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文档简介

小儿晚发性维生素K缺乏病的护理一、护理评估1、评估患儿维生素K缺乏的进展情况。2、观察患儿皮肤情况。3、观察患儿的出血倾向。二、护理措施1、保持病室空气新鲜、安静，预防感染，保持床铺清洁干燥、衣服柔软、防止皮肤擦伤。2、对有皮肤瘀斑者，做好皮肤护理，注射部位及伤口溶血者，给予局部消毒，加压止血。3、严重贫血、血运氧能力低，予以氧气吸入。4、出血量大的患儿要备新鲜血，以便随时使用。5、密切观察病情变化，及时发现并发症：(1)观察患儿有无惊厥、频繁呕吐、尖叫、前囱饱满、发给加重、呼吸暂停、瞳孔散大或双侧瞳孔不等大等情况。(2)将患儿头肩部抬高15-30度，尽量少搬动。昏迷或呼吸困难用鼻饲或滴管喂养。患儿烦躁不安时遵医嘱予以镇静处理，各种治疗操作尽量集中。(3)正确使用降颅压药、止血药、镇静药等。并观察用药后的疗效。

三、健康指导要点1、告知家属选择柔软的衣服。2、告知家属用氧平安知识。U!考前须知1、各种治疗护理尽量集中操作，动作宜轻柔。U!考前须知2、注意患儿疗效观察，按医嘱静滴维生素K,疗效5-7天，一般用药后「2天出血停止，4-5天后抽搐停止或减轻。3、昏迷患儿头侧向一边，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的病症、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，工程包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的病症、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应表达相应的专科护理特点。①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长义宽义深）、渗出液情况、处理措施及转归。④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反响。⑤因疾病或治疗而出现某种病症时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病

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