口腔诊所护士四手操作配合

口腔诊所护士四手操作配合一.洁治术的护理配合1.术前准备1)常例用物：检查盘三用枪手套口罩围兜2)洁治用物：洁治手机洁治头慢速弯手机龈上下洁治器大小吸唾器抛光杯必需时备喷砂枪、喷砂粉3)其余用物：碘棉球或1‰洗必泰漱口液3％H2O2冲刷液一次性注射器毛巾牙线2.护理配合1)指引病人坐上椅位，必需时咨询病史。翻开检查盘，装上三用枪。2)把无菌手套和口罩递给医生，帮病人系好围兜，同时装好吸唾管，放好口杯。3)翻开内窥镜，供医生检查及留病史记录取。4)洁治前依据医生需要准备碘棉球，供术前消毒口腔或嘱病人用1‰洗必泰含漱液含漱1min.5)装好洁治装置（注意检查好各装置的圆满，如洁治头能否拧紧，各手机与牙椅连结能否到位）6)见告注意事项：同牙体预备注意事项7)洁治过程中注意吸唾，保持术野清楚。小吸唾可挂在病人左侧吵嘴，护士左手持大吸唾辅助医生牵拉吵嘴并吸去节余的唾液及冷却液，防备外溅。（注意掌握大小吸唾的使用方法）2)术中随时察看病人的反响，如病人有不适，则停止操作让病人稍作休息，必需时作相应的办理。如病人需要漱口，则把牙椅调整到漱口位，辅助病人起身漱口，完成后实时递上纸巾，并实时办理病人用后的纸巾。1/153)气动声波完成后，遵医嘱递送手工洁治器、牙线（洁净牙空隙）、抛光膏，注意辅助洁净洁治器及病人吵嘴四周，并保持术野清楚。4)依据病人的炎症状况，遵医嘱准备3％双氧水冲刷液，在给病人冲刷时，注意吸去冲刷液，尽量防备病人不适。5)如需要喷砂，则装好喷砂装置，给病人戴好防备镜，过程中注意吸唾。（大小吸唾的使用）6)结束操作，递上内窥镜，供医生使用，作洗牙前后比较。7)若炎症严重者，嘱病人几日内注意防备进食过刺激的食品，必需时遵医嘱服抗生素。8)指引病人交费。3.注意事项：1)术中切忌使劲过大或使劲不妥。先用手段的力来轻轻地接触牙石的表面，此后利用超声波的振动力把牙石震下，而不是用手的力量把牙石刮下来。2)在术中应注意小吸唾的使用方法，即能帮助医生过多地裸露手术地区，又能赶快地汲取患者口水。3)在术中应实时指导患者用鼻呼吸，而不可以用口呼吸。如遇有慢性鼻炎者应增添其漱口的次数，以防备水呛入气管。4)注意术中各器材（口镜、洁牙优等）的使用，以防口镜头因过分牵拉或压迫而造成牙龈或粘膜的损害。5)洁治时工作头在使用过程中会产生热量，所以不宜接触软组织，免得损伤唇、舌、牙龈，烫伤粘膜等组织，造成患者不用要的伤心。如用超声作深层的龈下刮治或内壁刮治，应在局部进行麻醉。6)安装或调动工作头时，必然拧紧，免得影响效率及机器的使用时间。7)洁牙头柄在使用时要轻提轻放，在术中应中断地按压脚踏开头，不宜长时间连续按压，免得烧坏洁牙机。2/158)在洁牙过程中，注意操作的手指在口外的支点，以防不当心损害粘膜。二.树脂充填的护理1.术前准备1)心理护理在招待安排病人就诊时，以关怀、理解、平和的态度招待每一位病人，让病人感觉到医务人员的关怀，减少忧虑及惧怕的心理。2)病人准备：替病人接过手中的包物并稳定部署好。请病人坐上牙椅，系好围兜，漱口洁净口腔，必需时咨询病史及药物过敏史等。总的操作步骤：窝洞制备牙色度选择（依据邻牙颜色、自然光下）冲刷窝洞、隔湿护髓（中等深度以上的窝洞需要，以间隔来自树脂的刺激）牙面办理（酸蚀）涂布粘结剂光固化粘结剂–充填树脂–雕琢.固化外形–调合修整外形.打磨抛光3）用物准备：A.常例用物：器材盘三用枪高低速手机大小吸唾B.修复器材：树脂雕琢刀充填器磨光器（树脂抛光套装）按洞型准备成型片（Ⅱ类洞–不锈钢成型片，Ⅳ类洞–聚酯薄膜片）C.调合及抛光器材：咬合纸调合、抛光车针D.资料:酸蚀剂粘结剂各样色号的树脂资料光固化机小毛刷乙醇棉球2.术中护理1）窝洞的制备护理：A.依据龋洞的地点、大小、洞型分类及医生的习惯装上适合的车针供备洞。B.操作轻盈，注意吸唾时不要损害软组织。C.依据龋洞种类，改换制洞车针，如医生需用到挖器时，应手拿酒精纱布辅助医生实时洁净挖器。3/152）垫底护理A.垫底器材：充填器雕琢刀玻璃板（或调拌纸）调刀B.隔湿：制洞完成后请病人漱口或用三用枪洁净口腔，实时吸干冲刷液，棉卷隔湿，吹干窝洞。C.垫底：递送充填器和垫底资料。D.修整：在垫底资料未干时，实时递挖器或雕琢刀修整外形，待固化后递手机连续修整垫底部位，使之成为充填洞形。3）充填护理：A.酸蚀：棉卷隔湿，实时吸唾，医生持三用枪吹干患牙，递送酸蚀剂办理牙面。约1分钟后冲刷患牙，实时吸干冲刷液，递送镊子改换棉卷，从头隔湿，实时吸唾，严格隔湿，保持干燥。B.粘结：用一次性小毛刷蘸适合粘结剂递给医生涂布窝洞，（轻吹粘结剂使其平均涂布），递光固化灯进行固化。C.树脂充填：遵医嘱递上适合颜色的树脂资料供医生取用。（注：深洞要分层充填.固化，每层厚度为2-3MM。每层光照，时间请参照产品说明，一般为20-40S）D.修整外形、调合：充填完成递送咬合纸检查咬合状况，改换调合车针，调合。E.打磨抛光：慢速手机装上抛光砂片或橡皮砂轮和打磨膏抛光。4)清理治疗单元：治疗完成后，清理用物，并进行分类消毒办理，消毒备用3.注意事项：1)一周内不要用粗硬牙刷刷牙，并指导患者正确刷牙方式。2)尽量不要用此牙咬坚硬的食品。4/153)若有任何不适，请随时复诊。三．根管治疗的护理开髓、拔髓：1.用物准备：常例准备，快、慢速手机，大吸唾，表麻剂，碘伏棉球，麻醉枪，隔湿棉球，车针，扩大针架，拔髓针，PROTAPER，8#、10#K挫，根管定位仪，两支冲刷针管，纸尖，棉捻，暂封王。2.操作步骤1)接诊工作。2)若为活髓牙需要打麻药，先蘸表麻膏给医生，夹碘伏棉球消毒麻醉进针处，酒精棉消毒麻药两端的橡皮塞，上麻药枪（牢记：必然要将枪尾的三角锥旋进尾部橡皮塞内才能上针头，医生进针后要回抽），在医生给患者打麻药的时候我们要辅助宽慰患者，这点很重要。注意察看有没有麻药流进口腔实时吸掉，尽量减少患者不适。3)打好麻药要等候3-5分钟等候麻药奏效，这段时间我们要充分利用，摆放车针，上快、慢速手机，安装大吸唾及根管丈量仪，依据牙髓状况汲取冲刷药水，弯好针头摆放于医生操作台上，（注意保护医生，即要便于取用又要防备医生被针头刺伤，针头必然向下）。4)麻药奏效，医生开髓，注意吸唾。5)开髓完成，常例次序是拔髓针，挨次给PROTAPER—SX，S1，10#K挫，定位仪定位。假如根管状况特别，依据医生要求递上相对应型号的挫。6)定位确立好要拍摄插针X定位片，（此时患者不可以闭嘴，最好递上纸巾让患者遮挡嘴巴），拍片完成后要先帮患者取出定位针再帮其脱掉防备衣。7)开始扩根。扩根时扩大针只用H锉提拉。常例次序是：SX，S1，S2—15#H锉—F1—20#H锉—F2—25#H锉—F3—30#H挫。（定好位的根管扩根PROTAPER和H锉都要帮医生丈量好长度。注：PROTAPERSX和S1不用量），扩5/15根过程中医生会边扩边冲刷，要注意尽可能吸走消毒药水，由于药水流到喉咙口刺激性很大易惹起呛咳。8)根扩完成后医生隔湿，准备纸尖干燥根管，备好棉捻依据医生要求放药。根管充填1．准备用物：常例准备、玻璃板、金属调刀、根充糊剂、充填器或小挖匙、侧方加压、扩大针架、纸尖、（大、小锥度）牙胶尖、拔髓针、镊子、暂封王、酒精灯。2．操作步骤：1）接诊患者。夹隔湿棉球（一般稍多），干纱布两块（一个用来往除暂封时接渣子，一个用来最后烫除节余牙胶尖时保护患者吵嘴），碘伏小棉球两个。2）医生用碘伏棉球为患者消毒牙齿，去除暂封资料。有需要时递上拔髓针取出棉捻。3）当医生为患者去除暂封时我们可开始调糊剂，依据病历根管长度及主尖型号记录量好相对应的扩大针和大锥度牙胶尖。（牙胶尖不要提早放在糊剂里，会使其变软不简单插入）若根管内洁净干燥则不需纸尖擦干，若根管需干燥按根管型号挨次递上纸尖。4）将送药针前端蘸好放在玻璃板上，告诉医生扩大针针对应的根管位子和长度，注意吸唾，可嘱患者头稍倾向需治疗牙对侧。送药结束挨次摆放好主尖于玻璃板上，（若有同样型号且长度近似的牙胶，最好将主尖尾部多弯一下免得混杂），插好主尖后咨询医生所需副尖型号，若有能力最好能用镊子夹出递给医生，联合侧压充填器次序操作，直至将根管充填完成。5）递剪刀剪断冠外节余牙胶。帮患者解下围兜，拍根充后小牙片。X光片要清楚到位。按牙位保留好率领患者回诊室。6/156）依据医生习惯准备好牙胶烫断器材。辅助保护患者以防烫伤。（根充治疗全程都要特别注意吸唾，因操作比好多需慢慢练习）节余牙胶烫除完后递酒精小棉球给医生清理窝洞，用充填器依据窝洞大小取适合暂封王或许牙胶递给医生。最后用镊子夹酒精棉球递给医生清理暂封王。四.桩核预备的护理1．用物准备：1)常例用物及牙体预备用物：同基牙牙体预备2)制作桩核用物：P钻根管探针扩大针（丈量桩核预备的长度）暂封资料冷天恒温仪琼脂琼脂注射器3)根管治疗完成后的X线牙片。2．护理配合1)常例安排病人，备齐所需用物。2)翻开X线牙片，供医生制备根管时参照，把冷天恒温仪插上电。3)医生进行根面预备时，辅助吸唾，依据需要改换车针。4)根管束备完成时，医生去除窝洞暂封物。5)医生依据X线牙片显示的根管方向、长短及粗细进行根管预备，备各型号P钻供医生扩大根管腔。6)根管束备完成，辅助冲刷吹干根面及根管，隔湿，将装好琼脂的注射器递给医生后，调拌藻酸盐印模资料，辅助医生完成桩核印模的制作。7)模型制取完成后，冲刷根管、消毒、干燥，用FC或75％乙醇小棉球存入根管内，用暂封资料封根管口，防备食品残渣进入。8)灌输模型。9)预定病人复诊时间，清理用物，消毒备用。7/15五．牙系统备的护理1.用物准备1）常例用物：检查盘三用枪手套纸巾2）牙体预备用物：高速手机各型金刚砂车针3）制取印模用物：托盘印模资料（藻酸盐粉剂硅橡胶等）藻酸盐调拌机或橡皮碗调刀4)蜡颌记录取物：红蜡片或蜡条雕琢刀酒精灯火柴或专用咬合记录资料5)其余用物：缩龈线活髓牙需作局部麻醉时备局麻药物注射器75％乙醇碘伏棉卷表麻膏2.护理配合1)治疗前准备：指引病人上椅位，备好检查盘。2)见告注意事项：见告病人若有不适，可举手表示，切勿乱动或抓扯医生操作的手，免得钻针损害口腔组织。3)准备麻药：进行活髓牙系统备时，抽取麻药，供医生做局部麻醉。注射前咨询病人有无过敏史，并向病人讲明注射的目的，做好意理宽慰，防备病人精神紧张，获得其合作。4)注射配合：注射前先给病人涂表麻膏进行表面麻醉，减少进针时的疼痛。备好消毒棉签，供医生消毒注射部位。将准备好的麻药注射器按正确的方法递送给医生。注射后，咨询有无不适。5)辅助牙体预备：医生进行牙体预备时，放好吸唾器，实时吸出唾液及冷却液。辅助牵拉吵嘴，压住舌体，为医生供给清楚的操作视线。6)察看病人反响：在牙体预备过程中，护士应认真察看病人的反响，如病人感觉不适，应停止操作，让病人稍作歇息，必需时进行相应办理。8/157)辅助医生改换车针：医生依据修复需要，对患牙的颊舌面、邻面、颌面、颈缘等部位进行制备。不同样部位所需车针亦不同样，护士应依据需要，实时准备辅助改换车针。8)缩龈：牙系统备完成，用缩龈线或棉条蘸取肾上腺素供医生缩短牙龈。9)选择托盘：依据病人牙弓大小选择适合的托盘。如用间接法制作临时冠桥，则应多备一个工作印模托盘，在牙体预备前取好模型。10)调拌印模资料，制取工作模：一般用高黏度和低黏度硅橡胶印模资料制取复合印模，护士先将盛有低黏度印模资料（精良印模资料）的专用注射器递给医生注入基牙邻面及颈缘处，同时调拌高黏度硅橡胶印模资料将其盛于托盘内，供医生取工作模。待资料凝结后取下，完成工作模的制取。11)制取对颌印模：将藻酸盐粉剂印模资料按商品要求的水粉比率调拌好后，将资料盛入托盘，递给医生。附：上托盘的方法：置于上颌托盘时将资料形成团状用调刀取出，从托盘的远中向近中方向推入，防备产生气泡。置资料于下颌托盘时，将资料形成条状于调刀上，从托盘的一端向另一端旋转盛入。12)灌输模型：印模制取完成后，用清水冲净唾液，消毒后立刻用超硬石膏灌输（硅橡胶印模在30-60min后再灌输或直接送技工所）13)蜡颌记录：如需做咬合记录时，给医生递上酒精灯、蜡片和雕琢刀或专用的咬合记录资料，辅助医生在病人口内作好记录，并稳定保留好，连同模型送技工所制作。14)辅助比色：联合病人的肤色、年纪、邻牙颜色，在自然光芒下选择适合的烤瓷牙颜色，并征生病人的同意，将选择确立的色号记录于技工单上。15)制作临时冠桥：护士递上以前取好用于制作临时冠桥的模型，及盛有制作临时冠资料的注射器，协作医生完成临时冠桥的制作。16)粘固临时冠桥：A、医生进行临时冠桥试戴时，依据需要备好车针，增添咬合纸。B、试戴结束后，打磨、抛光、冲净、准备粘固。C、备棉卷及75％9/15乙醇棉球，供医生口内隔湿消毒基牙，并干燥牙体组织。护士用75％乙醇棉球消毒临时冠桥，并用三用枪吹干。D、调拌临时冠桥粘固剂，将其置于临时冠桥组织面，递给医生，戴入病人口内，完成粘固。E、交待注意事项：嘱病人勿用该修复体咬硬食品及黏性食品，免得咬坏及零落。预定复诊时间。3.清理治疗单元：治疗完成后，消毒清理用物，并进行分类办理，消毒备.附：模型灌输法1.检查印模：印模取出后要进行认真检查，印模必然清楚、圆滑、圆满、不与托盘分别。印模内若有其余附件，如维修的义齿、带环等，不得扔掉或移位。唾液要冲刷洁净。水胶体弹性印模资料要实时灌输模型，免得印模在空气中失掉水份而体积缩短，进而使模型变形。2.调拌灌模资料：必然严格掌握好水粉比率，调拌时先在橡皮碗内放入所需的石膏粉，此后注入所需的水，随即用石膏调拌刀快速而平均地调拌。调拌过程中橡皮碗内壁常粘附较干的石膏粉，可用调拌刀紧贴橡皮内壁环刮一周，将较干的石膏粉刮到橡皮碗中间，使之调拌平均。调拌时间过长或半途加水再调拌，都将影响模型资料的结固而降低其抗压强度。3.灌输方法：选择印模上高而广阔处，放入少许调拌平均的石膏，将印模置于振荡器上颤动，边颤动边灌输，石膏由一处而流至所有，不得将大批的石膏直接倾注在印模的低凹部分，免得空气排不出而形成气泡。六.戴牙的护理1.用物准备1)常例用物同牙体预备2)粘固用物：粘固剂（聚羧酸锌粘固剂、玻璃离子粘固剂等，依据医生需要采用）玻璃板或调拌纸粘固粉调拌刀3)其余用物：牙线咬合纸75％乙醇棉卷小棉球去冠器2.护理配合10/151)术前一日确立修复体的出件状况，查察病历，查对技工单上的姓名及制作完成的修复体与病历记录能否吻合。2)常例安排病人，为病人系上围兜，调理椅位及光源，防备光芒直射病人眼睛。3)辅助医生用去冠器取下临时冠桥，备温热水让病人漱口，洁净口腔，切勿用冷水，免得刺激切磨过的活髓牙而产生伤心。4)医生将烤瓷冠桥在病人口内试戴，进行形态修整及咬合调改，辅助医生牵拉吵嘴，用强吸吸去瓷粉粉末。如医生在口外调改，则用三用枪吹去节余粉末，切勿往病人方向吹，免得粉末误入病人眼睛。5)用牙线检查修复体与牙的毗邻关系。6)粘固前，让病人经过镜子查察，征采病人对修复体的建议，对其颜色、形态能否满意，待病人满意后再用永远粘固剂粘固。7)粘固时，备棉卷辅助医生隔湿，备75％乙醇供医生消毒基牙，护士用75％乙醇消毒修复体，并用气枪吹干。医生对基牙进行消毒干燥的同时，护士遵医嘱调拌需要的粘固资料。8)将调拌完成的粘固剂平均搁置于固位体组织面，递给医生，戴入。9)医生将修复体就位后，用手指直接加压数分钟后，垫棉卷让病人咬紧3-5min，使修复体与基牙密合。10)待粘固剂凝结后，取出棉卷，用探针、牙线去除修复体边沿溢出的节余粘固剂，去除粘固剂时，注意必然要将颈缘及牙空隙的粘固剂去净，免得刺激、压迫牙龈组织惹起炎症。11)嘱病人漱口或用水冲去粘固剂碎渣。12)健康指导：A烤瓷冠桥戴入后，告诉病人，若有不适实时到医院复诊。嘱病人不可以用修复体咬过硬食品，免得造成瓷体崩裂。注意口腔洁净，保持口腔卫生。11/15七．正畸固定矫治器粘接的护理1．物件准备：常例用物、托槽、带环或颊面管、慢速弯机、橡皮杯、抛光膏或抛光沙、玻璃离子、带环就位器、张口器、铅笔、托槽定位器、托槽镊、酸蚀剂、粘接剂、弓丝、结扎圈、豪氏钳、钢丝剪、尾端切断钳、持针钳、牙模型。2．操作过程：1）常例安排病人，为病人系上围兜，调理椅位及光源，防备光芒直射病人眼睛。2）洁净牙面，用低速手机及橡皮杯醮抛光膏或抛光沙擦洗。3）粘带环，隔湿吹干牙面，与医生确认次序，一个一个粘接，把玻璃离子调成拉丝状，用调刀将其涂满带环内侧龈端；食指、拇指持捏带环近中和远中壁按就位向递予医生，传达带环就位器。4）托槽定位,备铅笔及定位器定位画线、上张口器。5）酸蚀牙面，实时吸唾，棉球隔湿、吹干牙面。6）粘接托槽,递醮粘接剂液体小棉签涂布牙酸蚀面,用托槽镊夹取托槽,快速递予医生,递探针调整固定托槽,地点,去除节余粘接剂。这样逐个粘好其余托槽。7）待固化，逐个将每个托槽光照20-40秒，保持隔湿。8）依据医嘱备好弓丝型号，依据需要予以钢丝剪、豪氏钳及尾端切断钳。9）用两把持针钳夹持好结扎圈轮番递予医生结扎。10）牙椅复位嘱病人嗽口。整理用物。3．健康指导术前健康指导：1）粘接固定矫治器前向病人说明，操作过程无显然伤心，以减少忧虑。12/152）粘接固定矫治器时指导病人不要用口呼吸，若有不适，举手表示，不可以任意转动头部；不要吞咽，防备托槽滑落而误吞。术后健康指导1）要充分调动患者及家长的踊跃性，对青少年患者应同时对其家长交代注意事项及健康指导以便对其敦促。2）嘱病人不可以任意自行扳动或调整矫治器。3）戴早期牙齿咀嚼时可能会有酸痛无力的不适感；因托草槽、带环刺激引起口腔粘膜伤心溃疡。跟着戴用时间的延伸，症状会逐渐减少，若无改良或加重，可预定复诊。4）嘱病人保持口腔卫生，每次进食后实时刷牙或漱口，牙齿各面及托槽四周均要洁净完好，不然可能会致使牙龈炎症或蛀牙。5）嘱病人注意饮食，不要吃过硬（骨头、坚果等），过粘（软糖、口香糖等）的食品；不要做啃食的动作，如吃水果，可先切成小块再吃，免得破坏托槽、弓丝、带环。6）严格按医嘱要求戴用牵引橡皮圈和口外牵引装置。7）指导纠正不良习惯。8）准时复诊，不可以自行长时间戴用固定矫治器。如出现严重伤心、