临床执业医师考试泌尿系统辅导炎症

本文格式为Word版，下载可任意编辑——临床执业医师考试泌尿系统辅导炎症炎症，就是平日人们所说的"发炎'，是机体对于刺激的一种防卫回响，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。下面是免费学习我为大家探寻整理的临床执业医师考试泌尿系统辅导：炎症，梦想对大家有所扶助。

炎症

一、急性肾盂肾炎

一诊断

1临床表现：

突发腰痛;

明显的全身病症：高热、寒战,恶心、呕吐，

甚至伴随败血症、低血压等。

2尿常规：白脓细胞、红细胞、上皮细胞，可见白细胞管型。

3真性菌尿标准

A.中段尿沉渣革兰染色油镜查看细菌1/HP;

B.培养105/ml;

C.膀胱穿刺尿培养+。

二鉴别诊断与下尿路感染鉴别

三治疗

1.抗菌药G-杆：喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、半合成青霉素。

重症：可两类药物合用。疗程：2周或更长。

2.治愈标准

病症消散，尿常规检查无奇怪，尿菌转阴，疗程终止后一周及一个月后复查尿菌阴性。

仅病症缓解并不意味着细菌学治愈。

二、慢性肾盂肾炎

一诊断标准

1诱因：尿路畸形，尿路梗阻，机体免疫功能降低如糖尿病或应用皮质激素，尿道口及其周边炎症等;

2反复尿路感染，病史超过半年;

3加上以下3条之一：

①静脉肾盂造影肾盂肾盏狭窄变形。

②肾外观凹凸不平、双肾大小不等。

③持续性肾小管功能受损，如：尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退等。

二治疗

抗菌药特殊!重要考点!

联合2种，2～4周，仍有复发者换用其他2种，

如此轮换应用2～4个月。

如病症不明显、尿菌阳性，可采用低剂量抗菌

药物抑菌疗法，即每晚睡前排尿后服用一种抗菌药物、一次药量，连续半年到1年。

三、急性膀胱炎

一临床表现

尿路刺激症：尿急、尿频、排尿时烧灼样痛、排尿困难。

可发生肉眼血尿。

二治疗对大肠杆菌敏感的抗生素。

1.3日疗法非孕女性常用氧氟沙星。

2.7日疗法妊娠、老人、糖尿病、免疫力低下及男性。

3.单剂量疗法：复发率高。

3种尿路感染的治疗

四、肾结核

一病理

1.病理过程

1病理型肾结核皮质内：无病症，但尿中可查到结核杆菌。肾髓质结核;

2临床型肾结核进入肾盂，展现病症

2.结局

1肾自截：病症消散，尿液检查趋于正常，但患肾功能流失，甚至全肾钙化。留神：患肾病灶内仍存有结核杆菌。

2膀胱挛缩：容量显著缩小缺乏50ml。

3肾积水：对侧。

二临床表现

1.慢性膀胱刺激病症尿频、尿急、尿痛。

最早尿频。

2.终末血尿重要病症。

3.脓尿常见病症。严重者如洗米水样。

4.腰痛和肿块。

5.全身病症

消瘦、发热、盗汗。

慢性肾功能不全。

6.合并男性生殖系统结核：最明显的是附睾结核。输精管结核病变时，那么变得粗硬并呈串珠样变更。

三诊断

1.慢性膀胱炎，伴终末血尿;

2.尿细菌培养-;3.附睾有结核。

辅佐检查：

1.尿中找到结核杆菌抉择性意义。

2.MRI水成像诊断肾结核对侧肾积水有独到之处。

3.膀胱镜患侧输尿管口："窟窿'状。

四治疗

1.药物抗结核。

2.手术术前抗结核治疗不少于2周。

手术方法重要!不确定要全切肾。

1留存肾组织的肾结核手术

①病灶局限于肾的一极肾片面切除术。

②局限于肾实质外观、闭合性脓肿结核病灶除掉术。

2肾切除术

①双侧肾结核一侧广泛破坏，另一侧较轻择期切除严重侧。

②一侧肾结核，对侧肾积水先引流肾积水，再切除患肾。

五、前列腺炎

六、无病症细菌尿

重点治疗目前仍有争议

1.应予治疗：

A.妊娠期

B.学龄前儿童

C.曾展现有病症尿路感染者。

2.不用治疗：老年人、糖尿病、绝经前女性、非妊娠期。