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全科练习一.单选题(共90题，每题1分)．慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。血压160/lOOmmHg，在下列检查中应首选哪一项A.尿浓缩试验B.PSP排泄试验C.肌酐清除率D.血尿氮浓度E.血肌酐浓度．属于糖尿病微血管病变的是A.脑血管意外B.冠心病C.糖尿病肾病D.肾动脉狭窄E.肺部感染．下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A.苍白面容B.心尖向左下移位呈抬举样搏动C.心尖区低调舒张期杂音D.周围血管征E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流．继发性腹膜炎不应包括下列哪一项A.可发生于腹腔内急性炎症B.可发生于肝硬化腹腔积液病人C.可发生于腹腔内脏器穿孔D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂E.可发生于手术污染．女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25％，24小时50％，清晨空腹测定脉搏70次/分，血压16/10kPa(120/80mmHg)，SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是A.甲状腺功能减退B.甲状腺功能亢进C.甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.结节性甲状腺肿．患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次/分，BP90/65mmHg,诊断不明，禁用A.异丙嗪B.地西泮C.6-氨基己酸D.吗啡E.苯巴比妥.患者，男，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg,脉搏120次/分，血淀粉酶500U(Somogyi),下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降A.尽快静脉补液增加血容量B.胃肠减压C.尽快应用H2受体拮抗剂D.尽快应用质子泵原抑制剂E.尽快应用奥曲肽或施他宁．患者，男，36岁，进行性贫血、皮下出血及发热半年。肝炎病史1年。肝肋下2cm,脾侧卧位可及，血红蛋白50g/L,红细胞1.6x1012/L,白细胞1.5x109/L,血小板80X109/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。诊断为A.肝病性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.肝炎后再生障碍性贫血D.感染性贫血E.急性白血病．下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现？A.心电图呈鱼钩型ST-T改变B.频发房性期前收缩C.心房颤动或扑动D.心房颤动伴皿度传导阻滞E.左束支传导阻滞．肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠A.肥皂水B.稀醋酸液C.地塞米松D.谷氨酸钾E.脂肪乳．患者，男性，55岁，近段时间里，时常出现上腹不适或隐痛、胀痛，就诊前突发持续性剧烈腹痛，不能平卧，伴有恶心、呕吐。检查发现巩膜黄染，血中淀粉酶增高，高度疑如下哪种疾病A.急性腹膜炎B.十二指肠溃疡穿孔C.胃癌D.肝癌E.胰头癌．属于红细胞破坏过多性贫血的是A.巨幼细胞贫血B.骨髓病性贫血C.铁粒幼细胞贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.慢性病性贫血13．输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的A.病情和年龄B.病情和体重C.病情和血型D.体重和年龄E.体重和性别14．患者，女，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外A.新斯的明试验B.疲劳试验C.胸部CT扫描D.乙酰胆碱受体抗体测定E.椎管造影•硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与0受体阻断剂合用，其重要理由为A.二者均可使心率减慢B.在心室压力改变方面可相互拮抗C.二者均可使心室容积减小D.二者均可使心肌收缩减弱E.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用．急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪一项不会出现A.尿比重降低且较固定，多在1.015以下B.尿渗透浓度低于350mmol/LC.尿钠多在20mmol/L以下D.肾衰指数常大于1E.滤过钠排泄分数常大于1．细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为A.全身应用抗生素B.输血，应用抗生素C.穿刺抽脓，应用抗生素D.全身支持疗法，应用抗生素E.手术切开引流.乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确A.右侧腹部B.dauglas腔C.回盲部D.膈下E.左侧腹19．女，36岁，8年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.肾上腺皮质功能减退症D.神经性厌食症E.卵巢功能早衰症20．肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是A.消除细菌毒素B.抑制大肠杆菌C.抑制肠道细菌D.减少真菌感染E.预防感染中毒性休克21．不属于自体输血的禁忌证的是A.血液受尿液污染B.严重贫血C.胸部开放性损伤超过3小时D.肝功不全E.菌血症患者22．中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。1天后用手法还纳，之后出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为A.易复性疝B.嵌顿疝C.绞窄性疝D.难复性疝E.急性腹膜炎23．在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A.一般患者每次肌注80万U，每8小时1次B•每日剂量800万D,加在500ml输液中缓慢静滴C.重症患者每日剂量800万U,分3次静脉滴注D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完E.对青霉素过敏者不可使用此药24．男,35岁。反复发作性呼吸困难.胸闷3年。4天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检：无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性喘息型支气管炎C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）.女，65岁，发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3〜4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是A.高血压病B.主动脉扩张C.主动脉瓣狭窄D.主动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全．对有明显黄疽及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是A.全身化学治疗B.介入治疗C.肿瘤局部注射无水酒精D.肿瘤局部放射治疗E.免疫治疗+中医中药．女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L,白细胞0.7X109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3xl09/L，本例最可能诊断是A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征．链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是A.休息和对症抗炎B.激素和免疫抑制剂C.限制钠盐和水摄D.抗凝剂E.利尿剂．属于肌皮神经支配的是A.肱二头肌和喙肱肌B.三角肌和小圆肌C.桡侧腕屈肌和旋前圆肌D.尺侧腕屈肌和拇收肌E.指总伸肌和肱三头肌．急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是A.血淀粉酶在起病后6〜12小时开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续3〜5天D.尿淀粉酶持续7〜14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重．肝性脑病前期最突出的表现是A.表情欣快B.精神错乱C.行为异常D.昏睡E.意识错乱昼睡夜醒.男性，40岁，上腹胀痛2年，有暧气，无反酸，血清胃泌素14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为A.手术治疗B.H2受体阻断剂C.抗多巴胺受体阻断剂D.胰酶制剂E.肾上腺皮质激素．根据冠状动脉的病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足发展速度、范围和程度，将冠心病分为A.三种临床类型B.四种临床类型C.不分型D.五种临床类型E.六种临床类型．男，20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160／100mHg，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞（++），Scrl30ymol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L,Scr620ymol/L,哪种疾病可能性大A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾病．胰液的正常pH值为A.7.4〜8.4B.6.0〜7.4C.3.0〜5.0D.7.0E.4.0〜6.0．下列不属于阿米巴肝脓肿诊断要点的是A.多有阿米巴痢疾史B.病情急、中毒症状重C.肝肿大伴压痛D.超声发现肝内囊液性占位灶E.穿刺可抽出咖啡色脓液37．为降低结核玻灸传播，不提倡病人A.将痰吐在水池中冲净B.将痰吐在纸上直接烧掉C.经常用5%〜10%的来苏刷洗痰盂D.烈日曝晒被褥E.尽量不要到公共场所．男性。29岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg。下列哪一种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助A.尿蛋白电泳B.B超C.CTD.肾活检E.24小时尿蛋白定量．下列食物成分进入十二指肠后，刺激胆囊收缩素分泌作用最强的是A.电解质B.碳水化合物C.脂肪D.蛋白质E.纤维素．再障最主要的诊断依据是A.全血细麻减少，有出血或感染表现B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良D.肝脾淋巴结不肿大E.铁剂叶酸治疗无效．原发性震颤最常累及的部位A.手或前臂B.头部C.下肢D.躯干E.舌42．有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的A.血透可使血红蛋白浓度很快转为正常B.血清红细胞生成素活性增强C.发生贫血与氮质血症的程度无关D.促红细胞生成因子减少E.贫血治疗方案应首先考虑输血43．属于扩张型心肌病特征的是A.主要表现为舒张功能障碍B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病C.心室扩大，窜壁运动普遍减弱D.心室充盈受限和舒张期容下降E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代44．慢性粒细胞性白血病治疗的首选药物是：A.络氨酸激酶抑制剂B.6-巯基嘌呤C.羟基脲D.环磷酰胺E.放射性核素32磷45．系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是A.抗RNPB.抗双链DNAC.抗Scl-70D・抗SmE.抗Jo-146．男，49岁，平索健康。突然发热发冷、咳嗽，用青霉素后热不退，10天后咳大量脓臭痰。诊断可能为A.肺结核B.支气管扩张症C.肺炎球菌肺炎D・急性肺脓肿E.支气管胸膜瘘47.风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol/L,正确处理是A.继续服用地高辛B.停用地高辛，加用毛花苷丙C.停用地高辛，加用利多卡因D・停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因E.停用地高辛，静点钾盐48．男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先心病，二叶式主动脉瓣C・主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病49．患者，男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为A.NYHA分级II级B.NYHA分级皿级C.Killip分级II级D.Killip分级III级E.Killip分级W级50．糖尿病酮症酸中毒的临床表现A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C.有代谢性酸中毒症状D.严重脱水伴循环衰竭体征E.以上都是51．慢性支气管炎典型病变中没有A.黏膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩52．男性，56岁，四肢皮肤变硬3年，伴苍白、怕冷，近半年来出现活动后气促并进行性加重。下列说法不正确的是A.患者最可能的诊断是系统性硬化症合并肺间质损害B.肺功能检查以肺弥散功能受损为主C.患者为局限型系统性硬化病D.可给予D—青霉胺、秋水仙碱等抗纤维化治疗E.尽快给予糖皮质激素和环磷酰胺联合治疗53．62岁女性，因口角歪斜两日来诊。查体右眼眼闭合不全，右侧额纹消失，示齿口角左偏，该体征是A.中枢性面瘫B.周围性面瘫C.三叉神经运动支损害D.舌咽神经损害E.迷走神经损害54．急性感染性多发性神经炎起病前常有A.外伤史B.感染病史C.药物中毒史D.发作性低钾史E.糖尿病史55．男性，65岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿哕音。胸片示右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是A.支气管扩张症B.肺癌C.肺炎D.肺结核E.慢性支气管炎56．功能性消化不良症状不包括以下哪项A.上腹痛B.上腹胀C.早饱D.反酸E.恶心57．胃小弯溃疡大出血时，破损的血管是A.胃网膜左动脉B.胃十二指肠动脉C.胰十二指肠上动脉D.胃右动脉E.肝固有动脉58.女，60岁，双侧膝关节肿痛1年余，血RF阳性，可以完全排除下列哪种疾病：A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.骨性关节炎E.痛风59．男性.46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气，无反酸，查体：上腹轻压痛，胃镜：胃寞黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病A.慢性非萎缩性胃炎B.慢性萎缩性胃体炎C.慢性萎缩性胃窦炎D.十二指肠球炎E.浅表萎缩性胃炎．关于三环类抗抑郁药物，说法错误的是A.可以缩短睡眠潜伏期B.可以减少睡眠中的觉醒C.增加睡眠时间、提高睡眠时间D.减少慢波睡眠，不同程度减少REM睡眠E.作为失眠的首选药物.男性，50岁。近2个月来低热、盗汗、咳嗽、咯痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变。最可能的诊断是A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺囊肿合并感染E.肺大疱合并感染．首选大环内酯类抗生素治疗的是A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎.男性，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g/L,白细胞、血小板正常，血清铁300“/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效，其原因除哪一项外，均有可能A.诊断不正确B.未按医嘱服药C.胃肠吸收障碍D.出血不止E.存在干扰铁利用的因素．雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为A.红-白-紫B.紫-红-白C.紫-白-红D.红-紫-白E.白-紫-红．IgA肾病的主要诊断依据是A.无症状的血尿蛋白尿B.高血压同时伴血尿改变C.多次查出IgA升高D.起病前有感染及上呼吸道感染E.肾活检免疫病理学检查.患者，男，50岁，1天来寒战高热（39.6°C），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP8O/5OmmHg，左肺叩浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎．患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗A.积极抗休克，如休克不能纠正，不手术B.积极抗休克，休克好转后手术C.立即手术D.抗休克同时手术E.积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗.男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mgtid,甲氨蝶吟(MTX)10mg/周和柳氮磺胺吡啶(SASP)0.75g,tid治疗后，病情稳定，已停用双氯芬酸2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5°C左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是A.急性上呼吸道感染，类风湿关节炎B.类风湿关节炎活动期C.结节性红斑D.药物性皮疹，类风湿关节炎E.骨关节炎.结核性胸膜炎、胸腔积液时，每次抽液不宜过多过快(一般不超过600〜800m1)，是为了避免A.发生感染B.发生胸膜反应C.发生胸膜肥厚D.发生复张性肺水肿E.发生胸痛．冠心玻炯致心梗与肺栓塞的区别A.心电图改变B.胸闷C.胸痛D.心电图心肌缺血样改变E.心肌酶水平标志性变化．男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3〜4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示II、III、AVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是A.室间隔缺损B.风湿性主动脉瓣狭窄C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.劳力型心绞痛．对白血病化疗的表述不正确的是A.目的是达到完全缓解并延长生存期B.目前多采用联合化疗C•儿童急性淋巴细胞白血病患者的诱导缓解治疗，常用VP方案D.急性非淋巴细胞白血病的常用标准诱导缓解方案是：DA方案E・VP方案中，P指的是柔红霉索．上消化道大出血最常见于A.胃十二指肠溃疡B.胃癌C.胆道出血D.出血性胃炎E.食管胃底静脉曲张74．下列哪一项不是支气管扩张的发病因素A.肺结核B.童年时患麻疹或百日咳C.肺癌D.支气管哮喘E.先天性丙种球蛋白缺乏症.住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14.0〜16.0mmol/L,其降压药物宜首选，A.血管紧张素转换酶抑制剂B.利尿药C.a受体阻断药D.钙通道阻滞剂E.硝酸甘油．胃癌诊断明确后，已丕运宣行胃癌根治术且预后差的；临床表现是A.胃大弯癌肿已与横结肠粘连B.粪隐血阳性C.完全性幽门梗阻D.有中等量癌性腹水E.进展期胃癌．急性白血病出血的主要原因是A.DICB.血小板减少C.纤维蛋白溶解D.AT-III减少E.小血管被白血病细胞浸润破坏．强直性脊柱炎的高峰发病人群是：A.40岁以上男性B.20〜30岁男性C.40岁以下男性D.40岁以下女性E.20〜30岁女性．类风湿关节炎患者的晨僵时间一般应为A・>1小时B.>30分钟C.>45分钟D.>2小时E.>1.5小时．上腔静脉梗阻综合征最常见于A.胸骨后甲状腺瘤B.慢性缩窄性心包炎C.胸主动脉瘤D.支气管肺癌E.纵隔肿瘤81．如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是A.牛奶B.蛋清C.冷生理盐水D.弱酸性液体E.弱碱性液体82．成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于A.10mlB.9mlC.8mlD.6mlE.5ml83．下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的A.发生高血压急诊应迅速降压B.血压控制满意后，可立即停药C.单个药物宜从小剂量开始D.联合用药E.尽可能用长效制剂，减少血压波动．女性，42岁，反复水肿、蛋白尿3年，恶心厌食、少尿1周，血压160／lOOmmHg，脉搏54/min,血红蛋白62g/L,CO2CP13mmol/L，血肌酐1124ymol/L,入院0.5小时突然心脏骤停，最可能的原因是A.急性心肌梗死B.脑出C.高钾血症D.高磷血症E.酸中毒．肛瘘手术治疗中,最重要的是A.麻醉充分B.肛管括约肌松弛C.找出外口D.明确瘘管与括约肌关系E.手术后呈“V”型创面．关于溃疡性结肠炎的叙述中,下列哪项不是此病的典型表现A.结肠黏膜有广泛的溃疡形成B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端C.主要症状是腹泻,带有脓血及黏液D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查E.症状反复发作，久治不愈者癌变率高．血小板增多不会见于A.慢性粒细胞性白血病B.脾切除术后C.脾功能亢进D.急性溶血E.刨伤一冋.女性，25岁，眩晕2周，伴面部麻木。下列诱发电位检查结果提示A•左侧中枢性异常B.右侧中枢性异常C.左侧外周性异常D.右侧外周性异常E.正常．防止低颅压综合征不适当的措施A.使用细针穿刺B.放液量一般为2〜4ml，不超过10mlC.术后至少去枕平卧4〜6小时D.熟练掌握穿刺技术E.术后即刻起床．再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确？A.发热、出血、贫血B.一般无肝脾和淋巴结肿大C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E.末梢血淋巴细胞比例数增高二.多选题（共10题，每题1分）．室性并行心律的特点包括以下哪些A．室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定B．室性融