临床常见引流管的护理课件

肿瘤科二十七病区李松临床常见引流管的护理1临床常见引流管的护理122引流管头部引流颅内创腔引流

颅内脓腔引流脑室引流硬脑膜下引流

胃管胃肠减压管三腔二囊管胃肠造瘘管鼻胆引流管十二指肠营养管腹腔引流管★陶氏腔盆腔胰腺脾高引流管腹腔冲洗管胸腔引流管心包纵膈引流管胸腔闭式引流管T管脾肾造瘘管经皮肝穿刺胆管引流（PTCD)尿管膀胱造瘘管输尿管导管伤口引流管创口引流管伤口负压引流管伤口负压冲洗管★★3头部引流颅内创腔引流胃管胃肠减压管腹腔引流管★陶氏腔各类引流管4各类引流管4常见引流管的护理5常见引流管的护理5胃管：胃

肠减压6胃管：胃肠减压6（一）目的1、可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹胀，2、各种中毒症的洗胃。3、有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合4、抽取胃肠内分泌物，协助诊断。7（一）目的7

1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度），60—65cm已达幽门。

2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。

3、保持引流管通畅，胃肠减压负压一般不超过6.7kpa（50mmHg）。

4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。

5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，注药后夹管1小时。886、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引流物量及性质。7、作好口腔护理，鼓励病人每日作深呼吸4次，必要时给予蒸气雾化吸入，预防肺部并发症。

8、腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管，拨管时应捏紧导管，瞩病人作深呼吸，迅速拔出。胃管标识96、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观1.保持胃肠减压管固定；2.定时挤压，引流管无反折，扭转，定时抽胃液3.观察引流物的量、色、性状，常规记录吸出量，每班及时倾倒引流物；4.保持胃管持续负压，负压一般为6-8kpa，每2小时冲洗胃管使其通畅；5.每天更换引流负压器。护理要点10护理要点10腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。

腹腔引流护理11腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.12十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.121． 根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管，病人转入病房需清点，最好根据作用或名称作好标志，并接引流瓶（袋），妥善固定。2． 分别观察记录引流物的性质和量。外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体流出可能管道被堵塞。如引流液为血性且流速快或量多，应通知医生处理。3． 保持引流管通畅，定时挤压，病人翻身下床等活动时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应根据病情换新管插入。4． 引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。（一）腹腔引流管护理131． 根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管，病人转入病房需5． 需负压引流者，应注意维持负压状态，用封闭式负压引流时，负压可达20kpa可减少腹腔内腔隙和清除积液。6． 如用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作原则。7． 观查引流物可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、继发感染、疼痛等应及时与医生联系，及时拔管或换管。8． 放置部位根据手术的不同而不同，放置的期限也不同。预防性应用的引流管应在48~72小时内拔除。管道标识145． 需负压引流者，应注意维持负压状态，用封闭式负压引流时，定时更换引流袋

每日晨更换无菌引流袋

更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格执行无菌操作原则15定时更换引流袋每日晨更换无菌引流袋

更换前应先夹闭引更换

更换引流袋流程夹闭引流管首先应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离。然后用碘伏棉签消毒引流管的内口、外口，消毒时要遵循由内向外的原则检查引流袋；连接无菌引流袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋表示引流有效。分离消毒检查、连接16更换引流袋流程夹闭引流管首先应夹闭引然后用碘伏棉签消毒引流管拔管后护理拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。17拔管后护理拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是各种导尿管的护理18各种导尿管的护理18尿道内置尿管者，气囊注水10～20ml可起到固定作用肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而、引起感染，造成手术失败固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱妥善固定19尿道内置尿管者，气囊注水10～20ml可起到固定作用肾、膀胱1引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞2

对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流3危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗；肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作保持引流通畅2012对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别记录经造瘘管及尿道排出的尿量，24小时总尿量，以判断双侧肾功能。定时观察导尿管标识21根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别记录经造瘘管及尿道1无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流2保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日用碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂3定时放出集尿袋中的尿液，每周更换1次连接管及集尿袋防止逆行感染2212保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导1肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管2～3日，若病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅，即可拔除肾造瘘管2膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹管，间歇引流方式，以训练膀胱排尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无力。3留置导尿管拔除时间根据病种而定，肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8～10日拔除；前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后3～4周拔除。

拔管231肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管2～3日，若病注意事项预防感染更换导尿管时间一次放尿≤1000ml24预防感染更换导尿1.严格遵守无菌技术2.插管技术要轻柔3.多用润滑剂避免刺激或损伤黏膜（目前在使用的双腔气囊导尿管用NS润滑，与石蜡油有相融性，可导致气囊破裂。）4.采用闭式引流袋，引流袋要低于膀胱水平以下，以避免尿液返流进入膀胱5.摄入足够液体，保证有充足尿量冲洗膀胱，每日尿量保证在1500~1800毫升（一）预防感染251.严格遵守无菌技术（一）预防感染251.应动态监测留置导尿病人尿液的PH值，对尿液PH值＞6.8的高危堵塞类患者每2周更换导尿管1次.2.尿液的颜色、性状有改变时及时更换导尿管。（二）更换导尿管时间261.应动态监测留置导尿病人尿液的PH值，对尿液PH值＞6.8膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，第一次放尿不应超过l000ml。因为大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低。大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降而虚脱，另外膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。（三）一次放尿为何不能大于1000ml?27（三）一次放尿为何不能大于1000ml?27如何提升导管护理安全性？28如何提升导管护理安全性？28导管标识◆确保管道护理安全、快速识别各种管道◆为患者提供高效、安全的护理措施◆为治疗和观察病情以及判断预后提供依据29导管标识◆确保管道护理安全、快速识别各种管道29导管按风险程度分

低危导管

中危导管

高危导管30导管按风险程度分

高危导管（红色）T字管胸腔闭式引流管心包引流管动脉置管气管插管、气管切开套管脑室外引流管胰腺引流管前列腺、尿道术后导管透析管鼻肠管漂浮导管31高危导管（红色）T字管31中危导管（黄色）腹腔引流管各类造瘘管普通创口引流管镇痛泵三腔二囊管32中危导管（黄色）腹腔引流管32低危导管（蓝色）普通吸氧管普通胃管导尿管33低危导管（蓝色）普通吸氧管33管道的评估时间高危（至少每班评估一次)中危、低危（至少每天评估一次，有情况随时评估。)中心静脉导管、PICC导管每天评估一次。34管道的评估时间高危（至少每班评估一次)34评估的内容留置时间部位深度固定通畅局部情况护理措施宣教35评估的内容留置时间部位深度固定通畅局部情况护理措施宣教35安全护理生命所托，用心工作。36安全护理生命所托，用心工作。36

谢

谢肿瘤科二十七病区李松37谢

谢肿瘤科二十七病区37

肿瘤科二十七病区李松临床常见引流管的护理38临床常见引流管的护理1392引流管头部引流颅内创腔引流

颅内脓腔引流脑室引流硬脑膜下引流

胃管胃肠减压管三腔二囊管胃肠造瘘管鼻胆引流管十二指肠营养管腹腔引流管★陶氏腔盆腔胰腺脾高引流管腹腔冲洗管胸腔引流管心包纵膈引流管胸腔闭式引流管T管脾肾造瘘管经皮肝穿刺胆管引流（PTCD)尿管膀胱造瘘管输尿管导管伤口引流管创口引流管伤口负压引流管伤口负压冲洗管★★40头部引流颅内创腔引流胃管胃肠减压管腹腔引流管★陶氏腔各类引流管41各类引流管4常见引流管的护理42常见引流管的护理5胃管：胃

肠减压43胃管：胃肠减压6（一）目的1、可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹胀，2、各种中毒症的洗胃。3、有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合4、抽取胃肠内分泌物，协助诊断。44（一）目的7

1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度），60—65cm已达幽门。

2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。

3、保持引流管通畅，胃肠减压负压一般不超过6.7kpa（50mmHg）。

4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。

5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，注药后夹管1小时。4586、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引流物量及性质。7、作好口腔护理，鼓励病人每日作深呼吸4次，必要时给予蒸气雾化吸入，预防肺部并发症。

8、腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管，拨管时应捏紧导管，瞩病人作深呼吸，迅速拔出。胃管标识466、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观1.保持胃肠减压管固定；2.定时挤压，引流管无反折，扭转，定时抽胃液3.观察引流物的量、色、性状，常规记录吸出量，每班及时倾倒引流物；4.保持胃管持续负压，负压一般为6-8kpa，每2小时冲洗胃管使其通畅；5.每天更换引流负压器。护理要点47护理要点10腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。

腹腔引流护理48腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.49十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.121． 根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管，病人转入病房需清点，最好根据作用或名称作好标志，并接引流瓶（袋），妥善固定。2． 分别观察记录引流物的性质和量。外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体流出可能管道被堵塞。如引流液为血性且流速快或量多，应通知医生处理。3． 保持引流管通畅，定时挤压，病人翻身下床等活动时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应根据病情换新管插入。4． 引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。（一）腹腔引流管护理501． 根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管，病人转入病房需5． 需负压引流者，应注意维持负压状态，用封闭式负压引流时，负压可达20kpa可减少腹腔内腔隙和清除积液。6． 如用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作原则。7． 观查引流物可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、继发感染、疼痛等应及时与医生联系，及时拔管或换管。8． 放置部位根据手术的不同而不同，放置的期限也不同。预防性应用的引流管应在48~72小时内拔除。管道标识515． 需负压引流者，应注意维持负压状态，用封闭式负压引流时，定时更换引流袋

每日晨更换无菌引流袋

更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格执行无菌操作原则52定时更换引流袋每日晨更换无菌引流袋

更换前应先夹闭引更换

更换引流袋流程夹闭引流管首先应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离。然后用碘伏棉签消毒引流管的内口、外口，消毒时要遵循由内向外的原则检查引流袋；连接无菌引流袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋表示引流有效。分离消毒检查、连接53更换引流袋流程夹闭引流管首先应夹闭引然后用碘伏棉签消毒引流管拔管后护理拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。54拔管后护理拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是各种导尿管的护理55各种导尿管的护理18尿道内置尿管者，气囊注水10～20ml可起到固定作用肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而、引起感染，造成手术失败固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱妥善固定56尿道内置尿管者，气囊注水10～20ml可起到固定作用肾、膀胱1引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞2

对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流3危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗；肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作保持引流通畅5712对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别记录经造瘘管及尿道排出的尿量，24小时总尿量，以判断双侧肾功能。定时观察导尿管标识58根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别记录经造瘘管及尿道1无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流2保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日用碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂3定时放出集尿袋中的尿液，每周更换1次连接管及集尿袋防止逆行感染5912保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导1肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管2～3日，若病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅，即可拔除肾造瘘管2膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹管，间歇引流方式，以训练膀胱排尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无力。3留置导尿管拔除时间根据病种而定，肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8～10日拔除；前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后3～4周拔除。

拔管601肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管2～3日，若病注意事项预防感染更换导尿管时间一次放尿≤1000ml61预防感染更换导尿1.严格遵守无菌技术2.插管技术要轻柔3.多用润滑剂避免刺激或损伤黏膜（目前在使用的双腔气囊导尿管用NS润滑，与石蜡油有相融性，可导致气囊破裂。）4.采用闭式引流袋，引流袋要低于膀胱水平以下，以避免尿液返流进入膀胱5.摄入足够液体，保证有充足尿量冲洗膀胱，每日尿量保证在1500~1800毫升（一）预防感染621.严格遵守无菌技术（一）预防感染251.应动态监测留置导尿病人尿液的PH值，对尿液PH值＞6.8的高危堵塞类患者每2周更换导尿管1次.2.尿液的颜色、性状有改变时及时更换导尿管。（二）更换导尿管时间631.应动态监测留置导尿病人尿液的PH值，对尿液PH值＞6.8膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，第一次放尿不应超过l000ml。因为大量放尿，可导致腹腔内压