《左心耳封堵术的介入护理案例（论文）》

左心耳封堵术的介入护理案例目录TOC\o"1-2"\h\u23786左心耳封堵术的介入护理案例 1222701资料与方法 1131871.1一般资料 1238421.2方法 111361.3统计学方法 2156082结果 239273讨论 3心房颤动为临床常见的心脏疾病,患者多为老年人,死亡率及致残率高""。临床研究发现,心房颤动易诱发脑卒中，而由此所导致的脑卒中,90%乃至以上均起源于左心耳2。行左心耳封堵术治疗疾病,可有效降低脑卒中的发病率,对患者预后的改善具有积极意义3。但术中如未给予妥善的护理配合,患者术后发生心包填塞、穿刺点出血、封堵器脱落等并发症的风险将明显提升。有学者指出，实施综合性护理,效果较好囹。本文于本院2017年6月至2019年6月收治的左心耳封堵术患者中,随机选取60例作为样本，阐述了综合性护理在介入护理配合中的应用方法,观察了应用效果。1资料与方法1.1一般资料于本院2017年6月至2019年6月期间收治的60例左心耳封堵术患者，采用随机数字表法分组，观察组(n=30)性别:男/女=18/12，年龄(62.96土5.47)岁。对照组(n=30)性别:男/女=19/11,年龄(63.10+4.78)岁。两组患者具有可比性(c>0.05)。1.2方法1.2.1手术方法两组患者均行左心耳封堵术治疗,全身麻醉(根据患者的病情,酌情考虑行三维诊断超声导管指导下左心耳封堵术治疗，麻醉方式以局麻为主)。手术方法如下(1)患者取仰卧位,术前观察LAA形态功能,测量LAA角度。(2)房间隔穿刺,造影,评估左心耳大小,根据解剖位置,选择Watchman耳封堵器。(3)全身肝素化,将ACT(活化凝血时间)控制在250s以上。(4)拔出穿刺鞘,释放封堵器,使其膨胀,填充左心耳。(5)术后给予华法林抗凝45天后，双抗(阿司匹林+氯吡格雷)半年。双抗半年后,单用阿司匹林终生。1.2.2护理方法对照组实施常规护理,包括术前准备(术前6h禁食,术前30min给予抗生素预防性用药降低感染率)、术中常规护理配合等(包括体征监测、血液肝素化等)。观察组实施常规综合性护理,方法如下(1)术前准备①护理人员需对患者进行鼓励与安慰，为患者介绍手术环境、手术流程,以及手术参与人员,减轻患者的恐惧情绪。②护理人员应于术前了解超声诊断仪的操作方法,以及LAA封堵器的使用方法,确保能够与术者密切配合完成手术,缩短手术时间,减少并发症。③为避免患者于术中死亡,护理人员应于术前准备好抢救器械,以及阿托品等抢救药物,提高手术成功率。(2)术中护理:除常规术中护理配合措施外,护理人员还需为患者调整手术室温度与湿度,确保患者体位舒适。麻醉前,需对患者进行安慰及提醒,使其做好麻醉准备。(3)术后护理:手术后对患者进行搬运时,动作应轻柔,以免诱发穿刺点出血。此外,股静脉穿刺后,患肢同样需制动6~12h,压迫沙袋3~6h，预防穿刺点出血。心包填塞、穿刺点出血、封堵器脱落。为降低并发症发生率,患者术后需避免用力咳嗽及排便,避免导致腹压增高。1.3统计学方法采用SPSS21.0软件处理数据,计数资料采用x2检验,以(%)表示。计量资料采用t检验,以(均数±标准差)表示。P<0.05视为差异有统计学意义。2结果2.1手术情况对比观察组术后心包填塞及封堵器脱落率均为0、穿刺点出血率6.7%,与对照组相比，差异显著(P<0.05)。见表1表1手术情况对比组别手术成功(n/%)术后并发症(n/%)心包填塞穿刺点出血封堵器脱落观察组(n=30)30(100)0(0)2(6.7)0(0)对照组(n=30)30(100)0(0)8(26.7)0(0)Р值>0.05<0.052.2患者满意度观察组术前、术中及术后满意度，分别(92.5±3.2)分、(94.1±3.0)分及(91.8±4.5)分,与对照组差异显著(P<0.05)。见表2表2患者满意度组别术前(分)术中(分)术后(分)观察组(n=30)92.5+3.294.1+3.091.8+4.5对照组(n=30)80.4+3.185.6±1.084.7±1.3P值<0.05<0.05<0.053讨论左心耳封堵术的常规介入护理配合方法,以术前准备及术中配合为主,护理内容缺乏完善性,护理效果不尽人意I5'。本组患者接受常规护理后,术后心包填塞及封堵器脱落率均为0、穿刺点出血率26.7%。进一步观察发现,本组患者术前、术中及术后满意度，分别(80.4±3.1)分、(85.6±1.0)分及(84.7±1.3)分。为改善预后,本院将综合性护理应用到了左心耳封堵术的介入护理配合中,取得了良好的效果。综合性护理期间,术前实施心理护理,并熟练掌握封堵器的操作方法,有助于提升手术效率6。术中,通过调整温度与湿度等方式给予干预，有助于减少术后并发症。采取患肢制动、压迫沙袋等方式给予干预,可实现对并发症的预防,可提高手术的安全性。本文研究发现,实施综合性护理后,患者心包填塞及封堵器脱落率均为0、穿刺点出血率6.7%,与常规护理相比，并发症发生率更低(P<0.05)。本组患者术前、术中及术后满意度，分别(92.5土3.2)分、(94.1±3.0)分及(91.8±4.5)分,与常规护理相比