面神经炎的护理1(1)课件

面神经炎患者的护理内二科石迁疾病概述包括：面神经解剖结构病因、发病机制面神经炎的临床表现面神经炎的治疗面神经的护理及预防概述特发性面神经麻痹又叫面神经炎或Bell麻痹(Bellpalsy)

指茎乳孔以上面神经管内段面神经的急性非化脓性炎症。颅神经疾病中面神经病变所致的面神经麻痹症状最常见；周围性面瘫中40％为特发性面神经麻痹；任何年龄均可发病，发病率26～34／10万人，患病率258／10万人。面神经管示意图

facialnervetunnel内耳门茎乳孔面神经管面神经上半部（核上部）：接受双侧皮质延髓束纤维支配。下半部（核下部）：接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。面神经的病因病理尚未完全阐明寒冷刺激病毒感染面神经血管痉挛、缺血、水肿营养缺乏甚至神经变性非化脓性炎神经麻痹面部表情肌瘫痪面瘫临床分类中枢性面瘫周围性面瘫病因：

为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹病因：为面神经核或面神经受损时引起出现病灶同侧全部面肌瘫痪症状：从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。症状：从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹鉴别点周围性中枢性相同点均有面部表情肌瘫痪不同点发病部位核下（局部）核上（伴肢体变化）额纹患侧变浅或消失无变化全身症状仅局部病变病灶对侧肢体瘫痪临床特点其他表现：病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛；少数病人可有茎乳孔附近及乳突压痛；面神经病变在中耳鼓室段者可出现说话时回响过度和病侧舌前2/3味觉缺失。影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳感觉减退，外耳道或鼓腮出现疱疹，称为Hunt综合征。治疗原则

面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。分为急性期，恢复期，后遗症期三个阶段来考虑。急性期治疗（7~10天）（1）急性期尽早使用糖皮质激素治疗，可用泼尼松30mg口服，1次/天，或者地塞米松，静脉滴注10mg/天，，疗程一周左右。（2）B族维生素的补充，口服维生素B1或B12，肌肉注射维生素B1，B12，甲钴胺等。（3）若为带状疱疹引起者，可与抗病毒治疗阿昔洛韦口服或静脉滴注，连用两周。（4）眼裂不能闭合者，可根据情况使用眼膏、眼罩，或缝合眼睑以保护角膜。治疗原则恢复期治疗（1）继续使用B族维生素。（2）茎乳孔附近超短波热疗法，红外线照射或者局部热敷，有助于改善局部血液循环，消除神经水肿。（3）可进行面肌的被动或主动运动训练。（4）采取碘离子透入理疗、针灸、高压氧等治疗。（5）2到3个月后，对少数自愈较差的高危患者可行面神经减压术，以争取恢复机会后遗症期治疗发病后1年以上仍为恢复，且留有不同程度后遗症者，可行面神经—副神经，面神经—舌下神经吻合术或整容手术，但是效果不确定。常见护理诊断自我形象紊乱

与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关疼痛下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经节病变有关面神经炎的护理一般护理休息急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎乳孔周围应加以保护。因此患者要保持健康心态，生活有规律注意休息，不可过度劳累，减少外出，避免面部长时间吹冷风、受凉或感冒。勿用冷水洗脸，外出时须带口罩，避免受风寒。饮食护理饮食得当。食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予流质或半流质饮食。多进食富含B族维生素的食物如豆类、糙米、牛奶、瘦肉、动物肝脏、蛋黄及绿色蔬菜、小米、发酵食物（如酸奶）、果仁、香蕉等。因面神经炎患者进食时残渣易停留于患侧颊齿间，所以进食后应漱口，保持口腔清洁。面神经炎的护理对症护理眼睑不能闭合者予以眼罩，眼镜及眼药等保护，外出时可戴口罩，围巾或使用其他改善自身形象的适当修饰。因面肌非常薄，且面肌瘫痪后常松弛无力，故病后即应进行局部按摩。方法：对着镜子用手紧贴于瘫痪侧做环形按摩，每天3次，每次10到15分钟，以促进血液循环。当神经功能开始恢复后鼓励患者练习瘫痪侧的面肌随意运动