丙型肝炎病毒感染人群的戊型肝炎流行特征分析

PAGEPAGE7丙型肝炎病毒感染人群的戊型肝炎流行特征分析丙型肝炎病毒感染人群的戊型肝炎流行特征分析本文关键词:肝炎,病毒感染,人群,特征,流行丙型肝炎病毒感染人群的戊型肝炎流行特征分析本文简介:摘要:目的了解丙型肝炎病毒(HCV)感染人群中的戊型肝炎病毒(HEV)重叠感染流行情况,为更有XX10XX12HCV感染者的血清进行抗-HEVIgG､抗-HEVIgM筛查。对调查发现的抗-HEVIgM阳性样本进行核酸检测丙型肝炎病毒感染人群的戊型肝炎流行特征分析本文内容:摘要:目的了解丙型肝炎病毒(HCV)感染人群中的戊型肝炎病毒(HEV)重叠感染流行情况,为更有效地开展丙型肝炎和戊型肝炎防治工作提供科学依据。方法采集XX10月XX12月孝感地区HCV感染者的血清进行抗-HEVIgG､抗-HEVIgM-HEVIgMHCV164例HCV感染者中抗-HEVIgG阳性率为34.15%,抗-HEVIgM阳性率为2.44%%(4/164).抗-HEVIgG阳性率在性别和年龄上差异均无统计学意义(P<0.05),4个抗阳性个体中异常指标2个,异常个体值分别为ALT328.05U/L､AST259.80U/L､红素(TBIL)107.65μmol/L､直接胆红素(DBIL)5.32μmol/L和ALT32.01U/L､AST40.20U/L､总胆红素(TBIL)10.65μmol/L､直接胆红素(DBIL)9.32μmol/L,其中1HEVRNA为阳性,基因型为ⅣdHCVHEVHCVHEV筛查很有必要,同时要采用综合治疗。关键词:戊型肝炎病毒;丙型肝炎病毒;血清流行病学;基因型;混合感染;戊型病毒性肝炎(hepatitisE,HE)是经粪-口途径传播的急性自限性传染病,主要临床症状为食欲减退､恶心呕吐､乏力､肝大及肝功异常,小儿发病率低,孕妇患戊肝病死率高。现已是世界卫生组织公认为发展中国家重要的公共卫生问题之一[1].HEV,200万,在发展中国家,属于介水传染病,除了诱发肝病外,还可能导致神经障碍[2].HEV感染可能会导致HBV(hepatitisBvirus)､HCV(hepatitisCvirus)､HBV/HCV人群的慢性肝病增强[3-6].HEV4种基因型,,广泛分布在亚洲和非洲,主要集中于墨西哥､尼日利亚､纳米比亚和其他几个西非国家,但临床上感染此型病毒的病例几乎全部来自发达国家､中国和一些欧洲国家均被发现可在动物间传HEV主要有Ⅰ型和Ⅳ型,Ⅰ型[7].陆一涵等发现我国部分地区猪群中有Ⅲ型和Ⅳ型共存的现象[8].我国目HCVHEV,HCVHEV病毒都是,而我国主要流行的是,因此有必要加强HCVHEVHCV既往感染､急性期感染､肝功能指标分析和HEV基因型分析,具体如下。资料与方法研究对象在知情同意情况下,XX10月~XX12HCV感染者信息,告知研究目的,在保障个人隐私的情况下,在个人自愿参加这项调查研究的人员中采集抗-HCV阳性者164口统计学数据和采集其血清样本。样本来源于安陆市疾病预防控制中心､安陆市普爱医院､安陆市中医院､5ml,3000r/min离心5min,吸取上层血清分成两管置-80℃保存。方法HEV抗体和转氨酶检测对164例HCV感染者检测抗-HEVIgM和抗-HEVIgG(试剂由北京万泰生物药业有限公司提供).对164份样本进行谷丙转氨酶(ALT)､谷草转氨酶(AST)､直接胆红素(DBIL)和总胆红素(TBIL)检测(试剂由武汉生之源生物科技有限公司提供).ALT､AST､DBIL和TBIL采用IFCC速率法,ALT/AST≥40U/L､DBIL≥6.8μmol/L､TBIL≥18μmol/L或<2μmol/L判为异常。具体操作严格按试剂说明书进行,整个过程严格进行质量控制。HEVORF2区域序列分离对抗-HEVIgM阳性样本用QIAampViralRNAMinikit提取HEVRNA(QIAGEN),取备用血清样品140μl按试剂说明书的步骤进行提取,最后获得30μl的RNA提取液。PrimerScript1ststrandcDNAsynthesiskit(TAKARA),取5μlRNA按照试剂说明书的步骤进行反转录。用巢氏RT-PCR反转录产物进行HEVORF2区域部分序列扩增,PCR引物和程序设置按照参考文献提供的方法操作[9-10].整个实验重复两次,阳性结果,割胶纯化后进行克隆测序(上海生物工程有限公司).序列分析HEVⅠ型代表序列Ⅱ型代表序列:M74506;Ⅲ型代表序列:AF060668(Ⅲa)､AB189073(Ⅲb)､AB073912(Ⅲc);IV型代表序列:ABl97674(Ⅳa)､AF103940(Ⅳb)､AB161719(Ⅳc)､AB161717(Ⅳc)､AJ272108(Ⅳd)､FJ461765(Ⅳd)､AY723745(Ⅳe)､AB0825558(Ⅳf)､AB220974(Ⅳf)､AB108537(Ⅳg)､GU188851(Ⅳh)､KU974934(Ⅳh)､KU974936(Ⅳh)､JQ993308(Ⅳi)､DQ450072(Ⅳi).1.3统计学处理采用ExcelXX年进行数据录入,使用SPSS17.0软件的率的χMega5.0HEVORF2部分序列进行比对,分析核苷酸序列的同源性,并选择合适模型法构建系统进化树。结果一般情况164例HCV者平均年龄(53.03±12.25)岁,其中抗-HEVIgG阳性率为34.15%(56/164),抗-HEVIgM阳性率为2.44%(4/164).男性抗-HEVIgG阳性率为32.0%(24/75),女性抗-HEVIgG阳性率为35.96%(32/89),差异无统计学意义(χ=0.283,P=0.595).HEV-IgGHCV感染者中的年龄分布HCV感染者抗-HEVIgG阳性率在年龄上分布差异无统计学意义(χ=0.927,P=0.921)(见表1).ORF2核苷酸部分序列同源性分析和构建基因进化树采取巢式RT-PCR4份抗HEV-IgM阳性血清标本,HEVRNA总检出率为25.00%(1/4).HEVORF2304bp核苷酸序列与参考病毒株序列进行比对并绘制系统进化树,分析显示,HEV病毒株基因型属于Ⅳd亚型,与XXHEVⅣd(FJ461765)97.37%.1.抗-HEVIgM阳性个体肝功能指标4个抗-HEVIgM阳性个体肝功能指标2个正常,2个异常,分别是0~40U/L)､AST259.80U/L(0~40U/L)､TBIL107.65μmol/L(3.42~20.5μmol/L)､DBIL5.32μmol/L(正常参考值0~6.8μmol/L)0~40U/L)､AST40.20U/L(正常参考值0~40U/L)､TBIL10.65U/L(3.42~20.5μmol/L)､DBIL9.32U/L(0~6.8μmol/L).3讨论本调查研究首次开展HCV感染者的HEV流行调查,其HEV既往感染和急性感染较高,HCVHEVHCVHEV感染调查,HCVHBV混合感染会导致肝炎病情加重[3-6],因此应该增加样本量对HCV感染者抗-HEVIgM病人进行追踪调查,以进一HCVHEV混合感染的慢性转化情况。本次调查性别之间HEV往感染差异无统计学意义。不同年龄组之间既往感染差异也无统计学意义,跟以HEV既往感染随年龄增长不一致[11-12],,后续需增加样本量验证。1304bpHEVORF2序列,经同源性比较和系统进化树分析,1条序列属于ⅣdXXHEVⅣd(FJ461765)97.37%.Ⅳd亚型是否在此区域流行和导致混合感染后HEVRNA阳性样本量予以验证。与先前ft东省公开的猪源HEVⅣd(基因编号:KF176370)的同源性为97.04%,暗示可能存在猪源HEV传给人类,XXHEVHEV急性感染[13].中国主要存在HEV1986HEVⅠ119280人发病,707人死亡[14].近年来中国HEVHEVⅠ,目前HEVⅣ[15].因此,HEV4个抗-HEVIgM2个正常,2个异常,表明存在亚临床症状,但有临床症状的比率较高,可能跟采集抗-HEVIgM阳性样本量较少有关,后期需增戊肝是一种人兽共患病,张守德等报道安陆市是湖北省生猪养殖比较集中的地区,对周边地区输出量较大,HEV阳性率显着高于普通人群[16-17].因此,安陆市HCV感染者应进一步避免接触生猪这一传染源。我国已经生产和批准了全球第一个预防戊肝的疫苗,对易感和重点人群接种疫苗是预防戊肝的重要措施;同时采取切断传播途径为主的综合性预防措施来控制戊肝的HEV的不同基因型热耐受性不一致[18].因此,HEV分型后HEV消杀工作。参考文献[1]AGGARWALR,NAIKS.EpidemiologyofhepatitisE:currentstatus[J].JGastroenterolHepatol,XX年,24(9):1484-1493.[2]BLASCO-PERRINH,ABRAVANELF,BLASCO-BAQUEV,etal.HepatitisE,theneglectedone[J].LiverInt,XX年,36(S1):130-134.[3]CHENGSH,MAIL,ZHUFQ,etal.InfluenceofchronicHBVinfectiononsuperimposedacutehepatitisE[J].WorldJournalofGastroenterology,XX年,19(35):5904-5909.[4]徐鸿绪,周淑红,,HBV分析[J].,XX年,23(6):536-537,542.[5]KUMARM,SHARMABC,SARINSK.HepatitisEvirusasanetiologyofacuteexacerbationofpreviouslyunrecognizedasymptomaticpatientswithhepatitisBvirus-relatedchronicliverdisease[J].JGastroenterolHepatol,XX年,23(6):883-887.[6]YONGMK,PAIGEEK,ANDERSOND,etal.HepatitisEinAustralianHIV-infectedpatients:anunder-recognisedpathogen[J].SexHealth,XX年,11(4):375-378.[7]WHO.HepatitisEvaccine:WHOpositionpaper,MayXX年[J].WklyEpidemiolRec,XX年,90(18):185-200.陆一涵,郑英杰,,3型戊型肝炎病毒[J].制杂志,XX年,11(1):5-10.赵晨燕,刘小桂,,列的分析[J].,XX年,3(1):27-31.胡玲玲,王跃荣。衣壳蛋白和甲基转移酶对戊型肝炎病毒的基因分型[J].检验医学与临床,XX年,12(11):1545-1546.何义林,张翔,,等。戊型病毒性肝炎危险因素病例对照研究[J].公共卫生,XX年,25(12):1449-1451.张守德,疏义林,,等。XX年年-XXIgM抗体分析[J].,XX年,26(16):2407-2409.张守德,疏义林,,等。湖北省孝感地区商品猪的HEV调查[J].中国热带医学,XX年,16(9):945-946.oenterolJpn,1991,26(3):135-138.EvirusinfectioninChina[J].JInfect,XX年,73(3):271-279