病案基础知识专项测试卷含答案

病案基础知识专项测试卷含答案1.患者因“乳腺恶性肿瘤不除外”、“乳腺癌？”或“乳腺肿物”入院治疗，因缺少病理结果，肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确为乳腺癌或乳腺纤维瘤。入院病情应该是()。A.有B.临床未确定(正确答案)C.情况不明D.无2.死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后()小时内完成。A.12B.24(正确答案)C.48D.723.病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括()、医嘱更改及理由、向患者及其监护人告知的重要事项等。A患者的病情变化情况B重要的辅助检查结果及临床意义C上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果D以上全对(正确答案)4.病人住院期间在施行手术前，均应作()，包括急诊手术、介入诊疗技术。A术前讨论B术前小结(正确答案)C.A、B都不作。D.A、B都作。5.术前讨论记录由经治医师填写“术前讨论”专页，()必须审签。A.主持人(正确答案)B.护士长C.主治医师D.住院医师。6.告知方式有两种，分为口头和书面告知，下列哪种行为仅需要口头告知()。A.常规肌肉注射(正确答案)B.手术、麻醉C.输血D.有创检查、治疗7.下列哪项不是入院记录所记载内容()。A.主诉B.现病史C.既往史D.入院后所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果(正确答案)8.因抢救危重患者，未能及时书写病历的，相关医务人员应当在抢救结束后()内据实补记，并加以注明。A.4小时B.5小时C.6小时(正确答案)D.7小时9、不能免除医疗机构及其医务人员告知义务的情况是()A.从事医学科研和教学观摩活动(正确答案)B.患者书面表示不需告知的C.依据法律、法规给予医疗机构强制治疗的权限D.危险性轻微、且发生的可能性极低的医疗行为10.病历书写规范单项否决项标准不包括()A.无入院记录B.无出院（死亡）记录C.无死亡病例讨论记录D.无阶段小结(正确答案)11、入院情况及诊疗经过，患者因膀胱恶性肿瘤术后一年，间断血尿3周入院。术中检查右输尿管狭窄及肿物，考虑恶性，行腹腔镜下右输尿管切除术，术后病理：转移性移行细胞癌，考虑膀胱恶性肿瘤转移。临床诊断：膀胱恶性肿瘤个人史、输尿管继发恶性肿瘤、输尿管狭窄、泌尿道感染。主要诊断应为：()A．膀胱恶性肿瘤个人史B．输尿管继发恶性肿瘤(正确答案)C．输尿管狭窄D．泌尿道感染12、胃（息肉）病损切除术后恢复良好，出院时首页“转归情况”应为()A.治愈(正确答案)B.好转C.未愈D.其他13、胃恶性肿瘤术后恢复良好，出院时首页“转归情况”应为()A治愈B好转(正确答案)C未愈D其他14、患者孕26周+1天，发现血糖升高一周入院。既往无糖尿病史，给予降糖等对症治疗出院。主要诊断应为：()A．孕26周B．糖尿病C．妊娠期糖尿病D．妊娠期发生的糖尿病(正确答案)15、与孕期短和低出生体重有关的新生儿疾患（P07），临床同时诊断低体重与孕期短时，主要编码于P07.0-P07.1，一般情况下P07.2-P07.3不作为主要编码填报。

举例：孕28周，早产，新生儿出生体重900克。主诊应为()A.孕28周B.早产儿P07.3C.超低出生体重儿(750-999g)P07.0(正确答案)16、患者脑出血术后颅骨缺失，为行颅骨修补入院。主要诊断应为()A.手术后随诊医疗B.颅骨缺损修补(正确答案)C.手术后颅骨缺失D.脑出血17、呼吸机使用包括有创呼吸机使用和无创呼吸机，下面选项中属于有创呼吸机的是()（多选）A.呼吸机治疗[小于96小时](正确答案)B.呼吸机治疗[大于等于96小时](正确答案)C.无创呼吸机辅助通气(双水平气道正压[BiPAP])D.无创呼吸机辅助通气(高频通气[HFPPV])18、填写手术及操作时，其他操作填写顺序应该是()A．如果既有手术又有操作，按手术优先原则(正确答案)B．仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的主要治疗性操作(正确答案)C．有创操作优先D．依时间顺序逐条填写其他操作19、因胆道梗阻或结石行ERCP下切开取石术，主要手术应为()A．内镜下胰管置管引流术B．内镜逆行胰胆管造影[ERCP]C．内镜下鼻胆管引流术D．内镜下十二指肠乳头肌切开取石术(正确答案)20、患者因脑梗死后语言困难入院，主要诊断应为()A．脑梗死B．语言困难(正确答案)C．脑梗死恢复期D.脑血管病21、患者因“阴道出血3天”入院，门诊资料：TVS:子宫增大，形态失常，切面径：6.9×7.6x6.0cm，轮廓不规整，肌层回声不均匀，可见多个低回声结节，较大4.9x4.3cm，位于前壁，向外凸，内膜受压，呈线状，宫内节育器位置下移，距宫底外缘4.7cm，宫颈厚3.5cm，内见多个无回声区，界清，壁薄、后方回声增强，较大0.5cm。宫颈血流信号无明显增多。双侧附件区未见明显包块。陶氏腔未见明显积液回声。行腹腔镜子宫病损切除术+宫腔镜子宫内膜病

损切除术＋腹腔镜检查。术后病检提示：(宫内物)增生反应子宫内膜。(子宫肌瘤）平滑肌瘤。现患者病情稳定，要求出院，告知出院注意事项，予以办理。主要诊断应为：()A.阴道出血B.子宫内膜增生C.子宫壁内平滑肌瘤(正确答案)22、患者56岁，男，住院9天，人院情况及诊疗经过：病人因左眼卡痛、畏光半个月加重？天人院。查体示：左眼结膜混合性充血，颜下方角现缘可见一新生血管长人角膜，角膜中央可见一圆形溃疡，深达基质深层。左眼B超结果示：玻璃体混浊；于静脉麻醉品微镜下左眼角膜板层移植联合羊膜覆盖术术后继

续给子抗炎、促创面修复等对症治疗，病人饮复良好后出院。主要手术应为：()A.羊膜移植的角膜成形术B.角膜板层修补术(正确答案)C.玻璃体混浊23、患者6岁，男，住院9天，人院情况及诊疗经过：病人因“反复鼻塞伴有夜间睡眠打斯3个月”人院。人院。专科查体鼻咽部见腺样体肥大堵塞后鼻孔，口咽部黏膜未见明显充血，双侧扁桃体I°肿大，咽后壁未见明显异常。门诊喉镜不配合，人院后鼻咽镜示：鼻咽部腺样体堵塞后鼻孔5/6，舅咽腔狹窄，喉咽部未见明显异物。于全麻下行扁桃体伴腺样体等离子切除术，病检结果示：双侧慢性肥大性扁桃体炎；鼻咽部腺样体增殖。术后子抗感染，止血，雾化吸人等对症支持治疗。主要诊断应为()；A．扁桃体肥大B．扁桃体肥大伴有腺样体肥大(正确答案)C.腺样体肥大24、题干同上题，主要手术应为()A.扁桃体等离子切除术B.腺样体等离子切除术C.扁桃体伴腺样体等离子切除(正确答案)25、患者59岁。男，住院15天，人院情况及诊疗经过：病人因“腰痛伴双下肢疼痛麻术2年余”人院。人院专科体检胸腰部扣击痛（十），双侧下肢肌力正常直腿抬高试验病理征（一）。人院MRI:L4/5水平椎管狭窄，L2/L3、L3/L4、L4/L5椎间盘脱出完善相关检查后于在全麻下行L4/5后人路腰椎椎体间融合术+椎间盘切除术十椎管减压术。术后给予病人抗炎等对症支持治疗好转后出院。主要手术应选为：()A.腰椎椎体间融合术，后人路(81.0801）(正确答案)B.腰椎间盘切除伴椎管减压术(80.5108)C.金属脊椎融合物置人术(84.5100x004）D.2一3个椎骨融合或再融合(81.6200)26、患者53岁，男，住院3天，因“左前臂机器割伤后疼痛出血伴活动受限1小时”人院。入院X线示：左拇指骨折可疑。急诊在臂丛麻醉下行“左上肢清创十肌腱修复十关节囊修复石膏外固定术”，术中见右前臂中段掌侧纵行长约10cm创口，桡侧腕厒肌腱腱腹交界处部分肌腱断裂；指背侧掌骨近端纵行长约6cm创口，其下方关节囊损伤，骨质外露，伸肌腱未见明显损伤，创面污染严重：清洗创面，去除坏死及污染组织，彻底清创后分别修复肌腱区关节囊。术后制动抗感染对症支持治疗，病情好转后出院。主要手术应为：()A.肌腱损伤B.皮肤和皮下环死组织切除清创术C.屈指肌腱缝合术D.腕部指屈肌腱损伤(正确答案)27、入院情况及诊疗经过：病人因“发热6天”人院。2021-01-20血常规示：白细胞9.84×10°/L，中性粒细胞数7.63×10°/L，中性粒细胞比77.6%。流感抗原阴性。淋巴细胞百分比12.4%↓，嗜酸性粒细胞白分比0.1%↓，淋巴细胞数0.72×10°/L，红细胞沉降率61mm/↑，免疫检验报告：肺炎支原体抗体阴性（一），结核抗体IgG阴性（一)，结核抗体IgM阴性（一）。胸部CT“双肺感染。微生物检验报告：抗酸染色未找到抗酸杆菌，痰培养：铜绿假单胞菌感染。予以抗感染，袪痰等治疗。主要诊断应为：()A.发热B.肺部感染C.铜绿假单胞菌性肺炎(正确答案)28、患者85岁，男，住院12天，入院院情况及诊疗经过：患者因“发热、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天”收人院。既往多种基础疾病，人院后痰培养为金黄色葡萄球菌，影像学符合肺炎征象血气分析提示II型呼吸衰竭，给子抗感染、平喘等药物，以及管气插管并有创呼吸机辅助通气洽疔病情无改善，并出现急性前壁心肌梗死，给予保守治疗，病情逐渐加重，家厲要求转院洽疗。主要诊断应为()A.急性前壁心肌梗死B.II型呼吸衰竭C.葡萄球菌性肺炎(正确答案)29、题干同上题，主要手术应为()A.呼吸机治疗[大于等于96小时]B.气管内插管(正确答案)C.无创呼吸机辅助通气30、患者19岁，男，住院5天，人院情況及诊疗经过：病人因“检查发现气胸3天”人院。病人3天前被自行车撞击胸部，稍感胸闷。当地医院X线提示：左上肺见气胸带影，肺组织压缩约50％。考虑左侧气胸，人院行局麻下“胸腔闭式引流术”，手术顺利，左侧闭式引流管3日无气体溢出，拔除胸管后出院。主要诊断应为：()A．气胸B．创伤性气胸(正确答案)C．气胸，其他的31、明确规定：严禁涂改，伪造，隐匿，销毁或者抢夺病历资料的法律文件是()A《医疗机构管理条例实施细则》B《中华人民共和国执业医师法》C《医疗事故处理条例》(正确答案)D《病历书写基本规范》32、对于诊断脑血管病后偏瘫其主要诊断是()A.偏瘫(正确答案)B.脑血管病后遗症C.脑血管病D.脑血管病恢复期E.活动能力降低33、在下列诊断中，一般不能作为主要诊断的是()A．高血压动脉硬化性心脏病B．肺心病C．急性胃肠炎D．呼吸循环衰竭(正确答案)E．急性胆囊炎34、患者不具备的权利是()A．复印或复制客观病历资料的权利B．知情权C．隐私权D．选择权E．负责保管住院病历的权利(正确答案)35、多个手术或操作时首页填写的基本原则()A.多个手术时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术(正确答案)B.主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术(正确答案)C.既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写(正确答案)D.仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其它操作(正确答案)36、属于病案首页质量评分标准中A类项目的有()A.其他诊断(正确答案)B.离院方式(正确答案)C.入院病情D.总费用(正确答案)E.是否有31天内再住院计划37、肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括()A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断(正确答案)B.本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或进行确诊的,选择原发肿瘤为主要诊断C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断(正确答案)D.本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的，选择肿瘤为主要诊断E.本次住院针对肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择该疾病为主要诊断(正确答案)38、下面关于出院主要诊断选择正确的有()A.对已治和未治疾病，选择已治的疾病作为主要诊断。(正确答案)B.当基本情况相似时，病人同时具有慢性病和急性病者选择急性病为主要诊断(正确答案)C.为提高治愈率，选择已治愈的疾病作为主要诊断D.原发肿瘤伴转移，系再次就诊，按诊治肿瘤的性质或部位选择主要诊断(正确答案)E.因术后并发症入院的病例选择“.。术后”作为主要诊断39、下列哪些是病案首页必填项目()A.组织机构代码(正确答案)B.门急诊诊断(正确答案)C.损伤中毒的外部原因(正确答案)D.病理号(正确答案)E.有无药物过敏(正确答案)40、住院病案首页包括()A。患者基本信息(正确答案)B.住院过程信息(正确答案)C.诊疗信息(正确答案)D.费用信息(正确答案)41、主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因，该原因可以是()A.疾病(正确答案)B.症状(正确答案)C。体征(正确答案)D.异常发现(正确答案)E。其它影响健康状态的因素(正确答案)42、下列主要诊断选择的原则正确的有()A。对患者健康危害最大(正确答案)B。消耗医疗资源最多(正确答案)C。住院时间最长的(正确答案)D。本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断(正确答案)E.住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时,则选择原发病作为主要诊断43、首页填写其他诊断时，应()A.先填写主