临床教育管理的专业化技术与临床教学基地的质量保证体

临床教育管理的专业化技术与临床教学基地的质量保证体系谢宗豹2007年7月美国教育社会学家马丁·特罗高等教育发展分为精英（毛入学率<15%）、大众（15%~50%）和普及（>50%）三个阶段。特征各异，管理模式和过程各有区别。在大众化阶段行政权力的作用日益突出，在普及阶段各类管理专家成为高校管理的主要力量。中国高等教育学会会长、原教育部原副部长周远清，在第一次全国高教工作会上指出，“教学管理并不仅仅是一般的行政管理，而是兼有学术管理和行政管理双重职能的一门科学，是一门需要长期的实习和实践才能掌握的学问。没有一支过硬的教学管理队伍，不可能有一流的教学水平和教学质量”。中国新领导集体推行三大政策1、平衡地区经济发展，开发西部振兴东北。2、追求社会公平公正，三个代表和谐社会。3、政治制度增加透明，政治局内学习公开。总书记主持政治局学习04年12月27日下午，政治局第18次集体学习，内容是“面向2020年的中国科技发展战略”。同济大学万钢教授和中科院孙鸿烈研究院走进中南海各主讲45分钟。万钢透露：1、听课认真：讲完一页，翻到另一页，台下一片整齐的翻书声。2、讨论踊跃：讲课完毕，常委畅所欲言。总书记对国家科技发展战略内容相当熟悉，提问有的放矢。3、态度和蔼：总书记课后找老师当面交流，交谈很多他关心的问题，非常亲切。一、计算机管理教学系统的研发（一）计算机管理教学的功能1、提高教学管理的效能。计算机管理教学存在于授课、练习、个别指导、模拟等等辅助教学中。通过对个别学生的管理，改进课程的效果，使教学活动提高效能。2、完善教学管理督导。在组织课程和学生的数据，监督学生的学习过程，诊断和评价学习结果，为教师提供计划信息的辅助教学中有着重要的作用。3、适应个别化教学的需要。管理教学的产生和发展，是因为个别化教学要求根据各个学生的能力、兴趣、学习风格等个人特点安排学习，即要不断地收集学生的数据，进行评价和分析，并由此作出决策。需要进行大量的测验、评分和诊断工作。（二二））计计算算机机辅辅助助测测验验系系统统1、、测测验验过过程程的的模模拟拟。。一个个完完整整的的测测验验过过程程应应当当包包括括建建立立题题库库、、选选择择试试题题、、进进行行测测验验、、分分级级分分类类、、试试题题分分析析五五部部分分。。其其运运行行过过程程是是：：根根据据题题库库的的内内容容，，按按需需要要选选择择试试题题，，选选择择的的试试题题经经过过测测验验，，对对其其特特性性进进行行分分类类并并作作出出评评价价，，最最后后又又回回到到题题库库。。2、、测测验验题题目目的的分分析析。。（1））试试题题覆覆盖盖面面。。为为了了有有效效进进行行测测验验，，选选择择试试题题必必须须要要有有覆覆盖盖面面并并确确定定选选题题原原则则。。在在规规定定的的时时间间内内要要测测验验多多少少个个问问题题？？涉涉及及哪哪些些概概念念？？每每个个概概念念有有多多少少问问题题需需要要回回答答？？有有多多少少客客观观题题？？有有多多少少主主观观题题?客客观观题题中中单单选选题题有有多多少少？？多多选选题题有有多多少少？？利利用用给给定定的的程程序序，，从从题题库库中中调调出出需需要要的的题题目目，，颠颠倒倒题题目目的的顺顺序序产产生生几几套套次次序序不不同同的的试试卷卷，，减减少少作作弊弊的的可可能能性性。。（2））试试题题难难度度。。用用百百分分数数（（P值值））表表示示。。P值值越越高高，，试试题题的的难难度度越越低低，，P值值很很低低，，那那么么，，对对于于应应试试者者来来说说不不是是题题目目太太难难，，就就是是题题目目本本身身可可能能有有问问题题。。对于于目目的的是是衡衡量量学学生生某某门门学学科科知知识识、、技技能能掌掌握握程程度度的的测测验验来来说说，，它它需需要要有有较较大大的的区区分分能能力力，，因因此此，，测测验验中中的的绝绝大大部部分分测测试试题题的的难难度度应应在在0.5左左右右为为宜宜。。整整个个测测验验的的测测题题难难度度指指数数的的平平均均数数最最好好在在0.5左左右右。。这这样样不不仅仅使使测测验验对对被被试试有有较较大大的的鉴鉴别别力力，，而而且且可可以以使使测测验验分分数数接接近近正正态态分分布布。。（3））试试题题的的区区别别性性。。试试题题的的区区分分度度（（D））可可以以用用高高分分组组（（总总人人数数的的前前27%））该该题题答答对对的的人人数数比比率率（（PH））与与低低分分组组（（总总人人数数后后27%）），，该该题题答答对对的的人人数数比比率率（（PL））之之差差来来表表示示：：D=PH-PL一般般来来说说，，D大大于于0.40，，说说明明测测题题非非常常优优良良；；介介于于0.30与与0.39之之间间，，为为良良好好，，介介于于0.20与与0.29之之间间为为尚尚好好，，仍仍需需修修改改；；小小于于0.19，，则则必必须须淘淘汰汰。。（4））答答案案的的有有效效化化。。试试题题应应该该每每年年重重新新编编制制，，这这样样做做有有利利于于保保证证这这种种考考试试同同当当代代医医学学知知识识的的发发展展水水平平相相一一致致。。然然而而，，对对每每道道试试题题的的难难度度和和区区分分指指数数不不可可能能事事先先作作出出准准确确的的预预测测，，选选择择一一部部分分学学生生对对试试题题进进行行预预试试是是不不切切实实际际的的，，或或者者是是不不可可取取的的。。从从应应试试者者中中随随机机选选部部分分人人作作为为样样本本，，按按照照规规定定的的标标准准来来评评定定他他们们的的答答分分水水平平，，并并进进行行完完整整的的试试题题分分析析，，将将难难度度和和区区别别性性较较差差的的试试题题挑挑出出来来，，请请心心里里测测量量学学家家和和医医学学工工作作者者进进行行客客观观的的审审查查、、剔剔除除。。在在影影响响应应试试者者成成绩绩之之前前，，用用实实践践标标准准先先检检查查每每一一道道试试题题。。（三三））计计算算机机管管理理学学习习系系统统1、、利利用用计计算算机机监监督督和和控控制制学学生生的的学学习习过过程程。。当学学生生完完成成一一个个单单元元（（阶阶段段））的的学学习习时时，，应应当当进进行行针针对对所所学学单单元元内内容容的的测测验验，，并并将将测测验验结结果果输输入入计计算算机机，，计计算算机机对对测测验验结结果果打打分分并并将将测测验验成成绩绩反反馈馈给给学学生生，，提提出出复复习习任任务务或或下下一一单单元元的的学学习习任任务务。。2、、课课堂堂教教学学信信息息处处理理系系统统。。由计计算算机机控控制制的的反反应应器器和和信信息息处处理理器器两两部部分分组组成成。。反反应应器器是是一一个个简简单单的的教教学学终终端端，，信信息息处处理理器器为为一一微微型型计计算算机机。。当教师师提出出问题题时，，学生生经过过思考考在反反应器器上作作出反反应，，信息息处理理器对对全班班学生生的反反应信信息(包括括反应应时间间和反反应情情况)进行行处理理，即即可得得到全全班同同学对对教师师所提提问题题反应应情况况的曲曲线。。教师师通过过对曲曲线的的观察察可以以了解解全班班同学学的学学习情情况，，估计计所提提问题题的难难易程程度。。（四））计算算机辅辅助教教育行行政管管理教育行行政管管理涉涉及的的面很很广，，包括括教育育管理理、设设备财财产管管理、、人事事管理理、学学生管管理等等等。。因此此，计计算机机辅助助教育育行政政管理理也必必然包包括诸诸多方方面。。计算机机应用用于教教育不不仅完完善了了教学学机器器和教教学程程序的的功能能，辅辅助教教学过过程的的控制制，还还可以以辅助助教学学活动动的管管理，，实现现教育育管理理自动动化。。因此此，由由计算算机辅辅助教教学和和计算算机管管理教教学组组成的的计算算机辅辅助教教育是是教育育现代代化的的重要要标志志。二、临临床教教育质质量保保障体体系的的研究究（一））立项项依据据1、国国内外外研究究现状状述评评世界医医学教教育联联合会会1984年开开始实实行一一项““医学学教育育重新新定向向国际际合作作计划划”。。1988年年8月月发表表《爱爱丁堡堡宣言言》，，为了了实现现“2000年年人人人享有有卫生生保健健”，，全世世界医医学教教育界界都要要认真真改革革医学学教育育。1992年年11月原原国家家教委委、卫卫生部部、国国家中中医药药管理理局颁颁布了了教高高[1992]8号号《普普通高高等医医学院院校临临床教教学基基地管管理暂暂行规规定》》。1993年年原上上海第第二医医科大大学成成立临临床医医学教教育研研究中中心专专门研研究临临床教教学基基地建建设，，1995年年配合合上海海市教教委和和卫生生局修修订上上海市市教学学医院院临床床教学学工作作评审审指标标体系系和验验收管管理办办法；；此后后承担担的教教育部部课题题《普普通高高等医医学教教育临临床教教学基基地评评审的的研究究》，，39所高高等医医学院院校参参加协协作研研究，，设计计的““高等等医学学院校校本专专科临临床教教学工工作评评价指指标体体系””，被被全国国各省省市在在基地地评审审工作作中应应用借借鉴。。1999年年10月世世界医医学教教育联联合会会颁布布的包包括宗宗旨和和目标标、教教育计计划、、学生生、教教学人人员/教员员、教教育资资源、、教育育计划划评估估、管管理和和行政政、持持续更更新等等9个个领域域准则则的基基本和和发展展两部部分的的全球球标准准，WHO西太太平洋洋地区区办事事处还还制定定了地地区性性的本本科医医学教教育质质量保保障指指南。。2005年年，我我国““中国国医学学教育育质量量保证证体系系研究究”课课题研研究，，包括括毕业业生应应达到到的基基本要要求和和本科科医学学教育育办学学标准准，临临床医医学教教育是是高等等医学学教育育的重重要组组成部部分，，质量量保证证体系系的重重要地地位是是不言言而喻喻的。。2、选选题的的意义义加入WTO以后后，我我们必必须把把国际际化的的思想想和要要求融融入到到我国国的教教育中中去。。开展展本科科医学学教育育国际际标准准在我我国临临床医医学教教育改改革发发展中中的本本土化化研究究，建建立一一种开开放标标准，，横向向可与与国际际标准准接轨轨，纵纵向可可与我我国本本科医医学教教育办办学标标准存存在可可替代代性接接口并并实现现延伸伸。从现代代管理理理念念出发发，突突出““全面面质量量管理理”和和“连连续质质量改改进””策略略，组组建实实施外外部质质量控控制的的评估估事务务所和和发展展督导导的专专家指指导委委员会会来实实施临临床教教学基基地建建设和和质量量认证证的理理论培培训和和实践践指导导，操操作危危机管管理预预警指指标的的调研研设计计，开开发数数字化化的网网络评评审管管理平平台，，形成成长效效的质质量监监控机机制。。3、理理论价价值本课题题研究究的是是一种种目标标参照照性评评价，，能激激励被被评对对象，，把评评价作作为自自觉的的要求求，可可借助助评价价提供供的反反馈信信息，，主动动、及及时地地调整整教学学活动动，其其目的的不是是常模模参照照性评评价的的选拔拔要求求，而而是更更有利利于发发展的的督导导性评评价。。（二））研究究方向向1、研研究目目标与与内容容（1））临床床教学学评价价指标标体系系的设设计研研究①以布布鲁姆姆的教教育目目标分分类学学理论论为基基础，，针对对医学学理论论的符符号性性学习习的案案例问问题引引导堂堂授，，见习习的观观察性性学习习的虚虚实情情景模模拟示示教和和毕业业实习习的活活动性性学习习的实实践共共同体体建构构指导导，分分析临临床教教学工工作目目标。。②根据据教学学工作作目标标，从从宗旨旨与目目标、、教育育计划划、学学生学学力考考核、、学习习支持持服务务、教教师、、教育育资源源、教教育评评价、、科学学研究究、管管理与与行政政、改改革与与发展展等10个个方面面准则则，分分解临临床学学习支支持服服务的的操作作性教教育绩绩效评评价标标准和和观测测要点点。③建立立临床床教学学基地地评审审的基基本标标准、、发展展标准准和预预警标标准。。（2））临床床教学学基地地评审审的研研究①选取取示范范教学学基地地的预预初性性评审审。②指导导临床床教学学基地地的自自查性性评审审。③开展展临床床教学学基地地的督督导性性评审审。（3））网络络评审审管理理平台台开发发①基本本标准准管理理系统统。②发展展标准准管理理系统统。③预警警标准准管理理系统统。2、研研究方方法采用实实证性性和实实验性性相结结合的的教育育科学学研究究方法法，其其中实实证性性比较较研究究法是是以本本科医医学教教育国国际标标准为为目标标参照照，修修订上上世纪纪我国国研制制的临临床教教学工工作评评估标标准；；而实验验性行行动研研究法法，是是以医医学教教育全全球标标准的的实施施为宏宏观社社会情情境，，以改改善社社会情情境中中，临临床医医学教教育质质量保保证的的行动动品质质为研研究取取向，，建立立国际际标准准本土土化的的临床床教学学质量量评估估指标标体系系，开开展专专业化化的临临床教教育质质量认认证培培训以以及示示范性性的临临床教教学基基地建建设，，进而而实施施面上上的普普通高高等医医学教教育临临床教教学质质量的的评审审认可可工作作。3、技技术路路线（1））临床床教育育质量量保障障系统统动力力图临床教教学基基地建建设本土化化临床床教育育质量量认证证标准准基本标标准发发展展标准准预预警警标准准临床教教育质质量保保障指指南办学水水平偏偏差<国际标标准本土现现状>学力发发展偏偏差学力支支持服服务师资职职业发发展专业化化发展示范性性实践国际标标准本土现现状（2））专业业化发发展培培训课课程设设计以生为为本人人文素素养专专题；；现代教教育技技术应应用专专题；；创新思思维课课程教教学专专题；；教学发发展督督导管管理专专题；；教育科科学原原创研研究专专题。。教育科学研究（PBL的起点）专业化发展的原创价值导向教学继续职业发展（CPD的实践）师资高地建设标准（WFME的提升）（3））数字字化质质量危危机预预警管管理基本原原则：：居安安思危危、转转危为为“机机”、、转危危为安安；推推进““精业业生产产”与与“改改进作作业””的质质控团团队建建设。。自查年年报：：根据据质量量保障障指南南开展展建设设的年年度自自评网网上申申报。。评审管管理：：根据据基地地年报报自评评进行行网上上评审审及培培训。。实地考考察：：根据据网评评选择择性地地实地地督导导性评评价。。年检报报告：：市教教委委委托评评估事事务所所出具具年度度评审审报告告和预预警告告知。。4、研研究特特色解读本本科医医学教教育国国际标标准，，以医医学生生临床床学习习支持持服务务为本本，创创建本本土化化的临临床医医学教教育质质量保保障体体系的的基本本标准准和发发展标标准，，特别别是实实施网网络评评审的的危机机预警警管理理标准准在内内的，，临床床医学学教育育评审审指标标体系系和预预警告告知的的常效效管理理制度度是一一项开开创性性的工工作，，也是是创建建普通通高等等医学学教育育临床床教学学评估估事务务所的的一项项基础础工作作。5、成成果预预期（1））完成成时间间、成成果形形式研究阶段（起止时间）阶段成果名称成果形式2006年1月~2006年12月临床教学基地教育质量保障指南、临床教育自评表、实测表设计和调研修订基本、发展、预警三套标准2007年1月~2007年8月临床教学基地实测试点和骨干师资培训实测报告和培训教材2007年9月~2008年12月各校临床教学基地自评分析分析报告2007年1月~2008年12月网络评审预警管理平台软件及操作手册2009年1月~2009年3月上海临床教学基地评审的研究研究报告（2））预期期目的的上世纪纪末开开展的的高等等医学学院校校本专专科临临床教教学评评估，，有效效地促促进了了我国国普通通高等等医学学教育育临床床教学学基地地的建建设。。立足足21世纪纪的本本科医医学教教育国国际标标准背背景下下的本本土化化研究究，将将为中中国高高等医医学教教育，，特别别是临临床医医学教教育的的基地地建设设和质质量评评估建建树新新的发发展里里程碑碑。（3））效果果预测测在临床床医学学教育育理论论与实实践专专业化化培训训基础础上的的质量量认证证，使使评审审认可可工作作成为为促进进临床床教学学基地地可持持续改改进发发展的的有效效途经经，从从而更更易被被评审审对象象接纳纳而应应用。。若有有普通通高等等医学学教育育临床床教学学评估估事务务所的的职业业化建建制，，则临临床教教学基基地评评估认认证工工作将将形成成长效效的专专业化化管理理机制制。三、临临床教教学骨骨干师师资高高地构构建（一））专业业化发发展培培训1、人人文素素养理理论培培训和和师德德档案案实践践方案案交流流。2、教教学技技能理理论培培训和和教学学模式式改革革现场场交流流。3、教教育创创新理理论培培训和和学生生社会会实践践指导导交流流。4、教教学管管理理理论培培训和和教学学基地地质量量保障障交流流。5、教教育科科研理理论培培训和和优秀秀教学学成果果申报报交流流。（二））师资资高地地的构构建1、首首席教教师。。（1））申请请资格格。学科带带头人人和正正高职职称，，博士士生导导师和和教授授委员员会成成员。。（2））遴选选标准准。①教学学理论论基础础：担担纲培培训专专业教教师、、获得得国家家继教教项目目、编编写国国家规规划教教材。。②教学学实践践水平平：承承担校校级公公开授授课、、师生生评价价等级级优秀秀、领领衔教教学改改革项项目。。③教学学创新新能力力：撰撰写教教学专专题述述评、、承担担市级级教研研课题题、获获得市市级教教学成成果。。2、主主讲教教师。。（1））申请请资格格。主讲专专科课课程和和副高高以上上职称称，硕硕士