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文档简介

关于正常胸片胸部阅读浅谈第一页,共三十三页,2022年,8月28日thorax.swf胸部基本解剖结构第二页,共三十三页,2022年,8月28日胸部前后位X线解剖第三页,共三十三页,2022年,8月28日胸部X线正位片第四页,共三十三页,2022年,8月28日左侧位胸部X线解剖第五页,共三十三页,2022年,8月28日正常胸部X侧位片第六页,共三十三页,2022年,8月28日如何读胸片放射科正常胸片报告:胸廓对称,两侧肋骨肋间隙正常;两肺纹理清晰,未见明显实质性浸润;两侧肺门纵膈未见明显异常;心脏大小形态在正常范围;膈肌平滑,双侧肋膈角锐利。读片顺序:胸廓肋间隙肺野肺门及纵膈心脏膈肌及肋膈角。观片原则:总体印象、分部观察、注意死角、左右对比、前后对照。第七页,共三十三页,2022年,8月28日胸片10处易漏诊1.颈部:颈部软组织肿块(如甲状腺肿块)2.肺尖、第1肋骨:如肺上沟癌,第1肋骨骨折、破坏等,要注意两侧对比。3.锁骨胸骨端、胸锁关节、胸骨:锁骨胸骨端骨质破坏,胸锁关节半脱位,胸骨骨折等。4.锁骨尖峰端、锁骨外1/3:此处骨折或骨质破坏易漏诊。5.肩胛骨:骨折或骨质破坏易漏诊。6.肋骨腋缘、前肋:无错位骨折易漏诊,肋骨腋缘胸膜反应是提示骨折的重要征象。7.胸椎:在投照条件较底的胸片,肿瘤、结核易漏诊,注意观察椎体形态及有无椎旁软组织影,要注意对侧位的观察。8.心影后:在投照条件较底的胸片,病灶易漏诊,要注意对侧位观察9.肺门:肺门较小的肿块有时需与扩张的肺动脉、左肺动脉弓鉴别。10.膈下:急腹症及外伤照胸片要注意膈下游离气体。第八页,共三十三页,2022年,8月28日CT检查的基本特点

传统的X线影像重叠,对组织密度分辨率低,仅5%,而CT可取得薄层面的扫描图像,薄可达2mm,故图像结构清晰,层次多,分辨率高,并能显示三维成像。第九页,共三十三页,2022年,8月28日

CT检查的基本特点

CT全称为电子计算机X线扫描(ComputedTomographyCT),是七十年代以来迅速发展的X线诊断设备。它对全身脏器的病变都有诊断价值,如脑、五官、肺、纵隔、胸膜、腹内肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱等部位病变均有很大价值。第十页,共三十三页,2022年,8月28日CT值的测定目前CT的密度分辨率已达到2mm,对于各种组织的密度可进行定量测定,用数字形式CT值表达出来。CT值为Hu(Hounsfeildunit)μm-μwHu=———————μwμm:X线经某组织之后衰减系数μw:X线经水之后衰减系数第十一页,共三十三页,2022年,8月28日CT值的测定CT值即是人体某组织对X线吸收系数,以空气为-1000,水为0,骨密度为+1000其他组织即分布在50~60Hu范围内,仅占全部CT3%,一般X线是难以分别的。第十二页,共三十三页,2022年,8月28日正常胸部CT解剖图第十三页,共三十三页,2022年,8月28日肺段划分:

右肺上叶S1:尖段S2:后段S3:前段中叶S4:外段S5:内段下叶S6:背段S7:内基底段S8:前基底段S9:外基底段S10:后基底段

左肺上叶S1+2:尖后段S3:前段S4:舌叶上段S5:舌叶下段下叶S6:背段S7+8:前内基底段S9:外基底段S10:后基底段第十四页,共三十三页,2022年,8月28日正常胸部CT肺窗图第十五页,共三十三页,2022年,8月28日

胸骨柄层面第十六页,共三十三页,2022年,8月28日

主动脉弓层面第十七页,共三十三页,2022年,8月28日

主动脉窗层面和气管分叉层面第十八页,共三十三页,2022年,8月28日

心房层面第十九页,共三十三页,2022年,8月28日

心室层面第二十页,共三十三页,2022年,8月28日各层面的10组淋巴结第二十一页,共三十三页,2022年,8月28日正常胸部CT所示淋巴结位置第二十二页,共三十三页,2022年,8月28日第二十三页,共三十三页,2022年,8月28日第二十四页,共三十三页,2022年,8月28日第二十五页,共三十三页,2022年,8月28日第二十六页,共三十三页,2022年,8月28日第二十七页,共三十三页,2022年,8月28日第二十八页,共三十三页,2022年,8月28日第二十九页,共三十三页,2022

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