大四上-内科学大纲天空

（INTERNAL一 课程说课程性 专业必修 适用专业临床医学、眼视光、影像专1、教学内容与学时安排（见下表2肺部性疾3肾小球疾病概论及肾小球肾2222222211总22急性呼吸窘迫综合征与多功能综合征24424141421库欣综合症性醛固酮增212421消化道21242农业杀虫药22、课程教学目的与要求3、本门课程与其它课程关系4、推荐及参考书推荐内科学（第7版）陆再英、钟南山主编人民卫生2008年参考 实用内科学（第12版 陈灏珠主编人民卫生2005CecilTextbookofMedicine23rd Goldman等主编Saunders公司2007Davidson'sPrinciplesandPracticeofMedicine20theditionNicholas等主编ChurchillLivingstoneElsevier2006年5、课程考核方法与要求考核采用闭卷笔试。建立了完备的试题库，实行教考分离，理论考试题和客观题的比例适当。题分和问答题两种，注重内科学临床基本知识、基本技能的考核，6、实践教学内容安排第二篇呼吸系统疾第一章(一)了解：呼吸系统疾病的诊断以及常见的检查；第三章肺部性疾社区获得性与医院获得性的定义；诊断标准；常见致病菌重症诊断标准及治疗原则链球菌的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的X线表现（二）病原学标本方法及其检查结果的临床意义链球菌的发病机制；病理改变；检查特点常见病原菌（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用（三）性；真菌性；肺孢子菌的临床特点与治疗社区获得性与医院获得性的定义；诊断标准；常见致病菌重症诊断标准及治疗原则链球菌的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的X线表现（二）病原学标本方法及其检查结果的临床意义链球菌的发病机制；病理改变；检查特点常见病原菌（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应性；真菌性；肺孢子菌的临床特点与治疗1、诊断的程序2、的环境分类及定义，诊断标准3、重症的诊断标准及处理原则第四章支气管扩张第五章结肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式；结核病的化学治疗（治疗的原则、化学治疗的主要作用结核（定义；其他治疗（对症治疗、处理。结核（定义；其他治疗（对症治疗、处理。第六章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；检查（肺功能；慢性阻慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；检查（肺功能；慢性阻第七章气管哮哮喘的定义；临床表现；和其他检查（呼吸功能检查；诊断；药物治疗（药物种类哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗哮喘的定义；临床表现；和其他检查（呼吸功能检查；诊断；药物治疗（药物种类

第九章肺动脉高压与肺源性心脏病第三节慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；检查和其他检查（X线检查、心电图慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱慢性肺源性心脏病的流行病学；检查（心超、血气、血液；鉴别诊断；并发症（心慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；检查和其他检查（X线检查、心电图慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成1、慢性肺源性心脏病的病因及检第八章血栓栓塞肺血栓栓塞症的；临床分型；治疗方案（抗凝治疗肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断；治疗方案（溶栓治疗肺血栓栓塞症的；临床分型；治疗方案（抗凝治疗。肺血栓栓塞症的流行病学；第十章质性肺病与结节特发性肺纤维化的临床表现和（X线、肺功能；诊断标准；治疗。结节病的检查（X线检查；鉴别诊断。第十一章膜疾气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法胸腔积液的常见病因和发病机制；检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查；气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法胸腔积液的常见病因和发病机制；检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检；治疗（类性5、amman征（。

第十二章性支气管肺肺癌的病理和分类；临床表现；影像学其他检查（胸部影像学肺癌的病理和分类；临床表现；影像学及其他检查（胸部影像学检查肺癌诊断；鉴别诊断；影像学及其他检查（磁显像、SPECT、PET、痰脱落细胞检查、纤4、类癌综合征（5、型肺癌的影像学表现第十四章吸衰呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响2、肺性脑病（第十五章急性呼吸窘迫综合征与多功能综合急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气1、ALI/ARDS（一）

第三篇循环系统疾病第二章心力衰竭（二）BNP用机制适应征及征洋地黄表现ACEI利尿β受体阻滞剂正性肌力药的适应症；心衰的分期与分级。（三）（一）洋地黄类药物的作用机制，适应征及征，洋地黄表现；ACEI利尿剂、b受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；心衰的分期与分级。（二）第三章心律失（一）房性早搏室性早搏心房扑动心房颤动室上性心动过速室性心动过速窦房综合征IIII度导阻滞的心电图表现及治疗原则常用抗心律失常药物的分类及适应症。（二）（三）（一）I-III度传导阻滞及左、右束支传导阻滞的心电图特征；窦房结综合征的诊断与治（二）：第六章性高血（一）高血压的定义和分级、分层；降压药的分类；降压治疗的目的及治疗原则（二）（三）（一）（二）：1.性醛固酮增多 1、如何诊断性高血压3、性高血压的治疗原则是什么5第七章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏（一）（二）（三）（四）（一）（二）：5、急性心肌梗死溶栓治疗的指征、证和疗效判断第八章心脏瓣膜（一）（二）（三）（一）（二）1、二尖瓣狭窄的临床表现特征，最有意义的特征及如何治疗

第九章性心内膜（一）掌握：性心内膜炎的诊断标准及治疗原则（二）熟悉：性心内膜炎的临床表现、并发症、检查（三）了解：性心内膜炎的病因、发病机制及病理（一）；（二）第十章心肌疾第一节心肌病（性（一）（二）（三）： 1、试述性心肌病的分型第三节心肌（一）掌握：性心肌炎的临床特点、诊断（二）熟悉：（三）了解：第十二章心包疾（一）掌握：（二）（三）：缩窄性心包炎的临床表现及治疗原

第四篇消化系统疾病第二章胃食管反流病（一）掌握：（二）熟悉：胃食管反流病的病因和发病机制、检查、鉴别诊断（三）了解：（一）定义，食管症状，并发症，Barrett（二）食管滴酸试验；食管测压。主要鉴别诊断。流行病学、病理、RENERD。GERD BarretT

第四章胃第一节急性胃炎（）第二节慢性胃炎（一）掌握：（二）熟悉：（一）慢性胃炎的分类；发病机制中HP的机（二）（三）HP在慢性胃炎的机

第五章化性溃（一）掌握：；；（三）了解：（一）X（药HP（二）XNSAID后。：HP

第六章胃（一）掌握：（三）（一）癌前状态的定义和内容。主要诊断依据：内镜检查加活检以及X线钡餐，早期诊断的注意对（二）：Bormman

第七章肠结核和结核性腹膜炎第二节肠结核（一）断依据。发病机理，多继发于体内其它部位结核病，途径。病理。鉴别诊断（二）

第二节结核性腹膜（一）（二）发病机理、和其它检查。流行病学。手术治疗指征

第八章炎症性肠病第一节溃疡性结肠（一）掌握：（三）了解：（一）（二）病因、发病原理和手术治疗指征；病理，检查和其他检查，流行病学；预后：性巨结肠溃疡性结肠炎

第二节克罗恩（一）掌握：（三）了解：（一）（二）病因、发病原理和手术治疗指征；检查和其他价差流行病学；预后

第十章能性胃肠病第二节易激综合（一）掌握：（二）熟悉：（一）（二）

第十二章肪性肝病第二节性肝病（一）掌握：性肝病的病因发病机（二）熟悉：病理检查鉴别诊断治（三）（一）病因发病机制及诊断、增加性肝病发生因（二）第十四章肝硬（一）门高压的形成机制及、腹水形成的机制、临床表现、诊断及child分级标准、并发症（二）发病机理，鉴别诊断，检查和其他检查，治疗原则（三）（一）定义和基本概念病理生理门脉高压的形成机制及腹水形成的机制临床表失（child治疗。（二）：腹水的形成机制门高压的形成机制及肝硬化的并发症child分级标准腹水的治

第十六章肝性脑（二）熟悉：（三）了解：病理，（一）断依据；治疗。病因；发病机理尚未完全阐明，蛋白质代谢及氨基酸不平衡可能起主要作用；介绍各种学说，重点介绍神经毒素学说。鉴别诊断，包括、低血糖、尿毒症、脑部和剂过量等。（二）病理；，介绍各种的诊断价值，预后和预防：肝性脑 1

第十七章胰腺炎第一节急性胰腺（一）；基本概念及主要临床表现检查和其他检查中酶学检查的临床意义，各种影像学检查的临床意义，尤其是CT和增强CT对胰腺炎诊断和分级意义；诊断依据；重症胰腺炎的治疗；（二）：重症胰腺

第十九章消化道第一节上消化道（一）掌握：上消化道的临床表现和诊断（二）熟悉：上消化道的主要病因（三）了解：上消化道的治疗（一）；；的确立，与下消化道的鉴别严重程度的估计和周围循环状态的判断是否停止的判断；的病因诊断；治疗原则，食管胃底静脉曲张破裂大的止血措施；；（二）：肠源性氮质血症胃问答题：严重程度的判断和停止判 上消化道大的止血措（一）

（二）熟悉：（三）了解：肾脏疾病的发病机理、相关的国内展动态（一）（二）

第二 肾小球病概（一）掌握：（二）熟悉：（三）了解：性肾小球病的发病机理及病理分型（一）（二）1（免疫、炎症反应2、性肾小球病的病理分型1、性肾小球疾病的病理分型及临床分型第三 肾小球肾第一 急性肾小球肾炎（第二 急进性肾小球肾炎（

第三 慢性肾小球肾（一）掌握：慢性肾小球肾炎定义、病因、临床表现和检查（二）熟悉：（三）了解：（一）2、慢性肾小球肾炎的临床表现和检查（二）第四节无症状性血尿或（和）蛋白尿（

第四 IgA肾（一）掌握：IgA肾病的定义、病理特点、临床表现和检查（一）3、IgA肾病的临床表现和检查5、IgA肾病的鉴别诊断：与链球菌后肾小球肾炎、薄基底膜肾病及继发性IgA沉积为（二）

第五 肾病综合（一）掌握：（二）熟悉：性肾病综合征的病因、常见病理类型及其临床特（三）了解：（一）2、性肾病综合征常见病理类型（微小病变型肾病、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬、、4性肾病综合征与继发性肾病综合征(狼疮性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎、、5、肾病综合征的常见并发症：、血栓、栓塞、急性肾衰竭及代谢紊乱等（二）

第六（一）掌握：的病因、发病机制、临床表现、诊断标准和治疗原则（二）熟悉：检查与、鉴别诊断及并发症。（一）1、的病因2、的发病机制，包括途径、机体抗病能力、易感因素与细菌的致病力等各种（二）3、急性炎和急性肾盂肾炎的病理解剖特点5、与慢性肾小球肾炎、肾结核、综合征等的鉴别诊断6、的并发症：肾周围脓肿、肾坏死1、引起的易感因素有哪些

第七 急性肾衰（一）掌握：（二）熟悉：急性肾衰竭的病因和分类、检查（三）了解：（一）3、急性肾衰竭时检查(特别是尿液检查特点)4、急性肾小管坏死与肾前性少尿、肾后性梗阻、肾性肾衰竭的鉴别6、急性肾衰竭的透析（二）1、发病机制：肾血流动力学异常；肾小管上皮细胞代谢；肾小管上皮细胞脱落、管腔第八 慢性肾衰（一）掌握：（二）熟悉：（三）了解：透析疗法（包括血液透析、腹膜透析）（一）3、慢性肾衰竭进行性的机制：肾小球内“三高”现象及引起肾小球内“三高”原因；血管紧张素Ⅱ在肾衰竭进行性中的作用机制。代谢性酸的表现。（二）3、为什么某些因素可导致慢性肾功能不全突然？如何防治第六篇液系统疾

第一章（一）（二）

第二章血概（一）（二）贫血的全身各类系统症状，诊断步骤，确定导致贫血的原因，贫血的治疗方法

第二章铁性贫(一)掌握：缺铁性贫血的病因、临床表现、检查、治疗原则(三)了解：的铁代谢。（一）、缺铁性贫血的病因及临床特点检查及治疗方法、强调病因诊断及治疗的重要性，补、（二）（三）铁代谢：铁分布、来源、吸收、、及排泄第五章再生性贫（一）掌握：（二）熟悉：（三）了解：（一）（二）第六章血性贫血（附PNH和（一）断步骤。AIHAPNH（二）溶血性贫血的发病机制及检查，及PNH、AIHA的临床表现及检查（三）（一）溶血的定义，溶血过程中红细胞破坏场所不同的发病特点与检查，临床表现特点AIHA，PNH的定义，特殊临床表现与检查（二）2、溶血性贫血的检查及诊断步骤

第一节概 （一）掌握：（二）熟悉：（三）了解：（一）（二）第二节急性白血（二）熟悉：急性白血病的MICM分型、WHO分型、检查和鉴别诊断（三）了解：（一）急性白血病的FAB分类、MIC分型和2001WHO分型；临床表现如、、贫血及组织（二）MDS如免疫治疗、干细胞移植和难治性白血病的治疗选择。

第三节性粒细胞性白血（一）掌握：慢性粒细胞白血病的临床表现、检查特点和诊断（二）熟悉：（三）了解：（一）慢性粒细胞白血病慢性期的临床表现、检查特点和诊断，慢性粒细胞白血病加速期、急变期的临床表现及检查。（二）

第十章淋巴（一）（二）（三）（一）HDNHLAnnArborHDRyeNHL（二）

第十五 性疾病概（一）掌握：性疾病的分类、不同性疾病的临床特点（三）了解：性疾病的防治（一）性疾病的病因学分类；常见性疾病的临床鉴别、诊断步骤（二）（三）2、性疾病的分3、不同类型性疾病的临床特4APTTPT5、试述性疾病常用检查的临床意义

（二）熟悉：ITP的检查和鉴别诊断（一）（二）ITP的检查特点及鉴别诊断

（一）掌握：内分泌疾病功能减低、亢进和激素的敏感性缺陷，内分泌原则（二）熟悉：（三）了解：（一）疾病如、骨质疏松症及痛风。（二）

第二章体（一）掌握：（二）了解：（一）（二）

第九 甲状腺机能亢进（一）（二）（三）Grave’s病的发病机制。Grave’s病的检查（一）Graves病的诊断：甲亢诊断成立、甲状腺弥漫性肿大、眼征、胫前粘液性水肿、Grave’s病的治疗：抗甲状腺药物的治疗，包括药物作用机理、适应症、症、剂量与疗法、毒副作用。放射性131I治疗及手术治疗的适应症和症。（二）Grave’s病检查:总T3、总T4、游离T3、游离T4、TSH、甲状腺吸甲亢的治疗方法有哪些，每种方法的各自适应症和症有哪些Grave’s第十三章库欣综合（一）掌握：（二）熟悉：（三）了解：（一）皮质醇、ACTH及其昼夜分泌节律的测定，小剂量地塞抑制试验和大剂量地塞抑制按对ACTH依赖的病因分类，明确垂体前叶ACTH微腺瘤（库欣病）为本症主要病因（二）质癌等不同的临床表现、检查和影像学检查特点。

第十四章性醛固酮增多（一）掌握：本症的临床表现、检查和诊断（二）熟悉：（三）了解：（一）（三）本症的其他病因，本症病因的其他检查方法和肾上腺影像学检查方法2、什么是性醛固酮增多症第八篇代谢疾第二章（一）。本病的诊断标准。本病的临床表现和常见并发症。本病的治疗原则酮症酸的诊。（二）当前对分类的意见及分型。高血糖高渗状态的诊断依据（三）。本病的基本概念、本病的病因和发病机制和自然史，病理生理和检查慢性并发症和合并妊娠的治疗原则。本病长期良好控制的重要意义。。（一）诊断应根据史、现病史、临床表现和检查，强调诊断标准的重要性酮症酸的诱因、临床表现、诊断、检查及治疗原则。当前对分类的意见及分型临床表现：阐述的临床表现特点及急、慢性并发症。（二）本病长期良好控制的重要意义。当前治疗方面的新进展影响因素以及临床意义血糖测定在诊断上的重要意义及HbAlc测定及微量白蛋GADA、ICA、IAA、IA21、的诊断标准2、肾病的分期3、酮症酸该如何处理6、1型和2型如何鉴别

第八章高尿酸血症与痛（二）熟悉：性痛风的发生原因，痛风的鉴别诊断（三）了解：（一）（二）

第八章质疏松（一）掌握：（二）熟悉：性骨质疏松症的分（一）骨质疏松症的治疗和预防：一般治疗，包括改善营养、运动，钙剂，维生素D和其它辅助性骨质疏松症的分类：和继发，Ⅰ型，Ⅱ型（二）1、性骨质疏松症的分类及特点

第九篇湿免疫性疾病第一章总论（一）掌握：风湿免疫性疾病的范畴和检查（自身抗体谱（二）（三）（ANA（ACL（LAC（ANCA类风湿因子（RF、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗）（GC：；（NSAID（CTX（AZA（MMF（LEF（DMARD（MTX（HCQ（SASP

第三章系统性红斑狼（一）掌握：SLE的临床表现、检查、分类（诊断）标准和治疗原1、SLE的临床表现和检，（ANA（ACL（LACⅣ型：弥漫增殖型；Ⅴ型：膜变型；Ⅵ型：肾小球硬化型。免疫荧光可见IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q、HBVAg（满堂红现象）11≥4SLESL（无明显内脏损害SLE（；危重型（严重，有生命者）SLE患者给予大剂量激素和免疫抑制剂治疗；危重型SLE患者予以超大剂量的激素冲击及免

第二章类风湿关节（一）掌握：，（三）了解：33666皮下结节（类风湿性结节改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟基氯喹、生物制剂如TNF-糖皮质激素：小剂量做为过渡期治，临床表现：关节表现（晨僵、痛与压痛、关节肿、关节畸形、功能；关节外表现（类：BRT、RF、抗、ESR、CRP；关节滑液检查、关节影像学检查、类风湿结节活（一）1、概念

第十篇理化因素所致疾病第二章第一节总2、急性的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则与方法3、常见解的临床应用（二）（三）慢性的临床表现、治疗措施（一）1、概念2、急性的临床表现及各系统的特殊表现3、急性的诊断依据4、急性治疗原则：立即终止接触毒物，清除进入内已被吸收或尚未吸收的毒物，包括洗胃等方法；常见解使用；对症治疗。（二）应用；慢性的临床表现、治疗措施。1、试述急性概念、分类、病2、试述急性的临床表3、试述急性的诊4、试述急性的治疗原则与措第二 （一）1、有机磷杀虫药的机制、临床表现、诊断与解的应用3、M胆碱受体阻断剂应用原则，阿托品用量不足、阿托品化、阿托