2022年黑龙江省临床执业医师资格考试（重点题）题库（乱序版）

PAGEPAGE3602022年黑龙江省临床执业医师资格考试（重点题）题库（乱序版）一、单选题1.外形为子弹状，具有血凝作用和抗原性A、人乳头瘤病毒B、森林脑炎病毒C、巨细胞病毒D、狂犬病病毒E、柯萨奇病毒答案：D解析：狂犬病病毒形似子弹状，一端钝圆，另一端扁平。由包膜蛋白构成病毒的包膜糖蛋白刺突，决定病毒的感染性、血凝性和毒力等2.舌咽、迷走神经麻痹的临床表现不包括A、吞咽困难，饮水呛咳B、说话声音带鼻音C、患侧软腭活动受限D、患侧咽反射消失E、舌前2/3味觉消失答案：E解析：[考点]舌咽、迷走神经麻痹的临床表现[分析]舌咽和迷走神经在解剖和功能上关系密切，常同时受累，麻痹时可引起运动、咽反射和感觉异常，因为舌咽神经负责舌后1/3的味觉，所以神经麻痹导致舌后1/3味觉消失，而舌前2/3味觉是由面神经负责的，所以答案是E。其余均为舌咽、迷走神经麻痹的临床表现。3.下面关于消瘦的发病机制叙述错误的是A、2型糖尿病患者往往不会消瘦B、嗜络细胞瘤患者脂肪分解加速C、自身免疫性疾病30%-50%以上有食欲减退，体重减轻D、神经性厌食多为心理和情绪因素造成的消瘦E、甲状腺功能亢进可导致全身组织氧耗增加，代谢亢进答案：A解析：2型糖尿病患者起病隐袭，早期阶段大都是较胖的，一旦消瘦，往往病程较久且常已有慢性并发症。4.肱骨中段骨折出现腕关节不能背伸A、桡神经损伤B、全臂丛神经损伤C、臂丛神经下干损伤D、臂丛神经上干损伤E、腓总神经损伤答案：A解析：[考点]周围神经损伤的表现[分析]肱骨中段有桡神经沟，内有桡神经通过，此处骨折时易并发桡神经损伤。臂丛神经上千由C5、C6神经根组成，肩外展为腋神经（C5神经）支配，肘关节屈曲为肌皮神经（C6神经）支配。肩不能外展和肘关节屈曲功能障碍是臂丛神经上干损伤。jin5.为诱导免疫耐受，投与免疫抑制剂的最好时间是A、注射抗原后一周B、接种抗原前一周C、几乎与抗原同时投与D、二次免疫应答后E、二次免疫应答中答案：C解析：考查要点：建立免疫耐受。常见错误：选B。接种抗原前一周，机体尚未接触抗原，没有免疫应答，当然不会产生"诱导免疫耐受。"免疫抑制剂的作用是抑制T细胞活化过程中IL-2基因的转录，所以应同抗原一起投与。6.患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mEq/L，考虑诊断为A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿期答案：D解析：[考点]酸碱平衡失调的诊断[分析]患者PaCO274mmHg，PaO255mmHg，反映体内存在CO2潴留，临床表现为I型呼吸衰竭，同时测pH为7.35，因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同时患者测AB值增高，伴有明显的低血钾、低血氯症，反映可能同时合并存在代谢性碱中毒。7.胺碘酮的作用是A、阻滞NA+通道B、促K+外流C、阻滞CA2+通道D、延长动作电位时程E、阻滞β受体答案：D解析：胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性，明显延长APD和ERP，延长Q-T间期和QRS波8.女性，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6-9.0mmol/L。[问题1][单选题]为确定空腹高血糖的原因最有价值的辅助检查是A、多次测定餐后血糖B、口服葡萄糖耐量试验C、夜间血糖监测D、测定糖化血红蛋白E、多次测定空腹血糖答案：C解析：空腹血糖增高有两种情况：somogyi现象和黎明现象。二者鉴别需监测夜间血糖。9.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是A、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D、心尖部收缩期吹风样杂音E、心尖部舒张期隆隆样杂音答案：E解析：二尖瓣狭窄的体征：①心尖搏动正常或不明显；②心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；③心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导；④肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。其中心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音为特征性体征，故选E。10.曾经感染乙肝病毒指标是A、HBsAgB、抗HBsC、HBeAgD、抗HBeE、抗HBC答案：E解析：曾经感染乙肝病毒的指标是核心抗体HBcAb:其阳性表示曾经受乙型肝炎病毒的感染。11.男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次/分。血压12／8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为A、急性胰腺炎B、急性溃疡病穿孔C、急性胆囊炎D、急性肠扭转E、以上都不是答案：D解析：（1）小肠扭转：腹部绞痛，突然发生，多位于脐周围，常因疼痛难忍而在床上翻滚不安。疼痛并向腰背部放射，伴呕吐，患者面色苍白，脉搏细弱，甚至发生休克。检查：腹部有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。（2）乙状结肠扭转：腹部阵发性绞痛，有明显腹胀，疼痛较小肠扭转略轻，呕吐并不明显。常为老年男性，有便秘史。检查：腹部膨隆，肠鸣音亢进。X线腹部平片梗阻以上肠襻明显扩张，钡剂灌肠检查，可见扭转部钡剂受阻，钡影尖端呈鸟嘴状。12.某肾盂结石患者，结石大小为1.2?cm左右，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗措施是A、中药排石B、消炎止痛C、大量饮水D、体外震波碎石E、手术取石答案：D解析：体外冲击波碎石适用于肾、输尿管上段结石，肾、输尿管上段≤2.0cm的结石，具有正常的肾功能，碎石成功率可达90%以上。13.有诊断价值的肥达反应（Widaltest）抗体效价，通常是A、O凝集价1：40，H凝集价1：40B、O凝集价1：80，H凝集价1：160C、O凝集价1：40，H凝集价1：160D、O凝集价1：160，H凝集价1：80E、O凝集价1：80，H凝集价1：80答案：B解析：肥达反应是利用已知伤寒杆菌的抗原和伤寒、副伤寒杆菌甲、乙、丙的鞭毛抗原H与血中的相应抗体进行凝集试验，检测血中相应抗体，对伤寒和副伤寒进行辅助诊断。通常以O≥1：80，H≥1：160为阳性。故选B。14.男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊，BP140/100mmHg，血红蛋白126g/L，尿蛋白（++），白细胞3~4/HP，红细胞10~20/HP，血清白蛋白40g/L，血尿素氮8.5mmol/L，血肌酐176μmol/L，最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征答案：C解析：[考点]急性肾小球肾炎的诊断[分析]青年男性，上呼吸道感染后出现尿少、水肿、头晕，有血压高，尿中有蛋白和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常，因此符合急性肾小球肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，无贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异常，故不支持其余四种诊断。15.吗啡对中枢神经系统的作用是A、镇痛，镇静，镇咳，缩瞳，致吐B、镇痛，镇静，镇咳，呼吸兴奋C、镇痛，镇静，止吐，呼吸抑制D、镇痛，镇静，扩瞳，呼吸抑制E、镇痛，镇静，催眠，呼吸抑制，止吐答案：A解析：吗啡除抑制呼吸中枢及兴奋延髓的呕吐中枢外，其他一些中枢神经系统的不良反应有在治疗剂量下可诱发一时性黑蒙、嗜睡、注意力分散、思维力减弱、表情淡漠、活动能力和视力减退，以及昏睡。有些病例可能出现烦躁不安，表现为惊恐和畏惧。由于吗啡对动眼神经核的兴奋作用，可使瞳孔变小，这有助于吗啡中毒和麻醉药瘾的鉴别诊断。有报告口服吗啡缓释片剂后可发生妄想及幻想，特别是老年人可发生不安、呕吐及定向力障碍，此时不需要停药而是减量16.30岁女性，放置V型宫内节育环3年，来院常规检査。平时月经正常，末次月经10天前，阴道窥器检查未见尾丝。如该环位于宫腔底部，你认为哪项处理最合适A、取出后换新环B、立即取出暂不放环C、下次月经期取出D、只需定期复査E、下次月经干净3天后取出答案：D解析：[考点]放置宫内节育器的定期检查方法、副作用及合并症、处理原则[分析]V型宫内节育器窥器检査时未见尾丝，题中的几个可能性均存在；B超检查最简便又可靠，不仅可观察宫内是否有节育器，而且能判断是否下移。若检查环位正常仅需定期复査即可，无需特殊处理。17.可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是A、甲磺丁脲B、奎尼丁C、阿司匹林D、口服避孕药E、羟基保泰松答案：D解析：①阿司匹林、羟布宗（羟基保泰松）等与血浆蛋白结合率高，使血中游离的香豆素浓度增高，抗凝作用增强。②甲磺丁脲为磺酰脲类降血糖药，可引起白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、低血糖等不良反应，加强其抗凝作用。③奎尼丁为膜抑制性抗心律失常药，与抗凝药合用，可使凝血酶原进一步减少，增强抗凝作用。故不选A、B、C、E。④有报道表明，口服避孕药中的雌激素，可能会增加血液的凝固性，减弱香豆素类药物的抗凝血作用，故选D。18.患儿7岁，体检时发现心脏杂音。易患支气管炎，少活动。体检：体格瘦小，无发绀，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ／6收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，呈固定分裂。×线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大。心电图V导联呈rsR’型。可能的诊断是A、风湿性心脏病B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、肺动脉狭窄答案：C解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对先天性心脏病特点的理解。错选率不高，约10％。错选答案主要是B室间隔缺损。解题分三步，第一步：明确先天性心脏病的诊断。因为题中所给资料并无任何一点涉及风湿热的临床表现，故考虑为风湿性心脏病的可能性不大；第二步：进行分型。由题目条件知，患儿无发绀，且有体循环血量减少的表现（体格瘦小）和肺循环血量增多（反复下呼吸道感染）和肺动脉压力增高的表现（肺动脉瓣区第二音增强，肺门增大，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆），因此，患儿为左向右分流型先天性心脏病可能性大；第三步：区分出具体为哪种先天性心脏病。由题目中杂音位置和性质（胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ／6收缩期杂音，及第二心音固定分裂），心脏大小改变（右心房、右心室增大）和特征性心电图变化（V导联呈rSR"型）均符合房间隔缺损。错选答案B的原因在于室间隔缺损和房间隔缺损的病理生理和临床表现均有相似之处。但是室间隔缺损的杂音位置应在胸骨左缘第3、4肋间，且不应有右心房增大。19.原发急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施A、皮质激素B、细胞毒药物C、皮质激素和细胞毒药物D、抗凝药E、保护残余肾功能答案：E解析：[考点]急进性肾炎的治疗[分析]对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变后果的对症治疗两方面，而对于进入慢性期者则无特效治疗，主要为采取措施保护残存的肾功能，延缓疾病进展和慢性肾衰竭的发生。20.男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃。末梢血检查：白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主[问题1][单选题]若患儿拟诊化脑,最可能见到的体征为A、颈强，瞳孔不等大B、颈强，神经系统检查有异常C、跟膝，腱反射亢进D、四肢瘫软，肌张力低下E、呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失答案：B21.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷。体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大答案：C解析：[考点]心肌病的诊断[分析]心脏扩大，以左室显著，听诊可闻第四心音奔马律，为扩张型心肌病特点。起立、运动时眩晕、胸骨左缘第3~4肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音，屏气时增强，为肥厚型心肌病特点。有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。舒张压≥130mmHg，有眼底出血及肾功能不全，为恶性高血压的特点。22.人体内胆固醇分解代谢的产物是A、乙酰CoAB、CO和HOC、酮体D、甲羟乙酸E、胆汁酸答案：E解析：人体内胆固醇分解代谢的产物是胆汁酸（主要）。23.吗啡镇痛作用机制是A、激动脑室，导水管周围灰质的阿片受体B、抑制前列腺素合成，降低对致痛物质的敏感性C、阻断大脑边缘系统的阿片受体D、激动中脑盖前核的阿片受体E、阻断脑室，导水管周围灰质的阿片受体答案：A解析：吗啡镇痛作用为吗啡与脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体结合，模拟内源性阿片肽的作用，抑制P物质的释放，干扰了痛觉冲动传入中枢而发挥镇痛作用24.安静时，下列哪一环境温度范围内能量代谢最稳定A、10-14℃B、15-19℃C、20-30℃D、31-350℃E、36-40℃答案：C解析：主要原因是骨骼肌保持在比较松弛的状态25.患者，男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级，心电图示心率96次/分，心房颤动，血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用A、硝普钠B、呋塞米（速尿）C、螺内酯（安体舒通）D、地高辛E、阿司匹林答案：C解析：扩张型心肌病，在洋地黄、利尿剂治疗的同时，选用P受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂及血管紧张素转换酶抑制剂等。螺内酯（安体舒通）是保钾利尿剂，不宜用于高血钾患者，故本题选C。26.1958年，M.Messelson和F.W.Stahl用实验结果证明A、DNA的生物合成是全保留复制B、DNA的生物合成是半保留复制C、DNA的生物合成是混合式复制D、DNA的一条链可转录为RNAE、DNA的一条链可转录为DNA答案：B解析：用实验证实DNA的生物合成是半保留复制。27.26岁，已婚妇女，婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道出血1个月，量少，无腹痛，妇检：宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附件（-），宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验（-）上述病例该患下步的诊疗措施应为A、黄体酮20mg/D×5肌注B、避孕药口服C、子宫切除D、诊刮E、大量雌激素止血答案：D解析：本例很可能诊断为功血，诊刮的目的是止血和明确子宫内膜病理诊断。28.胎盘早剥隐性出血可靠的诊断依据A、腹部超声检查提示血平面B、腹部有疼痛C、破膜有血性羊水D、胎儿有异常心率E、以上都不是答案：A解析：这是一道分析记忆题，考核学生对胎盘早剥临床表现的掌握。常见错误为选C，可能是由于对胎盘早剥隐性出血的机制不清楚的缘故。要点：①胎盘早剥的主要病理变化为底蜕膜出血，使胎盘自附着处剥离，若出血多形成胎盘后血肿，使剥离面积增大，当胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分开，或胎头固定于骨盆入口均能使胎盘的血液不能外流，而积聚于胎盘与子宫壁之间，即为隐性出血。由此可见胎盘早剥的出血为胎盘的出血而非羊膜腔内出血，一般非血性羊水；②胎盘早剥隐性出血可靠的诊断依据是B超见胎盘与子宫壁之间有液性低回声区，并见胎盘增厚。29.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的A、3、5、10点B、1、5、9点C、3、7、9点D、1、6、11点E、3、7、11点答案：E解析：来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支。沿直肠两侧下行，达齿状线上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管。其分支分别位于左侧、右前和右后。所以这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。30.女，25岁。心慌，多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm/h，应首先考虑A、甲状腺癌B、高功能腺瘤C、急性甲状腺炎D、亚急性甲状腺炎E、甲亢答案：D解析：亚急性甲状腺炎常见于20-50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲状腺摄131I率下降。31.关于葡萄胎的概念正确的是A、葡萄胎的发生与卵子无关B、完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自母系C、部分性葡萄胎核型多为四倍体D、子宫小于停经月份可排除葡萄胎E、完全性葡萄胎的组织学特征之一是绒毛间质内胎源性血管消失答案：E解析：葡萄胎的发生与卵子有关，完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自父系，部分性葡萄胎核型多为三倍体，葡萄胎子宫可增大变软，也可与停经月份相符或小于停经月份。故选E。32.正常产褥期的临床表现不正确的是A、产后脉搏一般偏慢B、产后第一日宫底平脐C、产后3-4日内血性恶露D、产后呼吸深慢E、产后24小时内体温超过38℃属正常答案：E解析：产后24小时内体温略升高，但不应该超过38℃，A、B、C、D均为正常产褥期的表现。故选E。33.患者女性，18岁，因发热就诊，体格检查发现胸腹部鲜红色圆形斑疹，直径2～3cm，压之褪色。这位患者的皮损最可能为A、斑疹B、斑丘疹C、丘疹D、玫瑰疹E、疱疹答案：D34.患者，男，42岁，诊断支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素治疗，症状控制尚满意，近2周于受凉后再次出现喘息发作，夜间症状明显。为改善患者症伏，不宜采取的措施是A、加用长效茶碱B、加用小剂量口服激素C、增加吸入激素剂量D、加用短效β受体激动剂E、加用长效β受体激动剂答案：D解析：β受体激动剂的缓释型及控释型制剂疗效维持时间长，用于防止反复发作性哮喘和夜间哮喘。故选D。35.下列哪项不是中期妊娠的表现的是A、听诊胎儿心音清晰可闻B、HEgarsignC、扪诊有胎头浮球感D、多普勒胎心听诊仪听到胎心E、B超示胎儿骨骼影答案：B解析：黑加征是早期妊娠的表现，在停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。36.男，30岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检査示：左房扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A、冠心病心绞痛B、非梗阻性肥厚型心肌病C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病答案：C解析：[考点]主动脉瓣狭窄的诊断[分析]主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检査可见左心室扩大，升主动脉扩张。因此，本例可能的诊断为主动脉瓣狭窄。37.小儿急性感染性喉炎特征是A、发热B、犬吠样咳嗽C、鼻塞D、呼气性呼吸困难E、呼吸快答案：B解析：[考点]小儿急性喉炎临床特征[分析]小儿急性喉炎临床特征是犬吠样咳嗽，声撕、喉鸣、吸气性呼吸困难，临床发病急、症状重，可有发热、喉梗阻。儿科应按急症处理：控制感染、糖皮质激素、吸氧、镇静。Ⅲ度喉梗阻应及时气管切开。38.患者，女，30岁，与丈夫分居，在月经第11天时，丈夫回家，未避孕，要求房事后紧急避孕。首选的简便、安全、有效的措施为A、宫内节育器B、18甲基炔诺酮C、甲地孕酮D、甲醚抗孕丸E、米非司酮答案：E解析：米非司酮为抗孕激素制剂，可用于紧急避孕，简便、安全、有效。故选E。39.患者男性，36岁，发热10天，高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。[问题1][单选题]首先考虑的诊断是A、淋巴瘤B、败血症C、系统性红斑狼疮D、伤寒E、恶性组织细胞病答案：D解析：伤寒诊断依据主要根据临床与实验室检查材料，流行病学资料已有参考价值。临床表现为持续发热1周以上，表情淡漠、呆滞、腹胀、便秘或腹泻，相对缓脉，玫瑰疹、脾肿大等，并发肠出血或肠穿孔则有助诊断。实验室检查白细胞数减少，淋巴细胞相对增多，确诊的依据是检出伤寒沙门菌，故D。40.下列关于麻醉前患者准备的叙述，错误的是A、合并高血压者应控制在180／100mmHg以下较为安全B、合并急、慢性肺部感染者，应用有效抗生素3～5天C、有心衰史、房颤或心脏明显扩大者，术前3天应停用洋地黄类药物D、糖尿病者空腹血糖不高于8.3mmol／LE、小儿术前应禁食4~8小时，禁水2～3小时答案：C解析：为了保障术中患者的麻醉安全和手术顺利，做好麻醉前和术前准备非常重要。有心脏病史、术前一直以洋地黄类药物治疗者，药物应一直用到手术当日晨。不应过早停药，术前3天就停用此类药物是错误的。其他选项的叙述均是正确的。41.肾细胞癌的淋巴转移最先到A、肺B、肝C、骨D、脑E、肾蒂答案：E解析：肾癌淋巴结转移最先到肾蒂淋巴结。42.大叶性肺炎时肺肉质变的发生主要是由于A、病变范围广B、肺组织破坏严重C、细菌毒力过强D、吞噬细胞少及功能缺陷E、纤维素渗出太多答案：D解析：题中问“主要是由于”，则是选D。教材中有如下描述：肺肉质变：由于肺泡内渗出的中性粒细胞数量少或功能缺陷，释放蛋白溶解酶不足以使渗出的纤维素完全溶解而被吸收清除，由肉芽组织机化，使病变组织呈褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。43.某大学学生发生不明原因集体腹泻，为了寻找病因及流行的线索通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与吃学校食堂饭菜有关，下一步最好采取A、病例对照研究B、队列研究C、现况调查研究D、理论流行病学研究E、临床试验研究答案：A解析：1.病例对照研究：选择患病及没患病的为病例组和对照组，回顾过去暴露情况，由果及因，可从一种疾病寻找多种病因线索。队列研究：选择未患病的人群按是否暴露分组观察患病结局。有果有因。临床试验研究：以患者为研究对象，以个体为单位进行随机化分组的试验方法。理论流行病学研究：也叫数理流行病学研究，是将流行病学调查所得到的数据，建立有关的数学模型或用电子计算机仿真，进行理论研究。现况调查研究：研究某个特定时间点和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系，又称为横断面研究。本题应采用现况调查研究，故选E。2.腹泻疾病的产生可能与吃学校食堂饭菜这个暴露因素有关，调查它们之间的关系，最好采取病例对照研究，故选A。3.若要证实腹泻的病因，应采取病例调查，故选C。44.女性，26岁。月经规则，周期为28天，末次月经为4月1日，下列哪项是错误的A、排卵期约在4月15日B、若受孕，孕卵着床时间约在4月18日C、B超下可能发现妊娠环的最早日期约在5月5日后D、B超开始能观察到原始胎心搏动的时间在5月20日后E、预产期应在1月8日答案：B解析：首先该患者排卵日期为4月15号左右，此时卵子受精后在一边分裂的同时一边向子宫腔方向移动。受精卵在输卵管内36小时后分裂为2个细胞，72小时后分裂成16个细胞，叫桑椹胚。受精后第4日，细胞团进入子宫腔，并在子宫腔内继续发育，这时，细胞已分裂成48个细胞，受精后第6-7日，胚泡开始着床。45.患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软，内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开为进一步诊断应行A、胃肠钡透B、血HCG+B超C、诊刮D、盆腔CTE、B超答案：B解析：该患者考虑诊断为：绒毛膜上皮癌。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。根据病史人流后，且此题中左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开，也提示绒癌的转移。绒癌为明确诊断，需结合病史，并行血hCG+B超检查。46.急进型高血压病病人，下列哪种器官的功能损害最为严重A、肾B、脑C、心脏D、眼底E、肺答案：A解析：急进型高血压的主要病理改变为细动脉纤维样坏死或增殖性硬化，以肾脏的改变最为突出。心、脑、眼底亦可出现病变及功能障碍。47.深静脉血栓形成最常见于A、上肢深静脉B、上腔静脉C、下腔静脉D、门静脉E、下肢深静脉答案：E解析：[考点]深静脉血栓形成的常见部位[分析]全身主干静脉均可发生深静脉血栓形成，最常见于下肢深静脉。48.女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25％，24小时50％。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是A、甲状腺功能减退B、甲状腺炎C、甲状腺功能亢进D、单纯性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿答案：D解析：甲状腺摄碘131试验临床意义:（1）摄碘131率增高：摄取率3小时〉25%、24小时〉45%常见于下列情况：a．甲状腺机能亢进，除摄碘131率增外，多出现摄取高峰在前移（正常在24小时出现高峰），高峰多出现于3－6小时。b．缺碘性甲状腺肿及单纯性甲状腺肿。c．先天性甲状腺功能减低，如耳聋－甲状腺肿综合征。d．药物影响：口服雌激素类避孕药可见摄碘131率增高。（2）摄碘131率减低：（3小时〈5%或24小时〈15%)见于：a．原发性甲状腺机能减退症。b．继发性甲状腺机能减退症。c．亚急性非化脓性甲状腺炎。d．药物影响因素：含碘药。参考值:3小时摄碘131率为：5－25%，24小时摄碘131率为20－45%增高：甲状腺功能亢进。49.有一农村年青妇女，婚后出现心悸二年，1个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查，皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音。本患者最大可能的疾病是A、风湿病活动期B、感冒肺部轻微感染C、亚急性感染性心内膜炎D、风湿性心瓣膜病E、流行性出血热答案：C解析：年青女性，有心悸病史2年（提示存在基础心脏疾病），1月前有器械操作史（致病微生物有机会进入血液循环），后即出现发热等感染症状，查体有皮肤粘膜损害（血管损害现象），脾大（免疫现象），心脏有新出现的心尖部双期杂音。结合在器械操作史后随即出现的一系列症状体征：1、有基础疾病2、发热3、血管损害现象4、免疫现象在诊断IE的6项次要标准中，患者出现了4项。另外2项是微生物学证据和超声心动图。IE诊断的主要标准有2项：1、血培养阳性；2、心内膜感染证据。50.从事家庭接生的人员，接生时出现婴儿死亡，应向A、当地上一级医疗机构报告B、当地卫生行政部门报告C、当地行政管理部门报告D、当地人民政府报告E、当地法律机构报告答案：B解析：《母婴保健法》第二十三条医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。51.4个月女孩，咳嗽、喘憋4天。查体：体温37℃，呼吸70次/分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是A、革兰阴性杆菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、金葡菌肺炎答案：D解析：临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重度患者发热可为低～中度，亦可高热，有较明显的呼吸困难、喘憋、发给、鼻翼扇动、三凹征等。患儿主要是憋喘为主要体征，要考虑是合胞病毒感染。胸部X线表现为：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。52.—产妇孕41周自然临产入院待产，孕期定期检査未发现明显异常，现已临产8小时，宫口开大4cm，宫缩规律有力，胎心间断出现112次/分，下列哪项检查不能提示胎儿窘迫A、CST提示胎心率早期减速B、胎儿心电监护提示晚期减速C、胎动1~2次/小时D、头先露破膜羊水黄绿E、胎儿头皮血PH答案：A解析：[考点]胎儿窘迫的临床表现及诊断[分析]CST提示胎心率早期减速，即宫缩时胎心减速，宫缩过后胎心迅速恢复正常，表示胎儿宫内储备能力良好。后四项均提示胎儿窘迫。53.《医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业规则是A、符合医疗机构的基本标准B、按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动C、符合区域医疗机构设置规划D、能够独立承担民事责任E、可进行执业登记答案：B解析：《医疗机构管理条例》第二十七条医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。54.常引起角膜结膜炎的病原体是A、HSV-1B、HSV-2C、VZVD、CMVE、EBV答案：A解析：HSV—1感染所致角膜结膜炎，以角膜溃疡为主，常伴有结膜上皮细胞损伤，严重复发可致疤痕及失明55.提示垂体腺瘤有激素分泌功能的表现是A、双颞侧头痛B、眼睑下垂C、视野缺损D、脑脊液鼻漏E、手足增大答案：E解析：脑垂体内含数种内分泌细胞，分泌数种内分泌激素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。A、B、C、D都是由于肿瘤压迫造成的神经症状，故不对。垂体瘤中的生长激素腺细胞瘤，能分泌生长激素，从而可导致手足增大，故选E。56.一健康儿体重8.5kg，身长7Ocm，已会爬，试独站，会从抽屉中取玩具，能懂几个较复杂的词句，如“再见”等，不能模仿成人的动作，但看见熟人会伸手要人抱，其月龄最可能为A、6个月B、7个月C、8个月D、9个月E、10~11个月答案：D解析：[考点]婴儿发育[分析]①体格发育指标：体重8.5kg、身长70cm；②动作发育：会爬、能站；③语言发育：能懂几个较复杂的词句，如“再见”等，看见熟人会伸手要人抱，其月龄9个月。57.个体为维持自己生存和种族延续适应不断变化的复杂环境所做出的各种反应称为A、应激B、学习C、行为D、动机E、需要答案：C解析：应激是个体面临或觉察(认知、评价)到环境变化(应激源)对机体有威胁或有挑战时做出的适应性和应对性反应的过程。学习是指通过练习或经验而促使行为发生相对持久变化的过程。动机是激发和维持个体进行活动并导致该活动朝向某一目标的心理动力。需要是指人类对某种目标的渴求和欲望，是个体心理及生理反应稳态需求在大脑中的反映。58.新斯的明最强的作用是A、兴奋胃肠道平滑肌B、兴奋膀胱平滑肌C、缩小瞳孔D、兴奋骨骼肌E、增加腺体分泌答案：D解析：新斯的明可抑制AChE活性而发挥完全拟胆碱作用，即兴奋M、N胆碱受体，其对骨骼肌及胃肠道平滑肌兴奋作用较强，对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌的作用弱59.下列关于血管紧张素Ⅱ生理作用的描述，错误的是A、收缩全身阻力血管B、收缩容量血管C、促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素D、促进下丘脑释放血管升压素E、促进肾上腺皮质释放醛固酮答案：D解析：血管紧张素Ⅱ的作用有：①直接使全身微动脉收缩，微动脉为阻力血管，因此A正确。血管紧张素Ⅱ也可促进静脉收缩，静脉为容量血管，故B正确。②作用于交感神经末梢，使其释放去甲肾上腺素，故C正确。③刺激肾上腺皮质合成释放醛固酮，故E正确。④促进神经垂体释放血管升压素，后者由下丘脑视上核、室旁核产生，并经轴质运输到神经垂体末梢储存并释放，故D不正确。故选D。60.下列哪项不属于意识障碍A、嗜睡B、谵妄C、精神萎靡D、昏睡E、昏迷答案：C61.对肠结核最有诊断价值的检査是A、X线钡餐检査发现肠腔狭窄B、结肠镜检查示回盲部炎症C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D、结核菌素试验强阳性E、大便中査到结核杆菌答案：C解析：[考点]肠结核的诊断[分析]题中备选项对诊断肠结核都有帮助，其中结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。62.下列肝硬化的病变中，符合假小叶的是A、肉眼下见肝内大小不等的结节B、再生的肝细胞所形成的结节C、广泛增生的纤维组织包绕的肝细胞结节D、异型增生肝细胞所形成的结节E、以上均正确答案：C解析：肝硬化时正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代。假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。其余几项均与假小叶不符。63.肺炎球菌的主要致病物质是A、外毒素B、内毒素C、荚膜D、溶血素E、高分子多糖荚膜答案：E解析：肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。64.应激性溃疡出血A、三腔双囊管压迫B、胃大部切除C、服甲氰咪呱D、肝动脉结扎E、高选择迷走神经切除答案：C解析：应激性溃疡：应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤（包括大手术）、重病和其他应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。H2受体拮抗剂：用于因消化性溃疡、急性应激性溃疡、出血性胃炎引起的上消化道出血。可静脉注射H2受体拮抗剂（甲氰咪胍）抑制胃酸分泌及用抗酸药（镁乳或氢氧化铝）通过胃管间隔打入洗胃，中和胃酸。甲氰咪胍属于H2受体拮抗剂。所以此题选C。65.下列关于眩晕说法错误的是A、血管源性属于中枢性眩晕B、眩晕是位向感觉障碍C、周围性眩晕都伴听力障碍D、多发性硬化可引起中枢性眩晕E、眩晕可分为中枢性和周围性眩晕答案：C解析：周围性眩晕可不伴听力障碍，如变压性眩晕。66.男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞l0.5×109／L，中性粒细胞0.78。[问题2][单选题]即时重要治疗措施A、气管切开B、胸腔穿刺放液C、蒸气吸入D、脓胸引流E、橡皮导管吸痰答案：E67.HLA分子属于A、异嗜性抗原B、同种异型抗原C、异种抗原D、共同抗原E、改变修饰的自身抗原答案：B解析：本题旨在考核学生对HLA抗原性的理解。HLA是人的主组织相容性抗原，由于同是人类，不同个体的遗传基因不同故HLA亦不同，属同种异型抗原，错误选A、D者对异嗜性抗原和共同抗原的概念记忆不清。68.肾病综合征患者，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。最可能的原因是A、伴发肾石症B、泌尿系结核病C、伴发泌尿系肿瘤D、肾静脉血栓形成E、原有膜性肾病加重答案：D解析：由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见。69.40女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是A、加大他巴唑用量B、改用丙硫氧嘧啶C、应用Ⅰ治疗D、改用普萘洛尔E、加小剂量甲状腺激素答案：E解析：Graves病患者应用他巴唑治疗一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，这是由于T、T减少后对TSH反馈抑制减弱，以致分泌TSH偏多使腺体增生肥大及突眼，此时宜加小剂量甲状腺激素，其他治疗措施均无疗效。70.女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、迷走神经切断加幽门成形术C、旷置溃疡的胃大部切除术D、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术E、缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术答案：E解析：患者目前溃疡部位有出血，为了止血，需要把供应此部位的血管结扎，也就是胃十二指肠及胰十二指肠动脉。针对十二指肠溃疡的手术治疗临床上采用毕Ⅱ式手术，及旷置溃疡的胃大部切除术。旷置溃疡的胃大部切除术一种手术方式。适用于难治性不易切除十二指肠溃疡，简单地说就是绕过有溃疡的部分，重建消化道。此法优点是：溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。因此临床上应用较广。所以本题考虑选E。71.关于左心房的描述下列哪项正确？()A、经二尖瓣口通左心室B、位于右心房的左前方C、左心耳大于右心耳D、最靠左侧的心腔E、前部两侧各有一个肺静脉口答案：A解析：左心室为最靠左侧的心腔。72.关于急性型ITP致病机制下列说法错误的是A、体内免疫复合物与血小板膜的受体结合B、血小板抗原性发生改变C、血小板破坏过多D、自身抗体形成E、巨细胞生成血小板功能障碍答案：E解析：巨细胞生成血小板功能障碍是慢性型ITP的特点。73.下列关于甲状腺肿大说法错误的是A、甲状腺弥漫性肿大为病理性的B、垂体瘤可引起甲状腺肿大与功能亢进C、亚急性甲状腺炎由病毒感染所致D、甲状腺结节为局限性肿大E、甲状腺是重要的内分泌器官答案：A解析：青春期、妊娠时甲状腺肿大生理性的74.妊娠早期合并重症病毒性肝炎，最好的处理是A、积极治疗肝炎B、立即作人工流产术C、积极治疗肝炎，病情好转后作人工流产术D、肝炎好转后，继续妊娠E、以上都不对答案：C解析：这题考查学生对妊娠期重症肝炎产科处理的理解与掌握。常见错误为选A、D或选B。选A、D者忽略了妊娠使重症肝炎病情加重，不利于重肝的治疗，另外，继续妊娠至中、晚期母儿并发症多，死亡率增加，故早孕时宜终止妊娠；选B者忽略了重型肝炎如未得到控制时进行手术操作，并发症多，有可能加重肝脏负担。75.原发型肺结核的特点是A、病变多在肺尖B、支气管淋巴结多不受侵犯C、结核空洞常见D、易引起血行播散E、左肺较右肺多见答案：D解析：[考点]小儿原发型肺结核[分析]小儿原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。病变多在右肺上叶底部，呈单个阴影，原发病灶很少产生空洞。恶化时血型播散，导致粟粒型肺结核或全身粟粒播散结核病。76.参与辅酶A组成的维生素是A、维生素B1B、维生素B6C、维生素PPD、叶酸E、泛酸答案：E解析：辅酶A是一种含有泛酸的辅酶，在某些酶促反应中作为酰基的载体。77.有关感染性休克描述错误的是A、感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染B、葡萄球菌可引起感染性休克C、肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌为内科最常见的感染致病菌D、感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激副交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞E、感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症答案：D解析：感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。78.痉挛性偏瘫步态A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、划圈样步态E、剪刀样步态答案：D解析：痉挛性偏瘫步态：为单侧病变。病侧上肢通常为屈曲、内收姿势，腰部向健侧倾斜，下肢伸直、外旋，向外前摆动(代偿髋、膝屈肌及踝背屈肌无力导致的拖脚)，行走时呈划圈样步态；轻症病人只表现下肢拖曳步态。见于脑卒中后遗症等。79.40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（+）。采用的辅助检查是A、X线颅平片B、脑电图C、脑血管造影D、ECTE、穿刺活检答案：D解析：ECT是一种利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理：放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变组织的功能信息。ECT的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外，它还能提供脏器的多种功能参数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。80.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的A、咳嗽是一种保护性反射动作B、咳嗽亦属一种病理现象C、咳嗽控制中枢在延髓D、咳痰是一种病态现象E、胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽答案：E81.蛋白质分子中不存在的氨基酸是A、半胱氨酸B、赖氨酸C、鸟氨酸D、脯氨酸E、组氨酸答案：C解析：氨基酸分类(按生理功能)(1)生蛋白氨基酸：20种编码氨基酸。(2)非生蛋白氨基酸：蛋白质中不存在的氨基酸。如：瓜氨酸、鸟氨酸、同型半胱氨酸。代谢途径中产生的。(3)修饰氨基酸：蛋白质合成后通过修饰加工生成的氨基酸。没有相应的编码。如：胱氨酸、羟脯氨酸(Hyp)、羟赖氨酸(HYP)。82.凝血酶原时间（PT）正常见于A、维生素K缺乏B、慢性肝病肝功能失代偿C、血友病D、口服双香豆素E、先天性V因子缺乏答案：C解析：[考点]凝血酶原时间[分析]在某些凝血障碍性疾病中，PT正常，在备选答案中唯有血友病为正确答案。因其为内源性途径凝血障碍，故PT正常。在其他备选答案中为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及V因子缺乏，主要属外源性途径凝血障碍，故其PT延长。83.关于外阴尖锐湿疣以下错误的是A、妊娠、糖尿病者患尖锐湿疣时，湿疣生长迅速且不易控制B、性伴侣一方有体征，另一方可半年才出现体征甚至不出现体征C、棘细胞层高度增生、有挖空细胞的出现是尖锐湿疣的特征性改变D、干扰素具有抗病毒、抗增殖及调节免疫的作用，所以对于反复发作的病例主要以干扰素治疗为主E、以上都不是答案：D解析：这道题有可能错选B。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起，该病毒在温暖潮湿的环境中易于生长，当细胞免疫功能低下时易感，感染后不一定会很快就有表现，因为其潜伏期为3周～8个月，平均是3个月，所以性伴侣双方可一方有体征而另一方较长时间后才有表现甚至没有表现。镜下表层细胞有角化不全或过度角化、棘细胞层高度增生及挖空细胞的出现是HPV感染的特征性改变。尖锐湿疣的治疗原则是去除外生疣体，改善症状和体征，干扰素具有抗病毒、抗增殖及调节免疫作用，一般不单独使用，多作为辅助用药。84.某女中学生，在晚上遭遇一条白狗，当时十分恐惧，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是A、下丘脑-垂体-甲状腺轴B、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴C、交感-肾上腺髓质轴D、下丘脑-垂体-性腺轴E、下丘脑-神经垂体轴系答案：C解析：当个体生存遇到威胁或者个人需求得不到满足时，就有可能发生应激，这是个体在长期进化过程中获得的适应性、防御性反应，有利于个体在变动的环境中维持自身稳态。而在应激时最重要的神经内分泌反应是交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统。本题中，此人的呼吸、心率和血压的变化是由于血液中去甲肾上腺素和肾上腺素浓度提高所致。故选C。85.下列哪一项不是重型胎盘早剥的临床表现A、剧烈腹痛后阴道出血B、胎位、胎心清楚C、阴道出血与全身症状不成比例D、子宫板状E、以上都不是答案：B解析：常见错误为选A，主要是记忆不牢的缘故。要点：①重型胎盘早剥的症状有剧烈腹痛伴阴道出血，阴道出血以混合性及内出血为主；②体检：子宫板状，宫底升高，胎位触及清楚，若剥离面超过胎盘面积的1／2，胎儿会因缺氧死亡，重型胎盘早剥患者的胎心多已消失。86.抗着床避孕药为A、大剂量雌激素B、复方炔诺酮C、大剂量炔诺酮D、18-甲基炔酮E、以上都不是答案：C解析：此题易误选B或D。复方炔诺酮又称口服避孕药片I号，属于抑制排卵避孕药，而18-甲基炔酮，在月经过后，在雌激素作用的基础上，使子宫内膜继续增厚、充血、腺体增生并分泌，由增殖期转为分泌期，有利于孕卵的着床和胚胎发育，反倒不能避孕。只有大剂量的孕激素，可使子宫内膜发生各种功能和形态变化，使之不利于孕卵着床，故选C。87.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤疲斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大不不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选A、DA方案B、全反式维A酸C、羟基脲D、VP方案E、骨髓移植答案：B解析：[考点]急性早幼粒细胞白血病的诊治[分析]根据典型临床表现及实验室检査，过氧化酶染色强阳性，应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中游滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。88.常伴有抽搐的甲状腺癌是A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、腺瘤癌变答案：D解析：此题选D因为分泌降钙素，所以抽搐!89.一男性患者一个月前感到疲劳、食欲减少、发热咳嗽、咳痰带血丝，取咳痰进行抗酸色，镜下见到红色细长弯曲、分枝的杆菌，试问该细菌是何种细菌A、白喉棒状杆菌B、肺炎克雷伯菌C、炭疽芽胞杆菌D、结核分枝杆菌E、流感嗜血杆菌答案：D解析：结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，分枝杆菌一般用齐尼（Ziehl-Neelsen）抗酸染色法，结核杆菌染成红色90.志贺菌具有A、荚膜B、芽胞C、鞭毛D、菌毛E、异染颗粒答案：D解析：志贺菌属的致病物质主要有菌毛、内毒素和外毒素。菌毛与其侵袭力有关91.下述疾病中，哪项可由衣原体引起的A、急性呼吸道感染B、非淋菌性泌尿生殖道感染C、沙眼D、性病淋巴肉芽肿E、以上都是答案：E解析：主要的病原性衣原体可以引起的疾病有：沙眼衣原体-沙眼/非淋球菌性尿道炎/性病淋巴肉芽肿；肺炎嗜衣原体-急性呼吸道感染；鹦鹉热嗜衣原体-鹦鹉热92.有一妇女，产后阴道流血，检查发现宫腔内有一肿块，取出标本呈灰白和暗红色相间，镜下见二种细胞形态，一种为多核细胞，核深染，另一种为大圆形细胞，而且胞浆丰富，核大明亮，有大片出血坏死。此瘤可诊断为A、宫内膜腺癌B、恶性葡萄胎C、绒毛膜上皮癌D、癌肉瘤E、平滑肌肉瘤答案：C解析：绒毛膜上皮癌是起源于胚胎性绒毛膜的恶性肿瘤，包括两层滋养层的全部。它常发生于子宫，但并非唯一的原发部位。与妊娠有明显的关系，约50%的绒毛膜上皮癌发生于葡萄胎以后；25%发生于流产后；22%发生于正常分娩后；其他则发生于异位妊娠时。瘤组织由两种异型性明显的细胞组成：一种为类似细胞滋养层细胞，另一种似合体细胞滋养层细胞。这两种细胞常混合排列成团块或条索状，坏死、出血非常明显。瘤组织中无血管和其它间质存在，也无绒毛样结构形成。这一点可与恶性葡萄胎区别。93.患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影。[问题4][单选题]在治疗早期最可能出现的症状A、溶血反应B、赫氏反应C、中毒反应D、二重感染E、过敏反应答案：B解析：青霉素治疗后的赫氏反应，钩端螺旋体病在注射首剂青霉素后的0.5～4h内（多数在2h左右）突然出现寒战、高热、头痛、身痛、脉速、呼吸快等，比原有症状更重，或体温骤降，出现低血压、休克、冷厥等。反应一般在30min至1h即消失。94.关于妊娠期内分泌系统的变化，下列哪项是错误的A、大量雌激素促使卵泡发育，但无成熟排卵B、垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰C、胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少D、由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用使雌三醇大量合成E、脑垂体增大答案：A解析：在妊娠早期，先妊娠黄体后由胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及腺垂体的负反馈作用，使FSH、LH分泌减少，故妊娠期间卵巢内的卵泡不再发育，也无排卵。所以答案A的描述是错误的。95.女性，68岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是A、纠正贫血B、改善营养状态C、检测肝功能D、血压降至正常E、血生化检查答案：D解析：血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目96.中度昏迷与深昏迷最有鉴别价值的是A、不能唤醒B、无自主运动C、大小便失禁D、对各种刺激均无反应E、深浅反射均消失答案：E解析：本题属记忆题，覆盖理解内容。考核知识点为不同程度昏迷的临床表现。错误率较高。常见错误：①错选"A"、"B"，说明对昏迷的共有特点认识不清，它们是不同程度昏迷均有的特点，故不能作为鉴别指标；②错选"D"，易出现此种错误，把它误认为是深昏迷的仅有特点，其实为中度昏迷与深昏迷所共有，而浅昏迷对声、光等某些刺激可出现反应；③错选"C"，说明知识面不够广，它并非意识障碍（包括昏迷）所特有。浅反射（即角膜反射、瞳孔对光反射等）最具鉴别意义。97.某项队列研究得出相对危险度为5.0，95%的可信限为6.0-3.2，下列哪种证明不正确A、暴露组的发病危险比对照组高B、暴露与疾病的关联为“正”关联C、暴露因素是危险因素D、归因危险度为2.8E、暴露组的发病危险与对照组的发病危险的比值为5.0答案：D解析：归因危险度为2.8的说法不正确，此题未提供暴露组和非暴露组的发病资料，因此无法计算归因危险度。可信区间的上下限差值不表示归因危险度。98.P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS频率见于A、一度房室传导阻滞B、二度I型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、室内传导阻滞答案：D解析：[考点]传导阻滞的心电图表现[分析]P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于三度房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0.20秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于一度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于二度Ⅱ型房室传导阻滞。99.运用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效观察最早出现的是A、骨髓血细胞形态恢复B、血红蛋白升高C、红细胞升高D、平均红细胞体积（MCV）增大E、网织红细胞增加答案：E解析：[考点]缺铁性贫血的铁剂治疗[分析]用铁剂治疗缺铁性贫血，5~10天后，网织红细胞开始上升，7~12天达高峰，其后开始下降；两周后血红蛋白开始上升，平均两个月恢复。因此铁剂治疗缺铁性贫血如有效，最先升高的是网织红细胞。100.苯丙酮尿症患儿最突出的临床表现是A、惊厥B、智能发育落后C、肌张力增高D、毛发皮肤色泽变浅E、尿和汗液有鼠臭味答案：B解析：[考点]苯丙酮尿症的临床表现[分析]苯丙酮尿症临床表现为智力低下，惊厥，皮肤白嫩，毛发黄，尿有“鼠尿”样气味。最突出的临床表现是智能发育落后。但是早期进低苯丙氨酸饮食，脑损伤减少，智力可达到正常水平。101.男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、急性关节炎D、急性白血病E、急腹症答案：B解析：过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonleinpurpura，HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。102.某患者，患乙型肝炎多年，近日病情加重，形成暴发性肝炎，试问该患可能是合并哪种病毒的重叠感染A、HAVB、HCVC、HDVD、HEVE、cmV答案：C解析：HDV为缺陷性病毒，故HDV必须有HBV相辅助，即混合感染，才能感染人体。混合感染分为联合感染（或称同时感染）和重叠感染103.肝性脑病病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用A、多巴胺B、谷氨酸钾C、精氨酸盐D、去甲肾上腺素E、以上都不是答案：E解析：最好用左旋多巴；多巴胺和去甲肾上腺素不能通过血脑屏障。104.强直性脊柱炎可表现为A、晨僵B、休息痛C、侏儒D、驼背E、高热答案：D解析：[考点]非化脓性关节炎的临床表现[分析]骨关节炎的病人多数在关节活动时感到疼痛，但也有病人在休息后反觉疼痛,稍活动后得以减轻，有人认为这是由于休息后软骨下骨充血所致；类风湿关节炎的软骨破坏严重，关节液的黏稠性变低，夜晚休息后关节液分泌更少，导致晨起关节活动不便的现象（晨僵）。强直性脊柱炎多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形。105.3～6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为A、颅骨软化B、方颅C、前囟增大D、腕踝部膨大E、串珠肋和肋膈沟答案：A解析：颅骨软化是佝偻病最早出现的体征，主要见于3～6个月婴儿，故选A。方颅多见于7～8个月以上的婴儿。前囟闭合延迟主要见于1.5岁以上的婴儿，严重者可迟至2～3岁。腕踝部膨大，即佝偻病手、足镯多见于6个月以上婴儿。串珠肋和肋膈沟等胸部改变多见于1岁左右婴儿，故选项B、C、D、E不正确。106.典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的A、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱B、粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处C、水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂D、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在E、初起于四肢答案：E解析：水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。107.包裹性积液A、X线示肋膈角变钝B、X线示大片状、边缘模糊阴影C、X线示斑片状、边缘模糊阴影D、X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影E、X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影答案：D解析：胸腔积液量300～500ml时仅见肋膈角变钝或消失，如果胸腔积液量继续增多，则显示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影；阴影形态随体位改变而变动，平卧位时，积液散开，使整个肺野透亮度降低；大量积液时，推挤纵隔气管向健侧移位。极小量(小于400ml)的游离性胸腔积液，胸部X线仅见肋膈角变钝，积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影。包裹性积液的X线表现就是凸面指向肺内呈“D”字征阴影108.女性，30岁，1年来反复发作恶心呕吐，前来就诊，下列哪种情况常见于中枢神经系统疾病A、清晨起床后发作明显B、多于餐后1小时出现呕吐C、喷射状呕吐D、呕吐物带有粪臭味E、呕吐物含有多量的胆汁答案：C解析：此题考查呕吐的分类。喷射性呕吐，恶心很轻或缺如，多为颅内高压、神经系统疾病所致；进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡或精神性呕吐；餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻；餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒引起。晨起呕吐见于早期妊娠、肾衰竭等；晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴留，多为幽门梗阻所致；呕吐物带粪臭味提示低位肠梗阻；呕吐物不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上；呕吐物含多量胆汁则提示梗阻平面在十二指肠乳头以下；呕吐物含有大量酸性液体者多有十二指肠溃疡；呕吐物无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致。109.吸入性肺炎最常见的病原菌是A、肺炎链球菌B、葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、大肠埃希菌E、厌氧菌答案：E解析：[考点]肺炎病原体[分析]吸入性肺炎是指病原体经口、鼻、咽腔吸入致病，最常见致病菌是厌氧菌。110.最多见的甲状腺癌是A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、转移癌答案：A解析：[考点]甲状腺癌的诊断[分析]甲状腺髓样癌发生于滤泡旁细胞（C细胞），分泌大量降钙素。乳头状腺癌约占甲状腺癌总数的60%，是最多见的甲状腺癌。111.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。[问题2][单选题]本病人应首选下列哪种药物或治疗A、磺脲类降糖药B、胰岛素C、饮食治疗+双胍类降糖药D、运动疗法E、双胍类降糖药答案：C解析：糖尿病运动适应证是：①2型糖尿病血糖在16.7mmol／L以下者，尤其是肥胖者；②1型糖尿病病情稳定者，宜在餐后进行，时间不宜过长，餐前胰岛素应在腹壁皮下注射，运动时不致于使胰岛素过快吸收。有下列情况时不宜进行较剧烈的体育锻炼：①1型糖尿病情未稳定或伴有慢性并发症者；②合并严重糖尿病肾病者；③伴严重高血压或缺血性心脏病者；④伴有眼底病变者；⑤糖尿病足者；⑥脑动脉硬化、严重骨质疏松或机体平衡功能障碍者。对不能主动进行体育活动者，应由他人协助进行，或进行必要的被动运动。双胍类降糖药主要用于治疗2型糖尿病。治疗2型糖尿病可降低过高的血糖，降低体重，不增加血胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用。112.男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是A、肠结核B、盲肠套叠C、右肾肿瘤D、升结肠癌E、阑尾周围脓肿答案：D解析：右侧结肠癌以全身症状，贫血及腹部肿块为主要临床表现。113.关于喹诺酮类药物的抗菌作用机制描述正确的是A、抑制DNA螺旋酶，阻碍DNA合成B、竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸合成受阻C、抑制细菌细胞壁粘肽合成酶，阻碍细胞壁粘肽合成D、抑制二氢叶酸还原酶，影响核酸合成E、抑制70S始动复合物的形成，抑制蛋白质合成答案：A解析：喹诺酮类药物作用的靶酶为细菌的DNA回旋酶（gyrase）及拓扑异构酶Ⅳ。对大多数革兰阴性细菌，DNA回旋酶是喹诺酮类药物的主要靶酶，而对于大多数革兰阳性细菌，喹诺酮类药物主要抑制细菌的拓扑异构酶Ⅳ，拓扑异构酶Ⅳ为解链酶，可在DNA复制时将缠绕的子代染色体释放114.病人感到自己的身体不由自主地由外力操纵A、言语运动性幻觉B、被控制感C、错觉D、听幻觉E、似曾相识答案：B解析：[考点]症状学，认知障碍[分析]此题分别考察考生对感知觉、思维、记忆障碍的症状鉴别。似曾相识属于记忆障碍的症状之一，主要表现是对从未经历过的新事物有一种异常的熟悉感。与错认在性质上不同，错认是把A事物看作B事物，两者不能在认识的主体中共存。与幻觉在本质上亦不同，后者是在缺乏任何客观现实刺激的基础上凭空产生的对某事物虚幻的知觉体验。被控制感实际上是一种思维体验而不是感知体验，它指的是个体行动的自主性丧失，完全由外力支配与摆布，非“我”性是鲜明的特征。言语运动性幻觉是一种特殊形式的幻觉症状，与听幻觉的区别在于前者是一种本体感觉的障碍，后者是一种听觉的障碍；前者感到自己像正在说话一样，感到的是与言语相关的器官的运动而后者则强调在没有客观声源的基础上，患者听到的内容。115.男，10岁，突发右大腿下端剧痛伴高热达40°C三天，有毒血症表现，白细胞计数18×109/L，中性90%，怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是A、X线摄片检查B、CT检査C、血培养D、局部分层穿刺E、核素骨显像答案：D解析：[考点]急性化脓性骨髓炎的诊断治疗[分析]临床怀疑为急性化脓性骨髓炎的依据为：①急骤的高热和毒血症表现；②长骨干骺端剧烈疼痛和该部位的深压痛；③白细胞计数和中性粒细胞增高；本例具备①和③，故体格检査发现的有力证据应是B项。为进一步确诊，最有价值的辅助检査是局部分层穿刺，在压痛最明显处刺入，边抽吸边深入，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。抽出混浊或血性液，应作涂片检查及细菌培养，涂片中发现多数脓细胞和细菌即可明确诊断。X线平片起病14天内往往无异常发现，不能作为早期诊断根据。CT检査可早期发现骨膜下脓肿，对细小的骨脓肿难以发现，且价格昂贵。核素骨显像发病48小时后即可有阳性结果，但只能定位，不能定性。确诊后应及早行手术治疗，钻孔或开窗引流脓液，缓解毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。116.目前认为与鼻咽癌病因有关的病毒主要是A、鼻病毒B、单纯疱疹病毒C、麻疹病毒D、EB病毒E、巨细胞病毒答案：D解析：常见错选A。鼻病毒是普通感冒最重要的病原体。单纯疱疹病毒2型与宫颈癌相关。巨细胞病毒与宫颈癌、前列腺癌、结肠癌相关。EBV与鼻咽癌的关系密切。大量研究发现世界各地几乎所有鼻咽癌活检组织中，均可检出EBV的DNA及病毒抗原，另外鼻咽癌病人血清中含有较高滴度的EBV特异的VCA-IgA或EA-IgA抗体。有些病人在鼻咽黏膜尚未发生恶化前就已检查出这些抗体，治疗好转后抗体效价下降。若病情复发、转移、恶化，则抗体效价又升高。EBV的VCA-IgA型抗体的检测是鼻咽癌早期发现、早期诊断、预后监测及大规模普查的敏感。可靠的简便方法。117.哪项指标不符合心功能不全的表现A、肺毛细血管楔压＞2.4kPaB、中心静脉压＞1.8kPaC、左心室舒张末压＜1.6kPaD、左心室射血分数＜40％E、心排指数＜2.0L／(min·m)答案：C解析：正常人血液动力学指标为：肺毛细血管楔压与左心室舒张末压一般相似为0.8～1.6kPa，压力增高提示肺淤血；左心室射血分数为50％～70％（搏出量占心室舒张末期容积的百分比），心排指数（指以单位体表面积计算的心搏出量）为2.6～4.0L／(min?m)，小于正常值提示心肌收缩力下降，左心室功能不全；中心静脉压正常为0.6～1.2kPa，增加提示有右心功能不全的可能，所以只有C项数值不符合心功能不全的表现。118.能加工处理提呈抗原的细胞是A、中性粒细胞B、巨噬细胞C、NK细胞D、M细胞E、T细胞答案：B解析：本题旨在考查学生对抗原提呈细胞的记忆。常见错误是选A，不清楚中性粒细胞能吞噬抗原性异物，在杀菌、溶菌和消除过程中起重要作用，但不能提呈抗原，供淋巴细胞识别；选C者不清楚NK细胞作为非特异杀伤细胞，主要杀伤病毒及肿瘤，但亦无提呈抗原作用；选D者不清楚M细胞作为一种特化的抗原运输细胞，可转运未降解的抗原至黏膜下结缔组织，被位于该处的巨噬细胞摄取，M细胞不能处理提呈抗原。选E者不清楚T细胞不能处理提呈抗原，而是识别经APC处理后的抗原。只有巨噬细胞能处理加工提呈抗原。119.流行性出血热早期休克的原因是A、过敏性B、失血浆性C、出血性D、感染性E、心源性答案：A解析：流行性出血热早期休克主要是因免疫反应直接损害小血管内皮细胞，引起血管扩张、变性、脆性和通透性增强，大量血浆外渗，血液浓缩，血管容量骤减所致。临床表现心率加快，肢端发凉，尿量减少，烦躁不安，意识不清，口唇及四肢末端发绀，呼吸短促，出血加重。常因心、肾功能衰竭造成死亡。120.最常见的多房性卵巢肿瘤是A、浆液性囊腺瘤B、黏液性囊腺瘤C、良性囊性畸胎瘤D、卵泡膜细胞瘤E、颗粒细胞瘤答案：B解析：这是一道记忆题，考核学生对各种组织学类型的卵巢肿瘤的肉眼病理特征的认识。常见错误为选择A或C，原因是这些肿瘤虽为常见的卵巢囊性肿瘤，但学生对其肉眼病理特征认识模糊。正确的答案是B。黏液性囊腺瘤常为多房，囊腔内充满胶冻样黏液；浆液性囊腺瘤有单纯性及乳头状两型，前者多为单房，囊壁光滑，后者常为多房，内见乳头；良性囊性畸胎瘤切面多为单房；卵泡膜细胞瘤切面实性，灰白色；颗粒细胞瘤为实性或部分囊性的肿瘤。121.心理评估的常用方法不包括A、观察法B、个案法C、测验法D、作品分析法E、调查法答案：B解析：包括调查法、观察法、会谈法、作品分析法和心理测验法。122.女性患者，心脏二尖瓣关闭不全5年，发热1月，体温为37.2~37.6度，厌食，消痩，贫血貌。确诊手段首选A、胸部X线B、血培养C、测定血红蛋白D、心肌酶检查E、测定血沉答案：B解析：根据题干中所述，该患者在心脏瓣膜病的基础上，出现了感染症状，为确定感染细菌或病毒的具体类型，首选的检查手段是血培养。故选B。123.关于胃大部切除术的描述，正确的是A、毕Ⅱ式手术较毕Ⅰ式手术更符合正常生理B、毕Ⅱ式手术术后并发症较毕Ⅰ式多C、十二指肠溃疡首选毕Ⅰ式手术D、胃溃疡首选毕Ⅱ式手术E、对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕Ⅰ式手术答案：B解析：[考点]胃、十二指肠溃疡的手术原则[分析]胃大部切除术有毕Ⅰ式和毕Ⅱ式两种术式。毕Ⅰ式较毕Ⅱ式手术更符合正常生理，毕Ⅱ式较毕Ⅰ式并发症多，几乎所有的胃大部切除术后的并发症都可发生在毕Ⅱ式术后，因此，理论上胃大部切除术首选毕Ⅰ式，但十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，切除后肠管与胃吻合张力过大，导致吻合口瘘的机会增加，有时溃疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕Ⅰ式手术，所以十二指肠溃疡首选毕Ⅱ式手术。124.男性，67岁，因乏力、腰痛1个月来诊，既往体健。化验血清总蛋白102g/L，白蛋白35g/L，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示腰椎3~4有压缩性骨折，初步诊断多发性骨髓瘤。根据目前的临床资料，该多发性骨髓瘤患者最可能的类型是A、IgD型B、IgE型C、IgG型D、轻链型E、不分泌型答案：C解析：[考点]多发性骨髓瘤的诊断和治疗[分析]该老年男性患者根据有贫血（乏力）和腰痛症状，化验血清球蛋白增高（总蛋白增高，而白蛋白正常），血清蛋白电泳提示有单克隆免疫球蛋白，骨骼X线片示腰椎有压缩性骨折，初步诊断为多发性骨髓瘤。为明确诊断，该患者最需要的检查是骨髓细胞学检査，因为多发性骨髓瘤是浆细胞（骨髓瘤细胞）克隆性异常增生的恶性肿瘤，骨髓中的浆细胞数量增多是多发性骨髓瘤诊断的重要标准之一。根据目前的临床资料，该患者化验血清球蛋白明显增高，只有IgG型最可能，而IgD型、IgE型、轻链型和不分泌型的血清球蛋白均应明显低于正常。初治多发性骨髓瘤首选的化疗方案应该是M