妇女保健知识培训课件

妇女保健知识妇女保健知识12妇女各期保健五个时期的保健青春期保健围婚期保健围生育期保健围绝经期保健老年期保健2妇女各期保健青春期保健围婚期保健围生育期围绝经期老年期保健23

青春期保健目的：保护身体正常发育，内容包括青春期卫生教育、常见疾病的防治青春期保健分为三级，以一级预防为重点：一级预防：根据青春期女性生理、心理社会行为特点，为培养良好的健康行为而给予保健指导。包括培养良好的个人生活习惯，合理营养。重点给予月经期卫生保健指导，乳房保健指导，进行青春期心理卫生和性知识教育。3青春期保健目的：保护身体正常发育，内容包括青春期卫生教育34围婚期保健围绕结婚前后，为保障婚配双方及其后代健康所进行的一系列保健服务措施，包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。做好围婚期保健可以避免近亲间、传染病及遗传病病人间不适宜的婚配或生育，保证婚配双方的健康，使婚姻生活和谐美满，减少遗传疾病的延续，促进下一代的健康，从而提高生活质量和人口素质，达到优生优育的目的。4围婚期保健围绕结婚前后，为保障婚配双方及其后代健康所进行的45孕前期保健最佳的受孕时机:21～29岁健康的心理社会环境积极治疗对妊娠有影响的疾病避免接触有毒物质和放射线受孕前的避孕措施有不良孕产史者，作好孕前准备围生育期保健5孕前期保健围生育期保健56围生育期保健早孕期保健：注意防病、防致畸尽早确诊妊娠进行高危妊娠初筛避免接触有害化学制剂和放射线避免病毒感染、精神刺激患病时遵照医嘱服药6围生育期保健早孕期保健：注意防病、防致畸67围生育期保健中孕期保健检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤进行产前诊断和产前治疗预防妊娠晚期并发症加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及早发现胎儿发育异常预防和治疗生殖道感染7围生育期保健中孕期保健78围生育期保健晚孕期保健补充营养要注意营养均衡定期行产前检查，防止妊娠并发症，及早发现并矫正胎位异常注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备

8围生育期保健晚孕期保健注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护89围生育期保健产时保健：“五防、一加强”防出血防感染防滞产防产伤防窒息加强产时监护和产程处理9围生育期保健产时保健：“五防、一加强”910围生育期保健产褥期保健观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾病注意精神心理护理营养要丰富10围生育期保健产褥期保健1011围生育期保健哺乳期保健:保护、促进和支持母乳喂养母乳喂养的好处促进母乳喂养的十项措施(WHO)母乳不足的原因和处理方法哺乳期用药需慎重哺乳期的避孕方法11围生育期保健哺乳期保健:保护、促进和支持母乳喂养1112围绝经期保健针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体预防萎缩的生殖器发生感染加强盆底组织的支持力，为预防子宫脱垂和张力性尿失禁应进行缩肛运动，每日3次，每次15分钟每年定期体检,早发现和早治疗妇科肿瘤正确使用激素替代治疗12围绝经期保健针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状1213围绝经期:又称更年期是指妇女一生中自性成熟期进入老年期的一个过渡时期,更年期通常开始于绝经前的十年,也就是早在四十岁左右,卵巢功能已经开始衰退;绝经后再过十年左右时间,卵巢功能消失.因此,整个更年期可长达二十年,但更年期的长短因人而异.13围绝经期:又称更年期是指妇女一生中自性成熟期进入老年期的1314

更年期由于雌激素缺乏引起相应的症状月经周期不规则、无排卵性出血及月经停止；泌尿生殖器官呈不同程度的萎缩；引起一系列精神和情绪变化：神经过敏、情绪不稳定、挑剔易怒、忧郁多疑、记忆力减退等；植物神经症状包括：潮热、出汗、心悸、眩晕、头痛、耳鸣、手指麻木、感觉异常、失眠及食欲减退、便秘等；高血压与动脉硬化发生率明显上升；骨质疏松；皮肤变薄，缺水缺油，弹性变差，形成皱纹；耻毛腋毛减少，上唇可形成轻度胡须，偶有轻度秃发；肥胖和体型改变,脂肪堆积部位主要在下腹部和臀部.14

更年期由于雌激素缺乏引起相应的症状月经周期不规则、无排1415更年期心理调适更年期是妇女一生中生理上和心理上的一个重大转折点，由于生理上的明显改变导致心理上的巨大变化，尤其退休后，会产生不适应和失落感，为此出现忧郁、绝望的心理状态。一旦孩子长大离家后，易产生“空巢”综合征，感到孤单。有些妇女可能因为月经停止误认为自己性功能下降而恐惧紧张，结果加重性生活的不协调。15更年期心理调适更年期是妇女一生中生理上和心理上的一个重大1516培养积极的生活态度思想开阔，要有宽容的胸怀和开朗的性格；对生活、工作和学习充满信心，积极参加社会活动；适当饮食、合理营养，按时定量进餐，避免暴食或过饥，不要吸烟；生活有规律，坚持体格锻炼，增强体质；定期妇科检查和必要的全身检查，包括防癌检查，达到早发现、早诊断和早治疗的目的。16培养积极的生活态度思想开阔，要有宽容的胸怀和开朗的性格；1617老年期保健老年期的妇女较易患的身心疾病保健内容定期体格检查，加强身体锻炼合理运用激素类药物，以利于健康长寿17老年期保健老年期的妇女较易患的身心疾病1718老年期身心调养修身养性：热爱生活，性情温和，乐观豁达；规律生活：避免过劳；坚持锻炼：长期适度体育锻炼，多用脑勤思考；合理营养：高质低量，按时定量，限糖限盐限脂；定期普查：最好每年一次；18老年期身心调养修身养性：热爱生活，性情温和，1819老年期的泌尿道感染病因：雌激素下降，自身防御机制削弱，阴道及膀胱萎缩、会阴及盆底肌肉松弛，多有尿失禁、肛裂等疾患，增加了易感性；临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难和尿失禁，并常伴有血尿、脓尿。如感染扩散至上尿路，则伴全身发冷、发热、肾区疼痛等。防治：多进水分或补充液体使尿量增多，促进毒素排泄；注意外阴清洁，勤换内裤，避免局部刺激，减少感染机会。短期小量应用雌激素配合抗生素治疗。19老年期的泌尿道感染病因：雌激素下降，自身防御机制削弱，阴1920老年期的尿失禁分类：张力性尿失禁：控尿能力下降，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度；紧迫性尿失禁：不受意志控制，分为轻度和重度；

防治：1、加强盆底肌肉及尿道外括约肌的锻炼，每天进行提肛肌缩紧及放松运动，早、中、晚各做20次，4至6周一疗程，约2/3患者可获改善；2、药物治疗：张力性尿失禁用增加尿道压力的α受体兴奋剂如麻黄碱，加强尿道关闭度的雌激素如雌三醇；紧迫性尿失禁用雌激素治疗，配合抑制膀胱收缩的药物；3、手术治疗：张力性尿失禁中度以上或保守治疗失败，可行手术治疗。紧迫性尿失禁一般采取保守治疗。20老年期的尿失禁分类：2021老年期骨质疏松症的防治积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化；饮食中富含蛋白质、钙、磷及各种维生素；雌激素对防治骨质疏松有良好作用。绝经早期开始用药，可预防骨质疏松；若已发生，只能制止其发展，但需长期用药，否则将加速骨质丧失，一旦骨质丧失严重，即使用药也不能完全恢复骨质正常结构。天然雌激素如结合雌激素、尼尔雌醇副作用较小，能有效减少股骨颈和前臂骨折的危险性；适当补钙：服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收。21老年期骨质疏松症的防治积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化；2122妇科普查定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作

时间 城市一般应对35岁以上的妇女每一年普查一次农村也应2～3年一次

内容 妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合诊）、白带检查、宫颈刮片检查、超声检查当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、CT、MRI等特殊检查22妇科普查定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作22定期自查乳腺的必要性我国乳腺癌发病率增速全世界第一，临床实践证明：早期发现的乳腺癌治愈率达90%以上。23定期自查乳腺的必要性我国乳腺癌发病率增速全世界第一，临床实践23定期自查乳腺自查对象：40~50岁年龄段，尤其40岁未生育者，月经初潮早，闭经晚于50岁，结婚未育未哺乳者，30岁以上初婚者，有乳腺炎及增生史或乳腺多次接受放射性照射者肥胖者等.美国健康协会提倡妇女从20岁开始每月进行乳腺自查，每年到医院常规检查一次。检查时机：最佳时间月经来潮后9~11天；绝经期妇女可选择每月固定日期。24定期自查乳腺自查对象：40~50岁年龄段，尤其40岁未生育者2425乳腺自查步骤站着摸：可在洗澡时，双手涂抹肥皂以便于滑动1、一手放于脑后，另一手将食、中和无名指并拢，用三指的第一节指腹来触摸另一侧的乳房；2、以按压、螺旋、滑动、前进的方式，检查整个乳房，可从乳房外上方开始从外到内螺旋式前进，右侧依顺时针方向，左侧依逆时针方向，从外圈起至少3圈，每一圈应有重叠，直至乳头，再逐步向腋窝方向触摸有无肿块。可分两次，一次轻压感觉皮肤下的改变，一次重压感觉深总乳房组织的改变；25乳腺自查步骤站着摸：2526乳腺自查步骤3、用拇指、食指轻捏乳头看看有无分泌物：一至两滴透明或白色的液体是正常的，铁锈色或脓性液体流出是不正常的；4、用拇指、食指拉起乳头，并往下按压，检查乳头下方有无硬块；5、一边的乳房检查后，再以相同方法检查另一边的乳房；6、触摸锁骨上方、胸骨中线、肋骨下缘及腋下有无异常，尤其是淋巴结的肿大。躺着摸：双手可涂抹润肤乳液，以便于滑动1、平躺下来，头下不放枕头；2、被检乳房侧的肩胛下填放一个小枕头，再将同侧的手放在头后，使乳房组织更均匀地分布在胸部，如乳房大或乳腺增生明显者最适宜；3、检查方式与站着摸一样。26乳腺自查步骤3、用拇指、食指轻捏乳头看看有无分泌物：一至26272727282828292929下列情况应及时就医肿块：生长缓慢、疼痛明显的肿块大多是良性增生或者炎症；增长迅猛、边界不清的肿块需要尽快检查。乳头内陷：引起乳头凹陷的原因有几种：衣着过于紧束，特别是乳房发育期内衣过紧，乳罩使用不当，遗传因素。皮肤异常：乳腺癌早期可见皮肤溃疡、皮肤红肿、增厚、橘皮样改变及静脉扩张发红、发热：乳头、乳晕颜色加深、发热，预示可能双层或单侧乳房内有增生性病变或囊性病变。乳头溢液：引起乳头溢液的原因很多，除了乳腺增生，还有乳腺结核、乳腺炎、乳腺癌等，内分泌紊乱也可引起30下列情况应及时就医肿块：生长缓慢、疼痛明显的肿块大多是良性增30313131杜绝不良饮食习惯：高脂饮食：长期摄取大量脂肪会产生过多的雌激素，会刺激肿瘤生长酒精：每天饮酒一杯或一杯以上，乳腺癌危险比不饮酒者增加45%咖啡、巧克力：含有大量黄嘌呤，可促使乳腺良性增生蔗糖：蔗糖摄入量高是45岁以上妇女乳腺癌的危险因素烟草：吸烟史超过10年的女性患乳腺癌几率是其他女性的3倍以上。32杜绝不良饮食习惯：高脂饮食：长期摄取大量脂肪会产生过多的雌激32如何降低患病风险1、养成健康的生活方式：不吸烟、不喝酒、作息规律、尽量不熬夜、饮食均衡、不暴饮暴食。坚持运动，不要在电脑前久坐、每隔半小时就起身走走，工作之余可到户外散步，少使用含雌激素的化妆品及避孕药。2、保持良好的心情与心态3、定期进行乳腺检查33如何降低患病风险1、养成健康的生活方式：不吸烟、不喝酒、作息3334妇科疾病常见症状阴道流血：除正常月经外均称“阴道流血”；异常白带：数量显著增多、灰黄色或黄白色泡沫状、豆渣样、鱼腥味、脓臭味、白带带血、淘米水样、黄红色或红色水样白带；下腹痛：留意疼痛的部位、性质、时间以及伴随的症状；外阴瘙痒：霉菌和滴虫是常见原因；下腹部肿块：可通过B超进一步检查。34妇科疾病常见症状阴道流血：除正常月经外均称“阴道流血”；34阴道流血原因：1、卵巢内分泌功能失调；主要包括无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调。2、与妊娠有关的子宫出血：流产、异位妊娠、胎盘残留等3、生殖器炎症：阴道炎、急性子宫颈炎、子宫息肉和子宫内膜炎4、生殖器肿瘤：子宫肌瘤是引起阴道流血常见的良性肿瘤，分泌雌激素的卵巢肿瘤也可引起出血。其他均为恶性肿瘤，包括阴道癌、宫颈癌等。5、损伤、异物和外源性性激素：生殖道创伤如阴道骑跨伤、放置节育器等6、与全身疾病有关的阴道流血：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、等35阴道流血原因：3535阴道流血临床表现：1、经量增多：子宫肌瘤典型症状，其他如：子宫腺肌症、放置宫内节育器2、周期不规则流血：多为无排卵性功能失调性子宫出血，但围绝经期妇女应注意排除早期子宫内膜癌3、无任何周期性可辨的长期持续阴道流血：多为生殖道恶性肿瘤所致、首先考虑子宫颈癌或子宫内膜癌4、停经后阴道流血：首先考虑与妊娠有关：流产、异位妊娠、葡萄胎5、接触性出血：于性交或阴道检查后立即出现，考虑急性子宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌或子宫黏膜下肌瘤的可能。6、经间出血：若发生在下次月经来潮前14~15日，历时3~4天，且量少，偶可伴下腹疼痛不适，多为排卵期出血。36阴道流血临床表现：3636白带异常临床表现：1、透明黏性白带：外观与正常白带相似，但量多考虑卵巢功能失调、阴道腺病等。2、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：多为滴虫性阴道炎的特征，可伴外阴瘙痒3、凝乳块状或豆渣样白带：为假丝酵母菌阴道炎的特征、常伴严重外阴瘙痒或灼痛、4、灰白色匀质鱼腥味白带：常见于细菌性阴道病，伴外阴轻度瘙痒5、脓性白带:色黄或黄绿，黏稠，多有臭味，为细菌感染所致。可见于淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫炎及宫颈管炎。6、血性白带：白带混有血液，血量多少不一，考虑子宫颈癌、内膜癌等，放置节育器也可引起血性白带7、水样白带：持续流出淘米水样且奇臭，一般为晚期子宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染37白带异常临床表现：373738妇科检查常见疾病非特异性外阴炎：

病因：外阴与尿道、肛门邻近，经常受到经血、分泌物、尿液、粪便刺激，此外，穿紧身化纤内裤、经期使用卫生巾导致局部潮湿，均可引起非非特异性外阴炎；

临床表现：瘙痒、疼痛、烧灼感，外阴充血、溃疡甚至苔藓样变；

治疗：保持局部清洁、干燥，局部应用抗生素，重视消除病因。38妇科检查常见疾病非特异性外阴炎：3839妇科检查常见疾病病原体：由阴道毛滴虫引起，可通过性交直接传播，间接可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械等传播；临床表现：男性感染后常无症状，易成为感染源。女性主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。治疗：需全身用药，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交，主要药物为甲硝唑及替哨唑。滴虫阴道炎：39妇科检查常见疾病滴虫阴道炎：3940妇科检查常见疾病病原体及诱因：假丝酵母菌为条件致病菌，寄生于口腔、肠道及阴道外，喜酸性环境，一旦条件适宜可引起感染。诱因多为抗生素应用、妊娠、糖尿病、免疫抑制剂，机体抵抗力下降、穿紧身化纤内裤及肥胖。传染途径：主要为内源性传染，少数可通过性交直接传染，极少通过接触污染的衣物间接传染。临床表现：外阴瘙痒、灼痛、尿痛，分泌物呈白色豆腐渣样；治疗：消除诱因，勤换内裤、开水烫洗，酌情选用局部或全身抗真菌药物。霉菌性阴道炎：40妇科检查常见疾病病原体及诱因：假丝酵母菌为条件致病菌，寄4041妇科检查常见疾病由细菌或衣原体、支原体引起的妇检常见疾病:细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调所致的混合感染，临床表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，用药主要有甲硝唑、克林霉素。萎缩性阴道炎和婴幼儿外阴阴道炎：由于老年人和婴幼儿的外阴生理特点，容易发生炎症，主要症状为外阴瘙痒及分泌物增多，呈脓性，治疗原则为抑制细菌生长，选用相应的抗生素及对症处理。41妇科检查常见疾病由细菌或衣原体、支原体引起的妇检常见疾病4142妇科检查常见疾病宫颈炎：主要病原体为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，大部分患者无症状，妇检可见宫颈出血、水肿，有黏液脓性分泌附着甚至流出，主要用抗生素进行治疗。盆腔炎：病原体可以为沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、人型支原体、生殖支原体、解脲支原体及原寄居于阴道内的菌群，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，可局限于一个部位也可累及几个部位，若及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔炎以及炎症反复发作。症状主要为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，呈脓性臭味。治疗仍以抗生素为主，必要时手术治疗。由细菌或衣原体、支原体引起的妇检常见疾病:42妇科检查常见疾病宫颈炎：主要病原体为淋病奈瑟菌及沙眼衣原4243避孕宫内节育器激素避孕其他避孕紧急避孕外用避孕药43避孕宫内节育器4344宫内节育器种类活性宫内节育器带铜宫内节育器含药宫内节育器

44宫内节育器种类活性宫内节育器44宫内节育器适应症：育龄妇女无禁忌症、要求放置IUD者。禁忌症：1.妊娠或妊娠可疑2、生殖道急性炎症3、人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或感染可能；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后子宫收缩不良出血或有潜在感染可能4、生殖器肿瘤5、生殖器畸形如中隔子宫、双子宫；6、宫颈内口过松、陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂7、严重的全身性疾病8宫腔＜5.5cm或＞9.0cm9、近3个月内有月经失调、阴道不规则流血10、有铜过敏史。放置时间：1、月经干净3~7日无性交2、人工流产后立即放置3、顺产42日恶露干净会阴伤口愈合子宫恢复正常4、剖宫产后半年5、哺乳期放置应排除早孕。45宫内节育器适应症：育龄妇女无禁忌症、要求放置IUD者。4545宫内节育器副作用不规则阴道流血是常见副作用，主要表现经量增多、经期延长或少量点滴出血，一般不需要处理，3~6个月后逐渐恢复。少数人放置IUD可出现白带增多或伴有下腹胀痛，根据具体情况明确诊断对症处理。46宫内节育器副作用不规则阴道流血是常见副作用，主要表现经量增多4647常用复方短效口服避孕药药品成分剂量(mg/片)避孕有效率(妇女年%)包装复方短效炔诺酮片（1号）炔诺酮炔雌醇0.6250.03599.9622片/板(白色)复方短效甲地孕酮片（2号）甲地孕酮炔雌醇10.03599.9622片/板(淡黄色)口服短效避孕片（0号）炔诺酮甲地孕酮炔雌醇0.30.50.03599.9622片/板(淡蓝色)47常用复方短效口服避孕药药品成分剂量避孕有效率包装复方短效4748常用复方短效口服避孕药药品成分剂量(mg/片)避孕有效率(妇女年%)包装复方短效18-甲基炔诺酮片18-甲基炔诺酮片炔雌醇0.30.399.9622片/板(蓝色或淡蓝色)妈富隆去氧孕酮（地索高诺酮）炔雌醇0.150.03接近10021片/板(白色)敏定偶孕二烯酮炔雌醇0.0750.03接近10028片/板(白色或红色)48常用复方短效口服避孕药药品成分剂量避孕有效率包装复方短效4849妇女劳动保护月经期调干不调湿调轻不调重孕期妇女怀孕后可在劳动时间进行产前检查不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低基本工资，或者解除劳动合同产期产假为90天哺乳期调近不调远49妇女劳动保护月经期调干不调湿孕期妇女怀孕后可在劳动时间进4950心理保健月经期：月经周期中激素水平的变化可能和相应的情绪变化有关；在经前期雌激素水平低，情绪为消极或否定的；围经期，多乏力、烦躁不安、嗜睡、少动妊娠期和分娩期：三个时期为较难耐受期、适应期和过度负荷期产褥期：焦虑和产后抑郁症围绝经期及老年期：主要是抑郁、焦虑及情绪不稳定、身心疲劳、孤独、个性行为的改变与妇科手术有关的心理问题：行子宫、卵巢切除手术,行输卵管结扎术50心理保健月经期：月经周期中激素水平的变化可能和相应的情绪5051谢谢51谢谢51妇女保健知识妇女保健知识5253妇女各期保健五个时期的保健青春期保健围婚期保健围生育期保健围绝经期保健老年期保健2妇女各期保健青春期保健围婚期保健围生育期围绝经期老年期保健5354

青春期保健目的：保护身体正常发育，内容包括青春期卫生教育、常见疾病的防治青春期保健分为三级，以一级预防为重点：一级预防：根据青春期女性生理、心理社会行为特点，为培养良好的健康行为而给予保健指导。包括培养良好的个人生活习惯，合理营养。重点给予月经期卫生保健指导，乳房保健指导，进行青春期心理卫生和性知识教育。3青春期保健目的：保护身体正常发育，内容包括青春期卫生教育5455围婚期保健围绕结婚前后，为保障婚配双方及其后代健康所进行的一系列保健服务措施，包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。做好围婚期保健可以避免近亲间、传染病及遗传病病人间不适宜的婚配或生育，保证婚配双方的健康，使婚姻生活和谐美满，减少遗传疾病的延续，促进下一代的健康，从而提高生活质量和人口素质，达到优生优育的目的。4围婚期保健围绕结婚前后，为保障婚配双方及其后代健康所进行的5556孕前期保健最佳的受孕时机:21～29岁健康的心理社会环境积极治疗对妊娠有影响的疾病避免接触有毒物质和放射线受孕前的避孕措施有不良孕产史者，作好孕前准备围生育期保健5孕前期保健围生育期保健5657围生育期保健早孕期保健：注意防病、防致畸尽早确诊妊娠进行高危妊娠初筛避免接触有害化学制剂和放射线避免病毒感染、精神刺激患病时遵照医嘱服药6围生育期保健早孕期保健：注意防病、防致畸5758围生育期保健中孕期保健检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤进行产前诊断和产前治疗预防妊娠晚期并发症加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及早发现胎儿发育异常预防和治疗生殖道感染7围生育期保健中孕期保健5859围生育期保健晚孕期保健补充营养要注意营养均衡定期行产前检查，防止妊娠并发症，及早发现并矫正胎位异常注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备

8围生育期保健晚孕期保健注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护5960围生育期保健产时保健：“五防、一加强”防出血防感染防滞产防产伤防窒息加强产时监护和产程处理9围生育期保健产时保健：“五防、一加强”6061围生育期保健产褥期保健观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾病注意精神心理护理营养要丰富10围生育期保健产褥期保健6162围生育期保健哺乳期保健:保护、促进和支持母乳喂养母乳喂养的好处促进母乳喂养的十项措施(WHO)母乳不足的原因和处理方法哺乳期用药需慎重哺乳期的避孕方法11围生育期保健哺乳期保健:保护、促进和支持母乳喂养6263围绝经期保健针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体预防萎缩的生殖器发生感染加强盆底组织的支持力，为预防子宫脱垂和张力性尿失禁应进行缩肛运动，每日3次，每次15分钟每年定期体检,早发现和早治疗妇科肿瘤正确使用激素替代治疗12围绝经期保健针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状6364围绝经期:又称更年期是指妇女一生中自性成熟期进入老年期的一个过渡时期,更年期通常开始于绝经前的十年,也就是早在四十岁左右,卵巢功能已经开始衰退;绝经后再过十年左右时间,卵巢功能消失.因此,整个更年期可长达二十年,但更年期的长短因人而异.13围绝经期:又称更年期是指妇女一生中自性成熟期进入老年期的6465

更年期由于雌激素缺乏引起相应的症状月经周期不规则、无排卵性出血及月经停止；泌尿生殖器官呈不同程度的萎缩；引起一系列精神和情绪变化：神经过敏、情绪不稳定、挑剔易怒、忧郁多疑、记忆力减退等；植物神经症状包括：潮热、出汗、心悸、眩晕、头痛、耳鸣、手指麻木、感觉异常、失眠及食欲减退、便秘等；高血压与动脉硬化发生率明显上升；骨质疏松；皮肤变薄，缺水缺油，弹性变差，形成皱纹；耻毛腋毛减少，上唇可形成轻度胡须，偶有轻度秃发；肥胖和体型改变,脂肪堆积部位主要在下腹部和臀部.14

更年期由于雌激素缺乏引起相应的症状月经周期不规则、无排6566更年期心理调适更年期是妇女一生中生理上和心理上的一个重大转折点，由于生理上的明显改变导致心理上的巨大变化，尤其退休后，会产生不适应和失落感，为此出现忧郁、绝望的心理状态。一旦孩子长大离家后，易产生“空巢”综合征，感到孤单。有些妇女可能因为月经停止误认为自己性功能下降而恐惧紧张，结果加重性生活的不协调。15更年期心理调适更年期是妇女一生中生理上和心理上的一个重大6667培养积极的生活态度思想开阔，要有宽容的胸怀和开朗的性格；对生活、工作和学习充满信心，积极参加社会活动；适当饮食、合理营养，按时定量进餐，避免暴食或过饥，不要吸烟；生活有规律，坚持体格锻炼，增强体质；定期妇科检查和必要的全身检查，包括防癌检查，达到早发现、早诊断和早治疗的目的。16培养积极的生活态度思想开阔，要有宽容的胸怀和开朗的性格；6768老年期保健老年期的妇女较易患的身心疾病保健内容定期体格检查，加强身体锻炼合理运用激素类药物，以利于健康长寿17老年期保健老年期的妇女较易患的身心疾病6869老年期身心调养修身养性：热爱生活，性情温和，乐观豁达；规律生活：避免过劳；坚持锻炼：长期适度体育锻炼，多用脑勤思考；合理营养：高质低量，按时定量，限糖限盐限脂；定期普查：最好每年一次；18老年期身心调养修身养性：热爱生活，性情温和，6970老年期的泌尿道感染病因：雌激素下降，自身防御机制削弱，阴道及膀胱萎缩、会阴及盆底肌肉松弛，多有尿失禁、肛裂等疾患，增加了易感性；临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难和尿失禁，并常伴有血尿、脓尿。如感染扩散至上尿路，则伴全身发冷、发热、肾区疼痛等。防治：多进水分或补充液体使尿量增多，促进毒素排泄；注意外阴清洁，勤换内裤，避免局部刺激，减少感染机会。短期小量应用雌激素配合抗生素治疗。19老年期的泌尿道感染病因：雌激素下降，自身防御机制削弱，阴7071老年期的尿失禁分类：张力性尿失禁：控尿能力下降，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度；紧迫性尿失禁：不受意志控制，分为轻度和重度；

防治：1、加强盆底肌肉及尿道外括约肌的锻炼，每天进行提肛肌缩紧及放松运动，早、中、晚各做20次，4至6周一疗程，约2/3患者可获改善；2、药物治疗：张力性尿失禁用增加尿道压力的α受体兴奋剂如麻黄碱，加强尿道关闭度的雌激素如雌三醇；紧迫性尿失禁用雌激素治疗，配合抑制膀胱收缩的药物；3、手术治疗：张力性尿失禁中度以上或保守治疗失败，可行手术治疗。紧迫性尿失禁一般采取保守治疗。20老年期的尿失禁分类：7172老年期骨质疏松症的防治积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化；饮食中富含蛋白质、钙、磷及各种维生素；雌激素对防治骨质疏松有良好作用。绝经早期开始用药，可预防骨质疏松；若已发生，只能制止其发展，但需长期用药，否则将加速骨质丧失，一旦骨质丧失严重，即使用药也不能完全恢复骨质正常结构。天然雌激素如结合雌激素、尼尔雌醇副作用较小，能有效减少股骨颈和前臂骨折的危险性；适当补钙：服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收。21老年期骨质疏松症的防治积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化；7273妇科普查定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作

时间 城市一般应对35岁以上的妇女每一年普查一次农村也应2～3年一次

内容 妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合诊）、白带检查、宫颈刮片检查、超声检查当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、CT、MRI等特殊检查22妇科普查定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作73定期自查乳腺的必要性我国乳腺癌发病率增速全世界第一，临床实践证明：早期发现的乳腺癌治愈率达90%以上。74定期自查乳腺的必要性我国乳腺癌发病率增速全世界第一，临床实践74定期自查乳腺自查对象：40~50岁年龄段，尤其40岁未生育者，月经初潮早，闭经晚于50岁，结婚未育未哺乳者，30岁以上初婚者，有乳腺炎及增生史或乳腺多次接受放射性照射者肥胖者等.美国健康协会提倡妇女从20岁开始每月进行乳腺自查，每年到医院常规检查一次。检查时机：最佳时间月经来潮后9~11天；绝经期妇女可选择每月固定日期。75定期自查乳腺自查对象：40~50岁年龄段，尤其40岁未生育者7576乳腺自查步骤站着摸：可在洗澡时，双手涂抹肥皂以便于滑动1、一手放于脑后，另一手将食、中和无名指并拢，用三指的第一节指腹来触摸另一侧的乳房；2、以按压、螺旋、滑动、前进的方式，检查整个乳房，可从乳房外上方开始从外到内螺旋式前进，右侧依顺时针方向，左侧依逆时针方向，从外圈起至少3圈，每一圈应有重叠，直至乳头，再逐步向腋窝方向触摸有无肿块。可分两次，一次轻压感觉皮肤下的改变，一次重压感觉深总乳房组织的改变；25乳腺自查步骤站着摸：7677乳腺自查步骤3、用拇指、食指轻捏乳头看看有无分泌物：一至两滴透明或白色的液体是正常的，铁锈色或脓性液体流出是不正常的；4、用拇指、食指拉起乳头，并往下按压，检查乳头下方有无硬块；5、一边的乳房检查后，再以相同方法检查另一边的乳房；6、触摸锁骨上方、胸骨中线、肋骨下缘及腋下有无异常，尤其是淋巴结的肿大。躺着摸：双手可涂抹润肤乳液，以便于滑动1、平躺下来，头下不放枕头；2、被检乳房侧的肩胛下填放一个小枕头，再将同侧的手放在头后，使乳房组织更均匀地分布在胸部，如乳房大或乳腺增生明显者最适宜；3、检查方式与站着摸一样。26乳腺自查步骤3、用拇指、食指轻捏乳头看看有无分泌物：一至77782778792879802980下列情况应及时就医肿块：生长缓慢、疼痛明显的肿块大多是良性增生或者炎症；增长迅猛、边界不清的肿块需要尽快检查。乳头内陷：引起乳头凹陷的原因有几种：衣着过于紧束，特别是乳房发育期内衣过紧，乳罩使用不当，遗传因素。皮肤异常：乳腺癌早期可见皮肤溃疡、皮肤红肿、增厚、橘皮样改变及静脉扩张发红、发热：乳头、乳晕颜色加深、发热，预示可能双层或单侧乳房内有增生性病变或囊性病变。乳头溢液：引起乳头溢液的原因很多，除了乳腺增生，还有乳腺结核、乳腺炎、乳腺癌等，内分泌紊乱也可引起81下列情况应及时就医肿块：生长缓慢、疼痛明显的肿块大多是良性增81823182杜绝不良饮食习惯：高脂饮食：长期摄取大量脂肪会产生过多的雌激素，会刺激肿瘤生长酒精：每天饮酒一杯或一杯以上，乳腺癌危险比不饮酒者增加45%咖啡、巧克力：含有大量黄嘌呤，可促使乳腺良性增生蔗糖：蔗糖摄入量高是45岁以上妇女乳腺癌的危险因素烟草：吸烟史超过10年的女性患乳腺癌几率是其他女性的3倍以上。83杜绝不良饮食习惯：高脂饮食：长期摄取大量脂肪会产生过多的雌激83如何降低患病风险1、养成健康的生活方式：不吸烟、不喝酒、作息规律、尽量不熬夜、饮食均衡、不暴饮暴食。坚持运动，不要在电脑前久坐、每隔半小时就起身走走，工作之余可到户外散步，少使用含雌激素的化妆品及避孕药。2、保持良好的心情与心态3、定期进行乳腺检查84如何降低患病风险1、养成健康的生活方式：不吸烟、不喝酒、作息8485妇科疾病常见症状阴道流血：除正常月经外均称“阴道流血”；异常白带：数量显著增多、灰黄色或黄白色泡沫状、豆渣样、鱼腥味、脓臭味、白带带血、淘米水样、黄红色或红色水样白带；下腹痛：留意疼痛的部位、性质、时间以及伴随的症状；外阴瘙痒：霉菌和滴虫是常见原因；下腹部肿块：可通过B超进一步检查。34妇科疾病常见症状阴道流血：除正常月经外均称“阴道流血”；85阴道流血原因：1、卵巢内分泌功能失调；主要包括无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调。2、与妊娠有关的子宫出血：流产、异位妊娠、胎盘残留等3、生殖器炎症：阴道炎、急性子宫颈炎、子宫息肉和子宫内膜炎4、生殖器肿瘤：子宫肌瘤是引起阴道流血常见的良性肿瘤，分泌雌激素的卵巢肿瘤也可引起出血。其他均为恶性肿瘤，包括阴道癌、宫颈癌等。5、损伤、异物和外源性性激素：生殖道创伤如阴道骑跨伤、放置节育器等6、与全身疾病有关的阴道流血：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、等86阴道流血原因：3586阴道流血临床表现：1、经量增多：子宫肌瘤典型症状，其他如：子宫腺肌症、放置宫内节育器2、周期不规则流血：多为无排卵性功能失调性子宫出血，但围绝经期妇女应注意排除早期子宫内膜癌3、无任何周期性可辨的长期持续阴道流血：多为生殖道恶性肿瘤所致、首先考虑子宫颈癌或子宫内膜癌4、停经后阴道流血：首先考虑与妊娠有关：流产、异位妊娠、葡萄胎5、接触性出血：于性交或阴道检查后立即出现，考虑急性子宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌或子宫黏膜下肌瘤的可能。6、经间出血：若发生在下次月经来潮前14~15日，历时3~4天，且量少，偶可伴下腹疼痛不适，多为排卵期出血。87阴道流血临床表现：3687白带异常临床表现：1、透明黏性白带：外观与正常白带相似，但量多考虑卵巢功能失调、阴道腺病等。2、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：多为滴虫性阴道炎的特征，可伴外阴瘙痒3、凝乳块状或豆渣样白带：为假丝酵母菌阴道炎的特征、常伴严重外阴瘙痒或灼痛、4、灰白色匀质鱼腥味白带：常见于细菌性阴道病，伴外阴轻度瘙痒5、脓性白带:色黄或黄绿，黏稠，多有臭味，为细菌感染所致。可见于淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫炎及宫颈管炎。6、血性白带：白带混有血液，血量多少不一，考虑子宫颈癌、内膜癌等，放置节育器也可引起血性白带7、水样白带：持续流出淘米水样且奇臭，一般为晚期子宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染88白带异常临床表现：378889妇科检查常见疾病非特异性外阴炎：

病因：外阴与尿道、肛门邻近，经常受到经血、分泌物、尿液、粪便刺激，此外，穿紧身化纤内裤、经期使用卫生巾导致局部潮湿，均可引起非非特异性外阴炎；

临床表现：瘙痒、疼痛、烧灼感，外阴充血、溃疡甚至苔藓样变；

治疗：保持局部清洁、干燥，局部应用抗生素，重视消除病因。38妇科检查常见疾病非特异性外阴炎：8990妇科检查常见疾病病原体：由阴道毛滴虫引起，可通过性交直接传播，间接可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械等传播；临床表现：男性感染后常无症状，易成为感染源。女性主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。治疗：需全身用药，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交，主要药物为甲硝唑及替哨唑。滴虫阴道炎：39妇科检查常见疾病滴虫阴道炎：9091妇科检查常见疾病病原体及诱因：假丝酵母菌为条件致病菌，寄生于口腔、肠道及阴道外，喜酸性环境，一旦条件适宜可引起感染。诱因多为抗生素应用、妊娠、糖尿病、免疫抑制剂，机体抵抗力下降、穿紧身化纤内裤及肥胖。传染途径：主要为内源性传染，少数可通过性交直接传染，极少通过接触污染的衣物间接传染。临床表现：外阴瘙痒、灼痛、尿痛，分泌物呈白色豆腐渣样；治疗：消除诱因，勤换内裤、开水烫洗，酌情选用局部或全身抗真菌药物。霉菌性阴道炎：40妇科检查常见疾病病原体及诱因：假丝酵母菌为条件致病菌，寄9192妇科检查常见疾病由细菌或衣原体、支原体引起的妇检常见疾病:细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调所致的混合感染，临床表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，用药主要有甲硝唑、克林霉素。萎缩性阴道炎和婴幼儿外阴阴道炎：由于老年人和婴幼儿的外阴生理特点，容易发生炎症，主要症状为外阴瘙痒及分泌物增多，呈脓性，治疗原则为抑制细菌生长，选用相应的抗生素及对症处理。41妇科检查常见疾病由细菌或衣原体、支原体引起的妇检常见疾病9293妇科检查常见疾病宫颈炎：主要病原体为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，大部分患者无症状，