《内科学》呼吸系统试题1

1．以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核c.急性粟粒型肺结核D.慢性血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核2．对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是A.INH+PZA+RFPB.SM+INH+PASC.SM+PZA+EMBD.INH+SM+EMBE.PAS+EMB+SM3.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是A.感染B.吸烟c.大气污染D.过敏反应E.副交感神经功能亢进4.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是从双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性c.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音田2）亢进E.肝大，触痛阳性5、特布他林的平喘机制是A.阻断腺苷受体B.稳定肥大细胞膜c、阻断支气管平滑肌上的M受体D、激动支气管平滑肌上的82受体E.促进内源性儿茶酚胺类递质释放.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是A.刺激性咳嗽B.顽固性胸痛c、声音嘶哑D.锁骨上淋巴结肿大E.霍纳（Homer）综合征.判定肺结核临床类型的主要依据是A.肺部体征B.痰菌检查c.结核菌素试验D.全身中毒症状E.胸部x线征象8、触觉语颤增强主要见于A.肺泡内含气量增多B.支气管阻塞一胸腔积液D.胸腔积气E.肺泡内炎症性浸润9.老年体弱的慢性支气管炎急性发作期，咳嗽、痰量多，下列处理不正确的是A.控制感染B.氧疗c.解痉平喘D、祛痰E、镇咳10、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用的药物是A.呋塞米（速尿）B.吗啡或哌替啶（度冷丁）c.氨茶碱D.毛花甙丙（西地兰）E.肾上腺素11.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是A.胸闷、呼吸困难8、心悸、心音遥远c.发绀、乏力易疲劳D.可见剑突下明显心脏搏动E.颈静脉怒张12、慢性肺心病急性加重期的治疗，不适宜A.解痉祛痰B.早期强心利尿c.纠正酸碱失衡D.控制呼吸道感染E.持续低流量吸氧.诊断^型呼吸衰竭的血气分析标准是A、PaCO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgB、PaCO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgC、PaCO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaCO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgE、PaCO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg.肺心病慢性呼吸衰竭（II型）患者，给氧的原则是A.持续高浓度氧疗B.间断低浓度氧疗c、间断高浓度氧疗D.持续低浓度氧疗E、经酒精湿化吸氧.原发性支气管肺癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.小细胞未分化癌c.大细胞未分化癌D.腺癌E.细支气管-肺泡细胞癌.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是A.利福平B.乙胺丁醇c.异烟肼D.链霉素E.吡嗪酰胺.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A.高热卡B.高碳水化合物c.高维生素D.高蛋白质E.不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖18.支气管哮喘发病的最主要临床特点是A.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解c.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解D.反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解19．重症哮喘时最多见的酸碱失衡是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒c.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒20．阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A.肺大泡B.a1-AT缺乏c.肺小血管痉挛D.分泌物所致单向活瓣作用E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞.休克型肺炎最常见的病原菌是A.军团菌B.肺炎球菌c.肺炎支原体D.革兰阴性杆菌E.金黄色葡萄球菌.支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是A.奇脉B.口唇发绀c.双肺布满哮鸣音D.双肺布满湿啰音E.固定而持久的湿啰音.不是结核性胸膜炎常规治疗的是A.抗结核化学药物B.少量积液不需穿刺抽液c.胸液量多，每周可抽液2〜3次D.抗结核化疗的同时加用糖皮质激素E.结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼.关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是A.感染是慢支急性发作的主要诱因B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素c.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因.支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是A.吸氧B.小量茶碱控释片c.每日吸入沙丁胺醇D.按需吸入特布他林E.定时吸入糖皮质激素.引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是A.吸烟B.感染c.大气污染D.过敏反应E.副交感神经功能亢进.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是A.心音低钝B.心界缩小C.P2=A2D.剑突下有明显搏动E.双肺听诊有湿啰音.引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中占比例最高的是A.金黄色葡萄球菌B.革兰阴性杆菌c.肺炎球菌D.真菌E.病毒.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是(mg)A.150B.300C.450D.600E.750.最常伴有脑膜炎的肺结核是A.1型B.11型c.111型D."型E.V型.胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因是A.大量气胸B.大叶性肺炎c,干酪性肺炎D.大量胸腔积液E.巨大占位性病变.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是PaO2降低、PaCO2上升、pH上升PaO2降低、PaCO2上升、PH下降c.PaO2正常、PaCO2降低、pH下降PaO2降低、PaCO2正常、pH下降PaO2降低、PaCO2降低、pH上升33.哮喘中度急性发作期的治疗是A.间断吸入短效B2受体激动剂B.规则口服长效82受体激动剂c.持续吸入短效82受体激动剂D.持续雾化吸入短效82受体激动剂E.按需吸入长效82受体激动剂.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.300mg.具有胸膜摩擦音体征的疾病是A.结核性干性胸膜炎B.结核性渗出性胸膜炎c.肺结核并发气胸D.结核性脓胸E.金黄色葡萄球菌肺炎36．胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为A.I型肺结核8.11型肺结核c.m型肺结核口.“型肺结核E.V型肺结核37.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于A.慢性支气管炎B.支气管肺癌c.支气管扩张D.肺结核E.肺炎38.社区感染性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎球菌B.葡萄球菌c.绿脓杆菌D.肺炎克雷白杆菌E.大肠埃希菌39.慢性支气管炎的诊断标准是A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续2年以上。并排除其他心肺疾病B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上。并排除其他心肺疾病c.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月，连续2年以上。并排除其他心肺疾病D.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月，连续3年以上。并排除其他心肺疾病E.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续3年以上。并排除其他心肺疾病.女性，22岁。右侧胸痛、低热、盗汗l周来院门诊。查体：T38.0℃,右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.右肺癌B.右肺结核c.右侧胸腔积液D.右侧大叶性肺炎E、右侧干性胸膜炎.男性，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿哕音。为明确诊断应首选的检查是A.心脏彩超B.X线胸片C.肺功能D.心电图E.纤维支气管镜.女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20X109/L,中性0.92。准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为A.氨苄西林B.庆大霉素c.左氧氟沙星D.四环索E.磺胺类药物.男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有A.支气管哮喘急性发作B.自发性气胸C.继发感染D.心力衰竭E.肺不张.男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。x线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为A.人环内酯类B.青霉素类c.氨基糖甙类D.氟喹诺酮类E.头孢菌素类（45〜47题共用备选答案）A.肺气肿B.肺不张c.肺水肿D.肺脓肿E.肺褐色硬化.慢性左心衰竭导致.肺末梢组织充气过度导致.急性左心衰竭导致（48〜49题共用备选答案）A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎c.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是.胸部x线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张.胸部x线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大泡和脓胸、脓气胸（50〜51题共用备选答案）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核c、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核球.结核病最重要的传染源是.成年人最常见的继发性肺结核类型是（52〜54题共用备选答案）A.肾上腺素B.吗啡c.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱.既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是.既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管粘膜水肿的药物是.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是（55〜56题共用备选答案）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核c.结核性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核55.11型肺结核是指56.x线表现为蚕蚀空洞的多见于（57〜58题共用备选答案）x线胸片见呈段、叶分布的淡薄而均匀影x线胸片见多发肺段、肺叶密度影及气囊肿c.x线胸片见多形态浸润影，呈节段性斑片状模糊阴影，下叶多见x线胸片见大叶、小叶实变影，叶间裂呈弧形下坠x线胸片见椭圆形块影，边缘模糊有毛刺57.符合肺炎球菌肺炎表现的是.符合肺炎支原体肺炎表现的是.男，68岁，患者反复咳嗽、咳痰十余年，诊断为慢性支气管炎。请分析患者发生咳痰多的病理学基础主要是由于A.粘膜上皮细胞纤毛脱落B、粘膜上皮发生鳞状上皮化生c.粘膜腺体增生、肥大，杯状细胞增多D.支气管壁充血、水肿、炎细胞浸润E.软骨萎缩、骨化60、患者因感冒致咳喘加重急诊人院。有30余年咳嗽咳痰史，寒冷时加重，偶伴双下肢浮肿2年。临床检查诊断为肺原性心脏病伴呼吸性酸中毒。血气分析最可能出现的结果是A、AB正常、PCO2升高、AB=SBB.AB降低、PCO2升高、AB=sB并均降低c、AB升高、PCO2升高、AB>SBAB升高、PCO2正常、AB=SB并均升高AB降低、PCO2降低、AB<SB61、男，30岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18X109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为A.上呼吸道感染B、急性支气管炎c.肺炎链球菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核62.女,22岁,患肺结核5年,近二个月来低热,咳嗽,痰中带血。2小时前突然咯血不止,急诊入院。治疗应首选A.输液B、镇静剂c、氧气吸人D.镇咳剂E、脑垂体后叶素63、男,55岁,反复咳嗽、咳痰10年,近两年出现气促,逐渐加重。查体：桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音减低,最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿c.慢支并阻塞性肺气肿D、支气管扩张症E.支气管哮喘64、肺心病患者，血气：pH7.32,PaCO270mmHg,HC0335mmol/L,应诊断为A、失代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒c、呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒65.男性,68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg,唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿啰音，P2亢进,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病c.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.先天性心脏病66.女性,58岁患者。反复咳嗽、咳痰15年,气短5年,近1周来发热,气促,双下肢水肿入院。查体：BP140/90mmHg,唇发绀，颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩呈过清音、可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次/分，可闻及早搏（3次/分）,剑突下见心脏搏动,肝肿大（右肋下4.5cm）、质软、压痛（+）、肝颈回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是A.有效控制感染B.快速推注强心剂c.快速推注强利尿剂D.快速纠正心律失常E.快速静滴扩血管药物67.男性,18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃、P108次/分、R28次/分、BP90/60mmHg。神智恍惚，烦躁不安,右肺呼吸音减弱、语颤增强、可闻及管状呼吸音,心率110次/分,节律齐,心音稍低。该患者最可能的诊断是A.军团菌肺炎B.肺炎球菌肺炎c.肺炎支原体肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎68．女，26岁。因发作性喘息14年，再发一周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次/分。FEV1占预计值64%。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发A.感染B.气胸c.严重缺氧D.严重脱水E.过敏源未能清除69．男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡l天入院。查体：T38℃,P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿哕音。PaO263mmHg,PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是A.脑血管意外B.右心衰竭c.肺性脑病D.碱血症E.DIC70．女，64岁。患慢性支气管炎、肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气示：pH731,PaO253mmHg，PaCO267mmHg，HCO3—22mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是A、呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒c.呼酸合并代谢性酸中毒D.呼酸合并代谢性碱中毒E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒71.女，68岁。高血压病20年，活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP170/100mmHg,心率115次/分，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作c.肺栓塞D.心力衰竭E.急性心包炎（72~74题共用题干）女，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促伴喘息6年，加重l周伴脓痰。查体：神清，口唇发绀，桶状胸，剑突下心脏搏动明显，双肺可闻及干湿陛哕音。心率：120次/分，有早搏，肝肋下2.5cm,有压痛，质中等硬，双下肢浮肿。白细胞12X109/L,中性粒细胞0.80。心电图：房性早搏,偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.36,PaO258mmHg,PaCO270mmHg,HC03—34mmol/L72、最确切的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎c、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D、慢支+肺气肿+肺心病心肺功能代偿期E、慢支+肺气肿+肺心病心肺功能失代偿期73.根据血气分析判断其酸碱失衡为A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒c.代偿性呼吸性酸中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒74、治疗最恰当的是A.给氧及呼吸兴奋剂B.控制感染，保持呼吸道通畅c.静脉注射速尿（呋塞米）D.静脉注射西地兰（毛花甙丙）E.静脉注射利多卡因（75〜77题共用题干）男性，7l岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年,近1周来咳黄痰,且粘稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg,昏睡状，瞳孔等大,球结膜水肿,项软,桶状胸,双肺可闻及较多干、湿哕音,心率120次/分,可闻及早搏,双下肢凹陷性水肿,未引出病理反射。.该患者昏睡最可能的原因是A.脑出血B.脑血栓c.脑梗塞D.肺性脑病E.代谢性碱中毒.为进一步确定昏睡原因,最有意义的首选检查是A.心脏超声波B.胸部x线c.血气分析D.脑部CTE.心电图77.假设上述原因确定,首选的治疗措施是A.使用利尿剂B.使用祛痰药物c.持续低浓度吸氧D.使用支气管扩张剂E.气管插管或气管切开（78〜80题共用题干）女,24岁。发作性干咳3月,无发热