中级卫生专业资格泌尿外科学主治医师中级模拟题2021年-真题-无答案007

（中级2021年(108)(总分83.XX99,考试时间120分钟)A1/A2题型(作用特点的描述中，不正确的是使麻醉用药量或浓度减少，麻醉和手术更便利，避免了深麻醉的不良影响使骨骼肌麻痹，无镇静、镇痛作用，不能使神志和感觉消失低温可延长肌松药的作用时间主要在周围神经突触后干扰神经冲动的传导主要分为去极化和非去极化两类烧伤、严重创伤手术使用琥珀胆碱可诱发心搏骤停的原因是组胺释放血清钾升高心动过缓心律失常颅内压升高影响局麻药弥散的最重要屏障是神经内膜神经束膜神经外膜鞘膜周膜关于颈丛神经阻滞麻醉的方式及其并发症，下列描述不正确的是适用于颈部外科手术深丛阻滞常用颈前阻滞法和肌间沟阻滞法两种方法浅丛阻滞时，在胸锁乳突肌后缘中点垂直进针至皮下药液误入蛛网膜下腔或硬膜外腔引起全脊麻或广泛硬膜外阻滞一侧交感神经阻滞后引起声音嘶哑以下选项中，哪项不是硬膜外麻醉中常见的生理干扰表现血压下降呼吸抑制恶心呕吐脉搏减慢意识兴奋，面部潮红COPDCAD1周前发生过无并发症的MI，现因急性肠梗阻住院。以下处理中，错误的是急诊手术行围术期风险分析与预测对风险因素管理择期手术受体阻断药下列对吸入性麻醉药作用机制的叙述中，错误的是对细胞膜的物理状态没有影响有多种分子机制假说作用于特定的神经元膜蛋白阻滞CNS兴奋性传递、增强抑制性传递具有突触前和突触后效应下列琥珀胆碱的作用特点中，错误的是主要用于全麻时的气管内插管，起效快，肌松完全且短暂1～2mg/kg4～510～12分钟15～20分钟内肌松作用达高峰对血流动力学影响不明显，可引起血清钾一过性升高，严重者心律失常可引起组胺释放，并引起支气管痉挛下列选项中，哪项不是琥珀胆碱的副作用反复静注或静滴可发展为脱敏感阻滞有引起心动过缓及其他心律失常的可能广泛骨骼肌去极化过程中，可引起血清钾升高术后肌无力肌强直收缩时可引起眼内压、颅内压及胃内压升高全身麻醉对经口插管难易度的评估中，不包括张口度颈部活动度下颌间隙气管痉挛舌咽的相对大小下列丁卡因的作用特点中，错误的是强效、长效、黏膜穿透力强10～15>3小时1%40mg鼻黏膜、咽喉和气管表面麻醉浓度为5%60mg适用于表面麻醉、神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞神经阻滞平面是椎管内麻醉判断麻醉效果的重要依据，阻滞平面的确定通常是以交感神经被阻滞后，内脏牵拉反应减轻为准感觉神经被阻断后，皮肤和肌肉疼痛传导被阻断为准运动神经被阻滞后，产生肌松弛为准针刺法测定皮肤痛觉消失的范围为准感觉消失平面比运动神经阻滞平面高1～4个节段为准以下选项中，哪项不是蛛网膜下腔阻滞麻醉引起恶心呕吐的原因阻滞平面过高迷走神经亢进，胃肠蠕动增强手术刺激或牵拉腹腔内脏注药速度过快麻醉辅助用药副作用请问该患者最适当的抗凝管理是继续华法林抗凝治疗，术中给予新鲜冰冻血浆继续华法林抗凝治疗，术中输全血替换血液丢失4小时给予维生素K3～512)16小时岁，孕39利多卡因5ml5等。最可能的原因是全脊髓麻醉局麻药毒性反应硬膜外麻醉阻滞平面过高羊水栓塞反应仰卧位低血压综合征下列泮库溴铵的作用特点中，不正确的是用于全麻时的气管内插管和术中维持肌肉松弛100～120分钟，适用于手术时间长的患者胆碱酯酶抑制剂可拮抗其肌松作用主要经肝脏排出，小部分经肾脏排出有轻度抗迷走神经作用，使心率增快以下哪种情况禁用琥珀胆碱肾衰竭异位妊♘失血性休克低钾血症产科全身麻醉慢性阻塞性肺疾病下列丁哌卡因的作用特点及用法，不正确的是154～6小时最多用于局部浸润麻醉150mg225mg，要注意其心脏毒性D.神经阻滞浓度0.25%～0.5%，硬膜外阻滞浓度0.5%～0.75%E.产科无痛分娩或术后镇痛0.125%浓度有关椎管内麻醉特点的特点，下列不正确的是广义上讲，椎管内麻醉属于局部麻醉是指硬膜外的阻滞麻醉主要作用于脊神经根，最细的交感神经纤维最先被阻滞患者保持神志清醒，受阻滞区域镇痛效果确切，肌松弛良好不能完全消除内脏牵拉反应以下选项中，哪项不是硬膜外阻滞麻醉的并发症马尾综合征血压下降局麻药毒性反应全脊髓麻痹呼吸抑制75μg/kg1.5μg/(kg·min)泵注。此种给药方法，不可能出现的情况是术中知晓肌肉强直胆道压力升高术后呼吸抑制2～4小时的术后镇痛作用全身麻醉期间，以下哪项不是导致肺通气量下降的原因气管导管插入至一侧肺自主呼吸减弱机械故障麻醉过浅，自主呼吸恢复肺顺应性下降下列哌库溴铵的作用特点中，错误的是适宜心肌缺血性疾病和长时间手术及术后需呼吸机支持者作用时效和强度较泮库溴铵强有释放组胺作用，较明显的心血管不良反应患有神经肌肉疾病者、过度肥胖、脊髓灰质炎后遗症者慎用无神经节阻断、抗迷走神经作用和拟交感神经活性下列吗啡的作用特点中，不正确的是具有良好的镇静和镇痛作用，对躯体和内脏疼痛均有抑制作用可消除紧张和焦虑，引起欣快感，有成瘾性使外周血管收缩，对心肌有明显抑制作用抑制呼吸中枢作用，轻者呼吸减慢，重者潮气量降低甚至呼吸停止常与无镇痛作用的全麻药合用鼻)气管内插管的禁忌证牙齿松动喉头黏膜下血肿急性喉炎鼻部骨折喉水肿以下选项中，哪项不是全身麻醉呼吸道梗阻的原因舌后坠、口腔内分泌物及异物阻塞手术时间较长，气管导管留管时间长全麻期间气管导管扭折、导管斜面紧贴气管壁、误吸支气管痉挛、喉痉挛、喉头水肿口咽部、颈部术后组织肿胀、血肿压迫局麻药出现毒性反应时，发生惊厥的主要机制是大脑皮质兴奋兴奋大脑兴奋性通路抑制大脑抑制性通路兴奋交感神经系统抑制副交感神经系统椎管内麻醉对机体的影响中，不包括对呼吸的影响对循环的影响对神经的影响对胃肠道的影响对排尿的影响以下对全脊髓麻醉的描述中，错误的是硬膜外麻醉中最严重的并发症导管误入硬膜外腔丰富的静脉丛血管内，将局麻药直接注入局麻药大部或全部误注入蛛网膜下腔，使多数或全部脊神经被阻滞注药后几分钟发生呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失可呼吸停止，甚至心搏骤停140/70mmHg率100次。静脉给予咪达唑仑2mg，芬太尼0.05mg160/90mmHg140次/min，呼吸困难。最可能的原因是药物过敏支气管痉挛误吸麻醉深度不够手术刺激(TURP)40患者出现嗜睡，呼之神志淡漠，轻度低血压，呼吸基本正常。最可能原因是低血压，脑灌注相对不足老年性痴呆硬膜外平面过高TURP综合征局麻药毒性反应下列维库溴铵的作用特点中，错误的是用于气管插管和术中维持肌松弛，肌松作用强，作用时间短肌松作用不易被胆碱酯酶抑制剂拮抗阻塞性黄疸及肝硬化患者，作用时程可延长，应减量使用或慎用不释放组胺、无抗迷走神经作用，适用于缺血性心脏病者受体阻断药或钙通道阻断药合用易产生心动过缓下列芬太尼的作用特点中，错误的是最常用的麻醉性镇痛药，复合全身麻醉的主要药物100倍左右呼吸抑制时表现为呼吸频率减慢，较大剂量使潮气量下降对循环系统影响轻微，可引起心动过缓不会出现胸壁和腹壁肌肉的僵硬以下选项中，哪项不是气管插管期间的并发症损伤牙齿、口腔、咽喉部和呼吸道黏膜呛咳及应激反应引起心血管反应，严重者甚至心搏骤停导管堵塞导管误入食管喉痉挛、误吸以下选项中，哪项不是呼吸道梗阻的临床表现上呼吸道不全梗阻呼吸困难并有鼾声，完全梗阻鼻翼翕动和三凹征喉痉挛表现为呼吸困难，吸气时喉鸣声，缺氧发绀下呼吸道梗阻轻者可闻及肺啰音，重者呼吸困难，缺氧发绀上呼吸道完全梗阻只有强烈的呼吸动作才能促进气体交换出现心率增快和血压降低，处理不及时将危及生命局麻药毒性反应的预防措施中，不包括按局麻药安全剂量用药，一次用药量不超过限量局部浸润或神经阻滞时局麻药液中加入1：200000肾上腺素防止药物误入血管，注药前务必回吸证实无血液根据病情和用药部位酌减剂量，注药后密切观察尽量采用椎管内麻醉发生全脊髓麻醉时，最首要的处理措施是立即面罩加压给氧应用血管活性药维持循环稳定应用呼吸兴奋剂加速输液苏1术，不宜选择的麻醉方式是局麻MAC全麻喉罩通气全麻气管插管蛛网膜下腔阻滞麻醉安静时镇痛效果尚可，但活动时存在明显疼痛。下列补救措施中，错误的是冲击剂量40mg50mg0.25～0.5mg/kg限制活动下列罗库溴铵的作用特点中，错误的是没有特异性拮抗剂起效最快的非去极化肌松药较弱的抗迷走神经作用，临床应用剂量不引起明显的心率和血压变化无组胺释放作用主要从胆汁排泄，肝功能衰竭可延长其作用时间芬太尼单次注射的作用持续时间约30延长，一般在用药后多长时间可能出现延迟性呼吸抑制1～2小时3～4小时5～6小时7～8小时9～10小时气管导管留置期间的常见并发症是咽喉部、呼吸道黏膜损伤痰液黏稠、肺不张呛咳、心血管反应喉痉挛、误吸、气管食管瘘导管脱落、导管堵塞、导管移位下列属于短效局麻药的是普鲁卡因利多卡因丁卡因丁哌卡因罗哌卡因在局麻药中加用肾上腺素的目的是对抗局麻药的毒性反应、消除高敏反应收缩血管，减慢药物吸收速度、延长麻醉时效减少局麻药用量、降低疼痛阈值、抗四肢震颤和惊厥降低中枢神经系统对局麻药的敏感性拮抗局麻药对心肌、传导系统和周围血管平滑肌的抑制1：1：1重比重溶液是指0.1%1ml，10%1ml，3%1ml0.2%1ml，10%1ml，3%1ml0.3%1ml，10%1ml，3%1ml0.5%1ml，10%1ml，3%1ml1.0%1ml，10%1ml，3%1ml硬膜外阻滞麻醉并发硬膜外血肿施行椎板切开减压，血肿清除的手术时间应争取在8小时内进行10小时内进行12小时内进行24小时内进行48小时内进行吸道通畅的最好方法是托下颌并面罩加压给氧置入口咽通气道置入喉罩插入带气囊的气管导管气管切开下列顺阿曲库铵的作用特点中，不正确的是临床应用剂量无迷走神经的心血管效应低温及酸中毒时作用增强通过霍夫曼降解和血浆酯酶水解，代谢产物由肾和胆道排泄，无蓄积作用适用于肝肾功能不全者可引起组胺释放出现皮疹、心动过速及低血压，严重者可发生支气管痉挛下列瑞芬太尼的作用特点中，错误的是可单独用于全麻诱导5～10分钟，是真正的短效阿片类药物可精确调整剂量，麻醉平稳，并易于逆转可产生剂量依赖性呼吸抑制，但停药后5～8分钟可恢复自主呼吸长时间使用或反复注射用药，无蓄积作用气管插管后并发气管狭窄的最常见原因是导管长时间留置且高压力套囊未及时放气导管留置时间过长导管过粗气管切开插管气管损伤下列属于中效局麻药的是普鲁卡因利多卡因丁卡因丁哌卡因罗哌卡因下列局麻药物中，临床最常用于表面麻醉的是普鲁卡因丁哌卡因利多卡因罗哌卡因丁卡因下列常用局麻药的成人安全使用剂量中，不正确的是普鲁卡因：局麻一次限量1g150mg200mg；局部浸润、神经和硬膜外阻滞一次不超过400mg罗哌卡因：神经阻滞和硬膜外阻滞一次限量300mg丁哌卡因：神经阻滞、蛛网膜下腔及硬膜外阻滞用量150mg225mg丁卡因：表面麻醉一次限量40mg；硬膜外腔阻滞用量60～80mg；蛛网膜下腔阻滞10mg下列局麻药中，无论加肾上腺素与否，对作用时间无影响的是利多卡因丁卡因丁哌卡因普鲁卡因罗哌卡因患者女。双侧甲状腺肿瘤切除术，术后患者清醒并拔管，拔管后患者明显声嘶、呼吸困难，双肺听诊无异常。最可能的是气管插管损伤因拔管刺激引起喉痉挛患者高度紧张手术损伤喉返神经拔管时间过早(的作用特点，下列不正确的是静注后起效迅速，几秒钟内便入睡，麻醉维持3～5分钟适用于重症心脏病、病危、休克和老年者的麻醉诱导对循环系统无不良影响对呼吸系统有明显抑制长时间给药对肾上腺皮质功能有抑制作用全身麻醉时，二氧化碳蓄积的早期表现是呼吸加深脉搏减慢面部潮红肌张力增加血压下降下列应用肌松药的注意事项中，错误的是为保持呼吸道通畅，应行气管内插管，实施辅助或控制呼吸无镇静、镇痛作用，不能单独使用，仅作为全身麻醉辅助用药去极化与非去极化肌松药均可用新斯的明拮抗有的肌松药有组胺释放作用，有哮喘史或过敏体质者慎用青光眼、颅内压升高禁用琥珀胆碱，重症肌无力者禁用非去极化肌松药以下选项中，哪项不是全身麻醉气管内插管的目的保持呼吸道通畅防止异物进入呼吸道便于控制呼吸便于实施吸入麻醉便于判断麻醉深度以下选项中，哪项不是全身麻醉拔管后通气量不足的原因术后麻醉性镇痛药及镇静药的残余作用弥散性缺氧支气管痉挛术后肌松药的残余作用肥胖、胸腹