徐州医科大学附属医院 副院长 金培生

支持医改——瘦身支持医改——瘦身应对医改——强身徐医附院抢抓改革机遇推动创新发展徐州医科大学附属医院金培生汇报提纲汇报提纲 改革的形势和需要 瘦身改革 身改革——学科、技术 未来的发展思路展望第第一部分医院简介历史沿革历史沿革ll福音诊所(1897年)l博济医院(1900年)l坤维医院(1914年)l基督医院(1916年)ll徐州基督医院(1947年)l徐州市立第二医院(1951年)ll南京医学院徐州分院附属医院(1959年)l徐州医学院附属医院(1960年)l徐州医科大学附属医院(2016年至今)医院定位医院定位l大型省属三甲综合性医院•苏北地区唯一的委直属单位•徐州医科大学直属附属医院(核心)心l淮海经济区和苏北地区的地位和作用•医学科学研究和医疗技术领军•学科建设和人才培养引领•服务质量和人民群众满意度领先l淮海经济区医疗中心•历史最悠久、规模最宏大、技术水平最高、核心竞争力最强亿亿0张569人2万m2一体两翼l侧翼：东院l占地150亩l建筑面积30万m2l设置床位2000张l肿瘤、急诊、感染性疾病等为特色的综合性院区l总资产l开放床位数l在职职工l建筑面积l侧翼：西院l坚持“大专科、小综合”l目前开放床位350张l重点发展康复医学辐辐射区域服务辐射苏、鲁、豫、皖四省接壤地区20个地市1.42亿人口2016年外埠患者近40%区业务指业务指标v2015年门诊量272万v2015年出院量17.6万l2016年门诊量276万l2016年出院量19.6万医院排名医院排名2016年香港艾力彼医院管理研究中心发布以下排行榜：医院入围中国顶级医院百强排行榜第第二部分改革的形势和需要2009—国务院关于深化医药卫生改革的意见2012—国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案的通知2015—国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见2016—国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划医改的背景和相关文件…………增加供给“保基本，强基层，建机制”县级公立医院改革突出立医院改革920152增加供给“保基本，强基层，建机制”县级公立医院改革突出立医院改革920152在“做大”医院上实现跨越式发展，初步实现“做强、做优”医院虽然各个阶段医改的重点任务不同，但徐医附院的改革与发展贯穿在整个过程，在持续推进医改解析国国家改革医医院改革医改重点医改重点——分级诊疗所谓分级诊疗制度，就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。v4句话，16个字：基基层首诊双向转诊慢分治上下联动理想的分级诊疗体系诊疗体系建设理想的分级诊疗体系诊疗体系建设大大病进医院小病进社区2014年12月13日，习近平总书记在江苏考察时指出：没有全民健康，就没有全面小康。医疗卫生服务直接关系人民身体健康，要推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵等问题。第三部分第三部分瘦身改革“瘦身”改革“瘦身”改革实施“瘦身”管理，倒逼人才、学科、技术等发展v取消一、二级手术补贴，增加四级手术奖励v慢性、康复期病人，急性期后可下转的病人，要求积极下转v严格要求临床科室按照分级诊疗病种目录收治病人等专家专家查房“强身”改革-学科建设v布加综合征以苏、鲁、豫、皖四省交界发病率最高v和国际上单中心介入治疗布-加综合征最多的单位，患者遍布国内31个省(市)自治区v首创的手术方式已被编入全国视屏教材v江苏省布-加综合征专病诊疗中心介介入手术““强身”改革-学科建设2、选准主攻方向，让老牌优势学科注入新活力v麻醉科经历了辉煌——平川——回升的过程(复兴)v不断推出或引进新技术：超声引导神经阻滞麻醉等等v疼痛与抑郁症关系的研究国内领先：曹君利教授——教育部长江学者v为四省交界乃至全国培养了大批麻醉人才百级层流手术室“强身”改革-“强身”改革-学科建设3、错位发展，发展自己的技术特色v江苏省首批骨髓移植定点医院v现设床位275张，年完成造血干细胞移植100余例v博士授予点和博士后科研工作站LACART细胞移植v移植并发症处理、移植免疫研究处于江苏领先地位，部分领域达到国““强身”改革-学科建设4、以基础科研引领，夯实学科基础肿瘤生物治疗2016年获批肿瘤生物治疗国家地方联合工程实验室，获得省高校协同创新立项，经费4000万。v拥有7个江苏省肿瘤生物治疗省级科研及临床平台，5支省级科技创新团队v肿瘤生物治疗技术获国家发明专利12项，省部级科技成果5项v江苏省肿瘤生物治疗领域重要的科技研发基地、成果转化基地和人才培养基地“强身”改革“强身”改革-学科建设5、合理流程快速通道真正提高救治能力v卒中中心：2015年医院被国家卫生计生委评为“高级卒中中心”，尽可能实现脑卒中早期诊断、早期治疗、早期康复、早期预防v胸痛中心：开通急性心肌梗死救治的绿色通道v创伤中心：从管理机制，流程设置，人员配备，切实提高复合外伤患者的抢救成功率“强“强身”改革-技术创新–医院的核心竞争力体现在医、教、研三位一体–质量、服务、安全是技术真正的保证–医院的发展关键是医疗技术的提升“强身”改革“强身”改革-技术创新1、营造氛围创造新技术开展的良好环境微创技术移植技术“强“强身”改革-技术创新•腔镜手术在我院的发展•2011年前腔镜手术–数量少–质量不高•阻力–学科带头人、技术、设备•医院推动？“强身”改革“强身”改革-技术创新•条件支持政策扶持–营造腔镜开展氛围–配备腔镜及配套设备–晋升前强制进修培训–腔镜手术补助–医保政策的支持●成立“徐医附院腔镜培训中心”–配备多台腔镜模拟操作系统–动物腔镜手术室–理论和实践相结合，重实践–自2011年起，连续举办五届“徐医附院腔镜论坛”，极大地促进了腔镜技术发展“强身”改革“强身”改革-技术创新•退出扶持范围–技术水平低的腔镜•加强扶持力度–三四级腔镜技术–3D腔镜““强身”改革-技术创新2、完善制度建设加强新技术规范管理•新技术立项流程“强身”改革“强身”改革-技术创新•优先扶持临床的微创技术-腔镜项目v立项规范化(外面专家评审)1的介入治疗A2OLIF腰椎退行性侧凸、不稳治疗中的应用B3监测技术在指导心脏手术决策及动态斑点追踪技术在心肌中心功能测定的应用B4区鼻缺损修复的规范化治疗B5位(VEMP)在前庭神经炎诊断中的作用C6底重建术C7“切吸”技术在疑难布-加综合征介入治疗中的应用C8C9换术超声引导下神经阻滞及术后镇痛技术C胱癌根治术+回肠膀胱术C胰十二指肠切除术C癌根治类NOTES手术C神经外科手术中的应用CGG创玻璃体视网膜手术CCDCAR-T细胞治疗复发难治性淋巴瘤C“强身”改革-技术创新2015年院医疗新技术终评结果1移植治疗恶性血液病A2的临床应用B3堵术B治疗冠状动脉慢性闭塞性病变(CTO)4PETCTMRI测可切除直肠癌新辅助放化疗后病理学完全缓解的临床研究C5全脑放疗对认知功能影响的临床研究C6FibroTouch行肝硬度测定C7nm治疗局限性白癜风的应用研究C8TESSYS微创手术C9PCR(dPCR)技术建立慢性粒细胞白血病(CML)疗效监测平台及其临床应用C“强“强身”改革-技术创新•签署项目完成责任书•开展例数超过部分予以奖励•不受医保政策限制“强“强身”改革-技术创新3、保障有力配套经费•给新技术专项经费支持，进一步扶持新技术的开展–到科室调查了解技术开展情况，确定重点支持项目万元)，经费用于学习新技术、引进新技术、创新新技术及新技术的交流。““强身”改革-技术创新•动态管理建立新技术退出机制–科室在准予开展的新技术之日起2年内，逐月向医务处报告临床应用情况(诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况等)–未按照预定计划开展的要退出新技术项目并取消下一年申报资格–对于出现严重不良反应的病例，组织专家讨论分析，有密切联系的暂停该技术的开展，同时向卫生行政部门报告“强身”改革“强身”改革-技术创新4、推动技术创新取得了很好的成效全腹腔镜下胰十二指肠吻合术腹腔镜胃癌全腔镜吻合后腹壁几乎没有切口(左)常规开放胃癌手术后切口约25cm(右)“强身”改革-“强身”改革-技术创新手术治疗外伤性癫痫利用OptiCross血管内超声技术成功通过正向途径开通CTO病变指标提升指标提升v2016年较2011年三四级手术率增35.5%v2016年较2011年平均住院日降18.5%第第五部分未来发展的思路和展望认清自我认清自我v医院现有的服务能力和服务水平距全国卫生与健康大会提出的为群众提供更高水平医疗健康服务的要求还有较大的差距；v在医院已经做大，局部做强的基础上，如何做强、做优，找到突破，建成高峰；v进一步理顺运行机制，提升管理水平，提高运行效率，降低运行成本，走精细化管理之路；v如何做好顶层设计，使东院全面启用后尽快打造成为东区区域医疗中心。支持医改促进提升--借改革之机遇完成‘蜕变’•从“做大”到“做强、做精”•从“规模核算”