妇产科中级职称医师病例分析考核测试题附答案

妇产科中级职称医师病例分析考核测试卷附答案一.病例题1．58岁妇女，既往有外阴色素减退性疾病史，近期外阴瘙痒症状明显加重且伴有疼痛。查体见外阴色素脱失，右侧大阴唇见直径2cm不规则肿物，质硬，表面有浅表溃疡。表浅淋巴结未触及。(1)．诊断是A．乳头瘤B．纤维瘤C．外阴鳞癌(正确答案)D．外阴基底细胞癌E．外阴恶性黑色素瘤(2)．首选检查为A．病灶处涂片细胞学检查B．病灶处活组织检查(正确答案)C．阴道镜检查D．B超检查E．CT检查(3)．分期为A．0期B．Ⅰ期(正确答案)C．Ⅱa期D．Ⅱb期E．Ⅲ期(4)．治疗方法是A．外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术(正确答案)B．外阴次广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术C．外阴广泛切除术D．单纯放疗E．放疗后行右侧外阴切除术2．47岁妇女，孕3产1，近2年来月经周期紊乱，经量时多时少，最近闭经3个月后阴道淋漓出血半月多来诊。(1)．以下检查除哪项外可考虑无排卵功血A．子宫正常大小，双附件压痛、增厚B．子宫口松软，有活动出血C．B超示子宫内膜厚D．尿:HCG阴性E．诊刮为分泌期宫内膜(正确答案)(2)．治疗更年期功血调整周期可使用如下方法，不包括A．雌孕激素序贯疗法B．孕激素后半周期疗法C．孕、雄激素周期治疗D．避孕药E．尿促性素(正确答案)3．58岁妇女，既往有外阴色素减退性疾病史，近期外阴瘙痒症状明显加重且伴有疼痛。查体见外阴色素脱失，右侧大阴唇见直径2cm不规则肿物，质硬，表面有浅表溃疡。表浅淋巴结未触及。(1)．最可能的诊断是:A．乳头瘤B．纤维瘤C．外阴鳞癌(正确答案)D．外阴基底细胞癌E．外阴恶性黑色素瘤(2)．确诊的首选检查方法为:A．病灶处涂片细胞学检查B．病灶处活组织检查(正确答案)C．阴道镜检查D．B超检查E．CT检查(3)．若证实为鳞癌，其分期为:A．0期B．Ⅰ期(正确答案)C．Ⅱa期D．Ⅱb期E．Ⅲ期(4)．正确的治疗方法是:A．外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术(正确答案)B．外阴次广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术C．外阴广泛切除术D．单纯放疗E．放疗后行右侧外阴切除术4．78岁妇女，发现右侧小阴唇肿物1个月，自觉肿物增长较快且伴瘙痒和少量出血。查体左侧小阴唇肿物3cm×1cm×1cm，质硬，边界不规则，表面呈菜花样，右侧腹股沟触及2cm×2cm结节，质硬固定，患者合并房颤，心功能三级。(1)．首选检查A．阴道镜检查B．局部涂片细胞学检查C．外阴肿物活组织检查(正确答案)D．右腹股沟结节活检E．阴道涂片细胞学检查(2)．若检查为鳞癌，右腹股沟结节可能为A．淋巴结炎B．纤维瘤C．淋巴结增生D．淋巴结转移癌(正确答案)E．腹股沟疝(3)．其临床分期为A．Ⅰa期B．Ⅰb期C．Ⅱ期(正确答案)D．Ⅲ期E．Ⅳa期(4)．治疗方法为A．单纯放疗(正确答案)B．左侧外阴切除及右腹股沟淋巴结摘除C．单纯外阴切除及右腹股沟淋巴结摘除D．外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术E．化疗(5)．若行放疗最可能出现的并发症为A．放射性尿道炎B．放射性直肠炎C．膀胱阴道瘘D．腹股沟区肿物疗效差E．因放疗引起外阴皮肤严重损伤(正确答案)5．30岁妇女，现停经12周，少许阴道出血1周，B超示胎芽如孕10周大，未见胎心(1)．该病人最可能的诊断是A．先兆流产B．先兆早产C．难免流产D．不全流产E．稽留流产(正确答案)(2)．此时最佳处理为A．血HCG测定B．肌注黄体酮C．立即清宫D．查血常规和凝血功能(正确答案)E．应用抗生素6．26岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次/分，骨盆外测量未见异常。(1)．此时恰当处理应是A．给予子宫收缩抑制药，使其维持至妊娠40周B．等待自然分娩(正确答案)C．人工破膜加速产程进展D．静脉滴注缩宫素E．行剖宫产术(2)．若不久出现胎心变快，168次/分，此时恰当处理应是A．立即剖宫产术B．吸氧，左侧卧位(正确答案)C．静滴维生素CD．羊膜镜检查E．以上都不是(3)．若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已19小时，胎膜已破，宫口仅开大6cm，此时恰当处理应是A．肌注麦角新碱加强宫缩B．静滴葡萄糖液内加维生素CC．静注地西泮加速产程进展D．静脉滴注缩宫素加强宫缩(正确答案)E．立即剖宫产(4)．若宫口已开全，胎头拨露达半小时，此时处理应是A．肌注哌替啶100mgB．静滴葡萄糖液内加维生素CC．静脉滴缩宫素D．会阴侧切，产钳助娩(正确答案)E．立即剖宫产7．25岁初产妇，产钳助娩一3500g女婴，现产后1小时，在产房观察。(1)．下列哪项不是目前必须观察的项目A．子宫收缩情况、出血量B．产妇饮食情况(正确答案)C．会阴、阴道有无血肿D．膀胱是否充盈E．子宫底高度(2)．该产妇产后6小时仍未排尿，检查宫底脐上1指，子宫收缩好，阴道出血不多，下腹部稍膨隆，目前最可能的诊断是A．子宫复旧不良B．宫腔内积血C．肠麻痹D．尿潴留(正确答案)E．合并卵巢肿瘤(3)．目前处理是A．抗生素预防感染B．子宫收缩药促进子宫收缩C．产后42日复查D．按摩子宫E．肌注甲硫酸新斯的明(正确答案)(4)．该产妇产后第4日发热，双乳胀痛，检查体温38.2℃，双乳红肿，血管淋巴充盈，有硬结，此时最可能的诊断为A．会阴伤口感染B．上呼吸道感染C．子宫内膜炎D．乳汁淤积(正确答案)E．乳腺炎8．36岁，淋漓阴道出血2个月。平素月经规律，经量多，持续时间长。今为脓性血性分泌物。(1)．何种疾病可能性最大A．黏膜下子宫肌瘤(正确答案)B．功血C．宫颈息肉D．子宫内膜癌E．卵巢颗粒细胞瘤(2)．应采取下列何项措施A．抗生素治疗3天后行宫腔镜检查B．消毒条件下窥视阴道、宫颈，行双合诊(或三合诊)检查(正确答案)C．抗生素加止血药治疗后妇科检查D．抗生素治疗3天后诊刮E．性激素修复内膜，血止后做妇科检9．32岁，初孕妇，24周妊娠，月经周期正常，B超检查，10A，双顶径为44mm，胸径40mm，腹径40mm，胎动正常，胎心124次/分，羊水池最大直径2cm，肾脏结构隐约可见，膀胱未显示(1)．诊断是A．胎儿宫内发育迟缓，合并羊水过少(正确答案)B．胎儿宫内发育迟缓C．胎儿窘迫D．正常妊娠E．羊水过少(2)．引起该病的原因最可能是A．胎肺发育不良B．21三体综合征C．胎儿脑发育不全D．胎儿泌尿系统畸形(正确答案)E．胎儿先天性心脏病10．47岁妇女，孕3产1，近2年来月经周期混乱，经量时多时少，最近闭经3个月后阴道淋漓出血半月多来诊。(1)．以下检查除哪项外可考虑无排卵功血: