湖北建筑工程施工资料管理统一用表

·PAGE212··PAGE213·附录G（规范性附录）湖北省建筑工程施工文件统一用表目次A类工程管理文件 118B类工程技术文件 131C类工程测量记录 137D类工程施工记录 143E类工程试验检验记录 188F类工程物资文件 266G类施工质量验收文件 （中、下册）工程竣工验收文件 （下册）

A类工程管理文件1、工程概况表（表A1） 1192、施工现场质量管理检查记录（表A2） 1203、工程开工报告（表A3） 1214、工程竣工报告（表A4） 1225、工程停工报告（表A5） 1236、工程复工报告（表A6） 1247、施工进度计划分析（表A7） 1258、项目大事记（表A8） 1269、施工日志（表A9） 12710、不合格项处置记录（表A10） 12811、建设工程质量事故调（勘）查记录（表A11-1） 12912、建设工程质量事故报告书（表A11-2） 130

工程概况表表A1编号：一般情况工程名称建设单位建设用途设计单位建设地点监理单位总建筑面积施工单位开工日期年年月日竣工日期年月日结构类型基础类型层数建筑檐高地上面积地下室面积人防等级抗震等级载客（货）电梯扶梯、自动人行道道构造特征地基与基础柱、内外墙梁、板、楼盖外墙装饰楼地面装饰屋面防水内墙装饰防火设备建筑节能建筑给排水、采暖暖、电气、通通风与空调、电电梯安装及智智能建筑系统统简要描述其它附：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。施工现场质量管理检查记录表A2开工日期：编号：工程名称施工许可证（开工工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度度2质量责任制3主要专业工种操作作上岗证书4分管5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施施工方案及审审批8施工技术标准9工程质量检验制度度10搅拌站及计量设置置11现场材料、设备存存放与管理12检查结论：总监理工程程师（建设单位项目负负责人）年年月日本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。工程开工报告表A3编号：工程名称施工单位工程地点建设单位致监理单位：：根据合同同的约定，建建设单位已取取得主管单位位审批建设许许可证，我方方已完成了开开工前的各项项准备工作，计计划于年月日开工，请请审批。已完成报审的条件件有：□建设工程规划许可可证（复印件件）□施工组织设计（含含主要管理人人员和特殊工工种资格证明）□施工测量放线□主要人员、材料、设设备进场□施工现场道路、水水、电、通讯讯等已到达开开工条件□其他项目负责人（签字字）：施工单位（章）：：年月日审批意见：审批结论：□同意□不同意总监理工程师（签签字）：年月日本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。工程竣工报告表A4编号：工程名称施工单位工程结构类型建筑面积层数工程开工日期年年月日计划竣工日期年月日致监监理单位：根据合同约定，我我方已完成合合同规定的全全部工作内容容，工完场清清，具备竣工工验收条件。特特此报告，请请批复。项目负责人（签字字）：施工单位（章）：：年月日审批意见：审批结论：□同意□不同意总监理工程师（签签字）：年月日本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。工程停工报告表A5编号：工程名称施工单位停工日期预计停工天数致监理单位：：工程于于年月日开开工。目前由由于以下方面面的原因，现现要求停止施施工，特此报报告，请批复复。停工原因：项目负责人（签字字）：施工单位（章章）：年月日审批意见：审批结论：□同意□不同意总监理工程师（签签字）：年月日本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。工程复工报告表A6编号：工程名称施工单位复工日期实际停工天数致监理单位：：工程于年月日日开始停工。目目前具备复工工条件，特此此报告，请批批复。复工具备的条件：：项目负责人（签字字）：施工单位（章章）：年月日审批意见：审批结论：□同意□不同意总监理工程师（签签字）：年月日本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。施工进度计划分析表A7编号：工程名称共页第页页序号分部分项工程单位数量计划开始时间计划结束时间备注实际开始时间实际结束时间说明：汇总人审核人填报日期年月日本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。项目大事记表A8编号：工程名称共页第页页序号时间内容项目负责人整理人本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

施工日志表A9编号：日期年月日施工部位天气状况风力最高/最低温度突发事件生产情况记录：（施施工项目内容容、机械作业业、班组工作作、生产存在在问题）技术质量安全工作作记录：（技技术质量安全全活动、技术术质量安全问问题、检查验验收情况等）项目负责人记录人本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。不合格项处置记录表A10编号：工程名称发生/发现日期年月日不合格项发生部位位与原因：致：由于以下情况的发发生，使你单单位在发生严严重□/一般□不合格项，请请及时采取措措施予以整改改。具体情况：□自行整改□整改后报我我方验收签发人：签发日期：年月日不合格项改正措施施：整改改期限：整改改责任人：不合格项整改结果果：致：根据您方指示，我我方已完成整整改，请予以以验收。整改结论：□同意隐蔽□继续整改□返工重做□其它验收人：日期：年月日本表由下达方填写，整改方填报整改结果，双方、建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。建设工程质量事故调（勘）查记录表A11-1编号：工程名称发生/发现日期年月日调（勘）查时间年月日时分至时分调（勘）查地点参加人员单位姓名性别年龄职务电话等其他被调查人陪同调（勘）查人员调（勘）查笔录：：现场物证照片□有□无共张共页事故证据资料□有□无共张共页被调查人签字调（勘）查人本表由调查人员填写，各有关单位均保存一份。建设工程质量事故报告书表A11-2编号：工程名称建设地点建设单位设计单位施工单位建筑面积（m²）工程造价（元）结构类型事故发生时间年月日上报时间年月日经济损失（元）事故经过、后果与与原因分析：：事故发生后采取的的措施：事故发生责任单位位、责任人及及处理意见：：负责人报告人日期年年月日本表由报告人填写，各有关单位均保存一份。B类工程技术文件1、工程技术文件报审表（表B1） 1322、技术交底记录（表B2） 1333、图纸会审记录（表B3-1） 1344、设计交底记录（表B3-2） 1355、设计变更、洽商记录（表B3-3） 136

工程技术文件报审表表B1编号：工程名称日期年月日现报上关于（）工程的技技术管理文件件，请予以审审定。类别编制人册数页数□施工组织设计□施工方案□□施工单位名称：技术负责责人：申报报人：总承包单位审核意意见：□有/□无附页总承包单位名称：：审核人：审核日日期：年月日监理审定意见：审定结论：□同意□修改后报□重新编制监理单位名称：监理理工程师：日期：年月日本表由施工单位报填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。技术交底记录表B2编号：工程名称交底时间年月日交底提要：交底内容：（包括工程中的关关键性施工技技术问题；保保证工程施工工质量的施工工方法、技术术措施和安全全、环境保护护措施等；施工质量量标准及验收收规范的有关关条文；施工工图中必须注注意的尺寸、标标高、轴线及及预埋件、预预留孔位置；；设计变更的的具体情况；；质量和安全全操作要求等等）技术负责人交底人接受交底人本表由施工单位填写，交底单位与接受交底单位、建设单位、施工单位、城建档案馆各存一份。图纸会审记录表B3-1编号：工程名称武汉平煤武钢联合合焦化有限责责任公司二分分厂新7m焦炉配套工工程共1页第1页地点焦化二分厂记录整理人张志均日期2011年年9月7日参加人员黄敏汉、彭国梁、彭彭光辉、童炽炽林、杨卫平、高高进军、张志志均序号提出图纸问题图纸修订意见1熄焦塔及粉焦沉淀淀池无坐标由车间确定相对尺尺寸2孔桩深度未确定、护护壁采用什么么形式根据现场土质情况况确定3加气块无规格型号号200×300××6004渣水池上部平面图图有一根梁、其其他图纸无显显示由设计补出梁图技术负责人：建设单位盖章技术负责人：设计单位盖章技术负责人：监理单位盖章技术负责人：施工单位盖章由施工单位整理、汇总、各与会单位会签，并经各单位盖章，有关单位各保存一份。设计交底记录表B3-2编号：工程名称共页第页地点日期年月日日交底内容：各单位技术负责人签字建设单位（建设单位公章）设计单位监理单位施工单位由施工单位整理、汇总、各与会单位会签，并经建设单位盖章，有关单位各保存一份。设计变更、洽商记录表B3-3编号：工程名称日期年月日提出单位名称专业名称记录内容：签字盖章栏建设单位盖章设计单位盖章监理单位盖章施工单位盖章本表由洽商提出方填写并注明原图纸号，有关单位会签并各保存一份。C类工程测量记录1、工程定位测量记录（表C1） 1382、地基验槽记录（表C2） 1393、楼层放线记录（表C3） 1404、沉降观测记录（表C4） 1415、建筑物垂直度、标高测量记录（表C5） 142

工程定位测量记录表C1编号：工程名称测量单位图纸编号施测日期年月日复测日期年月日高程依据使用仪器闭合差年月日定位抄测示意图：：抄测结果：参加人员签字监理（建设）单位位施工单位专业技术负责人测量负责人复测人施测人注：本表由建设单位、施工单位和城建档案馆各保存一份。

地基验槽记录表C2编号：工程名称武钢新建30万mm3煤气柜工程程日期年月日轴线部位平面位置槽底标高（－m）槽底土质类别边坡坡度积水状况备注槽底长度（m）槽底宽度（m）中心轴线偏移偏值（mm）方位JC17.8424.56矿渣1:0.5无JC27.56.524.26矿渣1:0.5无JC2a7.56.524.26矿渣1:0.5无JC1a7.8424.56矿渣1:0.5无存在问题及处理结结果验槽结论参加单位签字盖章章建设单位：勘察／设计单位：：监理单位：施工单位：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

地基验槽记录表C2编号：工程名称武钢氧气有限公司司新增50t磅房日期2011年4月30日轴线部位平面位置槽底标高（－m）槽底土质类别边坡坡度积水状况备注槽底长度（m）槽底宽度（m）中心轴线偏移偏值（mm）方位汽车衡及引道基础础354-0.550-0.800粘土1:0.5无存在问题及处理结结果验槽结论参加单位签字盖章章建设单位：勘察／设计单位：：监理单位：施工单位：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。楼层放线记录表C3编号：工程名称日期年年月日放线部位放线依据：放线简图：检查结论：□同意□重新放样具体意见：参加人员签字监理（建设）单位位施工单位技术负责人测量负责人复测人放线人注：本表由建设单位、施工单位和城建档案馆各保存一份。

沉降观测记录表C4编号：工程名称水准点编号测量仪器水准点所在位置水准点高度仪器检定日期年月日观测日期自年月日至年月日观测点布置简图：：观测点编号观测日期荷载累加情况描述述实测标高（m）本期沉降量（mmm）总沉降量（mm）仪器型号仪器检定日期观测单位名称观测单位印章技术负责人审核人施测人本表由测量单位提供，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。建筑物垂直度、标高测量记录表C5编号：工程名称施工阶段观测日期观测说明（附观测测示意图）：：垂直度测量（全高高）标高测量（全高）观测部位实测偏差（mm）观测部位实测偏差（mm）结论：签字栏监理（建设）单位位施工单位专业技术负责人专职质检员施测人本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

D类工程施工记录1、通用记录（1）隐蔽工程检查记录（表D1-1-1） 145（2）设备基础隐蔽工程检查记录（表D1-1-2） 146（3）电气接地装置隐蔽工程检查记录（表D1-1-3） 147（4）避雷装置隐蔽工程检查记录（表D1-1-4） 148（5）幕墙及金属门窗避雷装置隐蔽工程检查记录（表D1-1-5） 149（6）电气等电位联结隐蔽工程检查记录（表D1-1-6） 150（7）预检工程检查记录（表D1-2） 151（8）施工通用记录（表D1-3） 152（9）中间检查交接记录（表D1-4） 1532、专用施工记录（1）地基处理记录（表D2-1） 154（2）地基钎探记录（表D2-2） 155（3）桩基施工记录（表D2-3-1） 156（4）钻孔灌注桩后注浆施工记录（表D2-3-2） 157（5）钻孔灌注桩施工汇总表（表D2-3-3） 158（6）钻孔灌桩终孔验收记录（表D2-3-4） 159（7）人工挖孔桩隐蔽工程记录（表D2-3-5） 160（8）振动（锤击）沉管灌注桩施工记录（表D2-3-6） 161（9）夯扩桩施工记录（表D2-3-7） 162（10）长螺旋成孔压灌桩施工记录（表D2-3-8） 163（11）静压混凝土预制桩、钢桩施工记录（一）（表D2-3-9） 164（12）静压混凝土预制桩、钢桩施工记录（二）（表D2-3-9续表） 165（13）锤击混凝土预制桩、钢桩施工记录（一）（表D2-3-10） 166（14）锤击混凝土预制桩、钢桩施工记录（二）（表D2-3-10续表） 167（15）混凝土施工记录（表D2-4） 168（16）混凝土坍落度测量记录（表D2-5） 169（17）混凝土养护测温记录（表D2-6） 170（18）混凝土配合比申请单、通知单（表D2-7） 171（19）砂浆配合比申请单、通知单（表D2-8） 172（20）混凝土开盘鉴定（表D2-9） 173（21）预应力筋张拉记录（一）（表D2-10-1） 174（22）预应力筋张拉记记录（二）（表D2-10-2） 175（23）有粘结预应力结结构灌浆记录录（表D2-11） 176（24）建筑烟（风）道道检查记录（表D2-12） 177（25）混凝土拆模申请请表（表D2-13） 178（26）构件吊装记录（表D2-14） 179（27）设备安装记录（表D2-15） 180（28）电梯承重梁、起起重吊环埋设设隐蔽工程检检查记录（表表D2-16） 181（29）电梯钢丝绳头灌灌注隐蔽工程程检查记录（表D2-17） 182（30）自动扶梯、自动动人行道安装装调试记录（表D2-18） 183（31）电力驱动电梯整整机安装检查查记录（一）（表D2-19-1） 184（32）电力驱动电梯整整机安装检查查记录（二）（表D2-19-2） 185（33）自动扶梯/人行行道整机安装装检查记录（一一）（表D2-20--1） 186（34）自动扶梯/人行行道整机安装装检查记录（二二）（表D2-20--2） 187

隐蔽工程检查记录表D1-1-1编号：工程名称隐蔽日期年月日现我方已完成（层）（轴线或房房间）（高程）__（部位）的的（）工程，经经我方检验，符符合设计、规规范要求，特特申请进行隐隐蔽验收。依据：施工图纸（施施工图纸编号号）、设计计变更/洽商（编号号）和有关规规定、规程。材质：主要材料规格格/型号隐蔽内容：特殊工艺：申报人：审核意见：□同意隐蔽□修改后自行行隐蔽□不同意，修修改后重新报报验质量问题；参加人员签字监理（建设）单位位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填填报，建设单单位、施工单位、城建档案馆馆各保存一份份。

设备基础隐蔽工程程检查记录表D1-1-2编编号：工程名称验收日期设备名称施工图编号二次浇灌前状况垫铁设置情况地脚螺栓埋设位置置及尺寸基础表面处理简图或说明：审核意见：□同意隐蔽□修改后自行行隐蔽□□不同意，修修改后重新报报验质量问题；参加人员签字监理（建设）单位位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填填报，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。

电气接地装置隐蔽蔽工程检查记记录表D1-1-3编号：工程名称验收日期天气情况接地类别组数设计要求Ω施工图编号接地装置示意图绘制比例要适当，注注明各组别编编号及有关尺尺寸。沟槽尺寸土质情况接地极规格（mmm）打进深度（mm）接地母线规格焊接情况防腐处理接地电阻（取最大大值）审核意见：□同意隐蔽□修改后自行行隐蔽□□不同意，修修改后重新报报验质量问题；参加人员签字监理（建设）单位位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填填报，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。避雷装置隐蔽工程程检查记录表D1-1-4编编号：工程名称验收日期天气情况施工图编号接闪器部位（编号）材质规格结构型式外观检查连接情况防腐处理均压带（环）部位材质规格长度敷设方法外观检查连接情况防腐处理引下线部位材质规格长度连接情况断接卡高度（m）接地体序号防腐处理基础接地部位材质规格长度敷设方法外观检查连接情况防腐处理简图或说明：审核意见：□同意隐蔽□修改后自行行隐蔽□□不同意，修修改后重新报报验质量问题：参加人员签字监理（建设）单位位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填填报，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。

幕墙及金属门窗避避雷装置隐蔽蔽工程检查记记录表D1-1-5编号：：工程名称验收日期天气情况施工图编号部位（编号）材质规格敷设方法连接情况防腐处理简图或说明：审核意见：□同意隐蔽□修改后自行行隐蔽□□不同意，修修改后重新报报验质量问题；参加人员签字监理（建设）单位位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填填报，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。

电气等电位联结隐隐蔽工程检查查记录表D1-1-6编编号：工程名称验收日期等电位类别施工图编号隐蔽内容（图示或或文字说明）：：接地连接线规格防腐处理连接方式长度连接情况审核意见：□同意隐蔽□修改后自行行隐蔽□不同意，修修改后重新报报验质量问题；参加人员签字监理（建设）单位位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填填报，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。

预检工程检查记录表D1-2编号：工程名称检查日期年月日预检项目预检楼层预检部位高程预检内容：依据：施工图纸纸（施工图纸纸编号）、设设计变更/洽商（编号号）和有有关规范、规规程。材质：主要材料料和设备规规格/型号特殊工艺：检查意见：□合格□不合格质量问题：施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填填报，建设单位、施工单位、城建档案馆馆各保存一份份。施工通用记录表D1-3编号：工程名称日期年月日施工内容：施工依据与材料：：审核意见：质量问题：参加人员签字监理（建设）单位位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填填报，建设单位、施工单位、城建档案馆馆各保存一份份。

中间检查交接记录表D1-4编号：工程名称交接部位交验日期年月日交接简要说明遗留问题签字栏交接单位接受单位见证单位本表由交接单位填填写，建设单位位、施工单位、城建档案馆馆各保存一份份。地基处理记录表D2-1编号：工程名称施工单位处理方式：处理部位（或简图图）：处理前状态：（原原土标高、处处理深度等）处理过程简述：记录日期：年月日处理结果：技术负责人质检员施工员本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。地基钎探记录表D2-2 编号：：工程名称施工单位套锤重自由落距钎径钎探日期年月日顺序号各步锤数顺序号各步锤数cm0~30cm31~60cm61~90cm91~120cm121~150备注cm0~30cm31~60cm61~90cm91~120cm121~150备注技术负责人钎探负责人钎探记录人附：附钎探点布置置图本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单位、城城建档案馆各各保存一份。桩基施工记录表D2-3-1编号：工程名称施工单位桩基类型孔位编号轴线位置设计桩径设计桩长桩顶标高钻机类型护壁方式泥浆比重开钻时间终孔时间钢筋笼简述笼长主筋下笼时间箍筋孔深计算钻台标高浇筑前孔深实际桩长终孔深度沉渣厚度混凝土简述设计标号水泥用量坍落度理论浇筑量实际浇筑量充盈系数施工问题记录：负责人质检员记录员记录日期年月日本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。

钻孔灌注桩后注浆浆施工记录表D2-3-2编号：工程名称水泥强度等级施工单位设计注浆量T/桩序号桩号施工日期注浆管安设深度（m）浆液水灰比冲破压力（MPa）正常压力（MPa）终止压力（MPa）水泥用量（t）备注单管注浆量合计侧1侧2底A底B侧1侧2底A底B侧1侧2底A底B侧1侧2底A底B侧1侧2底A底B侧1侧2底A底B施工员：质检检员：监理工程师师：本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。钻孔灌注桩施工汇总表表D2-3-3编号：工程名称施工单位监理单位序号施工日期桩号钻机号设计桩径（mm）桩顶标高（mm）桩深（m）桩长（m）空孔（m）孔底沉渣（mm）笼顶标高（m）吊筋长度（m）混凝土强度混凝土方量（m22）充盈系数后注浆水泥用量（T/桩）备注设计实际设计实际设计实际理论实际施工单位检查结果检查结果：监理单位验收结果验收结论：施工员：质检员：技术负责人人：监理工程师：本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单位、城城建档案馆各各保存一份。钻孔灌桩终孔验收收记录表D2-3-4编号：工程名称桩号施工单位班组长钻机号设计桩径（mm）设计桩长（mm）设计孔深（m）实际孔深（m）持力层名称进入持力层深度（m）嵌岩深度mm设计实际强风化中风化微风化地面标高开孔日期终孔日期孔底沉渣质量验收规范的规规定检验评定记录监理验收记录主控项目桩位偏差（mm）①当D＜1000时，D//6且≯100；D/4且≯150；②当D＞1000时，1000+0.001H；150+00.01H孔深（mm）①砂、土地层+3000；②嵌岩桩满足设计要要求一般项目垂直度（%）＜1%桩径（mm）±50泥浆比重1.15~1.220泥浆面高出地下水水标高（m）0.5~1.0施工单位检查评定结果项目专业质检员年月日监理（建设）验收收结论监理工程师（建设单位项目专专业技术负责责）年月日本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。人工挖孔桩隐蔽工程记录表D2-3-5编号：工程名称施工单位监理单位序号桩号桩径d（m）护壁情况持力层土层垂直度扩展尺寸成孔深度（m）钢筋笼砼桩长L（m）砼标号浇灌时间隐蔽内容及施工质质量情况说明明和附图扩高（h）（mm）扩径（D）（mm）矢高（m）长度（m）规格施工单位检查结果果检查结果：监理单位验收结果验收结论：施工员：质检员：技术负责人人：监理工程理师：本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。振动（锤击）沉管管灌注桩施工工记录表D2-3-6编编号：工程名称施工单位监理单位设计桩长设计桩径钢筋笼长桩身砼标号桩尖砼标号桩机型号桩锤重量场地标高设计标高桩坍落度施工日期序号桩号沉管深度（m）灌注起讫时间拔管起讫时间拔管起讫时间最后两个两分钟贯贯入度（最后2阵十击贯贯入度）振动沉管时间（沉管锤击数量）砼灌注量（m3）砼充盈系数备注cmcm施工单位检查结果果检查结果：监理单位验收结果验收结论：施工员：质检员：技术负责人人：监理工程师：本表由施工单位填填写，、建设设单位、施工单位、城城建档案馆各各保存一份。夯扩桩施工记录表D2-3-7编号：工程名称施工单位监理单位施工日期室内桩号施工桩号入土深度（m）锤击总数（击）最后十击贯入（mm）最后十击平均落距距（m）第一次夯扩/第三三次夯扩第二次夯扩/第四四次夯扩成桩时间（h）记录员充盈系数备注投料（m）拔管（m）沉管（m）锤击（击）投料（m）拔管（m）沉管（m）锤击（击）施工单位检查结果检查结果：监理单位验收结果验收结论：施工员：质检员：技术负责人人：监理工程师：本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。长螺旋成孔压灌桩桩施工记录表D2-3-8编号：工程名称施工单位监理单位设计桩深桩顶标高设计桩径设计桩长混凝土强度序号施工日期桩号实际孔深（m）实际桩长（m）钻孔时间泵送时间混凝土灌注量（mm2）钢筋笼长（m）空孔高度（m）备注施工单位检查评定结果项目专业质检员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专专业技术负责责人）年月日本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。

静压混凝土预制桩桩、钢桩施工工记录（一）表D2-3-9编号：工程名称施工单位桩基分包单位桩基施工负责人桩机型号压力计算公式序号施工日期桩位编号桩端持力层静压桩起止时间接桩节长（m）及及压力表读数数（MPa）记录一节二节三节四节五节开始结束节长读数节长读数节长读数节长读数节长读数施工员：质检检员：监理工程师师：本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。静压混凝土预制桩桩、钢桩施工工记录（二）表D2-3-9续表编号：工程名称施工单位桩基分包单位桩基施工负责人桩机型号压力计算公式序号垂直度偏差（%）终压荷载值（KN）接桩施工检查记录送桩深度（m）桩顶施工标高（mm）桩顶质量状况焊接接桩硫磺胶泥接桩上下节端部错口(mm)焊缝咬边深度(mm)焊缝加强层高度(mm)焊缝加强层宽度(mm)焊缝外观质量焊缝探伤检验电焊后停歇时间（min）节点弯曲矢高胶泥灌注时间（min）有无灌满浇筑后停歇时间（min）施工员：质检检员：监理工程师师：本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。

锤击混凝土预制桩桩、钢桩施工工记录（一）表D2-3-10编号：工程名称施工单位桩基分包单位桩基施工负责人桩机型号桩品种规格序号施工日期桩号桩高出自然地面（m）送桩深度（m）桩尖入土深度（mm）桩顶状况桩顶施工标高（m）桩端持力层最后三阵贯入度（m）垂直度（倾斜度）偏偏差（%）备注落距（m）一二三设计实测施工员：质检检员：监理工程师师：本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。锤击混凝土预制桩桩、钢桩施工工记录（二）表D2-3-10续表表编号：工程名称施工单位桩基分包单位桩基施工负责人桩机型号桩品种规格序号桩号接桩施工检查记录备注焊接接桩硫磺胶泥接桩上下节端部错口（mm）焊缝咬边深度（mm）焊缝加强层高度（mm）焊缝加强层宽度（mm）焊缝外观质量焊缝探伤检验电焊后停歇时间（min）节点弯曲矢高胶泥灌注时间（min）有无灌满浇筑后停歇时间（min）施工员：质检检员：监理工程师师：本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。

混凝土施工记录表D2-4编号：工程名称施工单位浇筑部位及结构名称混凝土数量（m³³）水泥品种及标号当班完成量（m³³）混凝土强度等级捣固方法拌合方法施工日期年月日养护情况气温拆模日期年月日混凝土配合比（混混凝土配合比比设计报告单单编号）材料水泥砂石水外加剂名称及数量量外掺混合材料名称称及用料每盘数量每立方米数量试块数量、编号及及试验结果试块留置组数试压结果（MPa）试压报告编号龄期同条件养护（拆模）同条件养护（结构实体检验）标准养护备注：技术负责人试验员施工员本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。混凝土坍落度测量量记录表D2-5编编号：工程名称施工单位序号浇筑部位强度等级施工日期混凝土数量（m³³）测量时间要求坍落度（mmm）实测坍落度（mmm）允许偏差（mm）结论技术负责人施工员测量人本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。混凝土养护测温记录表D2-6编号：工程名称施工单位部位养护方法测温方式测温时间大气温度各测孔温度（℃）平均温度（℃）间隔时间（h）成熟度月日时1#2#3#4#5#6#7#8#9#本次累计技术负责人施工员测温员本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。·PAGE442··PAGE443·混凝土配合比申请单表D2-7编编号：工程名称施工单位委托单位委托编号试验委托人设计强度等级要求坍落度、扩展度其他技术要求搅拌方法浇捣方法养护方法水泥品种及强度等级厂别牌号试验编号砂产地及种类试验编号石子产地及种类最大粒径试验编号外加剂名称试验编号掺合料名称试验编号申请日期年月日日使用日期年月日联系电话混凝土配合比通知单配合比编号试配编号报告日期年月日强度等级水胶比水灰比砂率材料名称项目配合比水泥水砂石外加剂掺合料每m3用量（kg）每盘用量（kg）说明：本配合比使使用材料均为为干材料，施施工单位应根根据材料含水水情况随时调调整负责人审核计算试验本表由试验单位、施施工单位填写写，建设单位、施施工单位、城城建档案馆各各保存一份。

砂浆配合比申请单表D2-8编号：工程名称施工单位实验委托人委托单位委托编号砂浆种类强度等级水泥品种厂别水泥进场日期试验编号砂产地粗细级别试验编号掺合料种类外加剂种类申请日期年月日要求使用日期年月日砂浆配合比通知单配合比编号试配编号强度等级报告日期年月日材料名称配合比水泥砂白灰膏掺合料外加剂每m3用量（kg）比例注：砂浆稠度为770～100mmm，白灰膏稠度度为120mmm负责人审核计算试验本表由试验单位、施施工单位填写写，建设单位、施施工单位、城城建档案馆各各保存一份。

混凝土开盘鉴定表D2-9编号：工程名称及部位搅拌设备施工单位强度等级要求坍落度配合比编号试配单位水灰比砂率材料名称水泥砂石水外加剂掺合料每m3用料（kg/m33）调整后每盘用料（kg）砂含水率：5.44%石含水率：0.2%鉴定结果鉴定项目混凝土拌合物混凝土试块抗压强强度原材料与申请单是否相符坍落度保水性fcu,28（MPa）设计实测鉴定意见备注：监理（建设）单位位混凝土试配单位施工单位技术负责责人鉴定日期年月日本表由试验单位、施施工单位填写写，建设单位、施施工单位、城城建档案馆各各保存一份。

预应力筋张拉记录（一）表D2-10-1编号：工程名称施工单位施工部位张拉日期年月日预应力筋规格及抗抗拉强度预应力类型预应力张拉程序：：平面示意图：设计控制应力实际张拉力千斤顶编号压力表读数千斤顶编号压力表读数混凝土设计强度张拉时混凝土实际际强度预应力筋计算伸长长值：预应力筋伸长值范范围：技术负责人质检员记录人本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档案馆馆各保存一份份。预应力筋张拉记录（二）表D2-10-22编号：：工程名称施工单位施工部位张拉日期年月日张拉顺序编号计算值夹片式锚具预应力力筋张拉伸长长实测值（cm）备注一端张拉另一端张拉总伸长原长L1实长L2伸长△L原长L1‘实长L2‘伸长L‘技术负责人质检员记录人本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。有粘结预应力结构构灌浆记录表D2-11编号：工程名称施工单位施工部位灌浆日期年月日灌浆配合比灌浆要求压力值水泥强度等级进场日期年月日复试报告编号灌浆点简图与编号号：灌浆点编号灌浆压力值（MPPa）灌浆量（L）灌浆点编号灌浆压力值（MPPa）灌浆量（L）备注技术负责人质检员记录人本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。

建筑烟（风）道检检查记录表D2-12编号：工程名称施工部位检查日期年月日检查部位及检查结结果检查部位主烟（风）道副烟（风）道检查人复检人烟道风道烟道风道技术负责人质检员记录人本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。混凝土拆模申请表表D2-13编号：工程名称申请拆模部位混凝土强度等级混凝土浇筑完成时间年月日申请拆模日期年月日构件类型（注：在所选择构构件类型的□内打“√”）□墙□柱板：□跨度≤2m□2m＜跨度≤8mm□跨度＞8m梁：□跨度≤8m□跨度＞8m□悬臂结构拆模时混凝土强度度要求龄期（d）同条件混凝土抗压强度（MPa）达到设计强度等级（%）强度报告编号应达到设计强度的的%（或MPPa）审批意见：批准拆模日期：施工单位专业技术负责人专职质检员申请人1、本表由施工单位位填写，建设单位、施施工单位、城城建档案馆各各保存一份。2、拆模时混凝土强强度规定：当当设计有要求求时，应按设设计要求；当当设计无要求求时，应按现现行规范要求求。3、如结构型式复杂杂（结构跨度度变化较大）或或平面不规则则，应附拆模模平面示意图图。构件吊装记录表D2-14编号：工程名称使用部位吊装日期序号构件名称及编号安装位置安装检查备注搁置与搭接尺寸接头（点）处理固定方法标高检查结论：施工单位专业技术负责人专职质检员记录人本表由施工单位填填写，建设单位、施施工单位、城城建档案馆各各保存一份。

设备安装记录表D2-15编号:工程名称系统名称图号（轴线）设备名称规格型号记录日期序号安装内容及其标准准要求安装质量图示说明验收结论参加人员签字监理（建设）单位位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。

电梯承重梁、起重重吊环埋设隐隐蔽工程检查查记录表D2-16编号号：工程名称隐检项目检查部位填写日期年月日施工日期年月日天气情况气温℃隐检内容及示意图图：承重梁规格数量承重墙内型厚度埋设长度过墙中心梁垫规格焊接情况防腐措施梁端封固起重吊环设计荷载载kg起重吊环材料规格格混凝土承重梁位置置规格吊环与钢筋锚固尺尺寸圆钢吊环荷载检查意见年月日复查意见年月日参加人员签字监理（建设）单位位安装单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。

电梯钢丝绳头灌注注隐蔽工程检检查记录表D2-17编号：：工程名称隐检项目操作场地填写日期年月日操作日期年月日天气情况气温℃用火手续看火人操作人钢绳用途钢绳规格钢套数隐检内容及示意图图：检查意见年月日复查意见年月日参加人员签字监理（建设）单位位安装单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。自动扶梯、自动人人行道安装调调试记录表D2-18编号：工程名称施工单位序号检测项目设计要求检测数据偏差数值1机房宽度2机房深度3支承宽度4支承长度5中间支承强度6支承水平间距7扶梯提升高度8支承预埋铁件尺寸寸9提升设备搬运的连连接附件检查意见：检查人员监理（建设）单位位设计单位项目负责人安装单位测量人员签字检查日期本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。电力驱动电梯整机机安装检查记记录（一）表D2-19-1编编号：分部（子分部）工工程检查日期电梯编号序号检查项目检查情况1每层层门必须能够够用三角钥匙匙开启2当一层门或轿门（在在多扇门中任任何一扇门）被被非正常打开开时，电梯严严禁启动或继继续运行3限速器与安全钳电电气开关在联联动试验中必必须动作可靠靠，且应使驱驱动主机立即即制动4瞬时式安全钳，轿轿厢载有平均均分部的额定定载荷；渐进进型安全钳，轿轿厢应载有平平均分布125%的额定载荷荷。短接限速速器和安全钳钳电气开关，以以检修速度下下行时人为地地让限速器机机械动作时，安安全钳应可靠靠地动作，轿轿厢必须可靠靠制动，且轿底底倾斜度不超超过5%5电梯在行程上部范范围空载上行行及行程下部部范围载有125%额定载荷下下行，分别停停层3次以上，轿轿厢必须可靠靠制停（空载载上行工况应应平层）。轿轿厢载有125%额定载荷以以正常速度下下行时，切断断电动机与制制动器供电，电电梯必须可靠靠制动6当对重完全压在缓缓冲器上，且且驱动主机按按轿厢上行方方向连续运转转时空载轿厢厢严禁向上提提升7电梯平衡系数应为为40%~550%8轿厢分别以空载、额额定载荷工况况下，按产品品设计规定，每每天不少于8小时，各起起、制动运行行1000次，液压电电梯空载和额额定载荷各运运行4h，电梯应运运行平稳，制制动可靠，连连续运行无故故障，液压电电梯的液压系系统工作应正正常9当电源为额定频率率和额定电压压、轿厢载有有50%额定载荷时时，向下运行行至行程中段段（除去加速速减速段）时时的速度，不不应大于额定定速度的105%，且不应小小于额定速度度的92%10耗能型缓冲器进行行复位试验，复复位时间不大大于120秒轿厢11观感检查轿门带动层门开、关关运行，门扇扇与门扇、门门扇与门套、门门扇与门楣、门门扇与门口处处轿壁、门扇扇下端与地坎坎应无刮碰现现象12门扇与门扇、门扇扇与门套、门门扇与门楣、门门扇与门口处处轿壁、门扇扇下端与地坎坎之间各自的的间隙在整个个长度上基本本一致13对机房、导轨支架架、底坑、轿轿顶、轿内、轿轿门、层门及及门地坎等部部位应清理干干净总包单位（章）分包单位（章）质量检查员：年月日施工技术员：年月日质量检查员：年月日施工班（组）长：：年年月日本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。电力驱动电梯整机机安装检查记记录（二）表D2-19-2编号：分部（子分部）工工程检查日期电梯编号序号检查项目检查情况1安全保护断相、错相保护装装置或功能应应使电梯不发发生危险2动力电路、控制电电路、安全电电路必须有与与负载匹配的的短路保护装装置3动力电路必须有过过载保护装置置4限速器上的轿厢（对对重）下行标标志必须与轿轿厢（对重）的的实际下行方方向相符5限速器铭牌上的额额定速度、动动作速度必须须与被检查电电梯相符6安全钳必须与其型型式试验证书书相符7缓冲器必须与其型型式试验证书书相符8门锁装置必须与其其型式试验证证书相符9上、下极限开关必必须是安全触触点，在端站站位置进行动动作试验时必必须动作正常常10上、下极限开关在在轿厢或对重重接触缓冲器器前必须动作作，且缓冲器器完全压缩时时，保持动作作状态11轿顶、机房、滑轮轮间、底坑停停止装置的动动作必须正常常1安全开关限速器绳张紧开关关必须动作可可靠2液压缓冲器复位开开关必须动作作可靠3补偿器张紧开关必必须动作可靠靠4额定速度大于3..5m时，补补偿器绳轮防防跳开关必须须动作可靠5轿厢安全窗开关必必须动作可靠靠6安全门、底坑门、检检修活板门的的开关必须动动作可靠7对可拆卸式紧急操操纵装置所需需要的安全开开关必须动作作可靠8当悬挂钢丝绳（链链条）为两根根时，防松动动安全开关必必须动作可靠靠序号平层准确度允许偏差（mm）实测值（mm）1速度m/s±15mm2±30mm总包单位（章）分包单位（章）质量检查员：年月日施工技术员：年年月日质量检查员：年年月日施工班（组）长：：年月日本表由施工单位填填写，建设单单位、施工单单位、城建档档案馆各保存存一份。扶梯人行道自动整机安装检检查记录（一扶梯人行道D2-20-1编号：：分部（子分部）工工程检查日期自动扶梯人行道编编号序号检查项