2022中西医执业医师考试儿科学考点分析第二单元

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其次单元新生儿疾病

细目：新生儿黄疸

1.生理性黄疸特点是：

1黄疸展现时间较晚：一般在出世后2～3天早产儿3～5天。

2黄疸持续时间较短：足月儿生后10～14天消退;早产儿可延至3～4周完全消退。

3黄疸程度较轻：血清总胆红素峰值足月儿<221μmol/L12.9mg/dL，1mg约等于17μmol;早产儿<257μmol/L15mg/dL。

4血清胆红素性质：以未结合胆红素为主，结合胆红素不超过34μmol/L2mg/dL。

5伴随病证：均无伴随病证，一般全身处境好。

6其他：预后良好，一般不需特殊治疗。

2.病理性黄疸系由于某些病理因素所引起的黄疸高胆红素血症。

1黄疸展现时间较早或太晚：一般在生后24小时或36小时内即见，或于生后1周或数周展现。

2黄疸持续时间长：足月儿常超过2周，早产儿常超过3～4周，或黄疸退而复现。

3黄疸程度较重：足月儿血清总胆红素峰值超过221μmol/L12.9mg/dL;早产儿超过257μmol/L15mg/dL，结合胆红素超过34μmol/L2mg/dL。

4黄疸进展快：血清胆红素每日上升超过85μmol/L5mg/dL。

5伴随病证：均有伴随病证。

6其他：预后随原发病而异，多需采用中西医结合治疗。

1.湿热熏蒸

临床多见，主要表现为阳黄。

病症目黄、身黄，其黄鲜明，哭闹担心，呕吐腹胀，乳食不思，尿黄便结，或伴有发热，舌质红，苔黄腻，指纹紫滞。

治法清热利湿退黄。

方药茵陈蒿汤加味。

2.寒湿阻滞

本型主要表现为阴黄。

病症目黄、身黄，其色晦暗，黄疸持续不退，精神差，吮乳少，易呕吐，小便黄，四肢欠温，腹胀便溏，或大便灰白，舌质淡，苔白腻，指纹色淡。

治法温中化湿退黄。

方药茵陈理中汤加味。

3.瘀积发黄

病症面目皮肤发黄，颜色晦滞，日益加重，腹部胀满，右胁下痞块，神疲纳呆，小便短黄，大便不调或

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