急性支气管炎-终极版课件

海门第四人民医院急性支气管炎病人的护理查房g主讲人:科室:急诊科海门第四人民医院1病史汇报患者黄锦祥,男,73岁,于6月25日入院,患者15天前始受凉后出现阵性咳嗽、咳痰,有时咳黄痰,尚能咳出,无气急,无畏寒、发热,自行口服药物处理,效果欠佳,症状改善不明显,前一天于当地卫生院输液治疗,来院后查全胸片示双肺纹理增多,左肋膈角钝,拟“急性支气管炎”而收住入院,患者病程中无咽痛,无鼻塞、流涕、打喷嚏,无胸痛,无咯粉红色泡沫痰,无夜间阵发性呼吸困难,无四肢厥冷,大汗淋漓,无胸闷、心悸、无声音嘶哑、吞咽困难,无目黄、尿黄,无潮热、盗汗,无呕吐、腹痛、腹泻,目前精神可,食眠欠佳,大小便正常。既往史:既往否认“高血压病、糖尿病”史。无药物过敏史无手术、外伤史,无输血史,预防接种随社会进行。病史汇报2Q查体:T36.5℃CP80次/分R20次/分BP143/86mmHg神志清,呼吸平稳,唇红,咽部不充血,扁桃体不肿大,颈软,气管居中,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,干脾肋下未及,肠鸣音正常。双下肢无浮肿。辅助检查:全胸片显示:双肺纹理增多,左肋膈角钝。X光检查所见:两侧胸廓对称,气管居中,两肺纹理增多粗紊乱,心影形态大小正常,右侧肋膈角锐利,左肋膈角钝CT检查所见:胸廓双侧对称,气管及支气管走行通畅,两下肺纹理增粗紊乱,余肺内未见异常密度影。纵隔未见肿大淋巴结。心脏大小位于正常范围。两侧胸腔未见积液征象。Q3Q入院诊断:急性支气管炎处理及情况:入院后予Ⅱ级护理,清淡饮食,头孢哌酮、阿奇、阿莫iv/ad抗炎,溴己新ⅳ/ad化痰,左氧iv/ad抗感染,肺力咳、复方鲜竹沥止咳,特布他林、布地奈德、氨溴索雾化吸入等对症治疗。Q4概念病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点治疗要点支气管扩张护理诊断及措施保健指导复习题概念5Q概述急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病,往往继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管,故正确命名应为急性气管支气左主支气管管炎。左肺Q6概述≤正常支气管病变支气管→急性支气管炎,多流行于冬季,常为急性上呼吸道感染的部分,可发生于普通感冒或鼻咽喉及气管支气管树的其他病毒感染之后,常伴继发性细菌感染,引起急性支气管炎的病毒包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒等。概述7病因与发病机制Q主要病因:感染常见病因:过度劳累和受凉1感染引起:常见于病毒或细菌感染。常见的病毒有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。细菌以肺炎球菌、流感嗜血杄菌、链球菌和葡萄球菌常见。近年来支原体和衣原体感染引起的急性气管-支气管炎有所上升。2理化因素导致:过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(氨气、氯气、二氧化硫、二氧化氮等)可刺激气管-支气管黏膜导致该病的发生。3过敏反应:花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入寄生虫(如钩虫、蝈虫的幼虫)移行至肺,或对细菌蛋白质过敏等,均可引起本病。病因与发病机制8临床表现Q好发于寒冷季节或气候突变时,主要表现为咳嗽和咳痰。1症状:起病较急,开始出现鼻塞、流涕咽痛、声音嘶哑等症状。继之出现咳嗽、咳痰,开始为频繁干咳或少量液,2~3天后转为黏液浓痰,偶有痰中带血。2体征:两肺呼吸音粗,可闻及散在干湿啰音,啰音部位常不固定,咳嗽后可减少或消失。支气管痉挛时可闻及哮鸣音。临床表现9实验室检查Q1痰涂片和痰培养2血常规检查,病毒感染时白细胞计数正常,细菌感染较重时白细胞计数和中性粒细胞增高>其他检查X线胸片检查,可见肺正常或纹理增粗实验室检查10急性支气管炎-终极版课件11急性支气管炎-终极版课件12急性支气管炎-终极版课件13急性支气管炎-终极版课件14急性支气管炎-终极版课件15急性支气管炎-终极版课件16急性支气管炎-终极版课件17急性支气管炎-终极版课件18急性支气管炎-终极版课件19急性支气管炎-终极版课件20急性支气管炎-终极版课件21急性支气管炎-终极版课件22急性支气管炎-终极版课件23急性支气管炎-终极版课件24急性支气管炎-终极版课件25海门第四人民医院急性支气管炎病人的护理查房g主讲人:科室:急诊科海门第四人民医院26病史汇报患者黄锦祥,男,73岁,于6月25日入院,患者15天前始受凉后出现阵性咳嗽、咳痰,有时咳黄痰,尚能咳出,无气急,无畏寒、发热,自行口服药物处理,效果欠佳,症状改善不明显,前一天于当地卫生院输液治疗,来院后查全胸片示双肺纹理增多,左肋膈角钝,拟“急性支气管炎”而收住入院,患者病程中无咽痛,无鼻塞、流涕、打喷嚏,无胸痛,无咯粉红色泡沫痰,无夜间阵发性呼吸困难,无四肢厥冷,大汗淋漓,无胸闷、心悸、无声音嘶哑、吞咽困难,无目黄、尿黄,无潮热、盗汗,无呕吐、腹痛、腹泻,目前精神可,食眠欠佳,大小便正常。既往史:既往否认“高血压病、糖尿病”史。无药物过敏史无手术、外伤史,无输血史,预防接种随社会进行。病史汇报27Q查体:T36.5℃CP80次/分R20次/分BP143/86mmHg神志清,呼吸平稳,唇红,咽部不充血,扁桃体不肿大,颈软,气管居中,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,干脾肋下未及,肠鸣音正常。双下肢无浮肿。辅助检查:全胸片显示:双肺纹理增多,左肋膈角钝。X光检查所见:两侧胸廓对称,气管居中,两肺纹理增多粗紊乱,心影形态大小正常,右侧肋膈角锐利,左肋膈角钝CT检查所见:胸廓双侧对称,气管及支气管走行通畅,两下肺纹理增粗紊乱,余肺内未见异常密度影。纵隔未见肿大淋巴结。心脏大小位于正常范围。两侧胸腔未见积液征象。Q28Q入院诊断:急性支气管炎处理及情况:入院后予Ⅱ级护理,清淡饮食,头孢哌酮、阿奇、阿莫iv/ad抗炎,溴己新ⅳ/ad化痰,左氧iv/ad抗感染,肺力咳、复方鲜竹沥止咳,特布他林、布地奈德、氨溴索雾化吸入等对症治疗。Q29概念病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点治疗要点支气管扩张护理诊断及措施保健指导复习题概念30Q概述急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病,往往继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管,故正确命名应为急性气管支气左主支气管管炎。左肺Q31概述≤正常支气管病变支气管→急性支气管炎,多流行于冬季,常为急性上呼吸道感染的部分,可发生于普通感冒或鼻咽喉及气管支气管树的其他病毒感染之后,常伴继发性细菌感染,引起急性支气管炎的病毒包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒等。概述32病因与发病机制Q主要病因:感染常见病因:过度劳累和受凉1感染引起:常见于病毒或细菌感染。常见的病毒有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。细菌以肺炎球菌、流感嗜血杄菌、链球菌和葡萄球菌常见。近年来支原体和衣原体感染引起的急性气管-支气管炎有所上升。2理化因素导致:过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(氨气、氯气、二氧化硫、二氧化氮等)可刺激气管-支气管黏膜导致该病的发生。3过敏反应:花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入寄生虫(如钩虫、蝈虫的幼虫)移行至肺,或对细菌蛋白质过敏等,均可引起本病。病因与发病机制33临床表现Q好发于寒冷季节或气候突变时,主要表现为咳嗽和咳痰。1症状:起病较急,开始出现鼻塞、流涕咽痛、声音嘶哑等症状。继之出现咳嗽、咳痰,开始为频繁干咳或少量液,2~3天后转为黏液浓痰,偶有痰中带血。2体征:两肺呼吸音粗,可闻及散在干湿啰音,啰音部位常不固定,咳嗽后可减少或消失。支气管痉挛时可闻及哮鸣音。临床表现34实验室检查Q1痰涂片和痰培养2血常规检查,病毒感染时白细胞计数正常,细菌感染较重时白细胞计数和中性粒细胞增高>其他检查X线胸片检查,可见肺正常或纹理增粗实验室检查35急性支气管炎-终极版课件36急性支气管炎-终极版课件37急性支气管炎-终极版课件38急性支气管炎