不同环境尘螨检测方法在实际生活环境应用研究,医学检验论文

不同环境尘螨检测方法在实际生活环境应用研究,医学检验论文环境中的尘螨是过敏性疾病产生的重要致敏原.过敏和临床免疫学会(AAAAI)和世界卫生组织(WHO)的数据显示:环境中尘螨浓度超过50个尘螨/克尘可诱发过敏和哮喘,尘螨浓度超过100个尘螨/克尘,有极高的哮喘急性发作的危险[1].世界卫生组织(WHO)过敏疾病治疗规范指出,过敏原暴露的避免是规范药物治疗的基础.在尘螨环境控制的基础上,进行规范的药物和/或脱敏治疗,才能充分保证过敏疾病的诊疗效果.尘螨环境控制的前提是尘螨浓度的检测.本文将不同的环境尘螨检测方式方法在实际生活环境中进行对照研究,以期发现优选的检测环境尘螨过敏原水平的方式方法.1材料与方式方法1.1材料随机选择海口某寄宿学校的学生寝室60间.每间房间有上下铺4组,8个床位.寝室均为水泥光板地面,无窗帘.选择临窗和临门两个铺位的全套寝具作为采样对象,所有采样对象均为在用状态下的寝具.1.2方式方法1.2.1尘样采集以一样吸尘器(1200W),配备尘螨采集器,对所有寝室进行尘样采集.尘螨采集器头端严密贴覆寝具外表,被褥、床垫均选择位置,抽吸1m2的范围,每次吸尘2min,枕头的双面均按顺序采取叠压式吸尘,每次吸尘2min.1.2.2尘样保管标本置于统一的自封袋内,密封后记录相关信息,冷藏备检.若尘样标本内有大量大颗粒、絮状、丝状物存在,经45目滤器过滤后用于检测.1.2.3尘样检验(1)尘螨数量显微镜检-酒精固定和过饱和生理盐水方式方法分离尘螨:取0.1g均匀稀松的细尘放入试管,将75%酒精倒入试管,振荡摇匀后,静置过夜.第2天,倒出上清.再向沉淀的尘样中倒入过饱和盐水浸泡,用玻璃棒悬起尘样标本,静置15min后,用吸管汲取上清部分约5ml.将5ml上清移入用1∶5墨汁染过的滤纸过滤,再取少量过饱和盐水冲洗后,将滤纸平置于体式显微镜下观察.结果断定:10倍视野内每发现一个螨虫或半个以上碎片,计数为一个螨虫,将计数10即为最终结果(个尘螨/克尘).(2)ACAREX尘螨过敏原化学快检:取0.1g均匀稀松的细尘,按尘螨过敏原快速检测试剂盒(产地德国)的操作讲明进行.与标准色卡进行比对后,将结果分为0~3级,即0=阴性,1=弱阳性,2=阳性,3=强阳性.(3)HH尘螨过敏原化学快检:取0.1g均匀稀松的细尘,按尘螨过敏原快速检测试剂盒(产地中国)的操作讲明进行.与标准色卡进行比对后,将结果分为0~3级,即0=阴性,1=弱阳性,2=阳性,3=强阳性.1.4统计学方法使用SPSS19,以化学快检acarex为自变量,以显微镜检数据为因变量,进行均值比拟.3种尘螨监测方式方法检测的数据之间进行双变量Spearmans双侧检验分析,置信度选择为0.01.2结果2.1尘螨显微镜检定量数据与尘螨化学快检分级数据的对应关系以显微镜检的定量数据为基础,对化学快检方式方法所获得的尘螨过敏原半定量分级数据进行比拟发现,化学快检的阴性、弱阳性、阳性、强阳性半定量分级数据与显微镜检的定量检测数据均值有明显的梯度关系.如环境中尘螨平均为38个/克尘时,化学快检结果为阴性,平均为68个/克尘时,化学快检结果为弱阳性;平均为94个/克尘时,化学快检为阳性;平均为136个/克尘时,化学快检为强阳性.所有的检测寝室经显微镜检,均查出尘螨,但化学分级检测中有7个为阴性结果,在所有检测寝室中占比为11.67%,阳性寝室占比为88.33%.可见集体寝室中尘螨分布的普遍性.尘螨显微镜检定量数据与尘螨化学快检分级数据的对应关系和图解(表1,图1).2.2尘螨显微镜检数据与尘螨化学快检分级数据的相关关系所有入选寝室的尘样,经过化学快检ACAREX和显微镜检后,进行spearmans相关性分析,化学快检ACAREX和显微镜检结果的相关性很好,r=0.952,P0.01,结果(表2).2.3化学快检ACAREX和化学快检HH检测结果的相关关系所有入选寝室的尘样,经过化学快检ACAREX和化学快检HH检测后,对实验结果进行spearmans相关性分析,化学快检ACAREX和化学快检HH检测结果的相关性很好,r=0.962,P0.01,结果(表3).3讨论国外大量研究[2-7]显示:尘螨致敏原主要来自尘螨粪便和尸体碎片,是引发过敏的重要致敏原,70%以上的过敏性鼻炎对尘螨过敏.居室、教室、办公室、宿舍等密切生活环境中尘螨过敏原检出率很高[8-10],居民卧室螨检阳性率高达76.7%,很多家庭寝具中检测到致敏水平的尘螨过敏原[11,12],而每克尘中尘螨超过100个尘螨/克尘时即可诱发儿童哮喘,小于50个尘螨/克尘时则较安全.对于儿童和青少年,教室、卧室也成为过敏的积聚地[13,14].通过对密切生活环境的干涉,可明显降低过敏原水平[15-18].加强针对密切生活环境的过敏原防护,能够减少过敏发作[19,20].尽管完全躲避过敏原只是理想状态,现实可行的方式方法是尽可能降低密切生活环境中的过敏原,使其降低到引发过敏的阈值之下.环境尘螨过敏原监测方式方法是评价过敏原防护效果的基础[21-23],反映环境中尘螨过敏原的方式方法很多,如显微镜检尘螨计数法、免疫学检测法、化学快检鸟嘌呤法.华而不实,最直接的检测方式方法就是显微镜计数方式方法,免疫学检测方式方法可特异性鉴别不同的螨过敏原,化学快检方式方法则通过检测鸟嘌呤-螨粪便的重要成分来间接反映尘螨数量.建立便捷高效的环境过敏原检测技术,对于防控过敏有重要意义,如监测环境过敏原水平的变化,才能了解过敏防护的效果.化学快检方式方法因其快速和操作的优势,大大促进了室内尘螨污染程度监测的应用[1].本研究的结果显示:化学快检试剂与传统显微镜检方式方法的相关性很好,又由于尘螨生存区域的局限性,化学快检方式方法完全可用于反映卧室环境中尘螨过敏原的水平和尘螨孳生程度.另外,国产试剂与进口试剂的化学快速尘螨检测方式方法几乎没有区别,讲明国产的试剂同样能够到达标准的环境过敏原水平检测要求.在这里次研究中发现,绝大多数集体宿舍中尘螨过敏原超过致敏水平,在所有检测寝室中,尘螨过敏原浓度阳性寝室占比为88.33%,可见生活环境中尘螨分布的普遍性.对于过敏人群来讲,明确引发本身过敏的环境过敏原后,若能了解环境过敏原的水平,并进行相应的环境过敏原躲避和治理等过敏防护措施[24-26],必将大大减少过敏人群的病痛.本研究结果为相关管理部门制定过敏防护策略、国家标准及公众采取预防措施等提供了根据.以下为参考文献[1]Platts-MillsTA,ThomasWR,AalberseRC,etal.Dustmiteallergensandasthma:reportofaRelationshipofhouse-dustmiteallergenex-posureinsecondinternationalworkshop[J].JAllergyClinImmunol,1992,89:1046-1060.[2]LauS,IlliS,SommerfieldC,etal.Earlyexposuretohousedustmiteandcatallergensanddevelopmentofchildhoodasthma:acohortstudy[J].Lancet,2000,356:1392-1397.[3]PeatJ,WoodlcockA.Sensitivitytocommonallergens.relationtore-spiratorysymptomsandbronchialhyperresponsivenessinchildrenfromthreedifferentclimaticareasofAustralia[J].ClinExpAllergy,1991,21:573-581.[4]PeatJK,ToveyE,ToelleBG,etal.Housedustmiteallergens.AmajorriskfactorforchildhoodasthmainAustralia[J].AmJRespirCritCareMed,1996,153(1):141-146.[5]高群,何巧洁,孙玉燕,等.大连市哮喘患者的过敏原调查[J].大连医科大学学报,2000,4:291-292.[6]朱万春,诸葛洪祥.粉螨性哮喘发病机制研究进展[J].环境与健康杂志,2007,24(3):184.[7]崔玉宝.淮南地区校内人群尘螨过敏情况[J].中国学校卫生,2003,5:42-44.[8]张荣波,胡东,李朝品.工作场所与居室粉螨变应原含量相关性研究[J].中国卫生检验杂志,2006,16(4):396-397.[9]毛佐华,刘施巍,张凤霞,等.上海市居室尘螨变应原浓度初步检测[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2005,23(4):225-227.[10]杨庆贵,李朝品.室内粉螨污染及控制对策[J].环境与健康杂志,2006,23(1):81-82.[11]ArbesSJJr,CohnRD,YinM,etal.HousedustmiteallergeninUSbeds:resultsfromtheFirstNationalSurveyofLeadandAllergensinHousing[J].JAllergyClinImmunol,2003,111:408-414.[12]SMihrshahi,GMarks,CVanlaar.PredictorsofhighhousedustmiteallergenconcentrationsinresidentialhomesinSydney[J].Allergy,2002,57:137-142.[13]BarbaraL.Epstien,ChildhoodAsthmaandIndoorAllergens:TheClassroomMayBeaCulprit[J].TheJournalofSchoolNursing,2001,17(5):253-257.[14]贺骥,江佳佳,王慧勇,等.大学生宿舍尘螨孳生状况与过敏性哮喘的关系[J].中国学校卫生,2004,4:485-486.[15]AdnanCustovic,BridgetM,Simpson,etal.ManchesterAsthmaandAllergyStudy:Low-allergenenvironmentcanbeachievedandmaintainedduringpregnancyandinearlylife[J].JAllergyClinImmunol,2000,105:252-258.[16]SchonbergerHJ,DompelingE,KnottnerusJA,etal.ThePREVASCstudy:theclinicaleffectofamultifacetededucationalinterventiontopreventchildhoodasthma[J].EurRespirJ,2005,25:660-670.[17]MarksGB,MihrshahiS,KempAS,etal.Preventionofasthmadur-ingthefirst5yearsoflife:arandomizedcontrolledtrial[J].JAl-lergyClinImmunol,2006,118:53-61.[18]BeckerA,WatsonW,FergusonA,etal.TheCanadianasthmapri-marypreventionstudy:outcomesat2yearsofage[J].JAllergyClinImmunol,2004,113:650-656.[19]方宗君,蔡映云,王丽华,等.控制居室尘螨孳生对螨过敏性哮喘患者生存质量的影响[J].中国临床康复,2001,5(11):50-51.[20]韩天,李益明,邢道荣.尘螨与过敏性疾病的关系[J].徐州医学院学报,2018,30(2):124-127.[21]GbriellePauli,CHo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