2022年全科医学主治医师（代码301）全国统考题库及解析（共12个-7）

PAGEPAGE3182022年全科医学主治医师（代码301）全国统考题库及解析（共12个-7）一、单选题1.28岁女性，闭经3年，MRI:检查发现垂体大腺瘤，高度3.0cm，压迫视神经交叉而住院进一步检查，体检轻度肥胖，双侧乳房触发少量泌乳，化验结果：血PRL40μg/L(正常值＜20μg/L)，FSH6.0IU/L，LH5.0IU/L，E220.04nmol/L，GH2.0μg/L，ACTH18ng/L，TSH4.0mIU/L。T及T水平正常。这位患者的垂体瘤最可能的诊断是A、TSH分泌瘤B、PRL分泌瘤C、ACTH分泌瘤D、促性腺激素分泌瘤E、无功能性垂体腺瘤答案：E2.25岁男性青年，主诉阳痿就诊，临床询问病史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症，预计这个病人的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平的变化为A、垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常B、垂体促激素水平升高而靶腺激素水平降低C、垂体促激素及靶腺激素水平均低D、垂体促激素水平及靶腺激素水平均高E、垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高答案：B3.47岁女性，肥胖，无临床上"三多一少"症状。体检：血压22/14kPa(155/95mmHg)，下腹部可见细长条紫纹。实验室检查：OGTT空腹血糖6.9mmol/L，餐后1小时血糖10.5mmol/L，餐后2小时血糖4.5mmol/L，尿糖空腹(-)，餐后1小时(+)，餐后2小时(-)，尿17-OHCS略高，小剂量地塞米松抑制试验被抑制。下述哪项诊断最为合适A、肾性糖尿B、库欣综合征C、2型糖尿病早期D、糖耐量异常E、单纯性肥胖答案：D4.30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-OHCS升高，大剂量地塞米松抑制试验被抑制，CT见双侧肾上腺明显增大，垂体MRI未见肿瘤，其最可能的病因诊断为A、库欣综合征B、双侧肾上腺腺瘤C、垂体ACTH微腺瘤D、不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变E、异位ACTH分泌综合征答案：A5.女性，45岁，食欲不振，乏力，经常腹泻。体检：消瘦、血压偏低、心界不大，心音弱、皮肤黏膜黑色素沉着，可能的诊断为A、慢性腹泻B、1型糖尿病C、甲状腺功能亢进症D、皮质醇增多症E、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症答案：E6.68岁，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血压21/11kPa(157.5/82.5mmHg)，脉搏90次/分，体温36℃，血糖38mmol/L，尿糖(++++)，酮体(±)。在检查中哪种表现最可能出现A、皮肤潮湿多汗B、有惊厥及抽搐表现C、呼吸深大，有酮体味D、有明显恶心及呕吐E、腹部压痛答案：B7.26岁，女性，甲亢多年门诊治疗。现发现妊娠4个月，甲状腺Ⅰ度肿大，T3.4nmol/L［正常值(1.8～2.9)nmol/L］，T110nmol/L［正常值(65～150)nmol/L］，适宜的治疗是A、应用放射性碘照射B、加用糖皮质激素治疗C、不需治疗，门诊随诊D、马上手术切除甲状腺E、加大硫脲类抗甲状腺药物答案：C8.48岁男性，身高174cm，体重80kg，既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L，目前最恰当的治疗是A、二甲双胍治疗B、格列本脲治疗C、胰岛素治疗D、饮食疗法E、运动疗法答案：D9.病人男性，60岁，身高1.70m，体重60kg，糖尿病史10年，一直服D860(甲苯磺丁脲)治疗，近来发现ALT增高，A/G倒置，尿糖(+++)，蛋白(++)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，BUN10mmol/L(28mg/dl)。下述治疗哪种选择最有利A、苯乙双胍+格列嗪酮B、格列本脲+胰岛素C、格列嗪酮+降糖平D、胰岛素+降糖平E、胰岛素+二甲双胍答案：E10.24岁席汉综合征患者入院医治，激素替代治疗应选用下列哪一方案A、仅需补充肾上腺皮质激素B、补充肾上腺皮质激素宜先于甲状腺激素C、补充甲状腺激素宜先于肾上腺皮质激素D、仅需补充甲状腺激素E、甲状腺激素与肾上腺皮质激素同时大剂量补充答案：B11.男性，46岁，两年前放射性碘治疗甲亢，近半年来疲倦，纳差，嗓音粗低，入院体检除面色苍白，痛觉及腱反射迟钝外，余无异常，初步诊断为A、放射治疗后损伤喉返神经B、治疗后营养不良C、甲状腺功能减退症D、白细胞减少症E、淡漠型甲亢答案：C12.女性，37岁，肥胖2年伴高血压，闭经，被诊断为皮质醇增多症，在肾上腺手术检查中，发现一侧肾上腺已萎缩，最可能的病变为A、肾上腺皮质肿瘤B、异位ACTH综合征C、库欣综合征D、异位CRF综合征E、肾上腺结节性增生答案：A13.12岁，女孩，发现血压升高3个月，体重稍增，颈、肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音较低沉，下腹稍许紫纹，面部多痤疮，出现髭鬃明显，乳房外生殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提示下述哪种可能最大A、异位ACTH综合征B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质腺癌D、垂体瘤E、双侧肾上腺结节性增生答案：C14.58岁女患者肥胖，空腹血糖6.8mmol/L(122mg/dl)，来住院检查。作OGTT，餐后2小时血糖8.4mmol/L(150mg/L)，关于诊断恰当的是A、空腹血糖过高B、非糖尿病C、糖耐量异常D、糖尿病E、须长期随访答案：C15.男性，76岁，近来身体渐瘦，乏力，曾在当地检查空腹血糖10mmol/L，餐后尿糖(++)，当地医生给投用了治疗药物，今晨起病人心慌、出汗，逐渐出现神志障碍，怀疑和用药有关，最可能的药物是A、格列齐特(达美康)B、二甲双胍C、格列本脲(优降糖)D、格列吡嗪(美吡达)E、降糖灵(苯乙双胍)答案：C16.76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次/分，脉整细弱。BP114/68mmHg，尿糖(+++)，酮体(±)，血糖20.6mmol/L(372mg/dl)，Na128mmol/L，K4.8mmol/L，血气分析：pH7.38，PCO42mmHg，HCO24mmol/L。首先开始哪项治疗A、3%氯化钠液，静脉滴注B、经鼻饲管服降糖药C、0.9%氯化钠液，静脉滴注D、长效胰岛素皮下注射E、5%重碳酸盐，静脉滴注答案：C17.男性，35岁，IDDM10年，一直早晨注射60UNPH胰岛素。近来他监测血糖发现餐前及睡前血糖大多是11.2mmol/L(200mg/dl)，过去未曾发现低血糖发作，体重70kg，下列最适宜的治疗是早饭前午餐前晚餐前A、26NPH+14Reg10NPH+10RegB、18NPH+7Reg5NPH+5RegC、20WPH+10Reg20WPH+10RegD、40Ultralente+4Reg8Reg8RegE、20Ultralente+4Reg8Reg20Ultralente+8Reg答案：A18.男性，22岁，射击运动员，使用睾酮和合成类固醇5～6年，该患者将会发现什么结果A、精子数正常B、FSH正常C、睾丸萎缩D、LH正常E、阴茎肥大答案：C19.女性，23岁，IDDM6年，近5天晨恶心，呕吐，空腹血糖(1.2～2.4)mmol/L［(22～43)mg/dl］，末次月经7周前。目前治疗：早餐前20UNPH胰岛素及6U正规胰岛素，每晚12UNPH胰岛素和6U正规胰岛素，空腹血糖38mg/dl(2.1mmol/L)，血清肌酐，电解质均正常，尿糖(-)，尿酮(-)，尿蛋白(-)，尿白细胞阴性，尿妊娠实验阳性。最适宜的治疗A、增加晚上NPH胰岛素并降低正规胰岛素用量B、晚上减少NPH胰岛素用量C、早晨增加摄食D、每天控制早餐E、减轻早晨NPH胰岛素和正规胰岛素用量答案：B20.28岁，未产妇，停经2年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng/ml(116μg/L)，血清甲状腺素95nmol/L(7.4μg/dl)，促甲状腺激素2.0g/L(2.0mU/L)，蝶鞍CT扫描正常，该患者最好的治疗方法是A、垂体直线加速器放射治疗B、经蝶骨手术治疗C、周期性随访检查，再确诊D、左甲状腺素0.1mg/d，口服E、溴隐亭口服答案：E21.女性，38岁，患糖尿病，停经，因胃轻瘫服用甲氧氯普胺，催乳素276ng/ml(276μg/L)，妊娠实验(-)。高催乳素血症的病因最可能是A、非功能性垂体腺瘤B、颅咽管瘤C、甲氧氯普胺治疗D、分泌催乳素垂体微腺瘤E、慢性肾炎答案：D22.男性，38岁，体重逐增2年，伴高血压，低血钾半年，尿糖时阳性，多血质貌，多毛，多痤疮，上、下肢可见瘀斑，腹脂肪明显，四肢相对细。下列最可能的诊断是A、原发醛固酮增多症B、2型糖尿病C、单纯肥胖D、库欣综合征E、嗜铬细胞瘤答案：D23.非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项恰当A、血糖＜13.87mmoL(250ng/dl)时改用糖盐水B、都应静滴低渗盐水C、大量补液+小剂量胰岛素，静滴D、大量胰岛素，静滴E、大量补液+补大量胰岛素答案：C24.病人48岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽3个月。体检：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP14.3/10.4kPa(110/80mmHg)甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及杂音，手抖(±)，心率68次/分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进B、结核病C、糖尿病D、更年期综合征E、白内障答案：C25.男性，68岁，2周来口渴，疲乏无力，食欲不振，排尿较多，3天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿病史。检查：昏迷，血压20/10kPa(150/75mmHg)，血糖55.6mmol/L(1000mg/dl)，血K4.5mmol/L，血钠140mmol/L，BUN10.0mmol/L，Cr124μmol/L，血pH7.38，尿糖(++++)，尿酮体(-)，治疗应首选A、生理盐水加碳酸氢钠B、5%葡萄糖生理盐水C、生理盐水加胰岛素D、5%葡萄糖加胰岛素E、0.45%低渗盐水答案：C26.近期内曾作静脉肾盂造影患者，拟作下列甲状腺检查，其测定结果最易受干扰的是A、血清总TB、血清总T(放免法)C、血清TSH(放免法)D、T树脂摄取E、甲状腺吸I率答案：E27.24岁，女性，心悸、怕热、多汗1年余，甲状腺Ⅲ度肿大，血管杂音明显，突眼明显，经2个月抗甲状腺治疗，疗效不明显，T、T仍高于正常，本例患者预后估计是A、应加用β受体阻滞剂可治愈B、继续用抗甲状腺药治疗可痊愈C、放射碘治疗可治愈D、加用糖皮质激素可以治疗E、药物治疗复发率高答案：E28.28岁女会计，手颤、心悸、多汗1年，近5天发热，咳嗽，今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊，应想到的诊断是A、神经官能症B、休克C、甲亢危象D、虚脱E、上呼吸道感染答案：C29.诊断糖尿病的最重要依据是A、"三多一少"的临床表现B、血糖值C、尿糖值D、血清胰岛素水平E、糖化血红蛋白水平答案：B30.最应警惕的格列本脲副作用为A、低血糖反应B、胃肠道反应C、过敏反应D、白细胞减少E、乳酸酸中毒答案：A31.男性，74岁，吃拌凉菜后腹泻水样便每日3～4次，嗜睡1天，经门诊入院，既往有糖尿病史，体检：BP22/12kPa(180/92mmHg)，血钠145mmol/L，脱水貌，心界左锁骨中线外1.50m，心音低钝，心率70次/分，血糖38.9mmol/L，血钾3.9mmol/L，尿糖阳性，酮体弱阳性，血HCO15mmol/L，以下哪项治疗是不正确的A、注意补钾B、皮下注射胰岛素40UC、补液D、适当补碱E、抗感染答案：B32.23岁女性，因甲亢服甲巯咪唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜作哪一项检查A、血清TSHB、血清FT、FTC、甲状腺摄碘率D、血清TT，TTE、测定TSI答案：C33.某1型糖尿病患者，因出差停用胰岛素，发现血糖26.64mmol/L(480mg/dl)。尿酮体(++)，考虑为糖尿病酮症，用小剂量胰岛素治疗，以下哪项提法是不正确的A、减少低血钾发生B、可减少低血糖发生C、减少脑水肿发病率D、降低死亡率E、对纠正酸碱平衡失调不利答案：E34.对糖尿病患者进行糖尿病教育时，应该强调：为预防糖尿病酮症酸中毒的发生，不正确的是A、积极预防、控制感染B、妊娠中期以后逐减胰岛素用量C、避免使用糖皮质激素D、避免饮食失调E、注意和避免应激状态的发生答案：B35.35岁妇女，近数月来发现甲状腺肿大，有时心悸，稍觉多汗，食量无明显增多，无便频，查消瘦不明显，无眼征，甲状腺Ⅱ度大，质地变硬，不光滑，未闻及血管杂音，心率90次/分，BP高，你认为下述哪项处理最不适宜A、普萘洛尔(心得安)B、手术治疗C、小剂量抗甲状腺药治疗D、检查血TGAb，TMAbE、小剂量甲状腺片答案：B36.52岁，女性，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺Ⅱ度大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施A、作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验B、甲状腺激素测定C、切除肿物作病理检查D、甲状腺ECTE、肿物细针穿刺行细胞学检查答案：C37.46岁非胰岛素依赖型糖尿病人，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近1周发热，流涕，头痛，今来急诊室化验尿酮体(++++)，血糖16mmol/L(288mg/dl)，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒，临床表现不包括A、呼吸有烂苹果味B、口唇干裂C、口唇呈樱桃红色D、呼吸深大E、pH7.34答案：C38.对于糖尿病的病因，下列哪项不恰当A、胰岛α细胞功能低下B、自身免疫反应C、基因遗传缺陷D、受体缺陷E、受体后酶缺陷答案：A39.不直接作用于甲状腺的药物是A、甲亢平(卡氏马唑)B、甲巯基咪唑片(他巴唑)C、丙基硫氧嘧啶D、复方碘剂E、普萘洛尔(心得安)答案：E40.病人有房颤，判断是否为甲亢所致，以下哪项检查不宜选用A、T、T测定B、TRH兴奋试验C、T抑制试验D、摄I率测定E、TRAb测定答案：C41.患者，女性，20岁。新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是A、WBC＜4×10/L，中性粒细胞＜1.5×10/LB、WBC＜3×10/L，中性粒细胞＜1.5×10/LC、WBC＜2×10/L，中性粒细胞＜1×10/LD、WBC＜3.5×10/L，中性粒细胞＜1×10/LE、WBC＜2.5×10/L，中性粒细胞＜1.5×10/L答案：B42.男性55岁。因心慌3小时来急诊室，病人4个月来消瘦，大便次数增多，最近1个月已有过3次阵发性心律不齐，体检：甲状腺肿大，有多个结节，心脏扩大，心率(120～130)次/分，心律绝对不齐。1周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸I率均增高，急诊治疗的原则是A、毛花苷C及皮质激素B、强心药及碘剂C、强心药及利尿药D、毛花苷C及硫脲类药E、大剂量硫脲类药答案：D43.女性，45岁，身高150cm，体重70kg，糖耐量减退，最主要原因是A、胰岛B细胞对葡萄糖刺激欠敏感B、胰岛素分泌不足C、循环中经常有大量胰岛素抗体D、拮抗胰岛素的激素分泌过多E、外周组织胰岛素受体数目相对减少答案：E44.女性，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次/分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙硫氧嘧啶转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降至70次/分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是A、增加用地西泮(安定)B、增加用普萘洛尔(心得安)C、增加用含碘食物或药物D、足量丙硫氧嘧啶E、增加用糖皮质激素答案：C45.26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40.8℃，心率180次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是A、甲亢B、甲亢+急性肺炎C、甲亢+上呼吸道感染D、甲状腺危象E、甲状腺危象前期答案：D46.病房抢救室一54岁女患者，呼吸深大，口唇干裂，急检血糖为19mmol/L，血气pH7.31，首选应想到的诊断是A、糖尿病非酮症性高渗昏迷B、脑血管意外C、糖尿病酮症D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病肾病，尿毒症答案：D47.单纯肥胖与库欣综合征鉴别，下列哪项最佳A、血β-促脂素浓度B、血ACTH浓度C、血皮质醇浓度D、尿游离皮质醇浓度E、尿17-羟皮质类固醇答案：D48.45岁女性患者因头痛头晕加重半天看急诊，自述近3年来明显发胖，近半年来口渴，乏力。体检：BP25/18kPa(187/135mmHg)。汗毛粗黑，向心性肥胖，满月面，痤疮。该病人的表现，主要是由于下列哪种激素的增多所致A、性激素B、糖皮质激素C、盐皮质激素D、生长激素E、泌乳素答案：B49.病人女性，67岁，昏迷7小时入院。有糖尿病史10余年，一年来口服格列本脲及苯乙双胍，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BP16/10kPa(120/75mmHg)，血糖12.1mmol/L，血钠150mmol/L，血钾4.0mmol/L，血pH7.0，血HCO5mmol/L。血乳酸18mmol/L，尿酮体(+)，尿糖(卅)，BUN8mmol/L，Cr174mol/L，本病的最大可能性是A、糖尿病合并脑血管意外B、非酮症高渗性糖尿病昏迷C、糖尿病酮症酸中毒D、糖尿病性乳酸酸中毒E、糖尿病合并尿毒症昏迷答案：D50.男性，35岁，体检发现左叶甲状腺2.5cm×2.2cm结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步处理是A、0.15mg甲状腺素抑制治疗B、测血清TSHC、测血清甲状腺球蛋白D、细针吸入活检，细胞学检查E、颈部外科探查答案：D51.对于ACTH分泌节律，下列哪项描述是不正确的A、分泌有波动性B、受血皮质醇浓度的负反馈C、有早低晚高的昼夜节律D、受CRF调节E、应激时分泌明显增加答案：C52.35岁女性患者，因甲亢Craves病住院治疗，服甲巯咪唑30mg/d，第4周出现寒战高热，继而咽痛。查血WBC0.8×10/L，中性粒细胞5%。处理措施哪项为不正确的A、立刻停用甲巯咪唑，换用丙硫氧嘧啶口服B、应用广谱抗生素C、应用糖皮质激素D、应用"利血平、鲨肝醇"等升白细胞药物E、输新鲜血或白细胞答案：A53.病人女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高1.55m，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是不正确的A、增加体育活动B、定期检查血糖C、限制饮水D、调整饮食结构E、定期检查眼底答案：C54.女性，32岁，突眼，颈粗，怕热8个月，未经诊治过。诊断：甲状腺功能亢进症，可能发现下述症状及体征，但除外A、胫前黏液性水肿B、胸闷气短C、月经增多D、舌头平伸时见细震颤E、慢性腹泻答案：C55.女性，43岁，10天前开始尿痛，尿频，近3日高热40℃，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿白细胞满视野，尿糖(+++)，血糖6.1mmol/L，且给以抗生素治疗。下列哪种检查不需要进行A、消毒中段尿培养B、肾脏超声检查C、口服葡萄糖耐量试验D、血培养E、血常规答案：C56.甲状腺功能亢进最常见的类型为A、单纯性甲状腺肿B、神经官能症C、地方性甲状腺肿D、甲状腺危象E、毒性弥漫性甲状腺肿答案：E57.58岁女性，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全。血清生化检查：肌酐286μmol/L(正常值88.4～176μmol/L)，Na140mmol/L(正常值135～145mmol/L)，K5.7mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L)。血气分析：pH7.33(正常值7.35～7.45)，HCO17mmol/L。与该患者表现不符合的是哪项A、血压21.3/3.3kPa(160/100mmHg)B、夜尿多C、尿钾排泄30mmol/d(正常值20～90mmol/d)D、尿蛋白3.2g/dE、血浆醛固酮35μg/dl(正常值5～15μg/dl)答案：E58.治疗甲亢症的特效药是A、泼尼松B、他巴唑(甲巯咪唑)C、地巴唑D、心得安(普萘洛尔)E、安定(地西泮)答案：B59.女性，32岁，自觉疲乏无力、怕冷3年，食欲及性欲均减退，面部臃肿，表情淡漠，面部和颈部黏液性水肿，考虑最可能是A、皮质醇增多症B、间脑综合征C、肥胖性生殖无能症D、单纯性肥胖E、甲状腺功能减退症答案：E60.男性，76岁，有糖尿病史，长期胰岛素治疗，近日胃纳不佳，清晨家属呼之不应，全身皮肤湿冷。最可能的诊断是。A、中毒性菌痢B、脑出血C、蛛网膜下隙出血D、低血糖性昏迷E、糖尿病酮症酸中毒昏迷答案：D61.女性，2型糖尿病15年，不规则治疗。近2月浮肿渐加重，尿蛋白(±)，尿微量白蛋白225μg/min，肌酐增高。考虑诊断为A、2型糖尿病大血管并发症B、2型糖尿病营养不良C、肾病综合征D、慢性肾炎，肾功能不全E、糖尿病肾病答案：E62.男性，75岁，新确诊糖尿病。患者从医院取药后回家即服，15分钟后心慌、乏力、出冷汗、饥饿感。此时应采取何种紧急措施A、静脉推注50%葡萄糖B、立即喂糖水或糖饮料C、吃碳水化合物食物D、立即送医院紧急处理E、静脉滴注10%葡萄糖答案：B63.男性，60岁，肥胖，颈后长一痈，伴高热，需切开引流，空腹血糖250mg/dl，尿糖(+++)，酮体(-)，手术前后宜用A、饮食控制B、优降糖(格列本脲)C、二甲双胍D、普通胰岛素E、长效胰岛素答案：D64.甲亢患者因上呼吸道感染，突然高热，T40℃，大汗淋漓，心率180次/分，恶心、呕吐，出现虚脱，考虑并发症是A、败血症B、甲状腺危象C、急性胃肠炎D、休克型肺炎E、心力衰竭答案：B65.老年2型糖尿病不宜首选长效磺脲类降糖药，如哪一种A、美吡达(格列吡嗪)B、优降糖(格列本脲)C、达美康(格列齐特)D、糖适平(格列喹酮)E、降糖灵(苯乙双胍)答案：B66.给糖尿病酮症酸中毒患者首次输液，应用A、4%NaHCO溶液B、5%葡萄糖盐水C、5%葡萄糖液+10%氯化钾D、生理盐水E、输血答案：D67.女性，28岁，出现甲亢症状3个多月，甲状腺轻度肿大，有血管杂音，无突眼，心率100次/分，律齐。在用甲巯咪唑(他巴唑)过程中，甲状腺比治疗前增大，甲状腺部位血管杂音更明显。但甲亢症状未完全控制，此时你选择下列何种方案治疗A、加用心得安B、改用丙硫氧嘧啶C、增加他巴唑剂量D、加用甲状腺素片E、加用碘剂答案：D68.甲状腺扫描为冷结节，可能是A、功能自主性结节性甲状腺肿B、甲状腺囊肿C、毒性甲状腺肿D、甲状腺瘤E、以上都不是答案：B69.硫脲类药物的作用机制是A、抑制促甲状腺激素合成B、抑制甲状腺激素合成C、抑制碘的吸收D、使体内甲状腺激素作用减弱E、抑制甲状腺激素释放.答案：B70.患者，女性，20岁。新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是A、WBC<3×10/L，中性粒细胞<1.5×10/LB、WBC<4×10/L，中性粒细胞<1.5×10/LC、WBC<2.5×10/L，中性粒细胞<1.5×10/LD、WBC<3.5×10/L，中性粒细胞<1×10g/LE、WBC<2×10/L，中性粒细胞<1×10/L答案：A71.患者女性，60岁，身高162cm，体重50kg。近1个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。尿糖（+++～++++），空腹血糖11.1mmol/L，HbA1c8.8%。应选择下列哪项治疗方案A、饮食控制加磺脲类降糖药B、饮食控制加双胍类药物C、饮食控制加运功疗法D、单纯饮食控制E、饮食控制加α-葡萄糖苷酶抑制剂答案：A72.对于风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的A、成年多于儿童B、主要累及大关节C、关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍D、关节腔内渗出浆液及纤维蛋白E、反复发作易致关节畸形答案：A解析：风湿热可发生于任何年龄，但多发生于5～15岁儿童，发病高峰为7～10岁，所以选A。73.下列关于类风湿关节炎描述不正确的是A、类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B、晨僵可出现在95%以上的患者C、血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者D、最常见合并肺病变是肺闾质病变E、类风湿结节是血管炎的一种表现答案：C解析：血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。74.系统性红斑狼疮的主要临床表现是A、育龄女性多发B、皮肤黏膜与关节表现C、肾炎D、浆膜炎E、贫血答案：B解析：SLE中，80%在病程中出现皮疹、关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占75%，60%有贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。75.“竹节样”脊椎见于A、强直性脊柱炎B、脊柱结核C、脊柱侧弯D、脊柱骨折E、脊柱肿瘤答案：A解析：强直性脊柱炎由于椎间关节周围韧带骨化，导致“竹节样”脊椎，其余几种疾病则无此表现。76.强直性脊柱炎有以下哪些表现A、HLA-B27阳性率很高B、晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形C、X线照片不可能出现“竹节样”脊柱D、好发于中老年E、激素治疗效果好答案：A解析：强直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27阳性率很高，好发于16～30岁，晚期出现脊柱僵硬、驼背畸形，而不是侧弯畸形，X线照片表现为特征性的“竹节样”脊柱，目前主要用非激素抗炎药物治疗。因此答案为A。77.一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A、骨性关节炎B、痛风C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎答案：D解析：类风湿关节炎好发于35～50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。78.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确A、病程多呈慢性经过B、临床表现差异很大C、反复发作与缓解交替出现D、对治疗反应的个体差异不大E、免疫学异常表现复杂答案：D解析：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，其特点为病程多呈慢性经过，临床表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，同一疾病的不同个体对治疗的反应有很大差异。79.风湿活动的正确判断指标是A、血沉慢B、血小板减少C、黏蛋白降低D、C反应蛋白增多E、血浆白蛋白提高答案：D解析：风湿活动期可有血沉增快、C反应蛋白升高、免疫球蛋白升高。80.下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎答案：D解析：系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。81.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现A、关节肿痛≥6周B、晨僵C、关节畸形D、腕、掌指、指间关节肿E、对称性关节肿答案：C解析：目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年地分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。82.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是A、脊柱关节B、髋关节C、膝关节D、远端指间关节E、近端指间关节答案：E解析：类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节（颈椎除外）极少受累。83.类风湿关节炎的关节特点不包括A、关节痛是最早的关节症状B、关节强直C、关节畸形D、以大关节受累为主E、关节活动障碍答案：D解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。84.下列与类风湿关节炎活动无关的是A、晨僵B、类风湿结节C、关节畸形D、C反应蛋白增高E、血沉增快答案：C解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。85.在常规临床工作中测得的RF类型是A、IgAB、IgGC、IgDD、IgME、IgE答案：D解析：RF（类风湿因子）是一种自身抗体，其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性成比例，可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常规临床工作中测得的RF类型是IgM。86.与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎A、多累及四肢大关节B、多无晨僵C、抗链球菌溶血素“O”升高D、无关节畸形E、以上都对答案：E解析：风湿性关节炎多发生于年轻人，发病前1～2周发热、咽痛，此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛。多无晨僵，不遗留关节畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病变。抗链球菌溶血素”O”升高，RF阴性，X线检查无关节骨质侵蚀。87.下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是A、免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制B、补体C3升高C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化D、约80%的病人在病程中有皮肤损害E、抗Sm抗体特异性高达99%答案：B解析：系统性红斑狼疮患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。88.对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是A、抗核抗体B、抗dsDNA抗体C、抗Sm抗体D、抗Ro抗体E、抗RNP抗体答案：B解析：题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsD-NA抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。89.妊娠可诱发SLE活动，特别是在A、妊娠早期B、妊娠中期C、妊娠晚期D、妊娠早期和产后6周E、妊娠晚期和产后6周答案：D解析：处于非活动期的SLE孕妇，有10%～30%的患者在妊娠中或产后出现病情活动，尤其在妊娠早期及产后更为多见。90.强直性脊柱炎主要的X线表现为A、骶髂关节骨质增生，骨性强直B、向上蔓延至椎体，可形成竹节状C、向下波及髋关节间隙变窄后强直D、椎旁软组织主要是韧带钙化E、常有椎间隙狭窄答案：B解析：强直性脊柱炎是一种病因不明、以脊柱为主要病变部位的慢性疾病。主要病理特征为韧带附着点炎或肌腱端炎，晚期脊柱两侧韧带骨化呈桥状而外观似竹节，故选B。91.不属于弥漫性结缔组织病的是A、皮肌炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、系统性红斑狼疮E、干燥综合征答案：C解析：风湿性疾病主要包括：①弥漫性结缔组织病（CTD），如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、原发性干燥综合征（PSS）、系统性硬化征（SSC）、多肌炎/皮肌炎（PM/DM）；②脊柱关节病，如强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎；③退行性变，如骨性关节炎（OA）；④晶体性病，如痛风、假性痛风；⑤感染因子相关性病，如反应性关节炎、风湿热；⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。92.青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能的诊断是A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、强直性脊柱炎答案：E解析：青年男性，腰痛，腰僵硬，骶髂关节炎，可能的诊断是强直性脊柱炎，而A、B、D一般不出现在青年人，腰椎结核支持点不多，故选E。93.患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×10/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎答案：D解析：病史一年，累及四肢大小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。94.患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、原发性肾病综合征D、类风湿关节炎E、急性肾小球肾炎答案：B解析：年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体（+），首先考虑系统性红斑狼疮。95.患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是A、日光性皮炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、免疫性血小板下降E、急性肾小球肾炎答案：C解析：据美国风湿病学会1982年诊断标准，可以诊断SLE。96.患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、反应性关节炎D、系统性红斑狼疮E、急性白血病答案：D解析：系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿（0.5g/d）或尿细胞管型；⑦癫痫发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。97.患者，女性，30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月，发热1周。ANA（+），抗Sm抗体（+），血尿常规正常，X线胸片正常。目前无感染证据，治疗方案是A、泼尼松1mg/kg+NSAIDB、泼尼松2mg/kg以上C、泼尼松1mg/kg+CTXD、泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素答案：A解析：女性患者，有面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡、ANA（+），抗Sm抗体（+），无系统损害，为轻型SLE，治疗方案为糖皮质激素十非甾体抗炎药。98.患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是A、腰椎劳损B、坐骨神经痛C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎答案：E解析：患者为青年男性，夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛，X线检查提示双侧骶髂关节炎，最可能的诊断是强直性脊柱炎。99.关于系统性红斑狼疮免疫抑制剂治疗下列哪项不正确A、重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果好B、白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应C、糖皮质激素最常用D、环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎E、环磷酰胺冲击治疗中如白细胞＜4×10/L则停用答案：E解析：环磷酰胺冲击治疗中如白细胞＜3×10/L则停用100.女童，9岁，患风湿性关节炎1个月，经青霉素+非甾体抗炎药治疗后关节症状已缓解，功能恢复正常。复查心电图P-R间期0.22秒，心脏超声波检查显示少量心包积液。此时应采取的治疗措施是A、加大非甾体抗炎药用量B、变更非甾体抗炎药品种C、加大青霉素用量D、加用泼尼松E、加用甲氨蝶呤答案：D解析：根据心电图P-R间期延长和出现少量心包积液，可确定患者已合并风湿性心脏炎。为尽快抑制心脏炎的发展，应加用免疫抑制剂--泼尼松。101.不属于风湿热的主要表现的是A、发热B、关节炎C、心肌炎D、舞蹈症E、环形红斑答案：A解析：风湿热的主要表现：心脏杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；多发性关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下结节。102.关于风湿热错误的是A、风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病B、风湿热是一种自身免疫性疾病C、本病有反复发作倾向D、舞蹈病常发生于4～7岁的儿童E、ASO滴度升高答案：A解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，故A是错误的。103.关于类风湿关节炎的描述，哪项不正确A、慢性病B、全身性疾病C、自身免疫性疾病D、风湿病E、治疗的主要目的是缓解疼痛答案：E解析：治疗的主要目的是最大限度改善关节功能，提高生活质量。不能以缓解疼痛为主要目的。104.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A、肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C、小腿发现紫红色痛性皮下结节D、弥漫性肺间质改变并伴肺内结节E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常答案：B解析：类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛，被列为类风湿关节炎分类标准之一。105.类风湿因子阳性率最高的疾病是A、系统性红斑狼疮B、风湿性关节炎C、混合性结缔组织病D、类风湿关节炎E、骨关节炎答案：D解析：约70%～80%的类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）阳性。RF阳性还可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性硬化症等其他风湿病；肝炎、结核等感染性疾病以及恶性肿瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可阳性。106.类风湿因子IgG型常见于A、有类风湿结节患者B、有类风湿血管炎患者C、Felty综合征患者D、正常人E、以上都正确答案：E解析：RF可分为IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。约70%～80%的类风湿关节炎患者RF阳性，在血清中检测到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常见于有类风湿结节、类风湿血管炎及Felty综合征患者。虽然1%～5%的正常人RF也可阳性，但很少有IgG-RF。107.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为A、非甾体抗炎药B、磷酸氯喹C、雷公藤总苷D、环磷酰胺E、泼尼松答案：E解析：糖皮质激素是目前应用最广、作用最强的抗炎、抗过敏、免疫调节和免疫抑制剂，它可以缓解某些严重症状，取得一时性鼓舞人心的效果，是目前治疗系统性红斑狼疮的主要用药。108.下列哪项不符合SLE的血液系统改变A、白细胞减少B、血小板减少C、自身免疫性溶血性贫血D、正细胞正色素性贫血E、类白血病样改变答案：E解析：SLE常见的血液系统损害表现为：贫血、白细胞减少、血小板减少。白细胞升高少见，除非合并感染，因为SLE患者血循环中存在抑制粒细胞生成的因子。109."竹节样"脊椎见于A、强直性脊柱炎B、脊柱结核C、脊柱侧弯D、脊柱骨折E、脊柱肿瘤答案：A解析：强直性脊柱炎由于椎间关节周围韧带骨化，导致"竹节样"脊椎，其余几种疾病则无此表现。110.患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是A、非甾体抗炎药B、强的松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、关节手术答案：E解析：患者处于类风湿活动期，不宜手术。111.治疗类风湿关节炎的药物包括A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、改善病情用药D、生物制剂E、以上都是答案：E112.SLE多见于下列哪些人群A、儿童B、青年男性C、生育期妇女D、老年男性E、老年女性答案：C113.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为A、红→白→紫B、紫→红→白C、紫→白→红D、红→紫→白E、白→紫→红答案：E114.Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平做标记为零，继续如何做标记，让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若这一距离增加量短于4cm为阳性A、向下3cm做标记，向上6cm再做标记B、向下5cm做标记，向上5cm再做标记C、向下5cm做标记，向上10cm再做标记D、向下10cm做标记，向上5cm再做标记E、向下5cm做标记，向上15cm再做标记答案：C115.患者，男，25岁，髋关节及骶髂关节疼痛半年，活动后疼痛减轻，1个月前出现左膝关节肿痛。最后可能诊断是A、痛风B、强直性脊柱炎C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、风湿热答案：B116.类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法恰当A、类风湿关节炎是个遗传性疾病B、感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展C、已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌D、类风湿关节炎与遗传无关E、类风湿关节炎无遗传易感性基础答案：B117.对于晨僵，最恰当的说法是A、见于少数类风湿关节炎B、见于大多数类风湿关节炎C、见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病D、仅见于类风湿关节炎E、仅见于类风湿关节炎晚期答案：C118.风湿热的发病机制中下列哪项是不恰当的A、细菌成分及代谢物与相应抗体作用形成免疫复合物沉积于关节、心脏等B、细菌的抗体与人的心脏等组织发生交叉反应，导致Ⅰ型变态反应C、为感染后的变态反应和自身免疫反应D、患者可出现抗心肌抗体E、以上都不正确答案：B119.诊断风湿热中，你认为下列哪项不恰当A、风湿热是青少年易患的疾病，超过发病年龄，发病率则明显下降B、血沉升高及CRP阳性在其他风湿性疾病中也可见到C、有两项主要表现就可诊断为风湿热D、抗链O不是诊断风湿热的唯一指征E、目前由于医疗条件的改善，风湿性心脏瓣膜病已较少见到答案：C120.风湿热与下列哪种病原菌有关A、草绿色链球菌B、B组乙型溶血性链球菌C、乙组A型溶血型链球菌D、金黄色葡萄球菌E、A组乙型溶血性链球答案：E121.抗风湿药物首选为A、乙胺丁醇B、阿司匹林C、皮质醇激素D、扑尔敏(氯苯那敏)E、维生素C答案：B122.风湿热易发生在下列哪类人群中A、中年妇女B、老年人C、新生儿D、高血压患者E、以上都不是答案：E123.抗风湿治疗用阿司匹林4～6g/d，分3～4次口服，有确效。其目的是A、抗炎解热镇痛作用B、阻止风湿病程的发展及并发症的出现C、抗血小板凝集D、治疗胆道蛔虫症E、X线及放射性治疗引起的腹泻治疗答案：A124.风湿热最常见的皮肤表现是A、皮下小结B、猩红热样皮疹C、荨麻疹D、结节性红斑E、多形性红斑答案：A125.对单纯关节受累的风湿热患者，首选A、泼尼松B、阿司匹林C、地塞米松D、希舒美E、扑尔敏答案：B126.对于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法恰当A、只有细胞免疫异常B、只有体液免疫异常C、并无抗原参与D、抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎症E、细胞凋亡正常答案：D127.类风湿关节炎病人，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明A、不需治疗B、没有什么问题C、应去眼科看病D、与类风湿关节炎无关E、与类风湿关节炎有关，应积极治疗答案：E128.风湿热的发病年龄多见于A、5～15岁B、4～16岁C、3～18岁D、1～15岁E、2～14岁答案：A129.风湿热多见于哪一种致病微生物感染后发生的一种自身免疫性疾病A、白色念珠菌B、铜绿假单胞菌C、A组乙型溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、B组链球菌答案：C130.最常用的抗风湿药是A、阿司匹林B、扑尔敏(氯苯那敏)C、皮质醇激素D、维生素BE、乙胺丁醇答案：A131.关于晨僵，最正确的说法是A、见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病B、仅见于类风湿关节炎晚期C、见于大多数类风湿关节炎D、仅见于类风湿关节炎E、见于少数类风湿关节炎答案：A132.对重型肝炎的判断下列哪项最重要A、ALT＞500U/LB、总胆红素＞171μmol/LC、PTA＜40%D、电解质紊乱E、乏力、腹胀、腹水答案：C解析：重型肝炎才会出现凝血酶原活动度(PTA)低于40%，其他选项在急性肝炎或肝硬化等类型时也可出现。133.淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的A、起病类似急性黄疸型肝炎B、黄疸较深且持续时间长，消化道和全身症状相对较轻C、常有皮肤瘙痒，明显肝大，大便颜色变灰白D、胆红素明显升高，以间接胆红素为主E、碱性磷酸酶(ALP)明显升高答案：D解析：溶血性黄疸以间接胆红素升高为主，淤胆型肝炎肝细胞损害以直接胆红素升高为主。134.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是A、表面抗原(HBsAg)B、表面抗体(抗-HBs)C、e抗原(HBeAg)D、e抗体(抗-HBe)E、核心抗体(抗HBc)答案：C解析：HBeAg反映HBV有活动性复制和传染性。135.关于霍乱弧菌下列哪项是错误的A、革兰染色阴性B、短小弯曲，如逗点状，运动活泼C、分O1群、非O1群和O139群三种D、在外环境中存活力有限E、对热、干燥、直射日光、酸和一般消毒剂均敏感答案：C解析：霍乱弧菌，革兰染色阴性，短小弯曲，如逗点状，运动活泼，分为O1群（又可分两种生物型，即古典生物型和埃尔托生物型）及非O1群的O139霍乱弧菌两种。136.人体经口感染霍乱弧菌后描述不正确的是A、正常情况下被胃酸杀灭B、未被胃酸杀灭的霍乱弧菌进入小肠C、霍乱肠毒素引起肠液过度分泌D、霍乱内毒素激活细胞环磷酸腺苷(cAMP)介质系统E、进入小肠的霍乱弧菌黏附于肠黏膜表面，迅速大量繁殖答案：D解析：人体经口感染的霍乱弧菌正常情况下被胃酸杀灭，当胃酸分泌减少或被高度稀释，或因入侵的弧菌数量较多时，未被胃酸杀灭的霍乱孤菌进入小肠，黏附于肠黏膜表面，迅速大量繁殖，产生外毒素性质的霍乱肠毒素，激活细胞环磷酸腺苷(cAMP)介质系统，引起肠液过度分泌，以致超过了肠管再吸收能力，形成本病特征性的水样腹泻。137.关于肾综合征出血热不正确的是A、原名流行性出血热是由肾综合征出血热病毒(HFRSV)引起B、属非自然疫源性疾病C、广泛流行于亚洲、欧洲等许多国家，我国为重疫区D、传染源主要为各种鼠类E、基本病理变化为全身小血管包括小动脉、小静脉和毛细血管广泛性损害答案：B解析：肾综合征出血热原名流行性出血热，是由肾综合征出血热病毒(HFRSV)引起的自然疫源性疾病，广泛流行于亚洲、欧洲等许多国家，我国为重疫区。138.肾综合征出血热的诊断主要依据A、明显的“三红、三痛”和肾脏损害B、典型的五期经过C、流行病学资料D、具有发热、出血和肾脏损害三大主要特征E、综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料答案：E解析：主要依靠临床特征性症状和体征，结合实验室检查，参考流行病学资料进行诊断。139.对肾综合征出血热来说，错误的是哪项A、是自然疫源性传染病B、鼠类是主要传染源C、病原学是病毒D、高血容量综合征多发生于少尿期E、传播途径仅为呼吸道传播答案：E解析：本病的传播途径为多种：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播等。140.有关细菌性痢疾下列哪项是错误的A、菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内痢疾杆菌次之B、志贺痢疾杆菌引起者症状较重，宋内痢疾杆菌引起者较轻C、内毒素主要与全身症状有关D、中毒型菌痢是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起慢性微循环障碍等一系列病理生理改变E、菌痢主要病变部位是直肠、乙状结肠答案：D解析：中毒型菌痢并严重结肠黏膜病变，其发病原理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起急性微循环障碍等一系列病理生理改变。141.下列哪种不是近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物A、红霉素B、庆大霉素C、SMZD、氟喹诺酮类E、氨苄西林答案：A解析：菌痢抗生素治疗应参考药物敏感试验，单用或联用下列抗生素，如喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等，疗程5～7天。红霉素不属对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物。142.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A、福氏痢疾杆菌B、宋内痢疾杆菌C、鲍氏痢疾杆菌D、舒氏痢疾杆菌E、志贺痢疾杆菌答案：A解析：目前国内流行菌株以福氏菌群为主。143.关于痢疾杆菌不正确的是A、痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病B、为革兰氏阴性杆菌C、属志贺菌属，该菌属分四群D、外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，主要与全身症状有关E、内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著答案：D解析：内毒素主要与全身症状有关。外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，而内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。144.细菌性痢疾病理改变的部位是A、盲肠B、回肠末端C、直肠和乙状结肠D、升结肠E、降结肠答案：C解析：内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。145.细菌性痢疾的传播途径是A、呼吸道B、消化道C、虫媒传播D、血液E、接触传播答案：B解析：细菌性痢疾是经消化道传播的传染病。146.男孩9岁。1天前进食简单冲洗后的瓜果。今日出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.7℃。查血常规白细胞11×10/L，N0.90，L0.10，大便常规：脓液（++），红细胞8个/HP，白细胞12个/HP。最可能的诊断是A、食物中毒B、病毒性肠炎C、细菌性痢疾D、霍乱E、肠伤寒答案：C解析：菌痢以儿童发病率最高，有不洁食物进食史。临床有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状。血常规：白细胞及中性粒细胞增高，大便镜检可见大量脓细胞或白细胞（>15个/HP）及红细胞。故细菌性痢疾为最可能的诊断。147.患者，男性，20岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心1周，尿黄4天就诊。查体：血压120/750mmHg，皮肤及巩膜黄染，无蜘蛛痣，无明显肝掌，浅表淋巴结无肿大，腹平软，肝肋下1cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性，移动性浊音（-）。下列项目中暂不予考虑的检查是A、甲肝抗体B、乙肝两对半C、肝功能检查D、电子胃镜E、腹部B超答案：D解析：患者有乏力、食欲下降、厌油、恶心，尿黄消化道疾病症状，肝大，考虑肝疾病；年轻男性，无蜘蛛痣，无明显肝掌，腹平软，移动性浊音（-），暂无肝硬化失代偿期表现，暂不考虑电子胃镜检查。148.患者女性，22岁。因食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT740U/L，AST580U/L、T-Bill173.5μmol/L，抗-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBeAg阴性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D、被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E、被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎答案：B解析：患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄等消化道疾病症状，肝大，肝功能异常，考虑肝病；急性起病，病前1周曾生吃河虾，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM阳性，支持甲肝诊断；其母亲发现为HBV携带者，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBeAg阴性，说明为乙型肝炎病毒感染。149.男孩，15岁。近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前5周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT660U/L，AST480U/L、T-Bill146.5μmol/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，抗-HCV阳性。应诊断为A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者，丙型肝炎B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎C、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎，丙型肝炎D、被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带，丙型肝炎E、被动获得丙型肝炎抗体，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎答案：C解析：患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄消化道疾病症状，肝大，肝功能异常，考虑肝疾病；病前5周曾注射过血制品，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性说明既往感染甲肝可能；HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，说明乙型肝炎感染，有病毒复制，传染性强；抗-HCV阳性说明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常为慢性感染。故考虑急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎、丙型肝炎。150.患者男性，58岁。肝硬化病史8年。畏寒发热、腹痛2天。目前体温38.5℃，全腹压痛，腹部明显膨隆，尿量600ml/d。4天前曾进行腹腔穿刺抽取腹水。现考虑腹膜炎的可能。以下体征对目前诊断最有意义的是A、腹部移动性浊音阳性B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样C、脾大D、全腹压痛及反跳痛E、蜘蛛痣及肝掌答案：D解析：患肝硬化8年，4天前有抽取腹水操作史，畏寒发热腹痛2天，考虑为感染所致，全腹痛，腹部明显膨隆，考虑腹膜炎可能，腹膜炎会出现全腹压痛及反跳痛。151.男性患者，20岁。因食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿黄5天前来就诊。3周前曾吃海鲜。半年前曾因外伤输血。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未触及。化验：ALT480U/L，胆红素105μmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），抗HBc-IgM（+）。应诊断为A、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C、急性甲型肝炎、乙型肝炎D、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎E、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者答案：A解析：20岁男性患者，急性起病，有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、尿黄、皮肤黄染、肝大等消化道症状，有输血史，肝酶、胆红素升高明显，抗HAV-IgM（+），支持急性甲肝；HBsAg（+），抗HBc-IgM（+），说明乙肝携带状态。152.患者男性，45岁。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，自行服药后腹泻减轻。近3天出现发热，腹痛、腹胀明显；尿黄；尿量明显减少。有慢性乙肝病史15年。近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。入院体检：意识尚清，但烦躁多语；肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣；心肺未见明显异常；腹部膨隆，下腹压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.5×10/L，中性0.89；电解质K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。该患者目前的并发症不包括A、自发性腹膜炎B、肝肾综合征C、结核性腹膜炎D、腹水E、肝性脑病答案：C解析：45岁男性，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀、消瘦，有可能合并肝硬化，明显肝掌，可见蜘蛛痣支持肝硬化诊断。1周前因不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，为诱因；近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少，有感染症状、肾功损害症状。腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性，有腹膜炎、肝肾综合征的可能。患者意识尚清，烦躁多语，血氨高，支持肝性脑病。而患者无结核病症状，暂不支持结核性腹膜炎诊断。153.患者，女性，30岁。因发热伴咳嗽3天入院治疗。后经检查诊断为疑似SARS。应于多长时间内进行网络直报？A、2小时B、3小时C、4小时D、12小时E、24小时答案：A解析：各级各类医疗机构和卫生人员发现非典型肺炎病例或疑似病例后，应于2小时内进行网络直报。154.患者，女性，25岁。12岁时曾患结核病，近1个月余胸闷，咳嗽、痰少，偶有血丝痰，痰结核菌（+），规范治疗4个月仍痰结核菌（+），应首先考虑A、加大药物剂量B、加强支持疗法C、复查胸片D、结核菌培养+药敏试验E、纤支镜检查答案：D解析：患者为复发肺结核患者，规范治疗4个月痰结核菌仍（+），说明可能药物疗效欠佳，可能为耐药肺结核，故应进行结核菌培养+药敏试验，根据药敏结果选药治疗。155.患者，男性，30岁。左上肺浸润性肺结核。治疗2个月余。复查血常规：WBC5.5×10/L，PLT75.5×10/L。考虑与服用以下哪种药物有关？A、异烟肼B、乙胺丁醇C、吡嗪酰胺D、链霉素E、利福平答案：E解析：利福平可引起血小板减少。156.患者，男性，30岁。咳嗽1个月余，伴发热、痰中带血5天。胸片示：左肺上叶尖段片状阴影。诊断为左上肺浸润性肺结核。最需与哪种疾病鉴别A、癌性空洞伴感染B、支气管炎C、支气管扩张D、肺脓肿E、左上肺炎答案：E解析：该患者最需与肺炎鉴别。肺炎可有咳嗽、发热、痰中带血等临床表现，胸片示：左肺上叶片状阴影。而癌性空洞伴感染多发生在老年人，影像学表现有空洞形成；肺脓肿影像学表现有空洞，内有液平面形成；支气管扩张多在肺左下叶发生；支气管炎肺纹理增粗，而没有片状阴影。157.某家庭共有3位成员先后出现腹泻、呕吐，腹泻10～30次/日不等。3人大便均表现为：初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便；无发热、无腹痛、无里急后重；均有脱水表现。发病前1天晚餐吃海贝。最可能的诊断是A、肝炎B、病毒性肠炎C、细菌性痢疾D、霍乱E、肠伤寒答案：D解析：有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，临床表现符合霍乱。158.患者，女性，45岁。晚餐在家自制海鲜饭进食。深夜出现呕吐，腹泻前来急诊。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无里急后重。T37.7℃，P100次/分，BP85/55mmHg，脉搏细速，皮肤干燥。血常规：WBC5×10/L，N0.70，L0.30，RBC4.5×10/L，Hb130g/L。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性。最可能的诊断是A、肠炎B、细菌性痢疾C、伤寒D、食物中毒E、霍乱答案：E解析：有进食海产品史，有腹泻，呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性，临床表现和检查均符合霍乱表现。159.患者，男性，35岁，农民。因发热，咳嗽、头痛、腰痛5天而入院。体温波动于39～40℃之间。曾经抗菌药物治疗。入院查体：T39.5℃，R24次/分，BP93/65mmHg。面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血和出血点，腋下和胸背部皮肤可见出血点。双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。化验：血常规：WBC11.5×10/L，中性85%，血小板70×10/L，尿常规：蛋白（++），余无异常。首先考虑的诊断是A、急性上呼吸道感染B、急性支气管炎C、急性肾炎D、肾综合征出血热E、钩端螺旋体病答案：D解析：有流行病学资料；有发热、出血和肾脏损害三大主要特征；有全身中毒症状（头痛、腰痛）、毛细血管损害（颜面、胸部潮红）、肾损害（蛋白尿）等表现，符合肾综合征出血热临床表现。160.患者，男性，30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38.5～39.5℃之间，经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀点。查体：T39.5℃，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC12×10/L，中性0.90，血小板65×10/L，尿常规：蛋白（++），余无异常。最可能的诊断是A、急性上呼吸道感染B、血小板减少性紫癜C、肾综合征出血热D、钩端螺旋体病E、急性肾小球肾炎答案：C解析：有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状（三痛：头痛、腰痛、眼眶痛）；毛细血管损害（三红：颜面、颈、上胸部潮红）；肾损害（蛋白尿）等典型发热期特征，符合肾综合征出血热临床表现。161.患者，男性，32岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛5天、皮疹2天就诊。体温波动在38～39.5℃之间。曾经抗菌药物治疗无效，近2天发现皮肤有出血点瘀点。入院体检：T37.8℃，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC11×10/L，中性0.87，血小板65×10/L，尿常规：蛋白（++），余无异常。24小时尿量900ml，考虑为肾综合征出血热，该临床表现属哪一阶段A、发热期B、低血压休克期C、少尿期D、多尿期E、恢复期答案：B解析：低血压休克期多数患者发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生，该患者临床表现符合低血压休克期的表现。162.患者，男性，65岁。反复腹痛腹泻伴里急后重2个月余。消瘦明显。每日排黏液脓血便数次。诊断为菌痢。尚需与哪种疾病鉴别A、结肠癌B、伤寒C、霍乱D、病毒性肠炎E、血吸虫病答案：A解析：老年男性，患慢性菌痢应与结肠癌、直肠癌、慢性溃疡性结肠炎鉴别，故选择答案A。163.患者，男性，45岁。12周前无明显原因腹泻腹痛。大便呈脓血样，10余次/日。经当地用黄连素、痢特灵治疗后症状好转。现因外伤入院。体检：轻度贫血，巩膜无明显黄染，肝脾未触及，左下腹轻压痛。大便常规：红细胞40个/HP，白细胞20个/HP，最可能的诊断是A、伤寒B、急性阿米巴痢疾C、慢性菌痢D、急性菌痢E、慢性溃疡性结肠炎答案：C解析：临床有腹痛、腹泻、排脓血样大便等菌痢临床症状。大便常规示：红细胞40个/HP，白细胞20个/HP，病程超过两个月，考虑为慢性菌痢。164.患者，男性，20岁。因发热、腹痛、腹泻2天而就诊。曾自测体温为38.9℃。发热时伴畏寒、寒战。腹泻8～10余次/日。初为稀便，后为黏液脓血便，里急后重感明显。3天前曾进食不洁食物。粪便常规检查WBC20～25个/HP，RBC10～15个/HP。诊断为细菌性痢疾。其全身症状主要与以下列哪一项有关A、痢疾杆菌的外毒素B、痢疾杆菌的内毒素C、霍乱肠毒素D、肠毒素E、神经毒素答案：B解析：痢疾杆菌内毒素是引起全身毒血症状的主要原因。165.以下关于艾滋病的叙述，不正确的是A、是人类免疫缺陷病毒引起的B、即获得性免疫缺陷综合征C、人群对本病普遍易感D、是性接触传染病E、HIV主要侵犯和破坏部分B淋巴细胞答案：E解析：HIV主要侵犯和破坏部分T淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤，病死率极高。166.下列哪项艾滋病患者的体液不含人类免疫缺陷病毒（HIV）A、血液B、精液C、乳汁D、阴道分泌物E、唾液答案：E解析：唾液不合人类免疫缺陷病毒（HIV）。167.艾滋病临床分期正确的是A、急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期B、发热期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期C、急性感染期、发热期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期D、急性感染期、无症状感染期、继发机会菌感染期、艾滋病期E、发热期、无症状感染期、继发机会菌感染期、艾滋病期答案：A解析：艾滋病临床分急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期4期。168.艾滋病临床表现正确的是A、潜伏期一般为1～5年B、多数感染者，潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现C、所有感染者都经过数月至数年的无症状期D、窗口期一般为数周到3个月E、以上均不对答案：C解析：艾滋病潜伏期一般为2～10年。少数感染者，潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现。所有感染者都经过数月至数年的无症状期，窗口期一般为数周到6个月。169.下列哪项不是艾滋病急性期的临床表现A、发热B、口腔真菌感染C、咽痛D、淋巴结肿大E、恶心答案：B解析：艾滋病急性期通常发生在初次感染HIV后2～4周左右，临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状，故选择B。170.艾滋病常见并发症不包括A、肺炎B、脑膜炎C、弓形体感染D、急性肾炎E、慢性腹泻答案：D解析：肺炎、脑膜炎、弓形体感染、慢性腹泻等均为艾滋病常见合并症，这些合并症中不包括急性肾炎。171.下列哪种疾病是既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病A、戊型肝炎B、军团病C、流行性出血热D、莱姆病E、艾滋病答案：E解析：既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病，如艾滋病、O139型霍乱等。172.艾滋病病毒感染人体后，可立即导致哪个系统严重损害A、消化系统B、骨骼系统C、循环系统D、免疫系统E、生殖系统答案：D解析：艾滋病病毒感染人体后攻击人体的免疫系统，在巨噬细胞和CD4T淋巴细胞中聚集繁殖，从而使人体免疫系统受损，甚至遭到完全破坏。173.农村妇女，40岁。8年前其丈夫（长途车司机）病重，渐出现消瘦，体重下降明显，高热1月余，当时因家境困难未能医治病故。现该妇女出现与其丈夫类似症状，近1月余出现不规则发热，近2周出现高热，曾予抗菌药物治疗无效。查体：T39.5℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结，心律齐，腹平软。下列哪一项检查最有确诊价值A、胸片B、B超C、心电图D、ANAE、HIV特异性病原学检查答案：E解析：8年前其丈夫为长途车司机，有消瘦，体重下降明显，高热症状，病故，现患者出现类似症状，全身淋巴结肿大，须考虑艾滋病的可能。174.对乙肝两对半检测下列判断错误的是A、HBeAg阳性表明血清有传染性B、HBsAg持续阳性表示肝脏有慢性损害，预后不良C、抗HBs出现表明机体对HBV有免疫力D、HBeAg阳性必伴有HBsAg阳性E、HBsAg阳性表明机体感染乙肝病毒答案：B解析：HBsAg持续阳性表明机体感染乙肝病毒，可以是病毒携带者，不一定肝脏有慢性损害、预后不良。175.对乙型肝炎病毒描述错误的是A、HBV属于嗜肝DNA病毒科B、电镜下所见小球型颗粒是完整的HBV颗粒C、电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒D、电镜下所见管状颗粒是不完整的HBV颗粒E、HBV基因组易突变答案：B解析：电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒，小球型颗粒和管状颗粒都不是完整的病毒颗粒。176.对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括A、是一个艰难而长期的过程B、可以联合用药，如干扰素、中药C、改善和恢复肝功能D、抑制病毒复制E、完全清除HBV，包括HBsAg答案：E解析：病毒性肝炎的治疗包括：①合理的休息和营养；②抗病毒治疗；③调节免疫；④改善和恢复肝功能；⑤抗纤维化治疗等。目前的治疗方法尚无法完全清除HBV。177.防治肺结核最关键是A、注意个人卫生，居家和办公地