急诊内科、心血管、CCU及介入科医师试题附答案

急诊内科、心血管、CCU及介入科医师试题及答案一、单项选择题1、NSTE-ACS极高危患者建议紧急介入策略时间应在()A、60分钟内B、2小时内(正确答案)C、24小时内D、72小时内2、STEMI的D2B时间为()A、20分钟B、30分钟C、60分钟D、90分钟(正确答案)3、患者、李某，因胸痛1小时到我院胸痛网络医院就诊，病程中出现晕厥1次，心电图诊断考虑De-winter综合征，转入我院后患者出现血氧下降，予气管插管后患者反复心跳停止，复苏后心跳可恢复，该患者建议在多长时间内完成紧急介入()A、60分钟内B、2小时内(正确答案)C、24小时内D、72小时内4、院前接诊STEMI病人，FMC-TO-B多长时间内，CCU医师可一键启动导管室、绕行急诊直达导管室行急诊PCI？()A、小于60分钟内B、小于90分钟C、小于120分钟(正确答案)D、小于150分钟5、我院胸痛中心时间统一方案是以什么时间作为参照时间()A、信息中心微机电脑时间；(正确答案)B、医护人员手机时间；C、网络时间；6、STEMI溶栓后再通黄金指标()A、开始溶栓后60-90分钟内，抬高的心电图ST段回落至少50%；B、CK-MB酶峰提前至14小时以内、肌钙蛋白峰值提前至发病12小时内；C、溶栓后2小时内胸痛症状明显缓解；D、溶栓后2-3小时内出现再灌注心律失常；E、冠脉造影TIMI2-3级(正确答案)7、患者、黄某、男、71岁，诊断为NSTEMI，查体：血压150/8ommhg,HR128次/分，双肺满布湿性啰音，肌钙蛋白I、5.2ng/l，生化8项：BUN；18mmol/l,CR201umol/l,,根据GRACE评分，该患者危险分层为()A、极高危(正确答案)B、高危C、中危D、低危8、STEMI患者D2N时间应在多长时间内完成()A、20分钟B、30分钟(正确答案)C、60分钟D、90分钟9、溶栓后再灌注性心律失常有()A、加速性室性自主心律B、房室传导阻滞C、束支传导阻滞突发改善或消失D、一过性窦性心动过缓或窦房传导阻滞E、以上全选(正确答案)10、溶栓后并发消化道出血的观察和处理不正确的是()A、观察神志，监测生命征及尿量B、复查血常规、凝血功能C、立即停用溶栓药，观察评估出血量D、血红蛋白小于90g/L，收缩压小于90mmHg时应给予输血(正确答案)E、口服凝血酶或去甲肾上腺素，必要时内镜或外科止血11、急诊HEART评分系统内容包括()A、病史B、心电图C、年龄D、危险因素E、肌钙蛋白F、以上全选(正确答案)12、以下哪个选项不是我院常见的时间管理医疗设备()A、心电图机B、监护仪C、除颤仪D、血气分析仪(正确答案)E、DSA机13、以下哪个选项不是预沟通主要成员()A、120出诊医生B、急诊医生C、网络医院医生D、分诊台工作人员(正确答案)14、以下哪个选项不是提高沟通效率，缩短知情同意时间有效手段()A预沟通B反复沟通C医护人员定期培训D让家属先阅读知情同意相关文书(正确答案)15、关于溶栓药物，下列说法错误的是()A、第二代以上溶栓药物治疗前，必须充分抗凝治疗B、尿激酶常用于急诊冠脉介入治疗中的冠脉内溶栓治疗C、阿替普酶为第二代溶栓药物，静脉注射负荷量治疗后，仍需静脉滴注维持D、瑞替普酶为第三代溶栓药物，静脉注射负荷量治疗后，仍需静脉滴注维持(正确答案)E、替奈普酶为第三代溶栓药物，直接静脉注射即可，无需静脉滴注维持16、ACS临床表现除典型的胸闷痛外，还具有哪些不典型表现？()A、右胸或右臂疼痛伴下颌疼痛、背痛和牙疼B、上腹痛、心悸、晕厥、多汗、虚弱或气短C、A+B(正确答案)D、无答案17、根据2017年ESCSTEMI指南，溶栓后应使用___抗凝。()A、依诺肝素B、普通肝素C、依诺肝素或普通肝素(正确答案)18、溶栓后根据ACT或APTT继续应用肝素12U/(kg.h)静脉滴注，____小时后换用皮下使用低分子肝素。()A、12B、24C、48(正确答案)D、7219、下列有关基层医院溶栓治疗及溶栓后治疗策略说法错误的是？()A、如溶栓后出现心源性休克或恶性心律失常，需紧急行转运PCI治疗B、如明确溶栓后再通，患者胸痛缓解，则可待心肌细胞水肿消退后再行择期PCI术(正确答案)C、基层医院溶栓时间要求FMC2N<30minD、溶栓后胸痛明显缓解，抬高的ST段回落超过一半时，考虑溶栓再通20、对于早期再灌注治疗的方案选择和时间要求，下列说法错误的是？()A、预计FMC2B>120min，则应尽早启动溶栓B、预计D2B>90min，则应尽早启动溶栓C、预计DIDO>30min，则应尽早启动PCI治疗(正确答案)D、院前溶栓时间要求FMC2N<30min；21、以下哪些是致命性胸痛疾病()A、急性心肌梗死B、主动脉夹层C、肺动脉栓塞D、以上都是(正确答案)22、建立“胸痛中心”的目标是什么？()A、快速鉴别急性心肌梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层等致命性胸痛疾病B、及早实施治疗方案及治疗手段C、降低急性胸痛患者的死亡率D、挽救STEMI患者更多存活心肌、改善预后(正确答案)23、胸痛中心建设要求肌钙蛋白从抽血到获取报告时间是多少分钟？()A、20分钟(正确答案)B、10分钟C、15分钟D、30分钟24、心脏停跳多长时间出现头晕和黑朦()A、3~5秒(正确答案)B、5~10秒C、10~15秒D、20~30秒25、在完成首份心电图后，需在多久内由具备诊断能力的医师解读心电图？()A、20分钟B、10分钟(正确答案)C、15分钟D、30分钟26、因导管室占台或家属知情同意等原因不能行直接PCI的STEMI患者应在多少分钟内行溶栓治疗？()A、30分钟(正确答案)B、45分钟C、60分钟D、120分钟27、发病时间的信息来源是()A、挂号卡B、住院病历C、患者、家属(正确答案)D、首诊医务人员、120记录28、心脏停跳多长时间会大脑出现不可逆损害()A、1分钟B、2分钟C、3分钟D、4分钟(正确答案)29、按压开始后，中断不能超过()秒钟，因为每次按压只能达到心脏正常射血量的1/3~1/4。A、5秒B、10秒(正确答案)C、15秒D、20秒30、急性胸痛患者在首次医疗接触或接诊后必须在()分钟内完成常规心电图检查？A、3分钟B、5分钟C、10分钟(正确答案)D、15分钟31、下列高危胸痛常见伴随症状中哪项不属于()A、伴苍白、大汗B、伴叹气、焦虑或抑郁C、伴肢体麻木(正确答案)D、伴呼吸困难32、下列哪项不属于高危非心源性胸痛()A、主动脉夹层B、不稳定型心绞痛(正确答案)C、心脏压塞D、肺栓塞33、下列心肌损伤标记物中哪个反应窗口期最早()A、Myo(正确答案)B、cTnIC、cTnTD、CK-MB34、如果初始心电图不能诊断STEMI，但患者仍有症状，且临床上高度怀疑为STEMI时，应每隔多久做一次心电图()A、5～10分钟B、15-30分钟(正确答案)C、1～2hD、24h35、下列选项关于NSTEMI-ACS患者危险评级说法正确的是()A、低危级别：GRACE评分<108，院内死亡风险>1%B、低危级别：GRACE评分>108，院内死亡风险>1%C、中危级别：GRACE评分109-140，院内死亡风险1-3%(正确答案)D、高危级别：GRACE评分>130，院内死亡风险>3%36、下列关于STEMI患者溶栓治疗说法错误的是()A、STEMI患者对于发病≤3h的大面积和低危出血的患者，预计FMC至球囊扩张时间＞90min，应优先考虑溶栓治疗。B、STEMI患者对于发病≤3h的大面积和低危出血的患者，若FMC至溶栓开始时间相差>60min,暂不考虑考虑溶栓治疗。(正确答案)C、FMC在症状发作12h之内，预计FMCtoB>120min内实施直接PCI，可考虑使用溶栓药物治疗。D、NSTEMI-ACS患者不推荐行静脉溶栓治疗37、下列哪项不是溶栓治疗的绝对禁忌证()A、既往脑出血病史B、2个月内颅内或脊柱手术C、颅内恶性肿瘤D、4周内有内脏出血(正确答案)38、胸痛中心建设要求联合例会多久召开一次()A、每个月B、每季度C、每半年(正确答案)D、每年39、下列NSTE-ACS不同危险分层患者处理原则，哪项不正确()A、极高危者2小时内行急诊PCIB、高危者24小时内行PCIC、中危者48小时内行PCI(正确答案)D、低危者72小时内行运动负荷试验或冠脉造影40、胸痛中心CCU一键电话是()A正确答案)41、从基层医院转诊到胸痛中心的STEMI患者理论上要求全部患者均应传输，远程传输比例的要求()A、30%(正确答案)B、50%C、60%D、75%42、若能开展CTA检查，进行急诊CTA检查的CT室激活时间是多少()A、20分钟B、30分钟(正确答案)C、45分钟D、60分钟43、微信上传的心电图要求有哪些？()A、清晰全面的正面且方正的十二或十八导心电图B、同时显示心电图时间，注明患者姓名，性别，年龄、血压等情况C、发心电图的同时请电话联系ccu值班医生汇报简要病史：如症状，发病时间，既往病史等D、以上全选(正确答案)44、急性冠脉综合征(ACS)分型有哪些？()A、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)B、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)C、不稳定性心绞痛(UA)D、以上全选(正确答案)45、ACS常见临床表现()A、胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛(通常超过10-20min)，可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射；B、其中心肌梗死常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓和呼吸困难等，含服硝酸甘油不能完全缓解。C、上腹痛、类似消化不良症状和孤立性呼吸困难，常见于老年人、女性、糖尿病和慢性肾脏疾病或痴呆症患者。D、以上全选(正确答案)46、STEMI诊断标准()A、肌钙蛋白/CK-MB升高B、心电图表现为ST段弓背向上抬高，伴有下列情况之一或以上者：持续缺血性胸痛，心脏彩超提示节段性室壁运动异常或冠脉造影异常C、D-二聚体升高D、选A+B(正确答案)47、以下再灌注策略正确的是()A、具备PPCI能力的医院应以PPCI为首选再灌注策略；B、不具备PPCI医院，若能在120分钟内完成转运PCI，应选择转运PCI作为首选再灌注策略：C、不具备PPCI医院，若不能在120分钟内实施转运PCI，应将溶栓作为首选再灌注策略，并要求接收溶栓治疗后2-24小时内转运至上级医院进一步治疗D、以上全选(正确答案)48、急性心肌梗死的等危症有哪些()A、Wellens综合征B、De-winter综合征C、全选(正确答案)49、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是()A、多伴有斑块破裂B、多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞C、斑块严重狭窄D、多伴有斑块内出血E、闭塞性的血栓形成(正确答案)50、急性心肌梗死溶栓再通直接指征()A、3-24h行冠脉造影：达到血流TIMIⅡ-Ⅲ级；(正确答案)B、溶栓后2h内胸痛明显缓解；C、cTn峰值提前至发病12h内，CK-MB峰值提前至14h内；D、溶栓后60-90min内抬高的ST段至少回落50%；二、多项选择题1、急诊常见高危胸痛()A、急性心肌梗死(正确答案)B、主动脉夹层(正确答案)C、肺栓塞(正确答案)D、张力性气胸(正确答案)E、胃食管返流2、STEMI等危的心电图()A、De-winter综合征(正确答案)B、wellens综合征(正确答案)C、Brugda综合征D、高度房室传导阻滞3、急诊PCI手术前需与患者或家属沟通内容包括()A、疾病名称、病情危急、预后随时间推移而更差(正确答案)B、治疗措施影响结果(如积极的、保守的、消极的、放弃的)(正确答案)C、必须做的，选择做的(正确答案)D、紧急做的、缓着做的(正确答案)E、我们能做的、不能做的(正确答案)F、费用(正确答案)4、急诊心肌梗死PCI手术家属常想了解内容()A、我患的什么病？程度如何？(正确答案)B、医生的诊断正确吗？(正确答案)C、医生的解决办法正确吗？(正确答案)D、获益(高获益)(正确答案)E、风险(低风险)(正确答案)F、花费多少？(正确答案)G、医生的话有无夸张或欺骗？(正确答案)5、STEMI再灌注策略()A、急诊PCI(正确答案)B、转运PCI(正确答案)C、静脉溶栓(正确答案)D、抗凝治疗6、转运PCI时间包括()A、FMC-器械时间(正确答案)B、基层医院的停留时间(正确答案)C、转运路上的时间(正确答案)D、PCI医院的D2B时间(正确答案)7、运动平板的绝对禁忌症有哪些？()A、急性心肌梗死(3～5d内)(正确答案)B、高危不稳定型心绞痛(正确答案)C、未控制的伴有临床症状或血液动力学紊乱的心律失常(正确答案)D、急性心肌炎及心包炎(正确答案)E、严重高血压(静息时＞180/110mmHg)或显著低血压(＜85/50mmHg)(正确答案)F、主动脉夹层、严重的主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病(中、高危者)或其他严重的流出道梗阻性心脏病(正确答案)G、未控制的有症状心力衰竭(正确答案)H、急性肺栓塞或肺梗死(正确答案)8、急性冠脉综合征包括？()A、急性ST段抬高型心肌梗死(正确答案)B、急性非ST段抬高型心肌梗死(正确答案)C、不稳定型心绞痛(正确答案)D、稳定型心绞痛9、STEMI遇哪些情况可考虑行静脉溶栓()A、不同意急诊PCI(正确答案)B、导管室占台预计D2B大于90分钟(正确答案)C、导管室占台预计FMC2B大于120分钟(正确答案)D、患者烦躁不配合PCI10、急性胸痛患者就诊时，出现哪些情况需送急诊抢救室()A、意识不清、模糊、淡漠；(正确答案)B、面色发绀、或苍白；(正确答案)C、呼吸急促，R大于30次/分；(正确答案)D、持续性胸痛或胸闷伴大汗；(正确答案)E、肢端湿冷、收缩压小于90或大于200mmhg或心率大于150次/分或小于50次/分；(正确答案)F、患者有紧急事情要处理，进抢救室先处理。(正确答案)11、导致D2B延长的常见原因()A、症状不明显、诊断延迟；(正确答案)B、家属不到场；(正确答案)C、医生的决策延误；(正确答案)D、办住院时间长；(正确答案)E、超时间窗；(正确答案)F、手术中出现并发症；(正确答案)G、导管室不到位；(正确答案)H、知情同意时间长。(正确答案)12、我院胸痛中心要求以下哪些时间需统一？()A、胸痛中心的所有设备；(正确答案)B、胸痛中心的所有仪器；(正确答案)C、胸痛中心的时间显示器；(正确答案)D、医护人员的手机显示时间。13、STEMI溶栓后并发症包括()A、出血；(正确答案)B、心律失常；(正确答案)C、发热；D、皮疹14、急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后再通临床指标有：()A、溶栓后60-90分钟内，抬高的心电图ST段回落至少50%；(正确答案)B、CK-MB酶峰提前至14小时内，肌钙蛋白峰值提前至12小时内；(正确答案)C、溶栓后2小时内胸痛症状明显缓解；(正确答案)D、溶栓后2-3小时内出现再灌注心律失常。(正确答案)15.ACS早期识别内容包括：()A、不典型胸痛的鉴别(正确答案)B、心电图的识别(正确答案)C、高敏肌钙蛋白的检测(正确答案)D、心脏彩超(正确答案)E、人工智能(正确答案)16.请问哪项属于常规的时间统一基准时钟？()A、电子钟(正确答案)B、光波钟(正确答案)C、联网手机(正确答案)D、医院内部电脑系统时间(正确答案)E、伴随表17.胸痛的患者出现哪些症状，预示高危？()A、剧烈的疼痛；(正确答案)B、持续性的疼痛超过20分钟；(正确答案)C、严重的呼吸困难；(正确答案)D、首次在静息状态或轻度活动后出现的疼痛。(正确答案)18、ACS常见临床表现()A、胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛(通常超过10-20min)，可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射(正确答案)B、其中心肌梗死常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓和呼吸困难等，含服硝酸甘油不能完全缓解(正确答案)C、上腹痛、类似消化不良症状和孤立性呼吸困难，常见于老年人、女性、糖尿病和慢性肾脏疾病或痴呆症患者(正确答案)D、以上均不合理19、急性冠脉综合征(ACS)分型有哪些？()A、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)(正确答案)B、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)(正确答案)C、不稳定性心绞痛(UA)(正确答案)20、微信上传的心电图要求有哪些？()A、清晰全面的正面且方正的十二或十八导心电图(正确答案)B、同时显示心电图时间，注明患者姓名，性别，年龄、血压等情况(正确答案)C、发心电图的同时请电话联系ccu值班医生汇报简要病史：如症状，发病时间，既往病史等(正确答案)D、以上均错21、我院胸痛中心核心科室是哪几个？()A、急诊科(正确答案)B、CCU(正确答案)C、心内科(正确答案)D、介入导管室(正确答案)22、下列NSTE-ACS危险分层属于极高危的是()A、血流动力学不稳定或心源性休克(正确答案)B、药物治疗无效的反复发作或持续性胸痛(正确答案)C、致命性心律失常或心脏骤停(正确答案)D、反复的ST-T动态改变，尤其是伴间歇性ST段抬高(正确答案)23、STEMI诊断标准()A、肌钙蛋白/CK-MB升高(正确答案)B、心电图表现为ST段弓背向上抬高，伴有下列情况之一或以上者：持续缺血性胸痛，心脏彩超提示节段性室壁运动异常或冠脉造影异常(正确答案)C、D-二聚体升高D、以上均不合理24、发现患者“猝死”如何急救()A、立即拨打急诊科电话(2883642)或呼叫医生、护士(正确答案)B、立即进行胸外按压，部位：两乳头连线与胸骨交叉点(正确答案)C、开放气道：压额抬颏法(正确答案)D、按压：吹气=30：2(正确答案)25、以下哪些时间节点的记录是准确的？()A、8：03AM(正确答案)B、9PMC、16：42(正确答案)D、7点多26、下列关于溶栓药物说法正确的是()A、第一代为链激酶和尿激酶，无溶栓特异性，开通率较低，出血发生率较高；(正确答案)B、第二代为阿替普酶(rt-PA)，特异性溶栓药，半衰期短，需持续给药90min；(正确答案)C、第三代为瑞替普酶、替奈普酶、尿激酶原，特异性溶