品管圈管理课件

2070265712014年2月21日品管圈管理知识护理部刘晓素主讲人护理QQ群讲课时间05一月20231提纲品管圈概念1品管圈的特点2医院推行品管圈活动的好处3PDCA循环4

品管圈的组建原则5

品管圈的基本步骤605一月20232一、品管圈概念

1、品管圈的背景

中国

国外：日本是世界上运用QCC最成功的国家起始于1950年戴明教授的统计方法课程1954年朱兰教授的质量管理课程1978年开始有计划，长期的展开全国性品管圈活动，活动名称为“质量小组”中国质量协会进行推动，1979年开始进行小组发布会05一月20233

品管圈及品质管理圈，简称QCC，指工作性质相近或相关的人组圈，针对部门内的问题，以自动自发的精神，经过头脑风暴，结合群体智慧，通过团队力量，采用PDCA循环工作原理，解决工作中的问题。分为课题达成形和问题解决形。2、品管圈的含义05一月20234105一月20231

1、尊重人性、建立光明

2、愉快的工作现场

3、发挥人的能力、开发脑力资源

4、增强医院内涵建设

5、提高护理质量3、品管圈活动精神05一月202351、同一工作场所，工作性质相同或相关的

基层人员组圈——群众性；2、针对部门内部的问题——目的性；3、以自动自发的精神——自主性；4、结合群体智慧——民主性；5、通过团队力量，运用品管手法——科学

性；6、使成员感受到参与感、满足感、成就感。05一月20236二、品管圈的特点

1、对于医院123提高工作现场管理水平

提升护理质量提升患者满意度

节约医院成本456

提升员工的团队精神提升医院知名度、建立医院品牌05一月20237三、医院推行品管圈活动的好处2、对于患者123

享受更高质量的医疗服务具备更安全的就医环境享有更便捷的就医流程05一月202383、对于参与者123提高职工发现问题和解决问题的能力

提高改善工作质量的意识培养学习新知识兴趣

增强自我提高和自我培养的意识56

增强人际关系

增强成就感和自信心405一月20239PDCA循环是由美国著名质量管理专家戴明首先提出的，所以也称戴明环。指对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化;失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里。其过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的。PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序。在质量管理中，因此有人称其为质量管理的基本方法。05一月202310四、QDCA循环1、含义1计划2实施3检查4处理29十十二二月月2022112、分四个阶段1找出问题2分析原因3确定原因4制定计划5措施执行6检查效果7总结经验8提出新问题29十十二二月月2022123、分八个步骤1、本部门内部组圈2、同一工作场所3、人数7人左右为宜，最多不超过11人4、人员中途不得变更5、参与者对品管圈有兴趣6、有共同的课题7、自动自发的参加活动（一一））组组建建原原则则29十十二月202213五、品管管圈的组组建了解并认认同品管管圈的精精神，意意义和做做法并辅导日常常活动对部门品品管圈给给及支持持，帮助助解决圈圈内问题营建部门门内自主主自发的的活动气气氛经常性关关心所属属品管圈圈的活动动状况适度评价价及鼓励励所属品品管圈（二）人员员(1)辅导员由直属主主管担任任29十二二月202214每一个品管管圈有一个个圈长，本本身也是小小组中的一个个成员，要要负责督促促工作计划划的推行，鼓励成成员！圈长应具备备与各圈员员进行有效效沟通的能能力(2)圈长品管的灵魂魂人物29十二二月202215(3)圈员积极参与圈的活动积极发言，提出自己的意见、创意服从群体意见，从事改善活动接受教育，设法提升自己的能力遵守已订的标准从事工作通过圈建立良好的人际关系以圈为荣29十十二月202216圈会是品管圈圈推行集集体解决决问题活活动的一一个重要要方法1.整合圈员员全体意意见决定定圈活动动的进行行方式。。2.通过圈会会达成圈圈员意见见的相互互沟通3.通过圈会会充分激激发圈员员的创意意。（三）圈圈会29十十二月202217对主题有深刻理解不独断有激情能控制场面和进度既能充当主持人又能充当参与者有引导能力圈会主持持人的要要求29十十二二月月202218如何何开开好好圈圈会会2、开开圈圈会会的的时时机机：：午餐餐时时间间，，下下班班前前或或下下班班后后半半小小时时，，提提前前上上班班或或延延长长下下班班，，时时间间缩缩短短，，次次数数增增加加。。3、开开圈圈会会地地点点：：有桌桌子子和和白白板板的的场场所所为为宜宜，，可可以以利利用用下下班班时时间间在在办办公公室室、、值值班班室室集集中中或或是是在在QQ群上上召召开开网网络络圈圈会会。5、开开会会：：圈长长说说明明事事项项，，圈圈员员们们展展开开头头脑脑风风暴暴法法发发言言讨讨论论，，汇汇报报上上次次执执行行状状况况，，分分配配事事项项，，领领导导指指导导，，一一人人做做记记录录，，同同时时议议定定下下次次圈圈会会时时间间和和地地点点。。。。4、教教育育培培训训：：可安安排排教教育育培培训训，，以以启启发发、、提提高高圈圈员员水水准准，，内内容容包包括括QC手法法、、QCC精神神及及意意义义等等。。1、开开圈圈会会的的准准备备：：准备备相相关关事事宜宜，，领领导导列列席席指指导导，，提提前前联联系系圈圈员员，，确确认认场场所所。。29十二二月202219头脑风暴法法是快速大量量寻求解决决问题构想想的集体思思考方法。。29十二二月202220头脑风暴法法：运用头脑风暴法法组织会议议针对某一主主题，营造造自由愉快快、畅所欲欲言的气氛氛，让所有有参加者自自由提出想想法或点子子，并以此此相互启发发、相互激激励、引起起联想、产产生共振和和连锁反应应，从而可可以诱发更更多的创意意及灵感。。29十十二二月202221（四））、圈圈名、、圈徽徽圈名九类型（经验）人过留留名，，雁过过留声声。这这句俗俗语可可见名名字的的重要要性。。名字字是一一个人人在这这个世世界上上的标标志，，品管管圈的的组成成也是是一样样。29十二二月202222圈名及圈徽徽意义说明明1与单位的关系2表达对于此活动的期盼3语词的意思（分开、合并）圈徽的意义1与圈名的关系2图形型态的意义（整体，个别）3图形颜色的意义两者间要有关联性性29十十二二月月202223圈名名的的意义义QCC活动动步步骤骤与与PDCA循环环的的相相关关性性（四四个个阶阶段段，，十十个个步步骤骤））29十十二二月月202224六、、品品管管圈圈实实施施的的基基本本步步骤骤1.主题选定没有有效效果果时时2.拟定定活活动动计计划划书书3.现况况调调查查4.目目标标设设定定5.原因因分分析析6.对策策拟拟定定7.对策策实实施施与与检检讨讨8.效果果确确认认9.标准准化化10.检讨讨与与改改进进P-计划D-执行C-检查A-处置有效效果果29十十二二月2022251、主题题选定定29十十二二月月202226寻找找问问题题：：一般般从从高高风风险险、、高高频频率率、、易易出出错错的的问问题题入入手手，，同同时时注注意意贯贯彻彻落落实实卫卫生生行行政政部部门门的的政政策策的的程程度度或或差差距距、、医医院院的的年年度度目目标标实实现现状状况况。如如：：1.卫生生行行政政部部门门的的政政策策规规定定《xx年全全国国抗抗菌菌药药物物临临床床应应用用专专项项整整治治活活动动方方案案》提到到的的综综合合医医院院住住院院患患者者抗抗菌菌药药物物使使用用率率控控制制问问题题。。2.领导导层层指指定定的的医医院院改改进进目目标标———降低低住住院院病病人人人人均均费费用用。。3.内、、外外部部人人员员的的抱抱怨怨声声：：““B超排排队队时时间间过过长长””！！4.不良良事事件件或或近近似似错错误误，，特特别别是是严严重重的的不不良良事事件件及及高高频频率率发发生生的的不不良良事事件件或或近近似似错错误误。。5.监控控指指标标的的不不良良趋趋势势问问题题（（如如满满意意度度、、知知晓晓率率等等））29十十二月202227明确的主主题应具具有具体体性及可可用来衡衡量的指指标，一一般而言言，明确确的主题题应包含含三项元素素①动词词（正向向或负向向）+②名词（改改善的主主题）+③衡量指标标①缩短短②②门诊患患者③③等等候挂挂号时间间①降低低②②住院患患者③③抱抱怨率率①提高高②②住院患患者③③满满意度度①降低低②②住院患患者③③脱脱管率率①降低低②②静脉输输液③③重重穿率率问题点书书写格式式29十二二月202228评价说明分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行明年再说需多数单位配合没听说过3可行半年后再说需一个单位配合偶尔听说5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒重要程度评评分：5分最高、3分普通、1分最低，第第一顺位为为本次活动动主题。如如有相同分分数，可增增加纬度。。主题选定评评分表分析总分

顺序

选定上级政策急迫性可行性圈员能力123问题点项目29十二二月202229问题点分析总分

优先顺序

选定上级政策急迫性可行性圈员能力降低病房噪音，改变病房现状454555451903降低住院患者意外拔管率555153472061提高护理人员对洗手的依从性454549471864降低一次性耗材使用率514551491962评价说明分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行明年再说需多数单位配合没听说过3可行半年再说需一个单位配合偶尔听说5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒以ICU举例29十二二月202230说明选题理理由29十十二二月月2022311.主题题选选定定没有有效效果果时时2.拟定活动计划书3.现况况调调查查4.目目标标设设定定5.原因因分分析析6.对策策拟拟定定7.对策策实实施施与与检检讨讨8.效果果确确认认9.标准准化化10.检讨讨与与改改进进P-计划D-实施C-检查A-处理有效效果果29十十二二月202232活动计计划用用进度度表表表示，，成果果报告告中的的活动动计划划在选选题理理由确确定后后制定定每月的的周次次是否否正确确（有有些月月有5周）是否列列有每每步骤骤的负负责人人（使使用之之QC手法））。每步骤骤所计计划的的时间间是否否合理理（P30%、D40%、C20%、A10%）是否有有明确确标明明计划划线及及实施施线，，且计计划线线在实实施线线之上上计划线线及实实施线线不符符合之之处是是否有有提出出说明明活动计计划表表可挂挂在工工作场场所，，提醒醒、加加深印印象并并控制制进度度。拟定活活动计计划表表29十十二月202233

月份周次步骤负责人方法地点主题选定计划设定现状把握解析目标设定对策拟定对策实施效果确认标准化检讨与改进成果发布计划进度度实际进度度制表人：：活动计划划表29十二二月202234

月份

步骤2013年07月2013年08月2013年09月2013年10月2013年11月2013年12月负责人方法地点1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周课题选定林章琴查阅文件标准本科室制定小组活动计划张妤甘特图本科室目标设定卢霞查阅资料各临床科室目标可行性分析李宜颜专用公式本科室原因分析章英QCC手法本科室对策拟定林丽头脑风暴法本科室对策实施赵文慈PDCA各临床科室效果确认卢霞QCC手法各临床科室标准化李宜颜标准化作业书本科室检讨与改进林丽头脑风暴法本科室成果发布张妤PADC计划进度实际进度制表人：卢卢霞制制表表时间-2014.03.01周次由于对策实实施中发现现效果不佳佳，重返回回原因分析析XX圈活动计划划表（甘特特图）29十十二二月月2022351.主题题选选定定没有有效效果果时时2.拟定定活活动动计计划划书书3.现况调查4.目目标标设设定定5.原因因分分析析6.对策策拟拟定定7.对策策实实施施与与检检讨讨8.效果果确确认认9.标准准化化10.检讨讨与与改改进进P-计划D-实施C-检查A-处理有效效果果29十十二二月月2022362013年上上半半年年导导管管滑滑脱脱不不良良事事件件原原因因分分析析查查检检表表（（10例））数据据收收集集时时间间：：2013年1月1日------2013年6月31日收集集地地点点：：仁仁怀怀市市人人民民医医院院重重症症医医学学科科查检检表表填填写写者者：：卢卢霞霞缺陷项目缺陷例数

累积百分比管道固定不妥当628.57%责任心不强552.38%导管质量不合格471.43%镇静不足280.95%医护操作不当290.47%病人不理解、不配合195.23%新同事经验不足1100%合计2129十十二二月月202237数据据分分析析：：2013年1月至至6月份份收收治治病病人人190人，意外拔拔管例例数10例，人均意意外拔拔管率率=意外拔拔管例例数/总病人人数ｘｘ100%=10/190ｘ100%=5.26%（现况值值）29十十二二月2022381.主题选选定没有效效果时时2.拟定活活动计计划书书3.现况调调查4.目标设定5.原因分分析6.对策拟拟定7.对策实实施与与检讨讨8.效果确确认9.标准化化10.检讨与与改进进P-计划D-执行C-检查A-处置有效果果29十二二月202239目标设定—圈能力计算算圈能力：用用一个具体体的百分比比数值来表表示完成目目标的实际际能力。圈员李宜颜林章琴卢霞章英张妤赵文慈林丽合计分值分值555331325平均分值25/7=3.57评分标准能自行解决需要一个单位配合需要多数单位配合参考分值5分3分1分圈能力评价价表平均分为3.57分，满分为为5分，则圈能力=3.57÷5×100%=71.42%29十二二月202240目标目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)设定ICU导管脱管目目标值为：：目标值=5.26%-(5.26%×71.43%×71.42%)=2.56%（目标值））29十十二月202241按照5、3、1的评分方法，5份为佳，3分为可，1分为差，可由圈员自行评分或者上级领导直接给分。活动前圈圈员自我我评估表表项目李宜颜林章琴卢霞章英张妤赵文慈林丽总分平均分1、解决问题能力55333112132、沟通协调愑能力3533533253.573、责任心3353351233.284、积极性33333532135、自信心5553311233.286、团队合作能力3353533253.577、品管手法1111111718、职业成就感3535335273.8629十十二月2022421.主题选定定没有效果果时2.拟定活动动计划书书3.现况调查查4.目标标设定5.原因分析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标准化10.检讨与改改进P-计划D-执行C-检查A-处置有效果29十二二月202243病人工作人员导管其他人神志不清、、烦躁病人不理解解、不配合合睡眠质量差差宣教不到位位心理护理不不到位镇静、镇痛痛不当约束质量不好方法不当责任心不强强人力不足技术因素对导管意义义不清楚新同事经验验不足医护操作不不当翻身方法不不当缝线松弛重力因素外力因素固定方法欠欠妥导管质量不不合格插管深度不不够留置时间过过长为何导管意意外拔管率率高鱼骨图29十二二月2022441.主题选定没有效果时时2.拟定活动计计划书3.现况调查4.目标设设定5.原因分析6.对策拟定7.对策实施与与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进进P-计划D-执行C-检查A-处置有效果29十十二二月月202245对策拟定评分表主题重要原因对策拟定评价选定提案人执行时间负责人备注可行性经济性效益性得分降价住院病人意外拔管率管道固定不妥当1、作好宣教、解释工作35333199执行卢霞2014年1月林章琴2、根据不同类型的管道采取不同的固定方法353535105执行李宜颜2014年1月李宜颜3、对全体护理人员进行培训27293187执行张妤2014年1月张妤责任心不强对策一对策二对策三导管质量不合格对策一对策二对策三分数可行性效益性经济性1不可行不能达到预期目标经济投入太大3可行部分达到预期目标需一个单位配合5高度可行完全达到预期目标能自行解决29十十二二月月2022461.主题题选选定定没有有效效果果时时2.拟定定活活动动计计划划书书3.现况况调调查查4.目目标标设设定定5.原因因分分析析6.对策策拟拟定定7.对策实施与检讨8.效果果确确认认9.标准准化化10.检讨讨与与改改进进P-计划D-执行C-检查A-处置有效效果果29十十二月202247对策名称作好解释工作、加强心理护理、作好健康宣教主要原因病人不理解、不配合PDCA对策实施与检讨问题点：解释工作不到位、心理护理不到位、插管方面知识宣教不到位29十十二月202248对策内容容：改善对象象：实施计划划：对策实施施：具体实施施情况：：负责人：：实施时间间：实施地点点：对策效果果确认：：对策执行行情况：：对问题点点改善效效果对策处置置：改进后效效果良好好（达到到目标列列入标准准、未达达目标再再对策））做好实施施过程的的活动记记录实施时间间、参加加人员、、活动地地点、具具体做法法、费用用支出、、遇到困困难如何何克服、、真实反反映全貌貌，为整整理成果果报告提提供依据据。实施中组组长除完完成自己己负责的的对策外外，要协协调各成成员之间间的衔接接，并定定期检查查实施进进程。每条对策策完成后后的结果果确认十十分重要要如果不逐逐条确认认对策完完成结果果，到效效果检查查步骤再再确认总总体效果果，一旦旦总体目目标没有有达到就就必须重重新对之之前的各各个阶段段进行检检查，增增加了工工作难度度，降低低工作效效率。实施中的问题29十十二二月2022491.主题选选定没有效效果时时2.拟定活活动计计划书书3.现况调调查4.目目标设设定5.原因分分析6.对策拟拟定7.对策实实施与与检讨讨8.效果确认9.标准化化10.检讨与与改进进P-计划D-执行C-检查A-处置有效果果29十十二二月202250一、有有形效效果1、改善善前后后数据据表项目改善前改善后备注调查日期2013年1月至6月2013年7月至12月资料来源统计住院病人及脱管病人统计住院病人及脱管病人调查人数190人（10人脱管）210人（5人脱管）

数据管道固定不妥6例责任心不强5例导管质量不合格4例镇静不足2例医护操作不当2例病人不理解、不配合1例新同事经验不足1例管道固定不妥2例责任心不强2例导管质量不合格1例镇静不足1例医护操作不当0例病人不理解、不配合2例新同事经验不足1例合计21项缺陷9项缺陷29十十二月2022512、目标达达成率2013年6至12月收治病病人210人，意外拔拔管5人，人均意外外拔管率率=5÷210××100%=2.38%（改善后后）29十十二二月月202252目标标达达成成率率=（改改善善前前－－改改善善后后））／／（（改改善善前前－－目目标标值值））×100%=（5.26%－2.38%）÷（5.26%－2.56%××100%=106.7%进步步率率=(改善善前前－－改改善善后后)／改改善善前前×100%=(5.26%－2.38%)÷÷5.26%××100%=54.75%目标标达达成成率率100%±±10%是效效果果最最为为理理想想的的。。改善善前前后后意意外外拔拔管管率率柱柱状状图图比比较较29十十二二月202253二、无无形效效果项目品管前总分品管前平均分品管后总分品管后平均分活动成长值正向／负向1、解决问题能力213314.431.432、沟通协调愑能力253.57334.711.143、责任心233.28294.140.864、积极性213334.711.715、自信心233.28294.140.866、团队合作能力253.57334.711.147、品管手法71273.862.868、职业成就感273.86314.430.57活动成成长为为负值值应说说明缘缘由29十十二二月月20225429十十二二月月202255无形形效效果果雷雷达达图图1.主题题选选定定没有有效效果果时时2.拟定定活活动动计计划划书书3.现况况调调查查4.目目标标设设定定5.原因因分分析析6.对策策拟拟定定7.对策策实实施施与与检检讨讨8.效果果确确认认9.标准化10.检讨讨与与改改进进P-计划D-执行C-检查A-处置有效效果果29十十二二月202256标准化若对策有效，应持续改进，将改善对策加以标准化(修订后加入标准项目考核)、制定规范的操作流程或相关规定，如据