重症监护管理系统建设方案

重症监护管理系统建设方案

序号模块功能数据分析预期病死率、死亡人数、实际病死率、总占床日、当月工作日、床位使用率、出科患者平均住院日、出院患者平均住院日、平均APACHE等进行统计分析。14.安全管理.修改口令：用户可通过该功能定期修改口令，来确保数据的安全性。.病历归档后系统便不再允许修改。.支持数据修正，显示数据的审计、修改的痕迹。.提供集中的用户及权限管理程序，通过系统管理员为用户授权，不同权限管理不同的内容。提供用户分组、权限角色组管理机制，大大简化用户授权。.按照每个用户所在的岗位和所需完成的业务，由系统管理员分配权限，每个用户只能看到本人所允许和应该看到的信息。15.系统设置.重症监护常用医嘱项、显示分类、显示大类维护。.重症监护的出入量汇总统计项维护。.设置重症监护床的采集的项目、采集频率等。.重症监护的出入量汇总统计项维护。1.5接口要求需要获取医院现有系统的科室、医护人员、病人、医嘱、检验、院感、重症护理等数据，需要与以上相关系统完成接口对接。

序号接口名称1科室字典接口2医护人员字典3床位类型及床位字典4医嘱字典5计量单位字典6用药优先级字典7用药频率字典8用药途径字典9医嘱状态字典10基本信息11病人就诊信息12病人转科信息13诊断信息14检验信息15用药信息16治疗信息17重症护理记录信息18院感信息19住院统计信息TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"1.1系统需求要求3\o"CurrentDocument"系统建设要求3技术总体要求4\o"CurrentDocument"1.3.1系统整体架构的先进性、扩展性、可定制化4\o"CurrentDocument"L3.2系统部署方案的可行性、高可用性、安全性、可维护性4\o"CurrentDocument"1.3.3系统集成及接口部分技术方案的完整性5\o"CurrentDocument"L3.4数据库5系统模块功能要求5接口要求101.1系统需求要求.总体架构科学合理、可持续发展，在总体规划时，需要同时根据IT技术和医院信息化发展趋势考虑系统可持续发展，考虑系统的开放性、扩展性、业务敏捷性以及未来集团化发展等。系统能够适应未来新技术的变化，能够适应未来不断发展的业务，同时也能够支撑医院规模的扩大。标准规范，通过本系统建设，逐步构建基于HL7（国际通用医疗电子数据交换标准），IHE（医疗信息系统集成标准），ICD10（国际疾病分类编码）,ICD9-CM3（国际手术操作分类编码）,SNOMED（医学系统术语标准）、CPTcode（CurrentProceduralTerminologyCode）、XML（可扩展标准语言）等医疗行业的标准以及卫生部《信息系统基本功能规范》、《电子病历基本架构与数据标准》等相关标准规范的规范化信息系统。软件的数据字典应遵循国际和国家数据字典标准规范。软件必须遵从国家和地方政府的相关法规，满足医疗保险政策和医疗改革政策对的要求，满足相关建设要求。.全面数字化,是指手术室所有业务、管理、决策过程的电子化。.系统及功能建设能够满足医院的管理质控要求，满足电子病历应用水平评级的需求，满足医院互联互通标准化成熟度测评的需求,满足三甲复审有关功能和指标要求。1.2系统建设要求1）关注临床信息整合、诊疗过程的绝对安全。2）加强各类业务的数据采集、传递、存储和使用管理，促进信息共享，使医护人员、决策者、管理者能及时准确地获取所需信息，提高工作质量。3）体现ICU相关人、财、物的精细化管控。4）加强医疗质量过程管理，减少医疗差错，提高医疗质量，保障医疗安全，增加病人的满意度。5）对信息进行有效管理，通过对数据进行分析和处理，帮助管理者进行科学管理决策，帮助医生进行基于循证的医疗决策和医疗计划的制定，支持临床应用科研的开展，促进临床医疗水平的提高。6）整合临床数据，实现ICU诊疗业务的闭环管理，提高医疗质量安全。1.3技术总体要求1.3.1系统整体架构的先进性、扩展性、可定制化1）采用SOA分析与设计方法，组件化、平台化开发与集成模式，充分考虑系统的开放性、可扩展性、稳定性及安全性。系统业务逻辑清晰，系统支持C/S/S或C/S、B/S或B/S/S架构。有统一自动升级程序、客户端自动升级。2）支持Oracle/DB2/SQL/Cache等大型主流数据库，支持EXCEL接口、XML/JSON接口、Webservice、消息队列等信息交换模式。3）对工作流的支持，支持灵活定制业务工作流程，支持流程监控。L3.2系统部署方案的可行性、高可用性、安全性、可维护性1）提供高可用性部署方案。2）系统具有完善可行的应急处理等的应急方案。3）有完善备份功能、有完备的恢复功能、提供数据修改全程监控、提供错误日志、提供系统运行日志。提供包括单点登录、数据签名在内的信息安全保障措施。4）系统安装方便、在程序中提供维护数据库的工具，有统一自动升级程序、客户端自动升级的功能。1.3.3系统集成及接口部分技术方案的完整性系统内部各模块或子系统应尽量采用一体化设计和部署，独立的模块或子系统之间应具备快速集成的能力，对如HIS、LIS、PACS、院感、重症护理等系统能够通过统一的机制或协议进行高度集成，并且符合相关的数据交换标准。1.3.4数据库需提供满足系统运行的数据库。1.4系统模块功能要求

序号模块功能1.入科评估.可提供在病人入重症科室后，分析病人病情模块，要求根据重症医学标准对病人进行重症评估。.评估病人入ICU首日APACHEII评分。评估病人APACHEII预期住院病死率。2.趋势图.查看生命体征、检验结果等趋势图。.通过系统提供的趋势分析等功能，可预测病人病情变化趋势，为病人的抢救、治疗赢得时间。.支持定制不同的数据和显示样式，展现病人生命体征、检验检查等数据的趋势图。3.病人评分Glasgow昏迷评分。APACHEII急性生理和慢性健康评分SOFA序贯器官衰竭评分序号模块功能MODS多脏器功能障碍评分CPIS肺部感染评分TISS-28治疗干预评分Ramsay镇静评分Braden压疮评分NUTRIC营养评分4.综合诊疗视图.为医生定制不同的数据和显示样式，图形化综合展现病人生命体征、用药、出入量、治疗、评分、检验、导管等信息。.同一时段有多组数据内容时，以明显图标显示，鼠标放上后显示明细。.支持向前、向后时间移动，按不同比例尺缩放显Zj^O.打印ICU查房汇总单。5.危急事件预警.对监护的生理参数能够自动进行计算处理，根据知识库提供评估分析并给出危急事件警示。.根据重症专家知识库，分析生命体征、药物治疗、检验结果数据，在生命体征、检验结果、用药符合危急事件条件时，自动为医生进行分析危急事件并预警。.记录医生针对危急事件预警消息的处理操作。.支持按病区查询危急事件预警消息。6.出科评1.对结束治疗的当前重症监护病人，进行转归信息填写。

序号模块功能估.结束重症监护并同时停止采集监护设备数据。.提供总结出科病人治疗，进行出科重症评估。.通过出科评估后台可自动生成出科评估数据。7.过程质控.支持患者入科24小时APCHH评分提醒。.病人入科，监测每天是否有SOFA评分，系统可进行自动提醒。.在生命体征、检验结果、用药治疗符合危急事件条件时，自动为医生进行分析危急事件并预警。8.医生工作量统计.按医生统计收治（转入、入院）、离开ICU（转出、出院、死亡）病人数、治疗例数。.可将统计结果导出。9.医疗统计.统计入室和住院期间感染性休克、其他休克、ARDS、AKI、其他脏器功能障碍例数。.有仓1JMV、NIV、HFNC、BiS、ABP、PiCCO、CRRT等治疗监测统计.气管插管、气管切开、CVC、PICC、胸穿等操作统计。可将统计结果输出到EXCELo10.科室月报1.统计运行数据月报表：每月病人数（转入、入院、转出、出院、死亡）、平均ICU天数、ICU死亡人数、预期病死率、实际病死率、占床日、住院日、CPR人数、48小时内再转入、48小时内再插管（气管插管）、重返ICU人次、气管插管、中模块功能心静脉置管、尿导管、入科APACHEH评分等数据。2.统计每月血滤小时数、呼吸机小时数、上报不良事件例数、院感记录气管插管例数、机械通气（人次、人天数、不良事件）、计划性拔管例数、非计划拔管例数（气管插管、中心静脉或动脉导管、引流管、胃管）、中心静脉导管人天数、床旁肾替代（人次、人天数、小时数、不良事件）等。.统计入室和住院期间感染性休克、其他休克、ARDS、AKI、其他脏器功能障碍例数。.有创MV、NIV、HFNC、BiS、ABP、PiCCO、CRRT等治疗监测统计.气管插管、气管切开、CVC、PICC、胸穿等操作统计。.VAP、CABSKCAUTI等院感统计。8.11.5.6.CRE、MRSA、VRE等耐药菌统计。ICU患者收治率和ICU患者收治床日率急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）215分患者收治率（入ICU24小时内）感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率ICU抗菌药物治疗前病原学送检率ICU深静脉血栓（DVT）预防率序号模块功能ICU患者预计病死率ICU患者标化病死指数（StandardizedMortalityRatio）ICU非计划气管插管拔管率ICU气管插管拔管后48h内再插管率n.非计划转入icu率转出ICU后48h内重返率ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率12.三级医院检测指标.非预期的24/48小时重