护理质量与护理质量管理

护理质量与

护理质量管理

广西壮族自治区人民医院杨红叶

主要内容Contents当前卫生改革对护理质量管理的影响充分发挥护理管理人员的作用护理质量管理发展趋势护理质量及护理质量管理现状

质量兴国，质量富民在世界上已不乏先例，对一个国家而言，质量改进的直接效果就是增加财富，增强国力；对一个组织而言，质量管理的含义就是不断增加社会效益何经济效益，扩大组织的生存空间，提高组织的竞争力。

护理质量

管理的重要性质量是组织生存发展的基础是医院管理的核心工作护理质量是医院质量的重要组成部分护理质量在保证医疗护理服务效果中占有重要地位护理质量管理是护理管理的核心内容和永恒主题竭智殚精,用最有效率的方式完成工作.卫生改革的核心

最大限度的利用可获得的财力来达到改善人口健康状况的目的.这个问题使由于卫生保健服务与需求增加而变得更为复杂.当前卫生改革

对护理质量管理的影响

看病难，看病贵－老百姓广泛关注看病难，看病贵－政府关注构建和谐社会－医院成为突出矛盾2007年卫生部高强部长要求

护理质量管理现状

现代护理学的发展对护理质量管理的影响质量管理的发挥对护理质量管理的影响医院管理年活动对护理质量管理的影响中国护理事业发展规划及广西实施中国护理事业发展规划纲要方案对建立护理质量标准体系的影响现代护理的发展

对护理质量管理的影响以疾病为中心的护理阶段以病人为中心的护理阶段以人的健康为中心的护理阶段质量管理的发展

对护理质量管理的影响质量的基本概念

质量就是产品、过程或服务的优劣程度质量包括产品质量、服务质量、过程质量产品（服务）质量由过程质量来保证质量不仅要满足顾客需要，还要满足社会的需要

过程:若干个程序或环节的连贯整体质量的基本概概念产品质量包括括：产品的性能、、使用寿命、、可靠性、安全全性、外观、、经济性等。服务质量包括括：服务时间、、服务满意度度、服务及时性、、服务效率、、服务可靠性、、服务能力、、服务的价格满满足比等。质量包括三层层含义：1规定质量

产品或服务达到预定标准2要求质量产品或服务的特性满足了顾客要求3魅力要求

产品或服务的特性远远超过了顾客的期望质量的特性质量客观存在在客观规定性质量标准必须须符合客观实实际定量分析：长长度、重量、、流量可比较性计数分析：个个数、次数、、频数定性分析（分分类）：转归归、分型、可可达范围质量管理的概概念质量管理是组组织为使产品品或服务能满满足不断更新新的质量要求求，达到顾客客满意而开展展的策划、组组织、实施、、控制、审核核和改进等有有关活动的总总和。质量管理包括括：制定质量方针，确定质量目标或水平、内部部或外部有关关质量控制的组织和措施、建立立质量保证体系等。。质量管理发展展对护理质量量管理的影响响质量管理的发发展，经历了了三个发展阶阶段:质量检验阶段段（QC）：依靠检验找废废品和返修品品（事后检验））统计质量管理理阶段（SQC）：：事后检验生生产过程程中抽样产品检验生生产产过程的控控制全面质量管管理阶段（TQC））:全面－全部部门、全体体人员、全全过程强调四个““一切”－－为用户服服务、数据据说话、预预防为主、、遵循PDCA循环ISO9000族族标准护理质量管管理是指按按照护理质质量形成的的过程和规规律，应用用质量管理的的方法和工工具，一切从病病人出发，，对构成护护理质量的的各要素进进行全面质质量管理的的服务过程和和工作过程程。管理为临床床第一线服服务是近年年来护理质质量管理思想的重大大转变。护理质量管管理概念护理质量管管理的重点点（要素））护理服务质质量＝实际际服务质量量－服务对对象的期望望值护理人员（数量、质质量－敬业业、爱心、、团队）护理基础设设施、设备备业务技术水水平护理服务质量的构成成护理人员和和服务对象象之间的行为为关系护理质量管管理的特点点和意义特点：服务对象的的特殊性护理服务范范围拓宽护理服务的的普遍性内涵的多样样性和复杂杂性意义：有利于提高高组织的市市场竞争力力创造品牌、、效益和树树立组织形形象有利于护理理学科发展展有利于护理理队伍建设设护理质量管管理的原则则：以病人为中中心的原则则一一切用数据据说话的原原则预防为主的的原则质质量统统计分析的的原则系系统管理的的原则动动态管管理的原则则标准化的原原则实实事事求是的原原则分级管理的的原则持持续续改进的原原则§§护理质量的的内涵护理工作模模式护理工作方方法护理工作效效果护士长科护士长护理部护士长总护士长医院评审及及管理年活活动对护理理质量管理理的影响建立护理质质量管理体体系建立护理质质量管理标标准1989年卫生生部颁发发全国统统一的护护理质量量标准：：《综合医医院分级级管理标标准》（（试行草草案）中中的护理理标准是是目前我我国唯一一的一套套全国统统一的护护理质量量标准国内应用用较为成成熟的地地区（部部门）护护理质量量标准形成于九九十年代代初期的的北京地地区各级级医院的的质量标标准体系系1990年总后后卫生部部下发的的《军队队医院护护理质量量评价指指标（试试行）》》1997年林菊菊英先生生指出医医院护理理质量标标准包括括护理技术术操作质质量标准准护理管理理质量标标准护理文件件书写质质量标准准临床护理理质量标标准以此为指指导和基基础，全全国各地地区各级级医院相相继建立立和完善善了自己己的护理理质量标标准体系系中国护理理事业发发展规划划纲要广西实施施护理事事业发展展规划纲纲要方案案－对护理理质量标标准体系系建立和和完善的的影响护理质量量标准体体系的建建立与完完善3部分，，11个个方面，，106个项目目护理管理理组织体体系医院护理理组织与与构架护理管理理制度护理人力力资源管管理医院护理理实践医院护理理质量评评价指标标临床护理理质量指指标护理安全全管理护理质量量管理护理过程程管理医院护理理实践健健康康教育管管理医院感染染管理病人权益益的维护护特殊科室室的护理理管理全国百姓姓放心示示范医院院动态管管理第二二周期标标准CHA患患者安全全目标提高医务务人员对对患难与与共者识识别的准准确性，，严格执执行三查查七对制制度提高病房房与门诊诊用药的的安全性性建立与完完善在特特殊情况况下医务务人员之之间的有有效沟通通，做到到正确执执行医嘱嘱建立临床床实验室室“危急急值”报报告制严格防止止手术患患者、部部位及术术式错误误的发生生严格遵循循手部卫卫生与手手术后废废弃物管管理规范范防范与减减少患者者跌倒、、压疮事事件的发发生鼓励主动动报告医医疗不良良事件“CHA患者安安全目标标”考核核评分标标准(800分分)“CHA患者安安全目标标”考核核评分标标准.doc1、提高高对患者者识别的的准确性性,严格格执行三三查七对对制度（（150分）：：操作前前识别、、介入等等高危诊诊闻活动动前识另另、关键键流程识识另、腕腕带标识识管理2、提高高病房与与门诊用用药的安安全性（（150分）：：药品管管理、准准确核对对用药医医嘱、安安全配伍伍、重点点药品管管理、用用药观察察指导、、输注药药物管理理3、在特特殊情况况下医务务人员之之间的有有效沟通通，正确确执行医医嘱（100分分）：执执行医嘱嘱时的沟沟通管理理、口头头接收报报告时的的沟通管管理4、建立立临床实实验室危危急值的的报告制制（100分））：搬迁迁制度、、流程管管理、报报告咨询询、检验验项目、、危急值值项目的的质量控控制5、防止止手术患患者部位位及术式式错误（（150分）：：制度保保障、交交接记录录、手术术部位术术前标识识6、手部部卫生与与手术后后废弃物物管理（（50分分）：手手部卫生生管理、、手术后后废弃物物管理7、防范范与减少少患者跌跌倒与压压疮事件件（50分）：：制度保保障、加加强护理理、人员员保障8、主动动报告医医疗不良良事件（（50分分）：优优化管理理机制、、医疗安安全文化化新理念念的教育育与宣传传《患者安安全目标标》主要要实施措措施《患者安安全目标标》主要要实施施措施.doc“贯彻落落实CHA患者者安全目目标”考考核评分分标准贯彻落实实CHA患者安安全目标标考核评评分标准准.doc广西护理理质量与与控制标标准护理人力力资源管管理标准准护理技术术操作标标准护理管理理与质量量控制标标准护理文件件书写质质量标准准临床护理理管理标标准临床护理理教学管管理标准准护理科研研管理标标准桂卫医[2005]209号号广西护理理质量评评价指标标基础护理理质量合合格率100%(合格格标准90分)特别、一一级护理理合格率率≥90%(合合格标准准80分分)“三基””理论考考试合格格率100%(合格标标准80分)护理技术术操作合合格率100%(合格格标准90分)护理文件件书写合合格率≥≥95%(合格格标准80分)急救物品品完好率率100%一人一针针一管消消毒灭菌菌执行率率100%桂卫医[2005]209号号护理质量量管理发发展趋势势国外护护理质质量管管理特特点理论支支撑：1969年年美国国学者者Donabedian提出出：““结构构－过过程－－结果果模式式”，，认为为护理理质量量可以以从护护理结结构、、过程程、结结果三三个方方面进进行评评价。。规范要要求：这一结结构模模式在在上个个世纪纪80年代代和90年年代初初期成成为各各国建建立护护理质质量标标准与与评价价的主主要理理论基基础。。对目目前世世界各各国的的护理理质量量标准准和评评价影影响较较大。。临床护护士数数量不不足，，护理理工作作不到到位临床护护理工工作与与患者者需要要、临临床诊诊疗工工作要要求存存在差差距护理管管理的的职能能、护护理管管理者者的职职责、、护理理管理理者的的管理理素质质、能能力的的差距距护理质质量评评价体体系的的建立立与完完善护理质质量管管理标标准的的科学学性护理质质量管管理标标准的的可操操作性性充分发发挥护护理管管理人人员的的作用用，即即用人人与激激励护理质质量管管理现现状中中存在在的问问题护理质质量管管理发发展趋趋势1、以以人为为本强强化化质量量意识识2、形形成良良好质质量文文化、、安全全文化化3、质质量成成本是是质量量管理理的新新的课课题4、质质量认认证借借鉴企企业管管理经经验5、临临床路路径是是控制制医疗疗护理理管理理的有有效措措施6、环环节质质量控控制是是护理理质量量管理理的难难点7、质质量持持续改改进是是护理理质量量管理理的重重点8、质质量创创新是是护理理质量量管理理发展展的新新阶段段充分发发挥护护理管管理人人员在在医院院管理理年活活动中中的作作用用用人人与激激励1、何何为激激励2、为为何激激励3、用用何激激励4、如如何激激励何为激激励激励：：要别别人去去做你你要他他们去去做的的事情情，这这种过过程就就是激激励。。驱使员员工竭竭智殚殚精，，用最最有效效率的的方式式完成成工作作，这这项艺艺术即即称之之为激激励为何激激励用何激激励什么能能激励励我们们？什什么能能激励励部下下？有钱能能使鬼鬼推磨磨金钱并并非万万能，，没钱钱却处处处不不能重赏之之下，，必有有勇夫夫用何激激励？？每人均均有价价码？？金钱有有害兴兴趣？？用何激励？？你可以买到到一个人的的时间，你你可以雇用用一个人到到指定的岗岗位工作，，你甚至可可以买到按按时或按日日计划的技技术操作，，但你买不不到热情，，你买不到到主动性，，你买不到到全身心的的投入，而而你以不得得不设法去去争取这些些。——美国食食品公司总总裁弗郎克克期如何激励？？1、信任员员工、放手手松绑2、将心比比心、理解解万岁：肯肯替别人着着想，是一一等学问；；一个被人你你为自私自自利的人，，并非只因因为他寻找找自己的利利益，而在在于他经常常忽视别人人的利益。。小故事有个男人在在一家PUB看上一一个女孩,便上