的传染病都有病原携带状态。10ppt课件感染过程的五种表现4.按病原体种类不同，病原携带状态分为带病10感染过程的五种表现5.潜伏性感染是指病原体感染人体后，寄生在机体某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。潜伏性感染期间，病原体一般不排除体外，这是与病原携带状态的不同之处。11ppt课件感染过程的五种表现5.潜伏性感染是指病原体感染人体后，寄生在11（三）病原体的作用

1.侵袭力①菌毛②定植因子③粘附作用2.毒力包括毒素和其他毒力因子

3.数量在同一种传染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。4.变异性病原体可因环境或遗传等因素而产生变异。12ppt课件（三）病原体的作用

1.侵袭力①菌毛②定植因子③粘附12（四）免疫应答的作用1.非特异性免疫①天然屏障，②吞噬作用，③体液因子。2.特异性免疫①细胞免疫，②体液免疫。13ppt课件（四）免疫应答的作用13ppt课件13二、传染病的流行过程

流行过程的三个基本条件传染源、传播途径易感人群。14ppt课件二、传染病的流行过程

流行过程的三个基本条件14ppt课件14三、传染病的特征

传染病的四种基本特征1.有病原体2.有传染性3.有流行病学特征4.有感染后免疫15ppt课件三、传染病的特征

传染病的四种基本特征15ppt课件15四、传染病的诊断传染病的诊断要综合分析三个方面的资料：1.流行病学资料包括发病地区、发病季节、既往传染病情况、接触史、预防接种史；还包括年龄、职业、流行地区旅居史等，结合临床资料的归纳分析，有助于临床诊断。16ppt课件四、传染病的诊断传染病的诊断要综合分析三个方面的资料：1.流16四、传染病的诊断2.临床资料、通过详细询问病史及全面的体格检查再加以综合分析获取全面而准确的临床资料。依其潜伏期长短，起病的缓急，发热特点、皮疹特点、中毒症状、特殊症状及体征可作出初步诊断。如猩红热的红斑疹，麻疹的口腔粘膜斑，百日咳的痉挛性咳嗽，白喉的假膜，流行性脑脊髓膜炎的皮肤瘀斑，伤寒的玫瑰疹，脊髓灰质炎的肢体弛缓性瘫痪，流行性出血热的“三红”及球结膜渗出等。17ppt课件四、传染病的诊断2.临床资料、通过详细询问病史及全面的体格17四、传染病的诊断3.实验室检查和其他检查1.三大常规检查①血液常规②尿常规③粪常规2.病原体检查（1）直接检查（2）病原体分离3.免疫学检查4.分子生物学检测5.其它诊断性检查包括穿刺、乙状结肠镜检查、活体组织检查、生物化学检查、X线检查、超声波检查、同位素扫描检查、电子计算机体层扫描（CT）等。18ppt课件四、传染病的诊断3.实验室检查和其他检查18ppt课件18五、传染病的预防（一）管理传染源（二）切断传播途径（三）提高人群的免疫力第一，改善营养、锻炼身体等措施可以提高机体的非特异性免疫力。第二，通过预防接种提高人群的主动或被动特异性免疫力，该点在提高人群免疫力中起关键作用。19ppt课件五、传染病的预防（一）管理传染源19ppt课件19传染病学概论复习题我国法定传染病中甲类传染病包括A．天花和鼠疫B．狂犬病和天花C．霍乱和副霍乱D．鼠疫和霍乱E．艾滋病与霍乱D20ppt课件传染病学概论复习题我国法定传染病中甲类传染病包括20pp20传染病学概论复习题1．传染病防治法规定报告的甲类传染病是BA.艾滋病B.霍乱C.梅毒D.狂犬病E.伤寒2．构成传染过程必需具备的三个因素是AA.传染源、传染途径、易感人群B.病原体、社会因素、自然因素C.病原体的数量、致病力、特异性定位D.病原体、人体和病原体所处的环境E.屏障作用、吞噬作用、体液作用21ppt课件传染病学概论复习题1．传染病防治法规定报告的甲类传染病是21传染病学概论复习题在感染过程的5种结局中最不常见的表现是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染C22ppt课件传染病学概论复习题在感染过程的5种结局中最不常见的表现是2222传染病学概论复习题病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为:A.潜伏性感染B.病原体被清除C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态C23ppt课件传染病学概论复习题病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、23传染病学概论复习题感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病原携带状态E.病原体被清除C24ppt课件传染病学概论复习题感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答24传染病学概论复习题我国法定传染病中甲类传染病包括A．天花和鼠疫B．狂犬病和天花C．霍乱和副霍乱D．鼠疫和霍乱E．艾滋病与霍乱D25ppt课件传染病学概论复习题我国法定传染病中甲类传染病包括25pp25传染病学概论复习题李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染答案；A26ppt课件传染病学概论复习题李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：H26传染病学概论复习题下列五种感染过程中最常见的是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染B27ppt课件传染病学概论复习题下列五种感染过程中最常见的是27ppt课件27传染病学概论复习题在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染C28ppt课件传染病学概论复习题在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最28传染病学概论复习题3．传染或感染过程可出现的表现，最易识别的是CA.潜在性感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染者E.恢复期病原携带者29ppt课件传染病学概论复习题3．传染或感染过程可出现的表现，最易识别29病毒感染复习题30ppt课件病毒感染复习题30ppt课件30一、病毒性肝炎

（一）病原学病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。除HBV为DNA病毒外，其他四种均为RNA病毒31ppt课件一、病毒性肝炎

（一）病原学病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒31一、病毒性肝炎

（二）流行病学

1.甲型肝炎的主要传播途径粪-口传播是甲型肝炎的主要传播途径。2.乙型肝炎的主要传播途径（1）母婴传播：（2）血液、体液传播：（3）其他的传播途径：包括消化道、呼吸道、昆虫等方式。抗HBs阴性者均为易感人群。3.丙型肝炎和丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同或相近。4.戊型肝炎的主要传播途径传染源和传播途径与甲型肝炎相似。32ppt课件一、病毒性肝炎

（二）流行病学

1.甲型肝炎的主要传播途径32（三）临床表现与诊断1.潜伏期甲型肝炎2～6周，平均4周。乙型肝炎1～6月，平均3个月。丙型肝炎2周～6月，平均40天。丁型肝炎4～20周。戊型肝炎2～9周，平均6周。2.病毒性肝炎的临床分型（1）急性肝炎：①急性无黄疸型肝炎；②急性黄疸型肝炎。（2）慢性肝炎：按照病变程度分为轻、中、重三度：①轻度慢性肝炎；②中度慢性肝炎；③重度慢性肝炎。（3）重型肝炎：①急性重型肝炎；②亚急性重型肝炎；③慢性重型肝炎；（4）淤胆型肝炎（5）肝炎肝硬化：根据肝脏炎症情况分为活动性肝硬化和静止性肝硬化；根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。33ppt课件（三）临床表现与诊断1.潜伏期33ppt课件33

（三）临床表现与诊断3.急性肝炎（1）急性无黄疸型肝炎：（2）急性黄疸型肝炎：34ppt课件

（三）临床表现与诊断3.急性肝炎34ppt课件34（三）临床表现与诊断

4.慢性肝炎既往有乙、丙、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过半年，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。为反映肝功能损害程度临床可分为：（1）轻度：（2）中度：（3）重度：35ppt课件（三）临床表现与诊断

4.慢性肝炎既往有乙、丙、丁型肝炎35（三）临床表现与诊断目前尚缺乏能反映肝纤维化程度的指标，血清透明质酸（HA）、Ⅲ型胶原前肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘连蛋白（LN）及脯氨酸肽酶（PCD）等项检测可以反映胶原合成状态，有条件者可积极开展并根据其异常程度结合病理来判断慢性肝炎纤维化的轻、中、重度。36ppt课件（三）临床表现与诊断目前尚缺乏能反映肝纤维化程度的指标，血清36（三）临床表现与诊断5.重型肝炎（1）急性重型肝炎：（2）亚急性重型肝炎：（3）慢性重型肝炎：为便于判定疗效及预后，根据临床表现，亚急性和慢性重型肝炎又均可分为早、中、晚三期。37ppt课件（三）临床表现与诊断5.重型肝炎37ppt课件37（三）临床表现与诊断6.瘀胆型肝炎常有明显肝大，皮肤瘙痒，大便发白。肝功能检查血胆红素明显升高，以直接胆红素为主，表现为梗阻性黄疸，如碱性磷酸酶、γ-转肽酶、胆固醇均明显增高，梗阻性黄疸持续3周以上，并除外其他肝内外梗阻性黄疸（包括药源性等）者，可诊断急性淤胆型肝炎。38ppt课件（三）临床表现与诊断6.瘀胆型肝炎38ppt课件38

（三）临床表现与诊断

7.肝炎肝硬化（1）根据肝脏炎症情况分：1）活动性肝硬化：2）静止性肝硬化：（2）根据肝组织病理及临床表现分：1）代偿性肝硬化：2）失代偿性肝硬化39ppt课件

（三）临床表现与诊断

7.肝炎肝硬化39ppt课件39（四）鉴别诊断应与其它可引起黄疸的疾病相鉴别，如药物性肝炎，钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、胆囊炎、胆石症等。40ppt课件（四）鉴别诊断应与其它可引起黄疸的疾病相鉴别，如药物性肝炎，40（五）治疗目前尚无可靠而满意的治疗。一般采用综合疗法，以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助治疗，同时避免饮酒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。抗病毒治疗被认为是病毒性肝炎治疗的关键，目前主要包括干扰素、拉米呋啶、阿德福韦。41ppt课件（五）治疗目前尚无可靠而满意的治疗。一般采用综合疗法，以适当41（六）预防管理传染源，切断传播途径和保护易感人群。甲肝疫苗和乙肝疫苗的应用已普遍开展。42ppt课件（六）预防管理传染源，切断传播途径和保护易感人群。甲肝疫苗和42病毒性肝炎复习题下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎B.戊型肝炎B43ppt课件病毒性肝炎复习题下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是43p43病毒性肝炎复习题下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗-HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗体(抗-HBe)E.核心抗体(抗-HBc)C44ppt课件病毒性肝炎复习题下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和44病毒性肝炎复习题血清中常规检查检测不到的HBV标志物是A．HBsAgB．HBeAgC．HBcAgD．抗-HBeE．抗-HBcC45ppt课件病毒性肝炎复习题血清中常规检查检测不到的HBV标志物是4545病毒性肝炎复习题下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎B.戊型肝炎B46ppt课件病毒性肝炎复习题下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是46p46病毒性肝炎复习题下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗-HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗体(抗-HBe)E.核心抗体(抗-HBc)C47ppt课件病毒性肝炎复习题下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和47病毒性肝炎复习题男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500u,血清总胆红素85μmol／L，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染C48ppt课件病毒性肝炎复习题男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，48病毒性肝炎复习题女，40岁，既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740u/L，TBil58μmol/L。该患者诊断应考虑为A.淤胆型肝炎B.急性黄疸型肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.急性无黄疸型肝炎B49ppt课件病毒性肝炎复习题女，40岁，既往健康。5天前无明确诱因出现发49病毒性肝炎复习题临床表现不符合暴发型肝炎的是A．肝脏持续进行性增大B．肝性脑病C．酶胆分离D．肝肾综合征E．出血倾向A50ppt课件病毒性肝炎复习题临床表现不符合暴发型肝炎的是50ppt课件50病毒性肝炎复习题急性黄疸型肝炎患者，经治疗症状明显加重且出现下列实验室检测指标明显异常，提示该患者有发展成重型肝炎可能的是A．血清胆红素水平进行性升高B．血清ALT水平迅速降低C．凝血酶原时间明显延长D．血清白蛋白水平持续降低E．血清AFP水平进行性升高C51ppt课件病毒性肝炎复习题急性黄疸型肝炎患者，经治疗症状明显加重且出现51病毒性肝炎复习题男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.类风湿关节炎C52ppt课件病毒性肝炎复习题男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，52病毒性肝炎复习题男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALTl76U／L，TBIL432gmol／L，PT38秒(对照13秒)，该患者应诊断为A．病毒性肝炎乙型慢性重型B．病毒性肝炎乙型亚急性重型C．病毒性肝炎乙型慢性重度D．乙肝后肝硬化E．病毒性肝炎乙型慢性中度C53ppt课件病毒性肝炎复习题男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT53

病毒性肝炎复习题1.下列哪项检查结果阳性表示乙型肝炎病人有较强的传染性CA.抗-HBcB.抗-HBeC.HBeAgD.抗-HBsE.HBsAg2.血液中HBsAg(-)、抗-HBs(+),但仍发生输血后肝炎，可能是哪种肝炎病毒引起CA.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV54ppt课件病毒性肝炎复习题1.下列哪项检查结果阳性表示乙型肝炎病人54病毒性肝炎复习题3.区别甲型肝炎与乙型肝炎的主要指标是CA.临床症状B.病毒抗原抗体检测C.肝炎病毒检查D.潜伏期长短E.病人免疫力强弱4．传播乙型肝炎的途径有EA.分娩和哺乳B.共用牙刷、剃须刀等

C.输血、血浆制品D.性接触

E.以上均可55ppt课件病毒性肝炎复习题3.区别甲型肝炎与乙型肝炎的主要指标是55二、肾综合征出血热（一）病原学流行性出血热现在多称为肾综合征出血热，病原是流行性出血热病毒（EHFV），属于布尼亚病毒科的汉坦病毒属。为负链RNA病毒。根据血清学检查汉坦病毒至少分为11个亚型。我国流行的主要是汉滩病毒和汉城病毒。56ppt课件二、肾综合征出血热（一）病原学流行性出血热现在多称为肾综56二、肾综合征出血热（二）流行病学1.传染源宿主动物和传染源主要是小型啮齿动物，包括姬鼠属、大鼠属、鼠、田鼠属、仓鼠属和小鼠属等。在我国黑线姬鼠为主要宿主和传染源，褐家鼠为城市型（日本、朝鲜）和我国家鼠型的主要传染源，大林姬鼠是我国林区的主要传染源。2.传播途径病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，可通过消化道、呼吸道传播、母婴传播、接触传播，虫媒传播也较常见。3.易感人群人群普遍易感，一般青壮年发病率高，二次感染发病罕见。57ppt课件二、肾综合征出血热（二）流行病学57ppt课件57二、肾综合征出血热（三）发病机制EHFV对人体具有泛嗜性，引起多脏器损伤。EHFV对机体有直接损伤作用，另外可通过免疫作用发挥致病性，其中免疫复合物引起的损伤（Ⅲ型变态反应）是本病血管和肾脏损伤的主要原因。1.休克的机制本病病程3～7天出现的低血压休克称为原发性休克，原发性休克主要原因是血管通透性增加，血浆外渗，血容量下降。58ppt课件二、肾综合征出血热（三）发病机制EHFV对人体具有泛嗜性58二、肾综合征出血热2.出血的机制在不同时期可能有不同的因素可引起出血，发热期出血是由于血管壁受损和血小板减少所致，后者可能与修补血管的消耗及骨髓巨核细胞成熟障碍有关。3.少尿的机制本病的肾脏损害与一般急性肾小管坏死相同，主要由于肾小球滤过率下降，肾小管回吸收功能受损，肾小球滤过率下降可能与肾内肾素增加有关。59ppt课件二、肾综合征出血热2.出血的机制在不同时期可能有不同的因59二、肾综合征出血热（四）临床表现典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期5期经过。重型患者可以出现发热期、休克期和少尿期之间相互重叠。1.发热期除了发热之外，主要表现全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。多为突起高热，体温越高，热程越长，病情越重。全身中毒症状表现为“三痛”，即为头痛、腰痛和眼眶痛。60ppt课件二、肾综合征出血热（四）临床表现典型病例病程中有发热期、60二、肾综合征出血热毛细血管损害表现为充血、出血和渗出水肿。皮肤充血呈醉酒貌，粘膜充血多见于眼结膜、软腭和咽部。皮肤充血多见于腋下和胸背部，常呈索点状和搔抓样淤点。粘膜出血常见于软腭，呈针尖样出血点。61ppt课件二、肾综合征出血热毛细血管损害表现为充血、出血和渗出水肿。皮61二、肾综合征出血热2.低血压休克期多数患者出现在发热末期或热退同时出现血压下降。此期容易发生DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭。3.少尿期常继低血压休克期出现，主要表现尿毒症、水电解质紊乱，严重者发生高血容量综合征和肺水肿。4.多尿期此期新生的肾小管吸收功能尚不完善，尿素氮等物质引起的渗透性利尿，使尿量增多。此期若水电解质补充不足或继发感染，可以发生继发性休克。5.恢复期经过多尿期后，尿量逐步恢复为2000ml以下。少数患者可遗留高血压、垂体功能减退、心肌劳损等。62ppt课件二、肾综合征出血热2.低血压休克期多数患者出现在发热末期62二、肾综合征出血热（五）诊断主要依靠临床特征性症状和体征，结合实验室检查，参考流行病学资料诊断。重要在早期诊断，除了特征性的症状和体征外，一般检查有非常重要意义。63ppt课件二、肾综合征出血热（五）诊断主要依靠临床特征性症状和体征63二、肾综合征出血热1.血象不同病期中变化不同，对诊断、预后判定均很重要。（1）白细胞：早期白细胞总数正常或偏低，3～4日后即明显增高，多在（15～30）×109／L，中性粒细胞明显左移，并可出现幼稚细胞，重型、危重型可出现晚幼粒，中幼粒，甚至早幼粒细胞，呈现类白血病反应。异型淋巴细胞在1～2病日即可出现，且逐日增多，一般为10％～20％，部分达30％以上，对诊断有参考价值。64ppt课件二、肾综合征出血热1.血象不同病期中变化不同，对诊断、预64二、肾综合征出血热2）红细胞和血红蛋白：发热期开始上升，低血压期逐渐增高，休克期患者明显上升，至少尿期下降，其动态变化可作为判断血液浓缩与血液稀释的重要指标。（3）血小板：全病程均有不同程度降低，2病日即降低，低血压及少尿期最低，并有异型、巨核血小板出现，多尿后期始恢复。血小板显著减少是本病一项特征性表现。迅速下降的原因，除病毒直接损害外，提示有DIC存在。65ppt课件二、肾综合征出血热2）红细胞和血红蛋白：发热期开始上升，低血65二、肾综合征出血热2.尿常规显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。多在2～3病日尿中即开始出现蛋白，并发展迅速，可在1天内由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期达高峰，以后逐渐下降，尿中还可有红细胞、管型或膜状物（是凝血块、蛋白质与坏死脱落上皮细胞的混合凝聚物），故必须强调多次查尿、有助于诊断。66ppt课件二、肾综合征出血热2.尿常规显著的尿蛋白是本病的重要特点66二、肾综合征出血热3.免疫功能检查普遍有免疫功能异常。67ppt课件二、肾综合征出血热3.免疫功能检查普遍有免疫功能异常。667二、肾综合征出血热（六）治疗治疗原则是“三早一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。发热期要控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC。低血压休克期要积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环。少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”，即稳定内环境，促进利尿、导泻和透析治疗。把好三关（休克、少尿及出血关）对减轻病情、缩短病程和降低病死率具有重要意义。68ppt课件二、肾综合征出血热（六）治疗治疗原则是“三早一就”，即早68二肾综合征出血热（七）预防检测疫情、防鼠灭鼠，做好食品卫生和个人卫生，我国已经研制出疫苗，并推广应用，已作为流行性出血热的主要预防措施。69ppt课件二肾综合征出血热（七）预防检测疫情、防鼠灭鼠，做好食69肾综合征出血热复习题流行性出血热早期休克的原因是A.过敏性B.失血浆性C.出血性D.感染性E.心源性B70ppt课件肾综合征出血热复习题流行性出血热早期休克的原因是70ppt课70肾综合征出血热复习题某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72％，L28％可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)RBC2～5个／HP，该患者首先考虑的诊断为A.钩端螺旋体病B.败血症C.流行性出血热D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎C71ppt课件肾综合征出血热复习题某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心71肾综合征出血热复习题男性，30岁，以发热、头痛、呕吐5天为主诉入院。查体：面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，肝脏肋下可触及。在没有任何实验室检查结果时，应首先考虑的诊断是DA．伤寒B．斑疹伤寒C．急性肝炎D．流行性出血热E．败血症72ppt课件肾综合征出血热复习题男性，30岁，以发热、头痛、呕吐5天为主72肾综合征出血热复习题为确定诊断，下列最有意义的检查是AA．出血热病毒抗体检测B．肝炎病毒学检测C．肥达氏反应D．外裴氏反应E．血细菌培养73ppt课件肾综合征出血热复习题为确定诊断，下列最有意义的检查是A73p73肾综合征出血热复习题男性，40岁农民，以“发热、周身不适、头痛3天”为主诉入院。查体；面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温35．8℃，血压60／40mmHg，末梢血象WBC30×109/L、中性粒细胞80％、异型淋巴细胞10％、血小板50×109／L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是A．流行性脑脊髓膜炎B．败血症，感染性休克C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．传染性单核细胞增多症C74ppt课件肾综合征出血热复习题男性，40岁农民，以“发热、周身不适、头74肾综合征出血热复习题男，23岁，农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(++)，红细胞3~10个/HP。血常规：WBC23.0×109/L，异型淋巴细胞10％，PLT48×109/L。该患者的诊断可能为A.流行性脑脊髓膜炎B.斑疹伤寒C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.败血症C75ppt课件肾综合征出血热复习题男，23岁，农民，11月份因发热、头痛、75肾综合征出血热复习题男性，36岁。因发热、腹痛3天到当地医院就诊，予抗感染治疗，体温无下降，血压下降至80／60mmHg，并伴少尿，每日尿量约300ml。予静脉补液约4000ml，尿量无明显增加。入院查体：T38．6℃，P110次／分，球结膜充血、水肿，双颊潮红，双肺呼吸音清，未闻及早搏及心脏杂音，全腹压痛(+)，反跳痛(±)，双下肢轻度水肿。血常规：WBC14．5×109／L，Plt88×109／L，尿常规RBC4～6／HP，蛋白(++)，SCr236μmol/L。对明确诊断，意义最大的辅助检查是A．血培养+药敏B．嗜异凝集试验C．流行性出血热病毒IgM抗体D．腹部CTE．肾脏B超C76ppt课件肾综合征出血热复习题男性，36岁。因发热、腹痛3天到当地医院76肾综合征出血热复习题男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是A.加用升压药B.补充血容量C.纠正酸中毒D.小剂量肝素抗DICE.选用抗病毒治疗B77ppt课件肾综合征出血热复习题男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、77肾综合征出血热复习题男，23岁，农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(++)，红细胞3~10个/HP。血常规：WBC23.0×109/L，异型淋巴细胞10％，PLT48×109/L。该患者住院二天后，热退但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是以A.扩容为主B.应用血管活性药物为主C.应用抗生素为主D.纠正酸中毒为主E.应用止血药物为主78ppt课件肾综合征出血热复习题男，23岁，农民，11月份因发热、头痛、78肾综合征出血热复习题1.肾综合征出血热最易侵犯的器官是DA.脑B.肝C.肺D.肾E.心2.肾综合征出血热早期出血的原因主要为DA.播散性血管内凝血B.尿毒症导致凝血功能障碍C.肝素类物质增加D.血管壁脆性增加及血小板减少E.凝血因子缺乏79ppt课件肾综合征出血热复习题1.肾综合征出血热最易侵犯的器官是79肾综合征出血热复习题3.肾综合征出血热早期休克的主要原因是AA.小血管通透性增强、血浆外渗、血容量锐减B.播散性血管内凝血C.心肌损害D.肾功能不全，水、电解质平衡失调E.胆道大出血或继发感染4.脑水肿多发生在肾综合征出血热的哪一病期CA.发热期B.低血压休克期C.少尿期

D.多尿期E.恢复期80ppt课件肾综合征出血热复习题3.肾综合征出血热早期休克的主要原因是A80三、艾滋病（一）病原学1983年首次从病人血液中分离出来了一种特殊病毒，随后即命名为人类免疫缺陷病毒（HIV），具体分为HIV-1和HIV-2两个型。在西非地区流行的病毒型主要是HIV-2，而HIV-1广为分布于世界各地。HIV属逆转录病毒，它通过侵犯人类淋巴系统中的T4淋巴细胞，造成防御和抵抗机能不能正常工作而瘫痪，免疫缺陷，这种破坏杀灭T4细胞的活动达到无限制的程度，而非人类先天带有的，故又称是后天获得性的免疫缺陷。81ppt课件三、艾滋病（一）病原学1983年首次从病人血液中分离出来81三、艾滋病（二）流行病学1.传染源病人、无症状HIV携带者成为最重要的传染源。HIV存在于血液、精液、阴道分泌物（HIV量大）、气管分泌物、浆膜腔液、CSF、唾液、泪液、母乳亦有传染性。2.传播途径传播途径主要有三条，其核心是通过性传播和血液传播，一般的接触并不能传染艾滋病，如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。82ppt课件三、艾滋病（二）流行病学82ppt课件82三、艾滋病3.高危人群男同性恋者、性乱交者、性病患者、静脉药瘾者、应用进口血制品（1996年以前）。发病年龄主要是50岁以下青壮年。83ppt课件三、艾滋病3.高危人群男同性恋者、性乱交者、性病患者、静83三、艾滋病（三）发病机制艾滋病的发病机制主要是CD4+T淋巴细胞。在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。由于其他免疫细胞均不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生84ppt课件三、艾滋病（三）发病机制艾滋病的发病机制主要是CD4+T84三、艾滋病（四）临床表现本病潜伏期较长，一般认为2～10年左右可以发展为艾滋病。HIV侵入人体后可分为四期。1.Ⅰ期急性感染，类似血清病的症状。可出现血小板减少。一般症状持续3～14日后自然消失。2.Ⅱ期无症状感染，本期可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来。临床上没有任何症状，但血清中能检出HIV以及HIV核心和包膜蛋白的抗体，具有传染性。此阶段可持续2～10年或更长。85ppt课件三、艾滋病（四）临床表现本病潜伏期较长，一般认为2～1085三、艾滋病3.Ⅲ期持续性全身淋巴结肿大综合征（PGL）主要表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。其特点是淋巴结肿大直径在1cm以上，质地柔韧，无压痛，无粘连，能自由活动。活检为淋巴结反应性增生。一般持续肿大3个月以上，部分患者淋巴结肿大1年多后逐步消散，亦有再次肿大者。86ppt课件三、艾滋病3.Ⅲ期持续性全身淋巴结肿大综合征（PGL）主86三、艾滋病4.Ⅳ期艾滋病，本期可以出现5种表现：①体质性疾病，即发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降，慢性腹泻和易感冒等症状。除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大。曾称为艾滋病相关综合征（ARS）。②神经系统症状，除以上症状外，出现头痛、癫癎，进行性痴呆，下肢瘫痪等。③严重的临床免疫缺陷，出现各种机会性病原体感染，包括卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫、隐球菌、念珠菌、结核杆菌、鸟分支杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒感染等。④因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等。⑤免疫缺陷并发的其他疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等。87ppt课件三、艾滋病4.Ⅳ期艾滋病，本期可以出现5种表现：①体质性87三、艾滋病（五）诊断1.临床诊断高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病可能。①近期体重下降10％；②慢性咳嗽或腹泻1个月以上；③间歇或持续发热1个月以上；④全身淋巴结肿大；⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染；⑥口咽念珠菌感染。对可疑者应进一步做实验室检查确诊。2.实验室诊断①HIV-1抗体检测；②抗原检查；③应用Northernblot或RTPCR法检测HIVRNA。88ppt课件三、艾滋病（五）诊断88ppt课件88三、艾滋病（六）治疗至今艾滋病尚无根治的有效疗法，目前抗HIV的药物可分为三大类：1.核苷类逆转录酶抑制剂包括齐多夫定，双脱氧胞苷，双脱氧肌苷，拉米夫定和司他夫定。2.非核苷类逆转录酶抑制剂主要制剂有奈非雷平和delavirdin。3.蛋白酶抑制剂此类制剂包括杀奎那韦，英地那韦，奈非那韦和利托那韦。89ppt课件三、艾滋病（六）治疗至今艾滋病尚无根治的有效疗法，目前抗89三、艾滋病（七）预防1.控制传染源注意隔离病人及无症状病毒携带者。患者的血、排泄物和分泌物应进行消毒。加强国境检疫。2.切断传播途径加强宣传教育，严禁毒品注射，取缔娼妓，禁止性乱交。严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。医疗单位对患者使用过的物品或医疗器械应严格消毒，可用10％的次氯酸浸泡。用0.2％次氯酸消毒地板、桌、椅。3.保护易感人群限制病毒感染者结婚，加强公用医疗器械和公用生活用品消毒。重组HIV-1gp120亚单位疫苗的研制已取得可喜成绩，不久的将来，相信能实际应用于易感者。90ppt课件三、艾滋病（七）预防90ppt课件90艾滋病复习题可通过母婴传播的传染病是A．甲型病毒性肝炎B．艾滋病C．流行性乙型脑炎D．疟疾E．狂犬病B91ppt课件艾滋病复习题可通过母婴传播的传染病是91ppt课件91艾滋病复习题HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.浆细胞A92ppt课件艾滋病复习题HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是92p92艾滋病复习题男，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑A.先天性胸腺发育不全B.腺苷脱氨酶缺乏症C.X-性连锁低丙球血症D.艾滋病E.选择性IgA缺乏症D93ppt课件艾滋病复习题男，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴93艾滋病复习题艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是A．白色念珠菌B．结核杆菌C．疱疹病毒D．巨细胞病毒E．肺孢子虫E94ppt课件艾滋病复习题艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是94艾滋病复习题1.关于艾滋病的预防目前不能实现的是EA.加强宣传，普及防治知识B.取缔暗娼C.加强国境检疫D.加强对输血员、血制品的严格检测

E.接种HIV疫苗2.艾滋病的病原体是DA.人类嗜T细胞病毒ⅠB.人类嗜T细胞病毒ⅡC.人白血病病毒D.人类免疫缺陷病毒E.EB病毒95ppt课件艾滋病复习题1.关于艾滋病的预防目前不能实现的是E95p95艾滋病复习题3.HIV的传播途径不包括EA.同性或异性间性行为B.药瘾者共用污染HIV的注射器

C.输血和器官移植

D.垂直传播

E.日常生活的一般接触4.HIV致病的关键因素是DAHIV基因可以和宿主基因整合B可合并各种类型的机会感染CHIV易发生变异，逃避免疫系统攻击D侵犯CD4+T细胞，造成严重的免疫缺陷。E可发生各种肿瘤而致死 96ppt课件艾滋病复习题3.HIV的传播途径不包括96四、流行性乙型脑炎（一）病原学乙型脑炎病毒简称乙脑病毒，属黄病毒科，黄病毒属，为单股正链RNA病毒。（二）流行病学1.传染源及储存宿主主要传染源是家畜、家禽。猪是我国数量最多的家畜，构成猪→蚊→猪的传播环节（2006年）。在流行期间，猪的感染率100％，马90％以上，为本病重要动物传染源。蚊虫感染后，病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬或经卵传代，因此除作为传播媒介外，也是病毒的储存宿主。人被感染后仅发生短期病毒血症，且血中病毒数量较少，故患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。97ppt课件四、流行性乙型脑炎（一）病原学乙型脑炎病毒简称乙脑病毒，97四、流行性乙型脑炎2.传播途径本病系经蚊虫叮咬而传播。能传播本病的蚊虫很多。现已被证实的包括库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。3.易感人群人群对乙脑病毒普遍易感，但感染后出现典型乙脑症状的只占少数，多数人通过临床上难以辨别的轻型感染获得免疫力。成人多因隐性感染而获得免疫力。通常流行区以10岁以下的儿童发病较多，但因儿童计划免疫的实施，近来报道发病年龄有增高趋势。病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。98ppt课件四、流行性乙型脑炎2.传播途径本病系经蚊虫叮咬而传播。能98四、流行性乙型脑炎4.流行特点乙脑呈季节流行，80％～90％病例集中在7、8、9这3个月，均与蚊虫密度曲线相一致。气温和雨量与本病的流行也有密切关系。99ppt课件四、流行性乙型脑炎4.流行特点乙脑呈季节流行，80％～999四、流行性乙型脑炎三）临床表现潜伏期4～21天，一般为10～14天。病毒初在单核巨噬细胞内繁殖，再释放入血，多数人在感染后并不出现症状，但血液中抗体可升高，称之为隐性感染。部分人出现轻度的呼吸道症状；极少数患者，病毒通过血脑屏障造成中枢神经系统病变，出现脑炎症状，高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，呼吸衰竭主要为中枢性呼吸衰竭。典型患者的病程可分四期。100ppt课件四、流行性乙型脑炎三）临床表现潜伏期4～21天，一般为1100四、流行性乙型脑炎1.初期病程第1～3天，体温在1～2日内升高到38～39℃，伴头痛、神情倦怠和嗜睡、恶心、呕吐（2001年）。小儿可有呼吸道症状或腹泻。2.极期病程第4～10天，进入极期，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。表现为：高热、抽搐、呼吸衰竭，是乙脑急性期的三联症，常互为因果，相互影响，加重病情。3.恢复期极期过后体温在2～5天降至正常，言语、表情、运动及神经反射逐渐恢复正常，部分病人恢复较慢，需1～3个月以上。但重症病人表现为低热、多汗、失语、瘫痪等。经积极治疗，大多数病人常可在6个月内恢复。4.后遗症期虽经积极治疗，部分患者在发病6个月后仍留有神经、精神症状，称为后遗症。发生率约5％～20％。以失语、瘫痪及精神失常最为多见。如继续积极治疗，仍可望有一定程度的恢复。101ppt课件四、流行性乙型脑炎1.初期病程第1～3天，体温在1～2日101四、流行性乙型脑炎（四）实验室检查白细胞总数在（10～20）×109／L，初期主要为中性粒细胞，随后淋巴细胞占优势。脑脊液检查压力增高，外观无色或轻微浑浊，白细胞计数多在（50～500）×106/L，个别可高达1000×106／L，氯化物和糖正常或偏高。血清学特异性检查IgM抗体可作为早期诊断。病毒主要在脑组织中分离，脑脊液和血液中不易分离到病毒。102ppt课件四、流行性乙型脑炎（四）实验室检查白细胞总数在（10～2102四、流行性乙型脑炎（五）鉴别诊断1.中毒型菌痢本病亦多见于夏秋季，儿童多发，胃肠症状出现前即可有高热及神经症状（昏迷、惊厥），故易与乙脑混淆。但本病早期即有休克，一般无脑膜刺激征，脑脊液无改变，大便或灌肠液可查见红细胞，脓细胞及吞噬细胞，培养有痢疾杆菌生长，可与乙脑相区别。2.化脓性脑膜炎症状类似乙脑，但冬春季节多见，病情发展较快，重者病后1～2天内即可进入昏迷。流脑早期即可见瘀点。肺炎双球菌脑膜炎、链球菌脑膜炎以及其他化脓性脑膜炎多见于幼儿，常先有或同时伴有肺炎、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎或皮肤化脓病灶，而乙脑则无原发病灶。必要时可查脑脊液鉴别。3.结核性脑膜炎少数结核性脑膜炎患者发病急，早期脑脊液含量可不低，在乙脑流行季节易误诊，但结脑病程长，有结核病灶或结核病接触史，结核菌素试验大多阳性。结脑脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量减低，蛋白可增加；放置后脑脊液出现薄膜，涂片可找到结核杆菌。103ppt课件四、流行性乙型脑炎（五）鉴别诊断103ppt课件103四、流行性乙型脑炎（六）治疗目前无特效抗病毒药物，积极的对症治疗和护理是基本措施，重点是处理好高热、抽搐和呼吸衰竭。（七）预防采取灭蚊、防蚊、预防接种为主的综合性预防措施。104ppt课件四、流行性乙型脑炎（六）治疗目前无特效抗病毒药物，积极的104流行性乙型脑炎复习题乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是A.猪B.乙脑病毒携带者C.乙脑患者D.蚊虫E.野鼠A105ppt课件流行性乙型脑炎复习题乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是105105流行性乙型脑炎复习题

关于乙脑病毒的叙述，错误的是CA节肢动物媒介传播B水平传播C垂直传播D病后可获得稳定而持久的免疫力E可进行乙脑病毒的特异性预防通过蚊叮咬传播的病毒为AA乙脑病毒B森林脑炎病毒C新疆出血热病毒D汉坦病毒E以上都是106ppt课件流行性乙型脑炎复习题关于乙脑病毒的叙述，错误的是106流行性乙型脑炎复习题9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06最可能的诊断是A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎B107ppt课件流行性乙型脑炎复习题9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、107流行性乙型脑炎复习题5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征(++)，血常规检查：WBCl5.0×109／L,脑脊液为无色透明，白细胞数100×106／L，中性80％。该患者最可能的诊断是A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎D108ppt课件流行性乙型脑炎复习题5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶108流行性乙型脑炎复习题下列病毒感染所致传染病，外周血白细胞常升高的是A．流行性乙型脑炎B．脊髓灰质炎C．病毒性肝炎D．SARSE．流行性感冒A109ppt课件流行性乙型脑炎复习题下列病毒感染所致传染病，外周血白细胞常升109流行性乙型脑炎复习题5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征(++)，血常规检查：WBCl5.0×109／L,脑脊液为无色透明，白细胞数100×106／L，中性80％.该患儿住院二天后，高熟不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用A.脱水剂B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂E.镇静剂A110ppt课件流行性乙型脑炎复习题5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶110第5节狂犬病1．经病兽咬伤后感染的病原体是EA.麻疹病毒B.乙脑病毒C.出血热病毒D.肝炎病毒E.狂犬病毒2．被狂犬咬伤后，最正确的处理措施是D注射狂犬病毒免疫血清+抗病毒药物B.注射大剂量丙种球蛋白+抗病毒药物C.清创+抗生素D.清创+接种疫苗+抗狂犬病毒血清E.清创+抗狂犬病毒血清111ppt课件第5节狂犬病1．经病兽咬伤后感染的病原体是E111111第6节麻疹1麻疹病人的致病性与免疫性，下列哪项是错误的：CA通过呼吸道飞沫传播B易并发肺炎C病后免疫力不牢固D麻疹疫苗接种能有效预防感染C全身斑丘疹为其特点2麻疹传染性消失的时间是：BA．潜伏期

B.出疹后5天C.出疹后1周

D.出疹后10天

E.出疹后2周112ppt课件第6节麻疹1麻疹病人的致病性与免疫性，下列哪项112第6节麻疹3.麻疹并发肺炎时应隔离多长时间BA.出疹后5天B.出疹后10天C.出疹后14天

D.出疹后21天

E.肺炎痊愈为止4．麻疹唯一的传染源是AA.麻疹病人B.病原携带者

C.隐性感染者D.潜伏性感染者

E.以上都不是113ppt课件第6节麻疹3.麻疹并发肺炎时应隔离多长时间113第6节麻疹5．麻疹治疗的关键是EA．抗病毒治疗

B．中医治疗

C．抗菌治疗

D．激素治疗

E.对症治疗，积极防治并发症6.麻疹的主要传播途径是AA．呼吸道飞沫传播

B．虫媒传播C．消化道传播D．血液传播E.皮肤接触传播114ppt课件第6节麻疹5．麻疹治疗的关键是E114ppt课114第6节麻疹7．降低麻疹发病率的关键措施是BA．早发现，早治疗，早隔离B．易感儿按时接种麻疹疫苗C．患儿停留过的病室要彻底通风

D．易感儿接触患儿后注射免疫球蛋白

E.流行期间易感儿不要到人群密集的公共场所115ppt课件第6节麻疹7．降低麻疹发病率的关键措施是B11115第7节流行性腮腺炎1、流行性腮腺炎病毒属于(C)A．疱疹病毒科B．黄病毒科C．副粘液病毒科D．弹状病毒科E．布尼亚病毒科2、儿童流行性腮腺炎最常见的并发症是(C)A．胰腺炎B．睾丸炎C．脑膜脑炎D．肺炎E．卵巢炎116ppt课件第7节流行性腮腺炎1、流行性腮腺炎病毒属于(C)11116第7节流行性腮腺炎3、流行性腮腺炎的临床特点是(B)A．多无发热B．一生极少再次发病C．只出现腮腺病变D．腮腺管口有脓性分泌物E．仅一侧腮腺受累4、流行性腮腺炎最主要传染源是(C)A．轻症病人C．隐性感染者B．带病毒的动物D．慢性或迁延型病人E．重症病人117ppt课件第7节流行性腮腺炎3、流行性腮腺炎的临床特点是(B)117117第7节流行性腮腺炎5、、关于流行性腮腺炎的预防措施错误的是(C)A．疫苗有致畸作用，孕妇禁用B．病人应按呼吸道传染病隔离C．疫苗不能用于无症状的HIV感染儿童D．潜伏期病人接种可减轻发病症状E．预防重点是应用疫苗对易感者主动免疫6、关于流行性腮腺炎并发睾丸炎正确的是(B)A．血常规中白细胞可升高B．病变多累及双侧C．大部分引起不育症D．多见于儿童E．睾丸炎常与腮腺肿大同时出现118ppt课件第7节流行性腮腺炎5、、关于流行性腮腺炎的预防措施错误的是(118第7节流行性腮腺炎7、对流行性腮腺炎进行治疗时错误的是(B)A．重症或并发脑膜炎、心肌炎者可用肾上腺皮质激素B．早期可应用抗生素C．进食后用生理盐水漱口D．男性成人病人，预防睾丸炎可用乙葳酚E．有颅内压增高时可用甘露醇脱水8、患者，男，10岁，发热伴两侧腮腺炎肿大2天，上腹部疼痛伴呕吐1天入院，入院拟诊为流行性腮腺炎并发急性胰腺炎，应作下列哪项化验检查以确诊(E)A．尿培养B．血常规C．血培养D．血脂肪酶E．血、尿淀粉酶119ppt课件第7节流行性腮腺炎7、对流行性腮腺炎进行治疗时错误的是(119第7节流行性腮腺炎9、流行性腮腺炎的主要传播途径是(B)A．消化道传播B．飞沫传播C．母婴传播D．蚊虫叮咬传播E．血液传播10、有关流行性腮腺炎的流行病学，错误的是(A)A．病人腮腺肿大前7天至肿大后9天可从唾液中分离出病毒B．全年发病，以夏秋为主C．感染后可获持久免疫力D．病人主要是5～15岁年龄E．通过空气飞沫传播120ppt课件第7节流行性腮腺炎9、流行性腮腺炎的主要传播途径是(B120第8节传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎的最主要传染源是AA.SARS患者

B.隐性感染者

C.病原携带者

D.治愈患者

E.动物121ppt课件第8节传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎的最主要传染源是121细菌性传染病122ppt课件细菌性传染病122ppt课件122一、伤寒伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。（一）病原学引起伤寒的是伤寒沙门菌，属于沙门菌属的D群，不形成芽孢，无荚膜，革兰阴性杆菌。伤寒沙门菌具有菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原和表面“Vi”抗原，在机体感染后诱生相应抗体。以凝聚反应检测血清标本中的“O”抗原和“H”抗原即为肥达试验，有助于伤寒的辅助诊断。123ppt课件一、伤寒123ppt课件123一、伤寒（二）流行病学1.传染源病人和带菌者是传染源。病人从潜伏期起即可从粪便中排菌，起病后2～4周排菌量最多，传染性最大。慢性带菌者是本病不断传播和流行的主要传染源，有重要的流行病学价值。2.传播途径病菌随患者或带菌者的粪便排出，污染水和食物，或经手及苍蝇、蟑螂等间接污染水和食物而传播。水源污染是传播本病的重要途径，常酿成流行。3.人群易感性人群普遍易感，病后可获得持久免疫力。本病终年可见，但以夏秋季最多。一般以儿童及青壮年居多。124ppt课件一、伤寒（二）流行病学124ppt课件124一、伤寒（三）病理解剖特点伤寒的病例解剖特征是全身单核-巨噬细胞系统增生性反应，回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡最具特征。病程第1周，淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起。第2周肿大的淋巴结发生坏死，第3周坏死组织脱落，形成溃疡。第4周溃疡逐渐愈合，不留瘢痕。此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润，巨噬细胞有强大吞噬能力，可见胞质内含有吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞”，是本病的特征性病变。若伤寒细胞聚积成团，则称为“伤寒小结”。125ppt课件一、伤寒（三）病理解剖特点伤寒的病例解剖特征是全身单核-125一、伤寒（四）临床表现典型的临床表现可分为四期。1.初期相当于病程第1周。缓慢起病，发热是最早的症状，体温呈阶梯状上升，于5～7日达39.5℃或以上，伴有全身不适、食欲不振、咳嗽等。部分患者出现便秘或腹泻。2.极期相当于病程第2～3周，临床表现有发热、消化道症状、神经系统症状、循环系统症状、肝脾肿大和皮疹等。该期的主要并发症有肠出血和肠穿孔。3.缓解期相当于病程第3～4周。体温开始波动下降，各种症状逐渐减轻，脾脏开始回缩。但本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险，需特别提高警惕。4.恢复期相当于病程第4周末开始。体温恢复正常，食欲常旺盛，但体质虚弱，一般约需1个月方可康复。伤寒的主要并发症包括：肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、溶血性尿毒综合征等。126ppt课件一、伤寒（四）临床表现典型的临床表现可分为四期。126p126一、伤寒五）实验室检查1.常规化验①血液检查：白细胞计数偏低或正常；中性粒细胞可减少；嗜酸粒细胞减少或消失，其消长情况可作为判断病情与疗效指征之一。②尿液检查：常出现轻度蛋白尿、偶见少量管型。③粪便检查：在肠出血时有血便或潜血试验阳性。127ppt课件一、伤寒五）实验室检查127ppt课件127一、伤寒2.细菌学检查①血培养：发病第1周采血阳性率可达80％以上，以后阳性率下降对已用氯霉素的患者，可取血凝块做培养，以除去血清中所含的氯霉素及其它杀菌因子。②骨髓培养：全病程均可获较高的阳性率，第1周可高达90％，且较少受抗菌药物的影响。③粪培养：在第3～5周时阳性率较高，但在判断结果时，要注意排除慢性胆道带菌者。128ppt课件一、伤寒2.细菌学检查①血培养：发病第1周采血阳性率可达128一、伤寒3.肥达反应“O”抗原是伤寒沙门菌，副伤寒甲、乙的共同抗原，血清高效价“O”不能区别三个不同的病原菌感染，但三者的鞭毛抗原（“H”，“A”、“B”）不同，可以从三种特异性抗体效价上升来判断感染的菌种。评价肥达反应应注意以下几点：第一若只有“O”抗体上升，而“H”抗体不上升，可能是发病早期；相反，只有“H”抗体上升而“O”抗体不上升为不久前患过伤寒或接种过伤寒菌苗，或其他发热性疾病所致的非特异性回忆反应。第二，早期应用有效抗菌药，病原体清除早，抗体效价可能不高。第三，沙门菌D群和A群有部分的共同抗原，后者的感染可能产生“O”与“H”抗体的交叉反应。第四，某些疾病如急性血吸虫病、败血症、结核病、风湿病、溃疡性结肠炎等，可出现假阳性。129ppt课件一、伤寒3.肥达反应“O”抗原是伤寒沙门菌，副伤寒甲、乙129一、伤寒（六）治疗主要是选用敏感有效的抗生素，喹诺酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等抗菌谱广，杀菌作用强，药敏率高，列为首选药。130ppt课件一、伤寒（六）治疗主要是选用敏感有效的抗生素，喹诺酮类的130一、伤寒复习题伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在（2002年）A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠D.肝、脾E.心、脑A131ppt课件一、伤寒复习题伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在（200131一、伤寒复习题伤寒最严重的并发症是A.中毒性脑病B.肠穿孔C.急性胆囊炎D.肠出血E.肺炎B132ppt课件一、伤寒复习题伤寒最严重的并发症是132ppt课件132一、伤寒复习题男，25岁，持续发热10天,开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm。血白细胞3.0×109／L，中性75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。最可能的诊断是A.菌痢B.伤寒、副伤寒C.结缔组织病D.结核病E.风湿热B133ppt课件一、伤寒复习题男，25岁，持续发热10天,开始为38℃左右，133一、伤寒复习题男性，30岁，发热10天，高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×1012109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。最可能的诊断是（2001年）A.系统性红斑狼疮B.淋巴瘤C.恶性组织细胞病D.伤寒E.败血症D134ppt课件一、伤寒复习题男性，30岁，发热10天，高达39.6℃，伴头134一、伤寒复习题男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸粒细胞0，ALT200U／L，血清抗-HBs阳性，该病例最可能的诊断是A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细菌性痢疾B135ppt课件一、伤寒复习题男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5135一、伤寒复习题男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力．腹胀及尿黄，查体：T39.5℃，P88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮