有关脑出血救治的颅脑解剖培训课件

一、基底节区脑出血：

微创穿刺术有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/20231一、基底节区脑出血：

微创穿刺术有关脑出血救治的颅脑解剖12头皮穿刺点有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/20232头皮穿刺点有关脑出血救治的颅脑解剖12/28/20222穿刺入颅点选择常位于颞区应避开皮质重要功能区。穿刺通路应避开脑深部重要结构。应用CT引导，穿刺点到达靶点的距离越近越好。有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/20233穿刺入颅点选择常位于颞区有关脑出血救治的颅脑解剖12/28/颞区界限：上-颞上线下-颧弓上缘前-颧弓额突、额骨颧突后-颞上线后下段由外至内分为7层:皮肤皮下组织颞浅筋膜颞浅筋膜下疏松结缔组织颞深筋膜颞肌骨膜有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/20234颞区界限：有关脑出血救治的颅脑解剖12/28/20224颞浅筋膜内含丰富血管，与前方的额肌、后方的枕肌和上方的帽状腱膜相延续，共同组成皮下肌腱膜系统。有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/20235颞浅筋膜内含丰富血管，与前方的额肌、后方的枕肌和上方的帽状腱颞深筋膜

覆盖在颞肌表面，在颞肌的前、上。后缘处，与额、颞、顶、枕骨的骨膜相延续。有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/20236颞深筋膜

覆盖在颞肌表面，在颞肌的前、上。后缘处，与额、颞、颞肌扇形扁肌，起自颞深筋膜和颞窝，止于下颌骨的冠突和下颌支前缘。有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/20237颞肌扇形扁肌，起自颞深筋膜和颞窝，止于下颌骨的冠突和下颌支前骨膜紧贴颞骨表面，剥离困难。有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/20238骨膜紧贴颞骨表面，剥离困难。有关脑出血救治的颅脑解剖12/2手术中实用定位法：1）矢状线：眉间至枕外隆凸连线。2）翼点：颧弓中点上方4cm处(约2横指)。3）中央沟：从翼点至矢状线中点(50%)后2cm处的连线。4）中央前回：位于中央沟投影线的前1.5cm的范围内。

5）中央后回：位于中央沟投影线的后1.5cm的范围内。6）大脑外侧裂：从翼点至矢状线前3/4处(75%)的连线。

4cm翼点眉间枕外粗隆中央沟50％75％外侧沟2cm有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/20239手术中实用定位法：4cm翼点眉间枕外粗隆中央沟50％二、继发脑积水：

侧脑室穿刺术有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202310二、继发脑积水：

侧脑室穿刺术有关脑出血救治的颅脑解剖12/头皮穿刺点有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202311头皮穿刺点有关脑出血救治的颅脑解剖12/28/202211额顶枕区界限：前-眶上缘后-枕外隆凸、上项线侧-颞上线由外至内分为5层:

皮肤皮下组织帽状腱膜、枕额肌腱膜下层骨膜有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202312额顶枕区界限：有关脑出血救治的颅脑解剖12/28/20221额部重要骨性标志眉弓：位于眶上缘上方约1.5cm处的弓形隆起，此处皮肤表面长有眉毛，内端深面含有额窦。眉间：位于两眉弓之间的中点。额结节：位于眉弓上方约5cm，为额骨外面最突出部。深面适对大脑额中回。额顶点：位于眉间上13cm处，为冠状缝与矢状缝汇合处，又称冠矢点。冠状缝：位于额骨与顶骨之间，由额顶点走向两侧翼点的骨缝。有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202313额部重要骨性标志有关脑出血救治的颅脑解剖12/28/2022位置：大脑半球内分为四部分前角后角下角体部侧脑室有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202314位置：大脑半球内侧脑室有关脑出血救治的颅脑解剖12/28/2侧脑室穿刺前角穿刺最常用穿刺点：冠状缝前和中线旁各2.5cm穿刺方向：与矢状面平行，对准两外耳道假象连线，深度不超过5cm有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202315侧脑室穿刺前角穿刺最常用有关脑出血救治的颅脑解剖12/28/谢谢！有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202316谢谢！有关脑出血救治的颅脑解剖12/28/202216一、基底节区脑出血：

微创穿刺术有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202317一、基底节区脑出血：

微创穿刺术有关脑出血救治的颅脑解剖12头皮穿刺点有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202318头皮穿刺点有关脑出血救治的颅脑解剖12/28/20222穿刺入颅点选择常位于颞区应避开皮质重要功能区。穿刺通路应避开脑深部重要结构。应用CT引导，穿刺点到达靶点的距离越近越好。有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202319穿刺入颅点选择常位于颞区有关脑出血救治的颅脑解剖12/28/颞区界限：上-颞上线下-颧弓上缘前-颧弓额突、额骨颧突后-颞上线后下段由外至内分为7层:皮肤皮下组织颞浅筋膜颞浅筋膜下疏松结缔组织颞深筋膜颞肌骨膜有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202320颞区界限：有关脑出血救治的颅脑解剖12/28/20224颞浅筋膜内含丰富血管，与前方的额肌、后方的枕肌和上方的帽状腱膜相延续，共同组成皮下肌腱膜系统。有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202321颞浅筋膜内含丰富血管，与前方的额肌、后方的枕肌和上方的帽状腱颞深筋膜

覆盖在颞肌表面，在颞肌的前、上。后缘处，与额、颞、顶、枕骨的骨膜相延续。有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202322颞深筋膜

覆盖在颞肌表面，在颞肌的前、上。后缘处，与额、颞、颞肌扇形扁肌，起自颞深筋膜和颞窝，止于下颌骨的冠突和下颌支前缘。有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202323颞肌扇形扁肌，起自颞深筋膜和颞窝，止于下颌骨的冠突和下颌支前骨膜紧贴颞骨表面，剥离困难。有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202324骨膜紧贴颞骨表面，剥离困难。有关脑出血救治的颅脑解剖12/2手术中实用定位法：1）矢状线：眉间至枕外隆凸连线。2）翼点：颧弓中点上方4cm处(约2横指)。3）中央沟：从翼点至矢状线中点(50%)后2cm处的连线。4）中央前回：位于中央沟投影线的前1.5cm的范围内。

5）中央后回：位于中央沟投影线的后1.5cm的范围内。6）大脑外侧裂：从翼点至矢状线前3/4处(75%)的连线。

4cm翼点眉间枕外粗隆中央沟50％75％外侧沟2cm有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202325手术中实用定位法：4cm翼点眉间枕外粗隆中央沟50％二、继发脑积水：

侧脑室穿刺术有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202326二、继发脑积水：

侧脑室穿刺术有关脑出血救治的颅脑解剖12/头皮穿刺点有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202327头皮穿刺点有关脑出血救治的颅脑解剖12/28/202211额顶枕区界限：前-眶上缘后-枕外隆凸、上项线侧-颞上线由外至内分为5层:

皮肤皮下组织帽状腱膜、枕额肌腱膜下层骨膜有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202328额顶枕区界限：有关脑出血救治的颅脑解剖12/28/20221额部重要骨性标志眉弓：位于眶上缘上方约1.5cm处的弓形隆起，此处皮肤表面长有眉毛，内端深面含有额窦。眉间：位于两眉弓之间的中点。额结节：位于眉弓上方约5cm，为额骨外面最突出部。深面适对大脑额中回。额顶点：位于眉间上13cm处，为冠状缝与矢状缝汇合处，又称冠矢点。冠状缝：位于额骨与顶骨之间，由额顶点走向两侧翼点的骨缝。有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202329额部重要骨性标志有关脑出血救治的颅脑解剖12/28/2022位置：大脑半球内分为四部分前角后角下角体部侧脑室有关脑出血救治的颅脑解剖1/6/202330位置：大脑半球内侧脑室有关脑出血救治的颅脑解剖12/28/