骨髓抑制病人的护理课件

骨髓抑制病人的护理徐丽珠参考：《内科护理学》.第4版.人民卫生出版社-骨髓抑制病人的护理徐丽珠-1概述骨髓抑制？指骨髓中的血细胞前体的活性下降是多数化疗药物常见的毒性反应常见化疗药物：阿霉素、泰素、卡铂、异环磷酰胺、VCR等-概述骨髓抑制？-2按骨髓抑制的程度分为5级01234WBC109/L≥4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0＜1.0粒细胞109/L≥2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5＜0.5PLT109/L≥10099-7574-5049-25＜25HBg/L≥110109-9594-8079-65≤65-按骨髓抑制的程度分为5级01234WBC≥4.03.9-3.3白细胞计数<4.0×109/L时称为白细胞减少（leukopenia)中性粒细胞<2.0×109/L时称为粒细胞减少(neutropenia）中性粒细胞<0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症（agranulocytosis,粒缺）-白细胞计数<4.0×109/L时称为白细胞减少（leuko4白细胞减少/粒缺时的护理重点——预防感染呼吸道消化道口腔皮肤肛周加强营养-白细胞减少/粒缺时的护理重点——预防感染呼吸道-5呼吸道感染的预防空气清洁：开窗通风、紫外线照射消毒液擦拭家具、地面戴口罩限制探视洗手、严格无菌操作、集中进行保暖，防受凉病房不摆放鲜花粒缺时保护性隔离：层流床、隔离衣-呼吸道感染的预防空气清洁：开窗通风、紫外线照射-6消化道感染的预防进食新鲜食物消毒饮食：食物微波炉热5min后方可进食水果用1∶2000洗必泰溶液浸泡10min削皮后进食如有腹泻暂不进食水果不进食酸奶-消化道感染的预防进食新鲜食物-7口腔感染的预防口腔护理进餐前后、睡前、晨起漱口口腔溃疡：维生素E涂敷、漱口液增加漱口次数、紫外线治疗仪治疗-口腔感染的预防口腔护理-8皮肤感染的预防注意个人卫生：沐浴、更衣、剪指甲加强血管通路的护理：消毒、维护女病人加强会阴清洁-皮肤感染的预防注意个人卫生：沐浴、更衣、剪指甲-9肛周感染的预防保持大便通畅睡前、便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每次15-20min加强营养：多进食高蛋白、高热量、高维生素的清淡食物，多饮水，必要时静脉营养-肛周感染的预防保持大便通畅-10出血的预防病情观察：出血的部位、发展或消退情况，及时发现新的出血及先兆护理评估时易忽略的症状：月经、内脏出血、颅内出血的症状一般护理：减少活动：PLT＜50×109/L绝对卧床：PLT＜20×109/L饮食：高蛋白、高维生素、易消化保持大便通畅，避免腹压增高-出血的预防病情观察：出血的部位、发展或消退情况，及时发现新的11皮肤出血的预防护理原则：避免人为的损伤导致或加重出血床单平整，衣物轻柔防碰撞外伤，避免水温过高，勤剪指甲高热病人禁用酒精擦浴降温护理人员：轻柔，减少注射次数，避免用力拍打，止血带不过紧过久，延长按压时间，穿刺部位交替使用-皮肤出血的预防护理原则：避免人为的损伤导致或加重出血-12鼻出血的预防防止鼻粘膜干燥：湿度50-60%，可局部用液体石蜡或抗生素软膏避免抠鼻、擤鼻少量出血：棉球或明胶海绵填塞，0.1%肾上腺或凝血酶棉球填塞，局部冷敷-鼻出血的预防防止鼻粘膜干燥：湿度50-60%，可局部用液体石13--14口腔、牙龈出血的预防软毛牙刷、忌牙签剔牙避免食用煎炸、带刺或坚硬食物细嚼慢咽牙龈出血：0.1%肾上腺或凝血酶棉球、明胶海绵片贴敷，生理盐水或1%过氧化氢清除陈旧血块-口腔、牙龈出血的预防软毛牙刷、忌牙签剔牙-15关节腔出血或深部组织血肿的预防减少活动，避免负重出血时：停止活动，卧床，抬高患肢并固定功能位，冷敷出血停止：热敷-关节腔出血或深部组织血肿的预防减少活动，避免负重-16内脏出血的护理平卧，保持呼吸道通畅建立静脉通道，开始宜快禁食心理护理-内脏出血的护理平卧，保持呼吸道通畅-17眼底及颅内出血的预防睡眠充足，避免情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便监测血压眼底出血：突发视野缺损或视力下降，不揉擦眼睛颅内出血：突发头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双瞳孔变形不等大、对光反射迟钝-眼底及颅内出血的预防睡眠充足，避免情绪激动、剧烈咳嗽、用力排18颅内出血的急救护理去枕平卧，头偏一侧保持呼吸道通畅，吸氧建立两条静脉通道停留尿管观察并记录生命体征凝血因子的回输-颅内出血的急救护理去枕平卧，头偏一侧-19Thankyouforyourattetntion!-Thankyouforyourattetntion!201.——是多数化疗药物常见的毒性反应。A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.发热反应D.肝肾损害2.——是粒细胞缺乏。A.白细胞<2.0×109/LB.白细胞<0.5×109/LC.中性粒细胞<2.0×109/LD.中性粒细胞<0.5×109/L-1.——是多数化疗药物常见的毒性反应。-213.白细胞减少/粒缺时的护理重点是——A.预防出血B.预防感染C.多饮水D.心理护理4.白细胞减少时不在病房摆放——A.水果B.相片C.鲜花D.水杯-3.白细胞减少/粒缺时的护理重点是——-225.粒缺病人的饮食是——A.消毒饮食B.低盐低脂饮食C.普食D.流质饮食6.病人需要绝对卧床的指标是——A.PLT＜50×109/LB.PLT＜40×109/LC.PLT＜30×109/LD.PLT＜20×109/L-5.粒缺病人的饮食是——-237.血小板低的病人的护理原则是——A.减少并发症B.加强无菌操作C.避免人为的损伤导致或加重出血D.避免人为的损伤导致或加重感染8.下面哪项是血小板低的高热病人禁用的降温措施A.冰敷B.酒精擦浴C.静滴冰盐水D.温水擦浴-7.血小板低的病人的护理原则是——-249.突发头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双瞳孔变形不等大、对光反射迟钝是——的症状A.蛛网膜下腔出血B.脑梗塞C.脑疝D.颅内出血-9.突发头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双瞳孔2510.出现颅内出血的体位是——A.去枕平卧，头偏一侧B.半卧位C.平卧位D.截石位-10.出现颅内出血的体位是——-26骨髓抑制病人的护理徐丽珠参考：《内科护理学》.第4版.人民卫生出版社-骨髓抑制病人的护理徐丽珠-27概述骨髓抑制？指骨髓中的血细胞前体的活性下降是多数化疗药物常见的毒性反应常见化疗药物：阿霉素、泰素、卡铂、异环磷酰胺、VCR等-概述骨髓抑制？-28按骨髓抑制的程度分为5级01234WBC109/L≥4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0＜1.0粒细胞109/L≥2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5＜0.5PLT109/L≥10099-7574-5049-25＜25HBg/L≥110109-9594-8079-65≤65-按骨髓抑制的程度分为5级01234WBC≥4.03.9-3.29白细胞计数<4.0×109/L时称为白细胞减少（leukopenia)中性粒细胞<2.0×109/L时称为粒细胞减少(neutropenia）中性粒细胞<0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症（agranulocytosis,粒缺）-白细胞计数<4.0×109/L时称为白细胞减少（leuko30白细胞减少/粒缺时的护理重点——预防感染呼吸道消化道口腔皮肤肛周加强营养-白细胞减少/粒缺时的护理重点——预防感染呼吸道-31呼吸道感染的预防空气清洁：开窗通风、紫外线照射消毒液擦拭家具、地面戴口罩限制探视洗手、严格无菌操作、集中进行保暖，防受凉病房不摆放鲜花粒缺时保护性隔离：层流床、隔离衣-呼吸道感染的预防空气清洁：开窗通风、紫外线照射-32消化道感染的预防进食新鲜食物消毒饮食：食物微波炉热5min后方可进食水果用1∶2000洗必泰溶液浸泡10min削皮后进食如有腹泻暂不进食水果不进食酸奶-消化道感染的预防进食新鲜食物-33口腔感染的预防口腔护理进餐前后、睡前、晨起漱口口腔溃疡：维生素E涂敷、漱口液增加漱口次数、紫外线治疗仪治疗-口腔感染的预防口腔护理-34皮肤感染的预防注意个人卫生：沐浴、更衣、剪指甲加强血管通路的护理：消毒、维护女病人加强会阴清洁-皮肤感染的预防注意个人卫生：沐浴、更衣、剪指甲-35肛周感染的预防保持大便通畅睡前、便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每次15-20min加强营养：多进食高蛋白、高热量、高维生素的清淡食物，多饮水，必要时静脉营养-肛周感染的预防保持大便通畅-36出血的预防病情观察：出血的部位、发展或消退情况，及时发现新的出血及先兆护理评估时易忽略的症状：月经、内脏出血、颅内出血的症状一般护理：减少活动：PLT＜50×109/L绝对卧床：PLT＜20×109/L饮食：高蛋白、高维生素、易消化保持大便通畅，避免腹压增高-出血的预防病情观察：出血的部位、发展或消退情况，及时发现新的37皮肤出血的预防护理原则：避免人为的损伤导致或加重出血床单平整，衣物轻柔防碰撞外伤，避免水温过高，勤剪指甲高热病人禁用酒精擦浴降温护理人员：轻柔，减少注射次数，避免用力拍打，止血带不过紧过久，延长按压时间，穿刺部位交替使用-皮肤出血的预防护理原则：避免人为的损伤导致或加重出血-38鼻出血的预防防止鼻粘膜干燥：湿度50-60%，可局部用液体石蜡或抗生素软膏避免抠鼻、擤鼻少量出血：棉球或明胶海绵填塞，0.1%肾上腺或凝血酶棉球填塞，局部冷敷-鼻出血的预防防止鼻粘膜干燥：湿度50-60%，可局部用液体石39--40口腔、牙龈出血的预防软毛牙刷、忌牙签剔牙避免食用煎炸、带刺或坚硬食物细嚼慢咽牙龈出血：0.1%肾上腺或凝血酶棉球、明胶海绵片贴敷，生理盐水或1%过氧化氢清除陈旧血块-口腔、牙龈出血的预防软毛牙刷、忌牙签剔牙-41关节腔出血或深部组织血肿的预防减少活动，避免负重出血时：停止活动，卧床，抬高患肢并固定功能位，冷敷出血停止：热敷-关节腔出血或深部组织血肿的预防减少活动，避免负重-42内脏出血的护理平卧，保持呼吸道通畅建立静脉通道，开始宜快禁食心理护理-内脏出血的护理平卧，保持呼吸道通畅-43眼底及颅内出血的预防睡眠充足，避免情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便监测血压眼底出血：突发视野缺损或视力下降，不揉擦眼睛颅内出血：突发头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双瞳孔变形不等大、对光反射迟钝-眼底及颅内出血的预防睡眠充足，避免情绪激动、剧烈咳嗽、用力排44颅内出血的急救护理去枕平卧，头偏一侧保持呼吸道通畅，吸氧建立两条静脉通道停留尿管观察并记录生命体征凝血因子的回输-颅内出血的急救护理去枕平卧，头偏一侧-45Thankyouforyourattetntion!-Thankyouforyourattetntion!461.——是多数化疗药物常见的毒性反应。A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.发热反应D.肝肾损害2.——是粒细胞缺乏。A.白细胞<2.0×109/LB.白细胞<0.5×109/LC.中性粒细胞<2.0×109/LD.中性粒细胞<0.5×109/L-1.——是多数化疗药物常见的毒性反应。-473.白细胞减少/粒缺时的护理重点是——A.预防出血B.预防感染C.多饮水D.心理护理4.白细胞减少时不在病房摆放——A.水果B.相片C.鲜花D.水杯-3.白细胞减少/粒缺时的护理重点是——-485.粒缺病人的饮食是——A.消毒饮食B.低盐低脂饮食C.普食D.流质饮食6.病人需要绝对卧床的指标是——A.PLT＜50×109/LB.PLT＜40×109/LC.PLT＜30×109/LD.PLT＜20×109/L-5.粒缺病人的饮食是——-497.血小板低的病人的护理原则是——A.减少并发症B.加强无菌操作