主管护师资格考试试题之外科护理学第三十四章 食管癌病人的护理

第PAGE第9页第三十四章食管癌病人的护理基础知识一、A11、早期食管癌的病变范围是A、限于粘膜层B、侵入或浸透肌层C、能转移至远处淋巴结D、侵入邻近器官E、病变长度超过5cm2、下列因素与食管癌的病因无关的是A、食物过硬、过热、进食过快的饮食习惯B、饮食中缺乏维生素CD、城市环境污染E、遗传易感因素3、关于食管的说法错误的是A、食管的横纹肌由喉返神经分支支配B、食管的平滑肌由迷走神经和交感神经支配C、食管黏膜对机械性刺激敏感D、食物愈细软，其蠕动愈有力E、食管是输送饮食的管道4、最常见的食管外科疾病是A、食管肿瘤B、食管烧伤C、贲门失弛症D、幽门失弛症E、食管癌5、食管癌最常见的转移方式是ABCD、淋巴转移E、癌细胞脱落种植6、关于食管生理性狭窄的说法正确的是A、第一处在食管入口处BC、第三处食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处D、三处狭窄均属生理性E、以上说法均正确7、对已有临床症状或怀疑而又未能明确诊断的食管癌患者应早做A、食管吞钡X线双重对比造影B、脱落细胞学检查C、纤维食管镜检查D、CTE、超声内镜检查8A、髓质型BCDE9、食管的说法错误的是A、食管为一肌性管道，上连咽部B、下连胃贲门部C、门齿距食管起点约15cmD、前在环状软骨下缘水平E510、食管癌的好发部位是A、食管颈段BCDE11、可用于食管癌普查筛选检查的简便易行的方法是A、CTB、C、食管镜D、食管脱落细胞学检查E、食管吞钡X线检查答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】早期食管癌病变多数限于黏膜表面（原位癌），然后向黏膜下层扩散，再向上下及全层浸润。【该题针对“基础知识-食管癌病理生理及分类”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解析】除了城市环境污染外，其他均与食管癌发病有关。3、【正确答案】D【答案解析】食管是输送饮食的管道。食管的横纹肌由喉返神经分支支配，食管的平滑肌由迷走神经和交感神经支配。食管黏膜对机械性刺激敏感，对不同的食物有不同的运动反应，食物愈粗糙，其蠕动愈有力。【该题针对“基础知识-食管癌病人的护理解剖生理概要”知识点进行考核】4、【正确答案】E【答案解析】常见的食管外科疾病包括食管肿瘤、腐蚀性食管烧伤、贲门失弛症等，其中最常见的为食管癌。【该题针对“基础知识-食管癌病人的护理解剖生理概要”知识点进行考核】5、【正确答案】D【】转移途径主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。知识点进行考核】6、【正确答案】E【】食管有3位，有主动脉和左支气管横跨食管；最后一处在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。该三处狭窄虽属生理性，但常为瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤等病变所在的区域。【该题针对“基础知识-食管癌病人的护理解剖生理概要”知识点进行考核】7、【正确答案】C【答案解析】纤维食管镜检查：对已有临床症状或怀疑而又未能明确诊断者，应早做纤维食管镜检查。可直视肿块部位、大小及钳取活组织做病理组织学检查。【该题针对“基础知识-食管癌病因、辅助检查”知识点进行考核】8、【正确答案】A【答案解析】髓质型：约占70%，恶性程度高。【该题针对“基础知识-食管癌病理生理及分类”知识点进行考核】9、【正确答案】E【】食管为一肌性管道，上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第611胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔下连胃贲门部15cm。【该题针对“基础知识-食管癌病人的护理解剖生理概要”知识点进行考核】10、【正确答案】C【答案解析】食管癌的好发部位在食管的中段。【该题针对“基础知识-食管癌病理生理及分类”知识点进行考核】11、【正确答案】D【答案解析】食管脱落细胞学检查是用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90％～95％，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。而其他方法不能作为普查方法。【该题针对“基础知识-食管癌病因、辅助检查”知识点进行考核】第三十四章食管癌病人的护理专业知识一、A11、关于食管癌的治疗，下列说法正确的是A、手术治疗为主B、综合治疗效果好C、单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌DE、以上说法均正确2、下列哪项不是早期食管癌的临床表现A、食管内异物感B、食物停滞感C、进行性吞咽困难DE、进食时胸骨后烧灼感3、早期食管癌的症状是A、食欲减退B、恶心、呕吐C、食物停滞感或异物感D、进行性吞咽困难E、持续性胸痛或背痛4、食管癌病人典型临床表现为A、进食哽咽感B、胸骨后针刺样痛C、胸痛，声音嘶哑D、进行性吞咽困难E、营养不良二、A3/A41、患者男性，50岁。进行性吞咽困难半年，现入院。X线钡餐透视诊断为食管癌。<1>、此患者最初期症状应是A、食管内异物感B、吞咽困难CD、声音嘶哑E、喝水时呛咳<2>、为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是A、B超B、拍胸部X线正侧位片C、CTD、食管纤维镜检E、食管拉网2、赵先生，45岁，平时喜欢吃腌制咸菜，近一个月来吃东西时有梗噎感，胸骨后针刺样感来院就诊。患者主诉最近吃东西感觉食管有异物。<1>、该患者最可能的临床诊断是A、慢性咽炎B、急性咽炎C、食管肿瘤D、食管癌E、食道异物<2>、若患者持续疼痛或背痛，表示癌肿侵犯A、粘膜层B、肌层CD、气管E、食管外组织答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。手术治疗适用于全身情况和心肺功能储备良好、无明显远处转移征象的病人。2～33～6放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，因手术难度大，并发症多，手术疗效常不满意；也可用于有手术禁忌证而病变不长，能耐受放疗的病人。【该题针对“专业知识-食管癌临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】C选项为中晚期食管癌的临床表现。【该题针对“专业知识-食管癌临床表现、治疗要点”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】早期症状有：咽下梗噎感最多见；胸骨后和剑突下疼痛较多见；食物滞留感或异物感；咽喉部干燥和紧缩感；其他症状，少数患者可有胸骨后闷胀不适、胸痛和嗳气等症状。【该题针对“专业知识-食管癌临床表现、治疗要点”知识点进行考核】4、【正确答案】D【答案解析】食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉；至中晚期的典型表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质，最后滴水难进。【该题针对“专业知识-食管癌临床表现、治疗要点”知识点进行考核】二、A3/A41、【正确答案】A【答案解析】因为选项B、C、D、E为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。【该题针对“实践能力-食管癌护理措施”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】因为选项A对食管癌进一步诊断无意义；选项B不能清晰地判断肿瘤向外扩展情况。选项D只能了解食管内病变，无法了解肿瘤向外扩张情况，故不确切；选项E适用于普查，也无法判断肿瘤是否向外扩展。CT可以通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度，故选C。【该题针对“实践能力-食管癌护理措施”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解析】长期进食含亚硝胺量较高食物是食管癌的病因，患者有梗噎感，胸骨后针刺样感，所以判断为食管癌。【该题针对“专业知识-食管癌临床表现、治疗要点”知识点进行考核】【正确答案】E【可形成食管气管瘘；高度阻塞可致食物反流，引起进食时呛咳及肺部感染；持续胸痛或背痛为晚期症状，表示癌肿已侵犯食管外组织；最后出现恶病质。【该题针对“专业知识-食管癌临床表现、治疗要点”知识点进行考核】第三十四章食管癌病人的护理专业实践能力一、A11、食管癌术后呼吸道护理正确的是A、密切观察呼吸状态、频率、节律B、听诊双肺呼吸音是否对称C、气管插管拔管前，每3小时吸痰一次D、术后第3天鼓励患者深呼吸、吹气球E2、食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括A、营养不良B、感染C、吻合口张力大D、食管切除过多E、食管本身的解剖特点3、食管癌病人行食管部分切除食管胃吻合术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是A、反流性食管炎B、肿瘤复发C、肠梗阻D、吻合口狭窄E、吻合口溃疡4、食管癌患者手术前胃肠道准备正确的是A、术前3日遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶液B、术前3日改半流质饮食C、术前12小时禁食D1100mlE、手术日晨常规置胃管，要将胃管置于胃中5、食管部分切除、食管胃吻合病人术前护理措施中与吻合口瘘的预防无关的护理措施是AB、口腔清洁C、营养支持D、经鼻胃管冲洗食管及胃E、给予病人口服抗生素溶液6A、术前禁食B、营养支持C、纠正水电解质酸碱失衡D、加强口腔卫生E、术前温盐水洗胃二、A21、男性，67岁，食管部分切除、食管胃吻合术后第7天，进食时出现胸痛、呼吸困难。正确的处理方法是AB、使用止痛药物CD、吸氧后再进食E、雾化吸入后吸痰2、男性病人，食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，进食后突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L，高度怀疑发生了A、肺炎、肺不张B、吻合口瘘C、吻合口狭窄D、乳糜胸E、出血答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】食管癌术后患者要密切观察呼吸状态、频率、节律，故A正确。听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，而不是对称，故B错误。气管插管拔管前，应随时吸痰，保持呼吸道通畅，故C错误。术后第1天鼓励患者每1～3小时深呼吸、吹气球，故D错误。痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，气管切开后按气管切开常规护理。【该题针对“实践能力-食管癌护理措施”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解析】食管癌术后易发生吻合口瘘的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂；食管血液供应呈节段性，游离太长易吻合口缺血；手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均易并发吻合口瘘。【该题针对“实践能力-食管癌护理措施”知识点进行考核】3、【正确答案】D【答案解析】病人术后不久出现吞咽不畅，无腹痛、呕吐等表现应排除反流性食管炎、肠梗阻及吻合口溃疡，且术后短期不可能出现肿瘤复发，应考虑吻合口处因瘢痕形成出现狭窄。【该题针对“实践能力-食管癌护理措施”知识点进行考核】4、【正确答案】D【】食管癌患者术前1A31日禁食，故C行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中，故E【该题针对“实践能力-食管癌护理措施”知识点进行考核】5、【正确答案】A【答案解析】术前指导病人练习深呼吸主要目的是预防呼吸道并发症。【该题针对“实践能力-食管癌护理措施”知识点进行考核】6、【正确答案】E【答案解析】术前温盐水洗胃可缓解局部食管