《医院某类药物的使用调查报告（3800字论文）》

医院某类药物的使用调查报告—以高血脂患者用他汀类药物为例目录TOC\o"1-3"\h\u3949引言 4133正文 4132061.资料与方法 4265001.1医院他汀类药物的使用情况调查 49681.2分析方法 4267572.结果 5104012.1使用他汀类药物患者的资料 532052.2高血脂患者他汀类药物的使用情况 5262682.3他汀类药物的使用评价 6122243.讨论 6215143.1高血脂患者要了解他汀类药物的使用 656913.2药物使用中不够科学 730700结论 824721参考文献 11引言他汀类药物的化学名称是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，在实际的临床上就是称为他汀类药物。他汀类药物能够很好的治疗和预防高血脂这类疾病，有了高血脂的患者得心脑血管疾病概率能够远远大于没有得高血脂的患者。高血脂还有可能涉及到脂类的代谢紊乱等危险因素，他汀类药物对高血脂患者心血管疾病的治疗和预防起到的作用是非常额明显的。本文通过对医院高血脂患者的病例调查，分析高血脂患者使用他汀类药物的临床应用情况。正文1.资料与方法1.1医院他汀类药物的使用情况调查通过对医院的信息管理系统来查找医院门诊2015-2017年他汀类药物的使用的数据，数据是随机抽取的，总共有80份，在其中的病人的年龄大概都是40岁往上。患有高血脂的有75例，使用他汀类药物的有47例，大约占比是62%，男女的比例各占41.5%、20.5%，平均的年龄在62.6岁，其中的小于50岁的有18例，大于50岁的29例，他们平均的体质质量指数是26.48kg/m2，还都有心血管疾病的并发症。排出的标准：患者确实是被诊断为高血脂、这种病的诊断应该符合世界卫生组织的标准、不能对禁用他汀类药物的患者使用、在年龄层面不能低于42岁以及三酰甘油的升高为主的混合型的病症。低密度脂蛋白血患者也是不能使用的。1.2分析方法通过调查表的方式来进行数据的分析，采用DDDs排序法来进行统计，其中调查表的包含的内容就有病历号、姓名、提质量指数、高血脂的病程以及药物的用法用量，然后对药物的使用情况进行分析。在使用他汀类药物的降血脂的治疗时是要符合《中国2型糖尿病防治指南》的标准来作为准则。首先不管患者的血脂水平是怎么样的，在之前已经患有高血脂的都必须要先使用他汀类药物调脂来让低密度脂蛋白在2.5mmol/L以上。如果是年龄偏小的人，更应该及早的使用他汀类药物进行预防。2.结果2.1使用他汀类药物患者的资料抽查的患者的部分的资料，高血脂患者使用他汀类药物总共47人，发现高血压患者是4人，脂代谢异常的有7人，包括之前的高血脂病程，详情见表1。表1使用他汀类药物患者的一般资料（-表示没有此项数据）所患疾病体质量指数（kg/m2）年龄性别高血脂病程（年）＜50/＞40男/女＜5/5-10/＞10高血脂26.4818293017112313高血压26.100431301脂类代谢异常26.750743其他疾病26.1203302.2高血脂患者他汀类药物的使用情况医院患者使用他汀类药物的疗程是从最开始入院开始治疗，一直是到出院，并且在出院之后还使用他汀类药物的，没有的出现不舒服的现象，这次的统计就是在住院期间高血脂患者他汀类药物使用的种类以及构成的比例（n=47），见表2，采用DDDs进行排序。表2高血脂患者他汀类药物使用的种类药品名称n构成比（%）阿托伐他汀钙片1838.3普伐他汀钙片1531.9瑞舒伐他汀钙片714.9匹伐他汀钙片513.6辛伐他汀滴丸21.32.3他汀类药物的使用评价在这一次的调查当中有47例使用他汀类药物的高血脂患者，他们有的患者有一项指标是不太正常的，就是出现脑神经系统退化。还有4例患者同时伴有心血管及神经病变。除了1例高血脂患者口服阿托伐他汀钙片之外，大部分的患者都是按照说明书上面常规的剂量进行用药，在这期间也没有发生不良反应。3.讨论3.1高血脂患者要了解他汀类药物的使用在这次的调查当中，得这种病的人年龄上面都是偏大的，高血脂的病的时间额也是偏长，在已经发生了的无血管病的并发症具有心血管疾病的危险因素的高血脂患者应该采用的方法是降脂来减少血管可能发生的病变以及严重的会导致血管堵塞，动脉硬化造成了冠心病。在降血脂方面一般用药最多的就是他汀类药物，如果患者的血清水平是保持在2.26-5.65mmol/L时，就可以采用贝特类的药物进行控制，主要是因为这种药相较于他汀类的药要便宜很多。如果有出现血脂的控制不能够达标时，就要同时使用贝特类和他汀类的药物进行治疗，但是在这之前应该先检查下患者的转氨酶和磷酸激酶的情况，这是因为避免患者感到不适用的时候，就要结合患者的病情以及可能会出现的突发情况，制定新的治疗方案进行治疗。在有些患者对他汀类药物没有过多的了解，所以就要求医生要多对病人关心对病情要随时的了解，还要加强专业知识的学习，了解世界先进的医学内容，从而能够最大程度的缩小临床工作与指南推荐间的差异，更好的帮助到病人。平时的工作中也可以与患者常交流，让他们明白高血脂的危险以及可能会引发别的症状带来的危险，意识到他汀类药物的重要性，不会反馈出对要的排斥性。另外，医院对有一些健康的大讲堂，可以对患者多多宣传他汀类药物的相关知识，增加知晓率。通过成本效果这个分析方法能够有效的看出辛伐他汀在改善血脂方面优势要比普伐他汀的药效效果大一些，已经和阿托伐他汀钙片的药效效果相差不多了，也是国家推荐的降脂的药物，在临床的使用时可以直接选择辛伐他汀。据专家介绍，好的生活习惯是预防疾病产生的有效手段，所以患者应该多加注意生活方面的改善。3.2药物使用中不够科学3.2.1药物的用药方法不对我们知道的是他汀类药物普遍的一个不良反应就是对剂量过分的依靠，在为患者进行治疗的时候应该确保治疗的效果，再这样的情况之下运用适量的剂量，还能够减少药物带来的副作用。在用药之后的一段时间里没有出现任何的副作用时，才根据患者的实际情况增加剂量，但也不要过度，由医护人员随时观察患者的可能会出现的情况。通常情况下他汀类药物的使用剂量是每天1-2次，夜晚是发病的高峰期，所以晚上也要花时间用药，才能达到好的降脂的效果。2.3.2要根据药物的特性来选择在为患者进行药物的选择时，通常都是选择已经有了充足证据支持的药物，使得药物能够发挥最大的治疗效果，保障了患者的安全。而每一种药物都有自己的特性，因此在为患者制定最好的治疗方案时，就要考虑到患者的具体病情以及特征，在给出好的药物治疗。在他汀类的药物中普伐他汀的血浆蛋白结合率是相对的较低的，效果也是很明显的，用这个药可以治疗蛋白血症的患者。对于不能够按时服药、依从性也是比较差的患者，就可以结合阿托伐他汀和瑞舒伐他汀来给患者应用。还要注意的是，患者如果服用了辛伐他汀的时候，是不能够结合CYP3A4抑制药的，不然会造成很多的不良的反应，甚至进一步危险患者的健康。2.3.3联合用药很重要在患者的病情已经到了需要大幅度的降低ldl-c的水平的时候，在应用他汀类药物的时候，对药物的剂量应该是适当的增加，当然还是应该以病人的实际病情作为用药的依据，不然的就会出现用药的不良反应的概率大大的增加。对待高血脂病情已经严重的患者，要考虑到联合用药。比如他汀药和烟酸、胆固醇吸收抑制剂等等药物的联合应用。他汀类和贝特类的药物联合使用是非常好的用药方案，对于治疗高血脂疾病帮助极大，通过对动脉血管硬化的控制可以防止冠心病的发生。而普伐他汀联合非诺贝特应用。这两种药的结合起到了很好的互相协作的作用，可以大幅度的降低ldl-c的水平，让HDL-C水平逐渐升高，血脂能够达到平衡状态，贝特类的药物安全是很高的。我们知道的是他汀与贝特类的药物都有一定的副作用，就是对肝功能的损害是比较多的，当他汀与贝特进行联合的应用的时候，两种药物的结合是否贵影响患者的身体健康是否有其他的并发症之类的，要注重安全性的问题。在给患者进行联合用药时，剂量是不能够大的，要慢慢的开始给药，确定不会发生异常的情况之下，才能够慢慢的加大剂量，如果是出现不舒服的问题就要停止，然后采用另外的药物进行治疗。3.2.4不良反应我们知道的是他汀类药物的不良反应主要就是肝毒性和肌毒性，这也是在很多医院在临床上使用他汀类药物不良反应主要监护点，在这次调查的80例患者当中，近乎一半以上都有转氨酶升高，然而导致转氨酶升高的原因又是多种多样的，高血脂如果没有好好的控制，动脉硬化也会非常的严重，最后的结果是心肌梗死，当然也不能确定转氨酶升高就一定是他汀类药物引起的，要在服用此类药物的3周以后在进行肝功能的检查后在进行讨论。在这次患者当中并未查出是使用他汀类药物后有肝功能异常的患者。结论通过上面的调查以及对患者使用他汀类药物的情况分析，可以只知道的是在相同的剂量下降低血中ldl-c的水平的作用以阿托伐他汀钙最强，其次为辛伐他汀和普伐他汀钙片，且阿托伐他汀更易吸收，生物利用度更高[12-13]。医院在临床用药上面依然有不合理的地方，对患者的病情考虑不够充分，没有结合基本情况，应选择对患者最有益的药物。但是经综合评价分析显示，辛伐他汀、阿托伐他汀在糖尿病患者血脂调节方面优于其他他汀类药物。综上所述，本次调查结果显示，本院使用他汀类药物符合药物使用标准。参考文献[1]杜瑞雪.老年血脂异常患者如何规范应用他汀类药物[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(4):447-448.[2]王春良.他汀类药物治疗高血脂的应用研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014(15):40-41.[3]吴娜琼,郭远林,朱成刚,etal.2013ACC/AHA血脂指南发布前后中国患者他汀类药物使用情况的单中心回顾性分析[J].中国心血管病研究,2016,14(2):119-122.[4]罗璐莉,马丽.他汀类药物在张掖市冠心病患者中的应用现状调查[J].中国临床研究,2014,27(3):377-378.[5]周颖,包明丽,